『壹』 女,30歲,60公斤體重,急性腸梗阻3天,二度脫水,應如何計劃補液
腸梗阻3天，有脫水，需補充正常情況下的需水量，再加上脫掉的水量，需每天補充3000ml的補液量。
『貳』 急性腸梗阻的症狀與治療
指導意見：
你好，腸梗阻一般會導致大便不暢和嘔吐腹脹和腹痛等症狀，建議首先就要注意休息，先禁食，建議你到醫院進行胃腸減壓，用溫肥皂水800毫升保留灌腸治療，慢慢就會好起來的，不行的話最好到醫院進行手術治療效果佳。
『叄』 引起腸梗阻的原因是什麼如何治療
引起腸梗阻的原因
(一)發病原因
1.按腸梗阻的原因可分為3類
(1)機械性腸梗阻：常見病因有：
①腸內異物：腸石，寄生蟲，大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。
②腸道內息肉，新生物，良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。
③腸套疊。
④腸先天性異常：包括先天性腸道內閉鎖，腸道有先天性的纖維幕或蹼形成，梅克爾憩室狹窄等，腸先天性異常一般較少見。
⑤腸道或腹膜炎症性病變：如腸結核，克羅恩病，結核性腹膜炎，放射性腸炎及nsaids等葯物導致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。
⑥腸粘連：常因腹腔或盆腔手術後，或腹腔內慢性炎症性病變(如結核性腹膜炎，克羅恩病等)所致，手術後發生腸粘連以小腸粘連者為多。
⑦疝：如腹股溝斜疝，腹內疝，包括網膜囊內疝，股疝等發生嵌頓。
⑧腸扭轉：扭轉多見於腸系膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。
⑨腸管外腫瘤等壓迫：如腹腔內，網膜，腸系膜的巨大腫瘤，腹膜後巨大腫瘤，胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓，嚴重者發生腸梗阻，近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。
(2)運動障礙性腸梗阻：運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂，導致腸內容物不能運行，而非腸腔內外有機械性因素引起腸梗阻，因此也稱為假性腸梗阻，其病因有：
①手術後麻痹性腸梗阻：常見於手術後。
②非手術麻痹性腸梗阻：常見於：
a.電解質紊亂(尤以血鉀，鈉，鎂異常多見)。
b.多種全身性或腹腔內炎症，如敗血症，腹腔內膿腫，重症胰腺炎及腎盂腎炎，肺炎等。
c.重金屬中毒。
d.尿毒症。
f.脊髓炎。
g.甲狀腺功能減退。
③由於腸平滑肌病變或肌間神經叢等病變導致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻，常稱為慢性假性腸梗阻，多見於下列病變：
a.腸平滑肌病變：如進行性系統性硬化症，結締組織病，澱粉樣變性，放射性損害及線粒體肌病等，患原發性家族性內臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。
b.腸肌間神經叢病變：可見於：a.神經源性腸發育異常，孤立性腸道發育異常伴神經纖維瘤病，或伴多發性內分泌瘤及肌強直性營養不良等;b.多種隱性及顯性遺傳性疾病;c.散發性內臟神經性病變(包括非炎症性變性病及變性的炎性疾病，如美洲錐蟲病，巨細胞病毒感染等);d.腸神經或神經叢發育異常，如肌間神經叢成熟障礙(常伴有中樞神經發育異常及神經元異常)，全結腸神經節細胞缺乏症等。
c.神經元性疾病：可見於帕金森病，eb病毒感染後選擇性乙醯膽鹼功能不全及腦干腫瘤等。
d.代謝內分泌疾病：見於黏液性水腫，嗜鉻細胞瘤，甲狀旁腺功能減退，急性間歇性卟啉病等。
f.小腸憩室病：見於小腸憩室病伴類似進行性全身性肌硬化症，伴內臟神經元性疾病和神經細胞核內包涵體等。
g.葯物性因素：見於應用酚噻嗪類，三環類抗抑鬱葯物，可樂寧，阿片制劑，長春新鹼後及麻醉劑性腸綜合征(narcotic bowel syndrome)。
⑦其他：繼發於硬化性腸系膜炎，脂肪瀉及脂質沉著症(lipidosis)。
(3)急性缺血性腸梗阻：系腸管的血供發生障礙所致，常可造成腸壁肌肉活動消失，如腸管血供不能恢復，則腸管極易發生壞死，尤其是經終末支供血的腸管，腸管血供發生障礙多見於各種原因所致的腸系膜動脈血栓形成或栓塞，以及腸系膜靜脈血栓形成等。
2.按腸管血供情況可分為2類
(1)單純性腸梗阻：僅表現腸內容物通過困難，而無腸管血液供應障礙，但單純性腸梗阻可演變為絞窄性腸梗阻。
(2)絞窄性腸梗阻：表現為腸內容物通過受阻，並伴有腸管血運障礙。
3.按梗阻的程度可分為2類
(1)完全性腸梗阻：腸內容物完全不能通過。
(2)不完全性腸梗阻：部分腸內容物仍可通過梗阻部，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。
4.按梗阻部位亦可分為3類
(1)高位性小腸梗阻：一般指發生於十二指腸及空腸的梗阻。
(2)低位性小腸梗阻：一般指發生於遠端回腸的梗阻。
(3)結腸性梗阻：一般好發於左半結腸，尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處好發。
腸梗阻早期症狀
臨床表現
1.症狀 急性腸梗阻有4個主要症狀：
(1)腹痛：為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻，每3～5分鍾發作1次，回腸末端或大腸梗阻，每6～9分鍾發作1次，發作間歇期疼痛緩解，絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛，高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重，中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛，位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鍾。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛，則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。
(2)嘔吐：梗阻以後，腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物，以後為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重，但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻，嘔吐出現較晚，低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長，分解腸內容物所致。
(3)腹脹：多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯，結腸梗阻因回盲瓣存在，很少發生反流，梗阻常為閉襻性，故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。
(4)排氣停止與排便異常：腸梗阻病人，一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2.體征
(1)心率：單純性腸梗阻，失水不重時，心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻，由於毒素的吸收，心率加快更為明顯。
(2)體溫：正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。
(3)腹部體征：應注意是否有手術瘢痕，肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝，因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化，絞痛時伴有氣過水聲，腸管高度擴張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。
(4)直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
3.分類
按梗阻的原因可分為三類：
(1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見，90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞，致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。 a.膽石性腸梗阻：是由膽結石進入膽道後引起腸道堵塞所致的腸梗阻，臨床表現為急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性腸梗阻，其症狀和體征與其他原因所引起的機械性腸梗阻相似。
b.腸石性腸梗阻：臨床表現與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻，當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現完全性腸梗阻。
c.粘連性腸梗阻：除小兒外，機械性腸梗阻在排除腹外疝嵌頓和結腸梗阻後就應考慮到有粘連性腸梗阻的可能，尤其當病人有既往腹部手術、創傷或腹膜炎病史，或病人既往已有多次梗阻反復發作，或在體檢時發現腹部手術疤痕時可能性更大。
d.小兒蛔蟲性腸梗阻：是因蛔蟲聚結成團引起腸管機械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。
e.小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻：以糞塊堵塞為主。偶然也有誤吞異物或食用不能消化之食物引起。
f.小兒粘連性腸梗阻：發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見於 兒童 。
(2).小兒動力性腸梗阻：是由於腸管神經功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產生的腸梗阻，也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻，小兒發病率較成人高。
a.麻痹性腸梗阻：突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發性腹絞痛。
b.痙攣性腸梗阻：在診斷本病時應詳細詢問過去病史，若過去有過類似發作史而能自行緩解者，應疑有本病的可能。
(3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由於血液循環障礙失去蠕動力，見於腸系膜血管血栓形成或栓塞。
按腸壁血供情況分為兩類：
(1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙，稱為單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。
(2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓症、腸粘連所引起者。
按梗阻發生的部位分為兩類：
(1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻，主要指發生於十二指腸或空腸的梗阻，與低位小腸梗阻，主要是指遠端回腸的梗阻。
(2).大腸梗阻：結腸梗阻可發生在結腸的任何部位，但以左半結腸為多。乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作，經排便、排氣後症狀緩解。
按梗阻的程度可分為2類
(1)完全性腸梗阻：腸內容物完全不能通過。
(2)不完全性腸梗阻：部分腸內容物仍可通過梗阻部，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。
按起病的緩急可分為2類
(1)急性腸梗阻：絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻，也是完全性的。
(2)慢性腸梗阻：慢性腸梗阻一般是不完全性的，不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變為急性。
其他特殊類型的腸梗阻：
神經性腸梗阻：由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力，腸腔內容物不能向下運行的腸梗阻。
妊娠合並腸梗阻：由於妊娠子宮增大擠壓腸袢，使無症狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻。
假性腸梗阻：本病診斷較困難，常常是在反復剖腹探查後，未發現機械性腸梗阻病因時才考慮本病。
診斷
1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應與一些急腹症相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛，除根據其疼痛性質外，最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時，說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡，小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張，同時其中充以液體與氣體，在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5～6h出現。因此對可疑病人，應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。
2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點：
(1)發病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。
(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內，而非腹壁疝絞窄，多出現局部腹膜刺激徵象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高，白細胞明顯升高(>10×109/L)。
(4)休克的表現，由於腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後，腸管內細菌繁殖產生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。
(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸鹼紊亂也明顯。
3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失，低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果，結腸梗阻，如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題，急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻，主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻，嘔吐是突出的症狀，腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時，則腸絞痛與腹脹為突出的表現，嘔吐的次數較少。結腸梗阻，則以腹脹為突出，可無嘔吐，絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀，可以考慮梗阻部位。平卧時X線的腹部平片，細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查，若盲腸內有較大的液平面存在時，是大腸梗阻的特徵。
4.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史，則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史，每次發作時又合並腹膜刺激症狀與發熱，則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。
腸梗阻患者的常見治療 方法
第一，進行胃腸減壓，這是一種很常見的緩解方法，在確診為這種疾病之後，要注意減輕腹脹現象，因此患者需要注意自己的飲食方法，以免造成腸管膨脹，多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助於促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。
第二，液體治療，要根據腸梗阻的發病位置，發病時間。在檢驗結果出來之後，進行電解質的補充，避免造成液體缺失，要以補充液體為主，對於嚴重的缺水患者，合理的補充液體，這樣有助於改善腸絞窄。在補充液體之後應該進行補充血漿及全血。
第三，抗生素葯物治療，若是出現了單純性的腸梗阻，可以不使用抗生素葯物進行治療，但是對於絞窄性腸梗阻，患者需要葯物方法進行控制，避免造成細菌不斷繁殖，這樣還容易造成腸管內發生壞死。
第四，採取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之後，不願意吃飯，這樣容易造成營養缺失，而且，會導致免疫能力低下，對疾病的康復不利，採取營養支持治療，主要是進行靜脈注射營養，這樣可以讓胃腸得到營養。
腸梗阻非手術方法：
1、中成葯外治法：新鮮蔥白20—30根洗凈，搗爛後加入六神丸15—20粒，調勻成圓餅狀，經稍焙溫後貼敷在患兒肚臍上，蓋上紗布，稍固定，根據病情每4—6小時用葯1次，連續用葯1—2天，可清熱解毒，行氣通腑。
2、生薑療法：生薑500克，切碎搗爛，裝入布袋內，置脘腹部位，上放熱水袋熱熨1—2小時，每日2—3次，直至病癒。可散寒通絡，行氣止痛。
3、熱熨療法：蔥白100克，食鹽500克，先將食鹽放鍋內炸花為度，納入蔥白拌勻，用毛巾包好，趁熱敷臍上。熱度不宜過高，以免燙傷，每日1—2
連續2—3天。可溫陽散寒。
4、填臍療法：吳萸適量，研為細末，米醋少許調為稀糊狀，外敷肚臍處，敷料包紮，膠布固定，每日換葯1次，連續2—3次。可行氣消腫。
5、熨臍療法：小茴香、艾葉、枳殼、陳皮、花椒各等量。將諸葯擇凈，水煎取汁，取敷料2—3塊浸透葯液，趁熱熨臍，外蓋塑料薄膜，冷則更換，每日2—3次，每次30—50分鍾，連續2—3天。可溫中行氣，消脹除滿。
通過了解到腸梗阻這種疾病後大家都知道它的一些知識，希望大家盡早了解這種疾病，並且在日常生活當中，要注意全面的進行調理，平時也要注意自己的胃腸功能變化，並且要注意營養均衡，希望大家有效的進行理療，促進胃腸吸收，避免造成更多影響，患者應該積極的進行緩解病情，這樣才能避免造成更多的危害。
『肆』 1、男性病人，36歲，體重 60kg，因急性腸梗阻
急性腸梗阻 給他多灌香油就行。。。怎麼也要50ML吧
『伍』 毛先生，34歲，體重60kg，因急性腸梗阻入院。訴口渴，軟弱無力，尿少。昨日嘔吐8次，總量2000ml
如若確診為腸梗阻應盡快採取手術治療,常規灌腸\對症治療,若不見好轉應該立即採取手術治療.另外,應該排除細小病毒等病毒性胃腸炎的可能.
『陸』 腸梗塞是怎麼回事，怎麼治療
腸梗阻 指腸內容物通過障礙，通俗地講就是腸道不通暢。這里腸道通常是指小腸（空腸、回腸）和結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）。急性腸梗阻是最常見的外科急腹症之一，在急診室可經常遇到。由於種種原因，死亡率仍較高，約為5%~10%；若再發生腸絞窄，死亡率可上升到10%~20%。腸梗阻最主要的臨床症狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大症狀。 疾病分類 （一）按梗阻的原因分為： 1． 機械性腸梗阻 2． 非機械性腸梗阻（動力性腸梗阻 、缺血性腸梗阻） （二）按腸壁血供情況分為： 1． 單純性腸梗阻：僅有腸腔阻塞，而無腸壁血供障礙； 2． 絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腔壁因血管被絞窄而壞死； （三）按梗阻發生的部位分為： 1．小腸梗阻：又可分為高位小腸梗阻和低位小腸梗阻； 2．結腸梗阻： （四）按梗阻程度分： 1. 完全性梗阻； 2. 不完全性梗阻。 （五）按起病緩急分： 1． 急性腸梗阻 2． 慢性腸梗阻 必須指出，腸梗阻的分類是為了指導臨床治療，不同類型腸梗阻的治療原則不同。此外，腸梗阻的類型，可隨病理過程的演變而轉化，不是固定不變的。 直立位腹部平片可顯示腸拌脹氣，空腸粘膜的環狀皺襞在腸腔充氣時呈「魚骨刺」樣，結腸可顯示結腸袋，腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。小腸完全性梗阻時，結腸將不顯示。左側結腸梗阻，右側結腸將有充氣。低位結腸梗阻時，左半結腸可以有充氣。 治療原則腸梗阻的治療包括非手術治療和手術治療，治療方法的選擇根據梗阻的原因、性質、部位以及全身情況和病情嚴重程度而定。不論採用何種治療均首先糾正梗阻帶來的水、電解質與酸鹼紊亂，改善病人的全身情況。腸梗阻的治療原則：①糾正水、電解質、酸鹼平衡失調；②補充循環血量；③降低腸內張力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢復腸道通暢；⑥手術處理腸絞窄。保守治療（1） 胃腸減壓治療：胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內張力，有利於改善腸壁血循環，減輕全身中毒症狀，改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，對於需要手術者也是一種良好的術前准備；（2） 液體治療：重點在糾正水、電解質、酸鹼平衡失調，腸絞窄時因丟失大量血漿和血液，故在適當補液後應輸全血或血漿；（3） 營養支持治療：腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食，所以營養支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養支持的要求，可採用全胃腸外營養，也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液。腸梗阻時採用全胃腸外營養，既可作為術前的准備，也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復，最好盡早口服。不能進正常飲食的病人，可進要素膳食（4） 抗生素治療：腸梗阻時，在梗阻上端腸腔內細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。手術治療 對絞窄性腸梗阻經短期術前准備，補足血容量，應盡早手術。但若伴有休克，則需待休克糾正或好轉後手術比較安全。有時估計已有腸壞死存在，而休克又一時難以糾正，則一面抗休克，一面手術，將壞死腸段切除，休克才會緩解。 腸梗阻的手術目的是解除梗阻原因，恢復腸道通暢，但具體手術方式應根據梗阻的原因、部位、性質、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術方式就很多，難易程度相差甚遠，輕者僅需切斷一條纖維束帶，重者令術者難以操作，不得不被迫切除大量腸袢，或行短路吻合，或作腸造口減壓術以求緩解梗阻症狀，更有甚者因粘連過重未能施行任何其它操作而中止手術，可見要處理好粘連性腸梗阻手術並非易事，需要在術前有完善的手術方案與良好的技術准備。
『柒』 腸梗阻最佳治療方法
腸梗阻 是一種常見的 外科 急性症。病情危重、復雜多變。臨床表現 腹痛 ：機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛，這是由於要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發作時可伴有腸鳴。以下是我分享給大家的關於腸梗阻最佳 治療方法 ，一起來看看吧!
腸梗阻最佳治療方法
(一)治療
腸梗阻的治療，在於緩解梗阻，恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在於腸梗阻本身，而是由於腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命，應及時糾正水與電解質紊亂，減少腸腔膨脹。手術治療應在全身的病理生理變化糾正後再進行。
1.胃腸減壓 病人一旦診斷明確後，應即進行胃腸減壓，以減輕腹脹。對老年病人還可以預防誤吸的發生。胃管保持在胃內，可吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利於手術探查。對於單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術。應用胃腸減壓12h後，重復進行X線檢查，若小腸充氣減少，結腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。
2.水與電解質的補充 根據腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。由於嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細胞外液相似，因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人，術前進行血容量的補充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起 血壓 下降。絞窄性腸梗阻，除補充等滲液體外，血漿及全血的補充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發生改變時。
3.抗生素的應用 單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時，更應使用。
4.非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列 措施 ：
1. 中葯 復方大承氣湯：川朴15g、 炒菜 菔子30g、枳實9～15g(後下)、芒硝9～15g(沖)。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸：甘遂末1g(沖)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黃15～24g(後下)，木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml，分次口服或經胃腸減壓管注入。
2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重，體質較弱者。
3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。
4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等 穴位 可作為輔助治療。
5.手術治療 經以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細胞增高，體溫也增高時，則必須要進行手術治療。觀察的時間不宜超過48h，以免發生腸絞窄壞死。手術方法根據梗阻原因有所不同，一般有4種方法：
(1)粘連松解術、復位術：開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的所在。則根據病因可進行粘連松解或腸扭轉、腸套疊復位術。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過程中，由於牽拉而發生破裂。
(2)腸襻間短路吻合術：若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重，難以分離。強行分離往往分破腸管，術後發生腸瘺，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式：
①側側吻合：在梗阻上下的腸襻之間進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日後可能產生盲襻綜合征，有時有潰瘍形成引起腸道出血。
②端側吻合：切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側腸管進行端側吻合。
(3)腸造瘺術：一般適用於結腸梗阻，如乙狀結腸癌合並梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫，腸腔內感染，一期手術切除與吻合常招致吻合口漏的發生。因此對結腸梗阻，常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘺術，否則產生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛，長期造瘺病人的 營養 也難以維持。
(4)腸切除、腸吻合術：對梗阻所造成的腸壁壞死，應進行一期切除吻合。對腸扭轉，腸系膜血管栓塞的腸梗阻，都應進行壞死腸管切除後以對端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應延續手術時間，但切除壞死的腸管等於除去病灶，有時血壓可以恢復。手術過程中要盡量細致，對撕破的漿膜面，一般都應用細絲線縫補，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋於其上，避免粗糙面暴露，日後發生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進行適當排列，希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至於發生扭曲。
(二)預後
急性腸梗阻雖經治療，仍有一定的病死率，近年來有所下降(表2)。北醫大一院1990年後，除外晚期 腫瘤 引起梗阻死亡外，死亡率由2%降至零。死亡率高低取決於腸梗阻類型。近20年單純性腸梗阻死亡率為0%～5%，絞窄性梗阻為4.5%～30%。另外病人的年齡也有影響，老年人合並症多，病死率也較高。手術是否及時，對病人的生命也有影響，絞窄性梗阻在發病36h內進行手術，其病死率為8%左右，若在發病36h以後進行手術，病死率為25%。所以早期診斷與及時手術是治療絞窄性腸梗阻減少病死率的關鍵。
腸梗阻的 中醫 治療
腸梗阻是大腸傳導功能失常，導致腸內容物不能正常運行或通行障礙的統稱，是中醫科的常見病症。《內經》稱其為“後不利”、“大便難”，認為脾胃受寒、腸中有熱等有關。如《素問·厥論》曰“太陰之厥，則腹滿(月真)脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。”《素問·舉痛論》曰:“熱氣留於小腸,腸中痛,疸熱焦渴,則咽干不得出,故痛而閉不通矣”。
腸梗阻屬中 醫學 “關格、“腸結”、“腹痛”、“積聚”“反胃”等范疇，以腹痛、腹脹、嘔吐、 便秘 為主要臨床表現。
【病因病機】
飲食入胃，經脾胃運化其精微，吸收其精華後，所剩糟粕由大腸傳道而出，成為大便。正如《素問·靈蘭秘典論》曰：“水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸。”“大腸者，傳導之官，變化出焉。”若外感或時邪，情志失凋，飲食所傷，素體虧虛等，均可導致氣機阻滯，腸腑氣血不暢,腸道失於濡養，氣血瘀阻,腑氣不通,升降失常,其主要病變部位在腸。根據“六腑以通為用”的原則,六腑傳化水谷，瀉而不藏。若毒邪內盛、氣滯血瘀，日久氣血虧虛、運化無力濕，毒瘀血阻止於腸道，通降失調，而致腸梗阻，出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等症。
1.外感時邪;外感六淫。如傷於風寒則寒凝氣滯，經脈受阻，不通則痛，如《素問·舉痛論》曰：“寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”如《景岳全書雜證謨秘結》曰：“陽證者，必因邪火有餘，以致津液乾燥。”
2.情志失調：憂愁思慮過度;或久坐不動;或跌打損傷，傷及胃腸;或蟲積腸道，或肺失宣降，腑氣不通，均可導致大腸氣機郁滯，功能失司，糟粕不得下行，皆可致腸道梗阻不通。
3.飲食不節：暴飲暴食，傷及脾胃，飲食內停;恣食肥甘厚膩辛辣之品釀生 濕熱 ，蘊蓄腸胃;誤食餿腐，飲食不潔，或過食生冷，寒濕內停等，均可損傷胃腸，以致腸道傳導失職，糟粕內停而致腸梗阻。
4.素體虧虛：病後、 產後 及年老體虛之人，陰陽氣血虧虛，陽氣虛則傳送無力，陰血虛則潤澤榮養不足，大腸失於傳導。
【鑒別診斷】
腸梗阻與便秘：兩者皆有大便秘結。但便秘多為慢性久病，少數便秘日久者，腹部可以捫及大小不等的包塊，均為糞塊所致，表現為大便干結難行，偶伴腹脹，飲食減少，惡心嘔吐，有矢氣和腸鳴音。而腸梗阻多為急病，因大腸通降受阻，表現為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴重者，可吐出糞便。
[診斷依據]
1.多數發病急，呈陣發性腹絞痛、腹脹、惡心嘔吐、停止排便和肛門排氣。
2.臨床常表現為腹部膨隆，可見腸型及腸蠕動波;常有腹部壓痛及腹膜刺激征;腸鳴音陣發性亢進、減弱或消失或有氣過水聲;嚴重時出現脈速弱，血壓下降，體溫升高，白細胞計數增多，有中毒性休克症狀。
3.白細胞計數增多，嚴重時伴發熱、脫水，電解質及酸鹼失衡。
4.X線檢查見腹脹氣及多個氣液平面。
【治療方案】
本病以通里攻下、行氣止痛、活血化瘀、 清熱 解毒 為治療大法,擬以理沖湯保留灌腸。 理沖湯加減灌腸是治療腸梗阻的常用方，源於張錫純《醫學衷中參西錄》理沖湯。理沖湯具有通里攻下行氣散結功效，可改善梗阻腸管缺氧、低灌注狀態，保護胃粘膜，促進腸蠕動，有利於腸粘連松解，治療腸結、痞滿、腹痛等症狀。
1.基本配方：黃芪30g、白術15g，黨參15g，山葯15g，天花粉30g，三棱15g，莪術15g，雞內金15g，水蛭12g，桃仁15g，當歸15g
2. 用葯 方法：每劑加水500ml，煎至200ml，患者取左側卧位，保留灌腸，2～3次/日。患者腹痛、腹脹消失，無惡心、嘔吐，肛門排氣、排便正常後，停止灌腸治療，繼續適當補液、抗炎及對症治療。
【預防調護】
『捌』 腸梗塞的症狀和治療方法
腸梗阻就是腸道阻塞，上下不通，表現為劇烈腹痛，嘔吐不止，不排便，腹脹明顯。主要原因是腸腔狹窄、腫脹，腸蠕動減弱，腸道的血液循環障礙等等。
腸梗阻可以變化多端，造成診治困難。腸梗阻是外科的急腹症之一，絞榨性腸梗阻如不及時解除，可很快導致腸壞死後穿孔，發生嚴重的腹膜炎和全身中毒，必須積極救治。
(一)病因
(1)暴飲暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。
(2)進食後立即進行劇烈的運動和體力勞動，易使腸道發生扭轉。
(3)某些腸道疾病的後果，如腸腫瘤、腸結核、腸套疊等。
(4)腹部手術、急性腹膜炎造成的腸麻痹。
(5)腹壁疝氣嵌頓後。
(二)臨床表現
1劇烈腹痛
腸梗阻以上腸道強烈蠕動，引起陣發性腸絞痛，病人滿地打滾或呻吟不止。腹部可見到腸的形狀和胃腸蠕動波(腹部鼓大包，皮起彼伏)。
2反復嘔吐病人嘔吐不止，可嘔出胃內容物、膽汁，有時嘔出糞臭樣腸內容物。
3腹脹明顯叩之為"咚咚"的鼓音。
4停止排便和排氣個別高位梗阻以下殘留的氣體和糞便仍可排出。
5其他症狀由於嘔吐和毒素吸收，病人可出現脫水和休克症狀。腸道壞死和穿孔後出現彌漫性腹膜炎的表現。
6X線檢查X線腹部平片可見到氣液平面，有助於診斷。
『玖』 急性腸梗阻
幸運的是，良性的性質並沒有轉移多2-3腫瘤侵入現象 相對較好的手術效果 術後主要注意調養體質，提高免疫力密切注意排便的及時審查