90歲腦溢血微創治療

⑴ 八十多歲的老年人突發腦溢血有什麼救治的辦法，嚴重嗎

病情分析：八十多歲的老年人突發腦溢血，如果條件具備，建議做微創顱內血腫清除手術。

⑵ 怎麼治療腦溢血

清除腦內溢出血液的過程，但是手術治療存在一定的風險，一般年紀稍大患者不易採取這種治療方法。還有一種手術治療的方法是採用微創的方法，以清除腦溢血的方法，稱為顱內血腫微創清除術。
二，保守治療，腦溢血一定要早發現，早治療，還要給患者做定期的檢查，以降低顱內壓力，定期服葯，卧床休息為主要治療原則。還有一定要穩定患者的血壓，防止患者血壓突然升高，再次出現並發症。如果患者發現腦動脈硬化，一定要及早的治療，降低膽固醇以及血脂，保持患者血管的彈性。患者一定要忌煙忌酒，有長期吸煙史的患者一定要戒煙，因為煙更能加速血管硬化的速度，而引起血管痙攣，還有長期飲酒的患者，也會加速血管硬化的速度，嚴重者會使血管破裂。患者要注意勞逸結合，精神上避免過於激動，還要合理的工作，注意勞逸結合，避免過度勞累而引起血壓升高和動脈血管硬化。大便要保持通暢，注意要多喝水，多吃蔬菜和水果，以免用力排便的時候引起血壓升高。還有患者在起床或者蹲下的時候，動作一定要緩慢，防止突然改變體位而引起的腦供血不足，發生意外。
腦溢血治療的過程都有什麼呢?以上是腦溢血的治療過程，腦溢血患者在病情穩定的情況下一定要及時做好功能鍛煉，飲食一定要清淡，少吃含膽固醇高的食物，多吃新鮮的蔬菜，水果，魚類等食物。還有，合理的控制好血壓，防止血壓升高再次引起腦血管破裂。

⑶ 腦溢血應該採用怎樣的醫治方法可不可以治癒

腦溢血通常是發生在老年人身上，比較多腦溢血的發生，對患者的健康會造成極大的傷害，而且腦溢血的發生還會出現一些並發症 ，通常情況下，腦溢血的發作之前都會有有一些徵兆的，所以大家一定要對腦溢血的症狀有所了解，做好預防措施。

腦溢血的起病較快，病情較凶險，所以這種疾病的死亡率也會比較高，即便是目前的醫學技術比較先進，但是有些患者即便治療後，仍然會留下不同程度的後遺症。因此腦溢血疾病必須要早發現，早治療，不能忽視身體的每一個異常症狀，尤其是平時患有高血壓高血脂的高危人群，更加要留意這種疾病的發生。

⑷ 腦溢血的治療方法謝謝

腦溢血，系指非外傷性腦實質內的出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。

【治療】

一、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。

二、常規治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對卧床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當給氧，以間歇吸用為宜；
③保持營養和水電解質平衡。
（二）控制腦水腫，降低顱內壓；
（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
（四）止血葯和凝血葯對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；
（五）預防及治療並發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮；
三、手術治療
四、中醫葯、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。
【預防】
高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。
以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。
大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血

突發腦溢血怎麼辦？

腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，重則繼發腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦溢血後，家屬應進行緊急救護。
1．保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2．迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3．如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。

腦梗塞腦溢血

*首先需要卧床休息，要有樂觀開朗的心態，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。

*有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早葯物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數數、看圖說話等），並持之以恆，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。

*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，餵食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫生會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。

*患者因為肢體受疾病的影響出現對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。

*病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便後清潔肛周會陰皮膚，保持乾燥，可適當塗抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發生褥瘡。

*發病後1~2周內，病情基本穩定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可增加鍛煉次數，幫助盡早康復。

鍛煉方法：

*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。
*上肢活動功能初步恢復後，著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進一步好轉，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。

如何與失語患者溝通？
1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。
2).鼓勵說話，不要強逼，發問時用簡單直接的問題，使病人能答「是」或「不是」。
3).對於有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。
4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內容。
5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談。

什麼是腦溢血？用醫學術語來說,就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發生了腦溢血。
健康宣教
1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。
3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，葯物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。
6.長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾、1~2小時不等。
10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量，不隨意增減葯量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。

腦溢血病人的飲食

病人除需葯物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。

中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。

若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。

中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。

第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。

第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。

第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。

第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。

家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。

腦溢血後遺症——康復有絕招

腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）

腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意：

(l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。「既來之，則安之」。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用葯：由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的葯物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。

(3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合並症等。

(4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。

(5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。

(6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。

(7)大便通暢：大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。

⑸ 突發腦出血疾病，該如何有效治療

如果是高血壓性腦出血，出血量不多，我們平時談不到三十毫升，可以進行觀察和隨訪，葯物治療。如果病情繼續惡化，出血量繼續增加，而對腦組織的壓迫產生明顯的佔位效應，手術治療是必要的。手術治療方法包括開顱、骨瓣切除及血腫清除、小骨窗血腫清除及微創血腫清除，具體手術方法根據具體情況進行評估。

如果是腦血管畸形引起的腦出血，腦血管造影也有必要評估是否有明顯出血點？有些患者在急性期還需要血管畸形或開顱栓塞。同樣，介入栓塞治療腦血管畸形相對安全有效，入院時應考慮康復問題。康復的最佳時間是生病前的幾個月。你必須保持四肢處於最佳狀態，以免長時間萎縮。

⑹ 腦溢血有什麼好的治療方法

腦出血的治療包括內科治療和外科治療，大多數患者以內科治療為主，如果病情危重或發現有繼發原因，且有手術適應證者，則應該進行外科治療。
腦出血的基本治療原則包括：
脫水
降顱壓，減輕腦水腫
；
調整血壓
；
防止繼續出血；
保護血腫周圍腦組織；
促進神經功能恢復；
防治並發症。
腦出血急性期如何治療？
急性期治療重點是控制出血和降低腦內壓力。
如果服用華法林
或抗血小板葯物，如氯吡格雷
，患者可能被給予葯物或輸血
，以抵消血液稀釋劑的影響，或服用葯物來降低大腦的壓力，降低血壓，防止血管痙攣或防止癲癇發作。
一旦大腦停止出血，治療通常需要在身體吸收血液的同時，進行支持性的醫療護理。如果出血面積很大，醫生可能會進行手術來清除血腫，減輕大腦的壓力。
腦出血有哪些一般治療措施？
腦出血患者在發病後的最初數天病情往往不穩定，應常規予以持續生命體征監測、神經系統評估、持續心肺監護，包括袖帶血壓監測、心電圖監測、氧飽和度監測。
呼吸與吸氧
必要時吸氧，應維持氧飽和度>94％。
氣道功能嚴重障礙者應給予氣道支持（氣管插管
或切開）及輔助呼吸。
無低氧血症
的患者不需常規吸氧。
心臟監測與心臟病變處理
腦出血後24 h內應常規進行心電圖檢查，根據病情，有條件時進行持續心電監護24h或以上，以便早期發現陣發性心房纖顫或嚴重心律失常等心臟病變。同時避免或慎用增加心臟負擔的葯物。
體溫
管理
腦出血患者早期可出現中樞性發熱，入院72小時內應盡量維持體溫正常（腋窩36.1℃～37℃），但是尚無資料表明治療發熱能改善臨床轉歸。需要注意，出血三天後可因感染
等原因引起發熱，此時應針對病因治療。
血壓管理
應綜合管理腦出血患者的血壓，分析血壓升高的原因，再根據血壓情況決定是否進行降壓治療。
160/90 mmHg可作為參考的降壓目標值：當急性腦出血患者收縮壓>220 mmHg時，應積極使用靜脈降壓葯物降低血壓；當患者收縮壓>180 mmHg時，可使用靜脈降壓葯物控制血壓，根據患者臨床表現調整降壓速度。
早期積極降壓是安全的，但其改善患者預後的有效性並未確定。
在降壓治療期間應嚴密觀察血壓水平的變化，每隔5－15分鍾進行1次血壓監測。
血糖
管理
血糖值可控制在7.7－10.0mmol/L的范圍內。血糖超過10mmol/L時可給予胰島素
治療，血糖低於3.3mmol/L時，可給予10%－20%葡萄糖口服或注射治療。