糖尿病眼科80歲

① 糖尿病眼病怎樣治療

4葯物治療
西葯療法主要是應用於糖尿病性視網膜病變的前三期。糖尿病眼病如何預防如今比較常用的西葯有：胰激肽釋放酶、彌可保及多貝斯等。但是，西葯缺少整體觀，治標不治本。同時，由於糖尿病眼病患者長期的高血糖導致心、肝腎等器官受損，而西葯更會加重損害，導致心腦血管病變、腎衰竭等。西葯治療主要是通過一些化學成分對糖尿病眼病患者淤滯的血管進行擴張、疏通，屬於治標的一個范疇，並不能夠從根本上解決糖尿病眼病。
人是個整體，必須進行整體調理，而不能機械孤單地把病變部位鎖定在腎上，去採取那種"頭痛治頭，腳痛醫腳"的治標不治本的治療方法，特別是糖尿病往往使多個系統和器官受累，病情復雜，相互影響，給治療帶來麻煩，處理較為棘手。在這種情況下，中醫運用陰陽五行學說，整體調理、扶正祛邪、標本兼治、補瀉結合等豐富多樣的治療原則。中醫更注重改善人體免疫力，降低血液粘稠度，調節微循環等本源性問題。這是西醫療法無法比擬的。

5消渴症
桑椹有安心養神、祛風養血、益壽延年之功效,對耳聾眼花、須發早白、內熱消渴、神經衰弱、動脈硬化、血虛便秘、風濕關節痛等均有療效。
枸杞子止消渴、明目、抗衰老的功效,用於治病可治高血壓、糖尿病、白內障、肺結核、慢性肝炎、陽痿、遺精等疾病。用於補虛延年,則適用於體虛腰酸、老年眼花、神經衰弱、虛煩失眠等症狀。
六味地黃丸主治肝腎陰虛,頭目眩暈,眼花耳聾,咽喉燥痛,腰膝酸軟,自汗盜汗,骨蒸勞熱,造精早泄,消渴引飲,小便頻數,尿血便血,虛火牙痛,齒齦出血,須發早白;婦女月經先期,經來量少;小兒囪開不合,贏瘦骨蒸,行遲。
……
這些經驗表明，眼病與「消渴」相關密切。在當代中醫仝小林、聶文濤等對傳統認識的爭鳴中，消渴證逐步被理解成高消耗應激。也就是高消耗應激與眼病關系密切。

6預防方法
糖尿病視網膜病變早期治療效果較好。由於病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環，而且早期預防的花費要遠遠低於晚期手術治療的費用，療效也更佳。
定期查眼底
建議糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過了青春期後應定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發病後5年應每年檢查1次或遵醫囑。如有眼部異常感覺，及時去找眼科醫生檢查治療，並要縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。
(什麼時候該趕緊去看醫生了呢？
1.視野模糊，眼花
2.看一些標志或者閱讀的時候很吃力
3.看東西有重影
4.一隻或兩隻眼睛受傷了
5.眼睛發紅，而且一直不褪
6.眼部有壓力感
7.眼睛看見光斑或漂浮物
8.直線看起來是彎的
9.不能像以往一樣看得清角落裡的東西
除此之外，看眼睛一般是什麼情況下去看？
1.10~29歲之間，有5年的糖齡，每年都應該進行散瞳檢查
2.如果年齡超過了30歲，不管糖齡多大，都應該每年進行散瞳檢查，如果眼部出毛病了，就需要進行更多的檢查
3.視野出現各種變化
4.如果是懷孕或者准備懷孕的糖友也應該進行散瞳檢查。
早期治療
如果已有眼部並發症，要遵照醫生建議，按時用葯並作必要的檢查，如眼底熒光血管造影等。
如需要激光治療，一定要聽從醫生指導。非增殖型糖尿病視網膜病變，可做局部激光治療。已經是增殖型視網膜病變，則需做全視網膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴重並發症。當眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術時，就要下決心聽從醫生安排。
血壓、血脂、血糖對預防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對眼底病變的影響，結果發現：高血壓組的糖尿病視網膜病變發生率高了34%.每個人的視力主要是靠黃斑區的光反射，黃斑區出現水腫即影響視力，有人認為糖尿病最影響視力的是黃斑區的水腫。
有人做了實驗，一組高血壓，一組正常血壓，結果是高血壓組的視力明顯低於正常血壓組，也就是說，平常控制血壓很重要，血壓不控制好，很容易出現糖尿病眼病。有些病友現階段血壓不好，但暫時沒有任何反應，但如長此以往，10年後出現糖尿病視網膜病變的幾率非常大，還會導致失明。積極治療糖尿病，使血糖得到滿意控制。同時要嚴格控制血壓，降低血脂，飲食調整，多吃蛋白質的食物，少吃含脂肪的食物，盡量延緩糖尿病視網膜病變的出現。
生活習慣
糖尿病病友必須戒煙;飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當鍛煉，但避免劇烈運動;腦力勞動者要注意用眼衛生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網膜病變的出現。
出遊防護
出遊是一項很好的運動方式，但是夏日陽光好，紫外線很強烈，很多研究資料已經明確顯示：紫外線照射可誘發白內障，所以，不管是糖尿病患者還是正常人，在夏季外出時，都需要打遮陽傘、戴上防護眼鏡，比如墨鏡。購買太陽鏡時需注意，要選擇真正能防紫外線的眼鏡。

7防治措施
(1)嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類病人進行過長達20餘年的觀察，發現血糖控制不好的糖尿病人20年後有80%以上發生視網膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現視網膜病變，差別非常之大。
(2)應該教育病人，讓他們了解到在糖尿病病人中，眼部並發症是常見的，它可以嚴重地影響視力，且在視力正常時可能已經發生了並發症。對眼部並發症早期發現及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部並發症而引起的失明。
(3)糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診為糖尿病後第5年到醫院眼科做全面檢查;若年齡大於30歲，則應在確診時就開始到醫院眼科做全面檢查。以後每年復查1次，但有視網膜病變者，應每年復查數次;無視網膜病變者，可以間隔稍多一些時間復查。
(4)糖尿病婦女，應在計劃懷孕前12個月內到醫院檢查眼底。懷孕後應於第l孕期內再進行眼底檢查，以後定期復查。
(5)如有下列情況，應立即請眼科醫生會診。
①不能解釋的眼部症狀。
②戴眼鏡後視力減退。
③眼壓增高。
④視網膜病變，特別是增殖性視網膜病變。
⑤其他眼科病變可以危及視力時。
⑥黃斑水腫。
(6)糖尿病視網膜病變的治療。
①激光治療，氫離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管。它可制止玻璃體出血和視網膜水腫，而不致影響黃斑的功能。激光治療新生血管時，先封閉其供養動脈，並同時凝固其周圍的視網膜，使它由缺氧狀態轉為不需氧狀態，故可減少新生血管的產生或使之萎縮。每年需作激光補充治療，以封閉初發的新生血管。
②玻璃體切割術，對於增殖型糖尿病性視網膜病變者，當玻璃體內有較多釩化物時，如視網膜電圖正常者，可以採用切除玻璃體內祝化物的治療方法，以防止牽引性視網膜脫離，適當提高視力。
③葯物治療，糖尿病性視網膜病變是由於視網膜微循環內微血管病變伴徽血栓的形成所致，故可採用以下葯物治療：抗血小板凝聚葯物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等;抗凝葯物，以肝素為代表;促纖溶葯物，以尿激酶、鏈激酶為代表;醛糖還原酶抑制劑對少數病例有效。

8飲食治療
①限制主食量，但不能過分，以免造成飢餓狀態；
②要少吃多餐；
③忌食各類糖類和甜食食品；
④多食莖葉類蔬菜 ,多食粗纖維類 ,低脂肪膳食；
⑤限制食用油脂、動物脂肪及膽固醇較多食品；
⑥禁止飲酒 ,特別是烈性酒；
⑦杞子、山葯、薺菜可煎湯代茶 ,經常服用 ,能降低血糖,也有降低血壓作用。
糖尿病一般為慢性疾患 ,食療應堅持不懈 ,不能放鬆。若食療結合服葯物仍不能控制病情進展時,可在醫生的嚴密觀察下進行胰島素針劑注射法 ,一旦全身性糖尿病得到控制 ,眼睛的病變應會逐漸停止進展 ,出血也會逐漸吸收。

9注意事項
一、很多糖尿病並發症患者，建議不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制較好，水果可以適當吃一些，但切忌不要過量，並且一定要計算在每天的總熱量中。
二、控制體重。每天計算總熱量，不要超標。平衡飲食，蛋白質占總熱量15%左右，脂肪達25%，碳水化合物佔65%左右均可。油類食物以植物油為主，常見的有花生油、豆油、菜子油等，這些油類能減少血脂的升高。盡量不用動物油，不吃含膽固醇高的食物，如蛋黃等。
三、糖尿病並發症中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因為陰虛肝熱引起，所以要以滋陰清肝熱的食品為主，常見的主食有豆類、玉米面、蕎麥面;而蔬菜應以綠葉菜為主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。
四、糖尿病並發症患者切忌辛辣食品，辣椒、生蔥、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，導致病情加重。此外，科學表明，每天吃一個西紅柿，能有效防止眼底出血。
以上糖尿病眼病患者的一些飲食禁忌，病人務必要牢記。最後，糖尿病治療專家提醒大家，合理的飲食和保健對並發症的控制有重要的作用，反之，對可能導致嚴重的後果。

10分類
1。糖尿病角膜病變
2。糖尿病白內障
3。糖尿病視網膜病變
4。糖尿病視神經病變
5。糖尿病性青光眼
6。糖尿病屈光改變（近視）
7。糖尿病神經病變（角膜、眼肌）
8。糖尿病眼底出血

11元素硒
糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。並且，根據病人機體採取不同的治療方式，同時進行適量微量元素的攝入，特別是硒的攝入，為糖尿病人帶來極大的福音。
硒最重要的生物學功能是抗氧化，消除自由基，補充適當的硒有助於改善胰島素自由基防禦系統和內分泌細胞的代謝功能，這為預防糖尿病並發症發生提供了新依據。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態，延緩糖尿病並發症發生，改善糖尿病預後。
硒是構成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。醫生通過讓糖尿病人定量服硒，可以起到保護和恢復胰島功能的作用，有利於改善糖尿病的症狀，降低尿中的葡萄糖和血紅蛋白水平。
此外，硒除了產生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協同的作用，這使得硒在糖尿病發病機制中的作用更為引人注目。
那麼在日常飲食中，糖尿病人吃什麼補硒呢？
富含硒的食物有蛋、花生、麥芽、肝臟、大蒜、蘑菇等，糖尿病人可以根據自身情況合理選用。但是最好的補硒方法還是服用適合糖尿病人的補硒制劑，體恆健硒維康口嚼片富含的硒麥芽成份可以充分發揮硒在體內應有的作用。並且，天然成份對於糖尿病人的治療無任何毒副作用。因此，對於糖尿病人來說是最好的補硒制劑。

② 老年糖尿病人造成的視力下降如何治療

老年性白內障是最常見的。多見於50歲以後，發病率隨年齡增大而增加，近年來又稱為年齡相關性白內障（age-related cataract）。

病因
在全身老化，晶體代謝功能減退基礎上加上多種因素形成的晶體疾患。研究證明，遺傳、紫外線、全身疾患、營養狀況等因素與白內障形成有關。

症狀
雙側性，但兩眼發病可有先後。視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由於晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復視，近視度增加。臨床上將老年性白內障分為皮質性，核性和囊下三種類型。
1．皮質性白內障（cortical cataract）以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵，其發展過程可分為四期:初發期、未成熟期、成熟期、過熟期。
2．核性白內障（nuclear cataract） 晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質完全混濁即行手術。
3．後囊下白內障（posterior subcapsular cataract），因混濁位於視軸區，早期即影響視力。

檢查
1．皮質性白內障：
（1）初發期散瞳後可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影，瞳孔區仍透明。
（2）未成熟期在未成熟期晶體前囊下皮質尚未完全混濁，用斜照法檢查時，可在光源同側瞳孔區看到新月形投影，這是此期的特徵。
（3）成熟期混濁擴展到整個晶體，皮質水腫減退，晶體呈灰白色或乳白色。
（4）過熟期可見虹膜震顫現象。
2．核性白內障：晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至成人核，核的密度增大，屈光指數增加，早期周邊部皮質仍為透明。
3．後囊下白內障：在晶體後極部囊下的皮質淺層出現金黃色或白色顆粒，其中夾雜著小空泡，整個晶體混濁區呈盤狀，常與皮質及核混濁同時存在。

治療
成熟期或近成熟期行手術治療。

聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。
1、什麼是白內障？
白內障是眼睛內晶狀體發生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而後漸加重，明顯影響視力甚至失明。

在世界范圍內白內障是致盲的首要病因，現在世界上大約有2千萬人是由於白內障而致盲，另有1億白內障患者需要手術恢復視力，在大多數的非洲和亞洲國家，白內障至少佔盲人的一半。據我國調查的結果，白內障也是我國引起失明的最主要的眼病。

白內障有很多病因：有些是先天性白內障（多見於兒童），眼外傷也會導致白內障，某些內科疾病亦可致白內障。如：糖尿病、腎炎等，還有並發性白內障，但是大多數的病例和患者與年老有關。50～60歲老年性白內障的發病率為60～70%，70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎達100%。 你這個是與糖尿病有關因為白內障是糖尿病最常見的並發症之一。

隨著世界人均壽命的延長，白內障患者將不斷增多。白內障治療最有效的方法是手術。通過手術治療絕大多數患者能成功地恢復視力。

2、晶狀體的結構和功能是什麼？

正常晶狀體為富有彈性的無血管的透明體，形似扁圓形雙凸透鏡，位於虹膜、瞳孔之後，玻璃體之前，依靠晶狀體懸韌帶與睫狀體聯系以固定其位置。

晶狀體的組織結構像水果中的桃子，分為三個部分：

（1）晶狀體的外表面由一層透明且富有彈性的薄膜包裹，我們稱之為晶狀體囊膜層（相當於桃子的皮）。

（2）中央為晶狀體的核層（相當於桃子的核），位於晶狀體的中央部，隨著年齡的增長核層范圍會逐漸增大、變硬，透明度也會降低。

（3）在晶狀體囊膜層與核層之間的組織，我們稱之為晶狀體皮質層（相當於桃子的肉）。

晶狀體為眼球的重要屈光間質之一，主要功能為：調節眼睛能看清遠、近各種距離的景物，而完成這一過程是依靠晶狀體的彈性、睫狀體收縮舒張及晶狀體懸韌帶鬆弛和緊張來達到的，我們稱之為調節功能。隨著年齡的增長，晶狀體囊膜彈性降低，晶狀體核增大變硬，睫狀肌變弱，調節力減退而出現老花眼。

3、白內障的發病原因有哪些？

引起白內障的原因是多方面的，除外傷性白內障、放射性白內障、先天性白內障、糖尿病性白內障等有比較明顯的病因外，白內障形成過程可能有多方面的因素，情況相當復雜。常見的老年性白內障發病機制迄今尚未完全揭示，可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、營養不良等有關。在我國經調查證實，高原地區以及陽光輻射較多的地區，白內障的發病率相對增高。這是因為長期暴露在陽光下受到紫外線的照射，紫外線可影響晶狀體的氧化——還原過程，使晶狀體蛋白質發生變性、混濁形成白內障。另外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血症、甲狀腺功能減退等也都可引起白內障。

4、嚴重的白內障不做手術有什麼危險嗎？

手術是治療白內障的最好方法這是無疑的，但並不是得了白內障就要立即手術，上面已經講了白內障手術的最好時機，可仍有人認為白內障熟了不做手術也無妨，不就是看不見嗎？孰不知這種觀點是非常錯誤及危險的。因為，在白內障的發展過程中，如果不及時治療，會產生很多嚴重的並發症，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發生在白內障的中期和晚期，如膨脹期和過熟期，不僅能引起失明，有時可以引起眼內嚴重的炎症，致使眼球萎縮；有的病人可因為長期眼痛，無法忍受，最後不得已必須做眼球摘除。因此這就提醒大家，白內障發展到一定程度必須手術治療。

5、白內障常用的手術方法有哪幾種？

依照晶體摘出時晶體囊的完整性分為囊內和囊外摘出兩類。

白內障囊內摘出法和傳統的白內障囊外摘出法已成為過去。多年以來，應用的是手術顯微鏡進行精細操作的囊外摘出術。隨著顯微手術的普及和 技術的提高，現代白內障囊外摘除術聯合人體晶體植入術已成為應用最廣泛的手術方式。手術操作的要求相對容易一些，安全性大，並發症少，術後恢復視力的效果好。

近年來，又開展了小切口的白內障超聲乳化吸出術。術後傷口無需用縫線進行縫合，傷口癒合快，術後散光少，視力恢復快。

6、白內障囊外摘除術好還是白內障超聲乳化手術好？

白內障超聲乳化手術是在白內障現代囊外手術基礎上發展而來。手術採用超聲乳化機器，通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質，保留晶狀體後囊膜以便能植入後房型人工晶狀體。其顯著優點手術切口小，只有2.8—5.5毫米，術後切口癒合快，角膜散光小，早期即可獲得滿意的視力，而且可在門診手術，不需住院。缺點為：費用高，依賴機器，手術復雜，難度較大，一旦發生並發症，容易造成永久性損傷。

白內障現代顯微囊外手術，是一種成熟而有效的白內障手術方法，手術時需要較大的手術切口，術後角膜散光較大，需二周以後才能達到較高的視力，但此手術方法已為相當數量的眼科醫生熟練掌握，費用較低，不需特殊的機械，手術後復明效果良好，並發症發生率較低，故不論超聲乳化白內障手術或現代白內障囊外摘除術，只要掌握適應症，熟練掌握手術操作方法都是很理想的白內障復明手術方法。

我們認為，在我國比較貧困的農村還是提倡白內障囊外摘除術，術後需配較大度數的凸透鏡（遠視鏡）矯正視力，這樣最經濟。

7、白內障也會突然視力下降嗎？

一般白內障的症狀是視力逐漸下降，最後失明，整個過程中無眼疼等症狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛，應考慮可能是眼底有了病變，比如：眼底出血、視神經乳頭病變或視網膜脫離等，必須馬上去看眼科醫生不要誤認為是白內障所致。在老年性皮質性白內障發展過程中，有一段過程醫學上叫膨脹期，在此時期，晶體內有較多的水份積聚，使其急劇腫脹，體積增大，前房變淺，病人此時可以感到視力下降速度加快，個別病人可以由於晶狀體膨脹、前房變淺等原因，引起眼壓高而引起青光眼，病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、惡心、嘔吐等全身症狀、視力急劇下降甚至失去光感，這種青光眼如果治療不及時，將造成永久性失明，即使再行白內障手術也無法挽救視力。

8、白內障手術有年齡限制嗎？

隨著中國進入老齡化社會，由於生活水平的提高，越來越多的老年人需要作白內障手術。白內障手術的最大年齡醫學上沒有統一的限定。有的病人家屬認為90歲以上老人危險性大，不能做手術。其實不然，有些高齡老人身體素質良好，血壓、心臟情況穩定，而且目前白內障手術多採用眼部點麻葯（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手術。目前北京同仁醫院眼科白內障手術最高年齡為103歲。所以，能否承受白內障手術並不取決於年齡，而取決於病人的身體狀況。

9、白內障手術前都要做哪些檢查？

白內障手術是眼科比較精尖的手術，為了保證手術效果，需要作充分的術前檢查。白內障手術前檢查分為兩部分即眼部檢查和全身檢查。眼部檢查一般包括視力、視功能、眼壓和淚道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超檢查是為了計算手術中要植入的人工晶體度數。全身檢查一般包括血尿常規、肝腎功能、澳抗、血糖等化驗，以及血壓、心電圖等內科檢查，其目的是要為了解病人的全身狀況，有無高血壓、糖尿病及其病情程度，心功能情況，是否能勝任白內障手術。必要時根據需要作神經內科檢查來了解腦血管的狀況。

10、心臟病人能做白內障手術嗎？

老年性白內障病人，由於年齡都較大，身體各內臟器官都有不同程度的衰退現象，心臟功能不良在臨床上也是常見的。患有心臟病的老年病人能否接受白內障手術，要根據心臟病的嚴重程度及心功能的狀況來決定。白內障手術為眼科常見的顯微手術，在局部麻醉下進行，手術操作時間也較短，對全身器官功能影響不大，一般的心臟病病人都可以忍受白內障手術，但操作時仍需注意以下幾點：

（1）術前應全面細致地進行全身檢查，充分估計手術中可能發生的情況，准備好急救葯品及搶救器械，制定好急救措施，必要時請心內科醫生配合監護病人心功能狀況，使手術能安全順利完成。

（2）術前做好思想工作，使病人消除緊張情緒。手術前一天晚上及手術當天給予適量的鎮靜劑，如安定、魯米那等。

（3）白內障手術時應充分麻醉以減少疼痛，在壓迫眼球降低眼壓時，或作眼球固定牽拉眼肌時動作要輕巧，以免發生心一眼反射使心率變慢或驟停。手術方法應選擇既簡單又療效好的方法，盡可能縮短手術時間。

（4）術後不要長期平卧休息，應採用半卧位，適當下床活動，多吃水果及蔬菜，保持大便通暢。

11、白內障手術前病人要做什麼准備？

白內障手術前准備是非常重要的。除了要配合醫生作好一系列眼部和全身檢查外，還要作好身心的調整。白內障是復明手術，多數效果很好，但由於人與人之間的個體差異，有出現一些並發症的可能，所以作為病人家屬要充分了解術中及術後的並發症及可能出現的異常情況，配合醫生治療。在術前，病人還要注意休息，調整飲食，戒煙，戒酒，有全身病的病人要在內科醫生的指導下，將血壓、血糖、心腦血管指標等調整到最佳狀況。術前常規點抗菌素眼葯水。除小兒全麻手術需要前8小時禁止吃及飲用任何東西外，白內障手術病人術前可以正常飲食，但不要吃得過飽。

12、什麼是人工晶體？

從人工晶體這個詞意中，大家已經顧名思義，即人工合成材料製成的一種特殊透鏡稱為人工晶體，它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體，其重量輕、光學性能高、無抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白內障術後摘除了混濁的晶狀體，將人工晶體植入眼內替代原來的晶狀體，使外界物體聚焦成像在視網膜上，也就能看清周圍的景物了。

13、哪一種人工晶體「最好」？

白內障患者在手術之前都想選一個「最好」的人工晶體，甚至認為最貴的人工晶體就是最好的，恐怕選錯了晶體影響術後視力，這個擔心是完全不必要的。我們已經知道人工晶體植入眼球內是使其取代原先晶體的功能，在原來位置起到聚焦成象，使眼睛能清晰看到物體的作用。所以不管是國產的人工晶體還是進口的人工晶體，只要製作人工晶體的材料無毒性，工藝精良，消毒嚴密，植入眼內後效果是一樣的。而且目前國產人工晶體原材料，製作設備及工藝大都與國外廠家基本一致，而在價格上要比進口的人工晶體便宜很多，所以在保證質量前提下，國產的人工晶體與進口的人工晶體在白內障手術復明中效果是一樣的，並不是最貴的就是最好的。

14、人工晶體植入治療白內障有哪些特點？

人工晶體在人的眼內相當於一個+9D—+12D凸透鏡，如果患者術前無屈光不正（既無近視、遠視等）則白內障術手摘除了晶狀體，術眼就處於高度遠視狀態，需要戴一個相等度數的凸透鏡來矯正。這種「高度遠視鏡」病人戴起來不美觀、不方便、視覺質量差，而且使病人的感覺不舒服，然而人工晶體可以做到：（1）在解剖位置上取代正常人眼晶狀體的功能。（2）單眼白內障術後植入人工晶體解決了過去由於單眼白內障手術另眼視力較好；而使術眼術後無法帶矯正眼鏡的問題，所以視力仍然無明顯提高，同時可減少雙眼視差帶來的不適，如：頭暈、惡心、有時出現復視。（3）人工晶狀體沒有無晶體眼所造成的視物變形、環形暗點、視野縮小等缺點。

15、什麼叫後發性白內障？

白內障囊外摘除術或晶狀體外傷以後，晶狀體皮質未能完全吸收，所遺留的殘余部分繼發混濁，與晶狀體殘留的囊膜混雜在一起，形成一層不透明的機化膜，或由於上皮細胞增生，形成透明的珍珠樣小體，嚴重影響視力稱為後發性白內障，簡稱後發障。

16、激光治療後發性白內障是怎麼回事？

通常我們所說的激光治療白內障是指用YAG激光做的發性白內障切開術。由於白內障囊外摘除術後或外傷性白內障殘留晶狀體皮質，晶狀體前囊下上皮細胞再生，加上手術反應及炎症反應與晶狀體後囊膜形成一層不透明膜，嚴重影響了視力。在這種情況下，利用YAG激光的高能量，在瞳孔區中央相當於人眼視軸處將後發障中央打開顯露出一個透明區域，病人視力就會立即改善。如為很堅硬的機化膜，YAG激光是不能切開的，只能通過手術將後發障剪除，YAG激光治療後發障的優點在於：安全可靠，操作方便，病人無病苦，視力恢復可以「立竿見影」。

17、先天性白內障是怎麼發生的？

先天性白內障是嬰幼兒常見的眼病。出生後第一年發生的晶狀體部分或全部混濁，稱為先天性白內障；分兩組：第一組是出生時即 有的白內障，稱為先天性白內障；第二組是出生後數周或數月才發生的白內障，稱為嬰兒性白內障。引起晶狀體生長發育障礙的原因基本上有兩種：①內生性因素：指染色體基因變異，引起晶狀體胚胎發育過程障礙，有遺傳性及家族史。②外生性因素：是引起先天性白內障的主要原因。如母體妊娠前兩個月的感染，或在懷孕6個月內患風疹、水痘、麻疹、腮腺炎等傳染病時，造成胎兒晶狀體的損害。甲狀腺機能不足、營養不良、維生素缺乏等都可引起先天性白內障。個別患者除白內障外，還伴有虹膜缺損、小眼球或大腦發育不全等先天畸形。

18、先天性白內障什麼時候動手術較好？

先天性白內障有不同的臨床表現，視力減退程度與晶狀體混濁部位、范圍有關。先天性白內障目前仍以手術治療為主，掌握適當的手術時機是決定患兒能否恢復視力的重要環節。一般應掌握以下原則：

（1）對出生後即有雙眼完全性白內障，由於視網膜得不到正常的刺激，嚴重影響視功能發育者，應盡早手術。一般出生後1—2個月內手術，最遲不超過6個月。另一眼應在第一眼手術後1周內進行手術，術後單眼遮蓋不能超過1周，以防手術後單眼遮蓋而發生形覺剝奪性弱視。

（2）雙眼不完全性白內障：若雙眼視力低於0.1，不能窺見眼底者，亦應當爭取早日手術。

（3）對單眼先天性白內障，晶狀體混濁位於瞳孔區，或雙眼視力低於0.3者，應在2—3歲時盡早進行手術治療。

（4）對局限性晶狀體混濁，平時不影響玩耍，視力在0.3以上者手術可推遲到4—5歲進行，但不能晚於6歲，否則可能造成不可逆性弱視。

（5）風疹綜合征患者不宜過早手術，因為在感染後早期，風疹病毒還存在於晶狀體內，手術時可造成病毒釋放而引起虹膜炎，一般主張在2—4歲時進行手術。

總之，必須強調早期手術的重要性，術後應及早配戴矯正眼鏡，以免發生弱視，以後根據患者眼球發育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。

19、先天性白內障能否植入人工晶狀體？

從理論和技術上講，人工晶狀體手術不應有年齡限制，任何年齡均可進行，但對先天性白內障的患兒及少年性人工晶狀體植入術，應持謹慎態度。嬰幼兒和兒童植入人工晶狀體的目的，除了提高視力，還能防止弱視和發展融合力。但由於嬰幼兒和兒童眼組織的特點，術後和術後的並發症明顯多於成年人，因此不能作為常規手術。一般植入年齡限制在2歲以後進行，且植入人工晶狀體時必須慎重，病例應嚴格選擇，手術者應有熟練的操作技術，術後密切觀察以及加強弱視訓練等均不能忽視。

20、先天性白內障手術後視力能提高嗎？

嬰幼兒在出生後6個月內是視覺發育的關鍵時期，出生後2—3個月固視反射形成，立體視覺及色覺分別在出生後的3—4個月形成，出生後 6個月視力迅速提高。若在這個階段發生白內障，不僅會造成視力損害，同時也會破壞雙眼視功能及色覺的發育。為了恢復視力，獲得完善的視功能，對單眼遮擋視軸明顯的白內障應在出生後2個月內手術，否則會發生形覺剝奪性弱視。如雙眼白內障已明顯影響視力者亦盡早手術。而且，為縮短單眼因白內障受抑制的時間，兩眼手術間隔時間盡量安排得近一些，一般在第一眼手術後1周術眼無明顯手術反應，即可行第二眼的白內障手術。若白內障不嚴重，或局限性晶狀體混濁，小兒尚有一定視力可正常生活，手術時間應慎重考慮，不要急於手術，但必須採取促進視覺發育的措施（如矯正弱視的訓練等），待小兒稍大些後再手術。總之，小兒白內障即或手術治療成功，術後視力的恢復與老年性白內障相比往往是不滿意的。所以，小兒患白內障眼的視力恢復預後，在很大程度上取決於手術時機的選擇、手術方式、術後無晶狀體眼的屈光矯正和術後弱視治療等。

21、外傷性白內障手術後能否植入人工晶狀體？

人工晶狀體的應用也有一定的限制，並非所有白內障術後都能植入人工晶狀體，對外傷性白內障更是如此，因為如強行植入人工晶狀體，術後會出現嚴重的並發症。因此，外傷性白內障術後是否植入人工晶狀體應遵循以下原則：

（1）外傷性白內障在摘除白內障後，後囊膜完整，可一期植入人工晶狀體。

（2）急性外傷引起白內障，伴眼內組織損傷，則應在清創縫合術後，待局部情況完全穩定後，眼球可承受再次手術創傷時，再考慮人工晶狀體二期植入。

（3）外傷性白內障術後，後囊膜破裂不完整，虹膜缺損或眼前節結構紊亂，但視功能尚好者，可選用前房型或懸吊型人工晶狀體植入。

（4）對於兒童外傷性白內障手術後的人工晶狀體植入，應該謹慎選擇。對年齡大、局部條件好的可試行人工晶狀體植入術。

（5）外傷性白內障同時合並有角膜中央白斑，虹膜廣泛粘連或缺損，房角粘連，玻璃體高度混濁，眼底損傷等嚴重影響視功能者，不宜進行人工晶狀體植入術。

③ 糖尿病眼病怎麼治療，我爺爺本來老花眼就挺嚴重，後來因為血糖持續高導致眼睛視力下降，該怎麼辦啊

嚴格控制血糖的同時給予羥苯磺酸鈣治療眼底血管病變，但是糖尿病眼病分6期，前3期可以葯物治療，後三期就只有手術了。盡早去眼科檢查看是幾期了，然後選擇治療方案。

④ 糖尿病眼病的防治措施

(1)嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類病人進行過長達20餘年的觀察，發現血糖控制不好的糖尿病人20年後有80%以上發生視網膜病變，而控制良好的病人只有10%左右出現視網膜病變，差別非常之大。
(2)應該教育病人，讓他們了解到在糖尿病病人中，眼部並發症是常見的，它可以嚴重地影響視力，且在視力正常時可能已經發生了並發症。對眼部並發症早期發現及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部並發症而引起的失明。
(3)糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診為糖尿病後第5年到醫院眼科做全面檢查;若年齡大於30歲，則應在確診時就開始到醫院眼科做全面檢查。以後每年復查1次，但有視網膜病變者，應每年復查數次;無視網膜病變者，可以間隔稍多一些時間復查。
(4)糖尿病婦女，應在計劃懷孕前12個月內到醫院檢查眼底。懷孕後應於第l孕期內再進行眼底檢查，以後定期復查。
(5)如有下列情況，應立即請眼科醫生會診。
①不能解釋的眼部症狀。
②戴眼鏡後視力減退。
③眼壓增高。
④視網膜病變，特別是增殖性視網膜病變。
⑤其他眼科病變可以危及視力時。
⑥黃斑水腫。
(6)糖尿病視網膜病變的治療。
①激光治療，氫離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管。它可制止玻璃體出血和視網膜水腫，而不致影響黃斑的功能。激光治療新生血管時，先封閉其供養動脈，並同時凝固其周圍的視網膜，使它由缺氧狀態轉為不需氧狀態，故可減少新生血管的產生或使之萎縮。每年需作激光補充治療，以封閉初發的新生血管。
②玻璃體切割術，對於增殖型糖尿病性視網膜病變者，當玻璃體內有較多釩化物時，如視網膜電圖正常者，可以採用切除玻璃體內祝化物的治療方法，以防止牽引性視網膜脫離，適當提高視力。
③葯物治療，糖尿病性視網膜病變是由於視網膜微循環內微血管病變伴徽血栓的形成所致，故可採用以下葯物治療：抗血小板凝聚葯物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等;抗凝葯物，以肝素為代表;促纖溶葯物，以尿激酶、鏈激酶為代表;醛糖還原酶抑制劑對少數病例有效。

⑤ 看東西模糊，但是有糖尿病、高血壓的80歲老人用什麼樣的眼葯水好

根據你的描述，老人應該患有白內障，也就是眼的晶體混濁變白了（正常人是透明的，因為年齡增長，患病等，導致它變白，混濁了，會影響視力）。
老年性白內障的最佳治療方法是手術治療，即：人工晶體置換術。

如果使用葯物，可以參考如下：

白內障初期患者基本上優先選擇治療白內障的是白內障眼葯水，臨床上白內障常用的眼葯水有：
1、氨碘肽滴眼液：主要作用是通過改善眼部血液循環和新陳代謝，促進組織修復再生，阻止白內障發展，提高視覺功能。
2、法可林滴眼液：有促進蛋白質分解的作用，滴眼後能滲透到晶狀體內，使變性的蛋白質分解並被吸收，具有維持晶狀體透明，改善眼組織的新陳代謝，阻止白內障發展的作用。
3、卡林優滴眼液：其有效成分吡諾克辛，具有更強的與晶狀體水溶性蛋白質的親和力，可以競爭性地阻礙醌型化合物與晶狀體水溶性蛋白質的結合，從而防止晶狀體蛋白質變性。
4、谷胱甘肽滴眼液：還原型谷胱甘肽高濃度存在於眼組織的晶體中，有益於晶體透明性的維持以及組織的再生與修復。
5、卡他林、白內停滴眼液：白內障是由於芳香氨基酸的代謝過程反常，生成醌類物質，致使晶狀體的可溶性蛋白質變成不溶性蛋白質，晶狀體變渾濁，視力持續減退。卡他林、白內停可抑制這種酮類物質的生成，阻止白內障病情發展。

⑥ 80歲女，20餘年糖尿病症狀，近月，眼睛脹痛，不願睜眼，夜裡睡不著，腰肩背空疼，全身透風，口腔牙齦

病情分析：
患有糖尿病應該先明確診斷是Ⅰ型還是Ⅱ型，如果是Ⅱ型糖尿病一般需要終身服用降血糖葯物，注意密切觀察空腹血糖的變化，
指導意見：
合理控制飲食也至關重要，還可考慮看看中醫，中醫認為這糖尿病屬於消渴症，多是存在陰虛，一般可吃些滋陰的中葯來調理的。

⑦ 糖尿病性眼底出血如何治療需要進行手術嗎八十歲的人還可以進行手術嗎求專家解答！

糖尿病視網膜病變在治療上是需要分期的在五期之前，一般需要激光光凝，如果玻璃體積血嚴重，可以先用中醫葯幫助淤血吸收，然後再考慮激光，如果五期之後是需要玻切手術的，不過要考慮患者年齡因素。還有血糖血壓血脂的全身因素。我個人的觀點是不支持手術，建議中葯治療！

⑧ 80歲女，20餘年糖尿病症狀，近月，眼睛脹痛，不願睜眼，夜裡睡不著，腰肩背空疼，全身透風，口腔牙齦

病情分析：
你好，其應該是糖尿病眼病
指導意見：
可服用三參降糖膠囊或者參茸降糖膠囊治療的

⑨ 我老爸一直有糖尿病，最近感覺視力越來越下降，到醫院檢查說是糖尿病並發眼底病,糖尿病會引起眼底病變嗎

會的！

在糖尿病患者中，約有1/3的患者伴發有糖尿病視網膜病變，並且糖尿病的病程越長，血糖、血壓、血脂控制越差，糖尿病視網膜病變的患病率就越高，致盲率越大。

據國際防盲協會的數據：2020年，全世界有100萬人因糖尿病視網膜病變而失明，300多萬人有中重度視力障礙。

糖尿病控制好血糖就可以高枕無憂嗎？

並不！

糖網是一個相當「狡猾」的疾病，往往發生得悄無聲息，很大部分患者在早期沒有任何症狀，但是視網膜已經在悄悄地被高糖的環境侵蝕，產生一系列的病變。

此時，病變還沒有侵犯到負責我們視力的最核心的區域——黃斑，所以患者的視力並沒有明顯的下降。

臨床醫生推薦的一線治療方案就是玻璃體腔內注射"抗VEGF"葯物（眼內打針），連續5個月連續打針，讓它把地板水分充分吸干，不讓地板泡在水裡而變形。

但糖尿病患者高糖環境是一直存在的，尤其血糖控制不好的情況下，缺血缺氧一直存在，VEGF會反復持續升高，所以要堅持每月OCT復查水腫情況，一旦發現黃斑（地板）厚度增加及時打針讓VEGF下降，減少新生血管生成，減少水腫，不讓它失明。

反之，如果確診後不堅持治療，則很可能會在幾年內惡化、最終致盲。

激光光凝治療雖然仍能有效降低糖網患者發生嚴重視力喪失的危險，但其療效不如單用或聯合抗VEGF治療。只有當抗VEGF葯物療效不佳時，才考慮使用激光治療。

激光光療的副作用也比較凸顯：

• 激光會導致周邊視野缺損，讓我們只能看到前面沒法看到旁邊，像開車等工作是非常危險的。

• 視網膜的組織或者神經受損，所以夜間視力會逐步下降。

• 激光對於眼睛會造成一定的刺激，會產生眼睛干澀或者疼痛等副作用。

• 激光也是一種手術，術後感染的發生及危害也不容小覷。

⑩ 83歲老奶奶有糖尿病,有一隻眼睛瞎了,是不是糖尿病引起的

你好，糖尿病眼病早期是會有視力模糊視力下降等現象咱們現在可以去醫院做一下眼底的檢查看看咱們有沒有眼底的蹭看看處於幾期糖尿病視網膜蹭早期治療效果還是比較理想的而且早期預防的花費要遠遠低於晚期治療的費用因此糖尿病病友對眼病的預防尤為重要可以有效避免或者延緩眼病的發生祝您健康.