50歲心室缺失

⑴ 先天性室間隔缺損嚴重嗎

室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流，它可單獨存在，也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。

室間隔缺損約為先心病總數20％，可單獨存在，也可與其他畸形並存。缺損在0.1-3cm 間，位於膜部者則較大，肌部者則較小，後者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床症狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

疾病類型

根據缺損的位置，可分為五型：
▲室上嵴上缺損:位於右心室流出道，室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例合並主、肺動脈瓣關閉不全。
▲室上嵴下缺損：位於室間隔膜部，此型最多見，約佔60－70％。
▲隔瓣後缺損：位於右心室流入道，三尖瓣隔瓣後方，約佔20％。
▲肌部缺損：位於心尖部，為肌小梁缺損，收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小，所以左向右分流量小。
▲共同心室：室間隔膜部及肌部均未發育，或為多個缺損，較少見。

症狀體征

在心室水平產生左至右的分流，分流量多少取決於缺損大小。缺損大者，肺循環血流量明顯增多，流入左心房、室後，在心室水平通過缺損口又流入右心室，進入肺循環，因而左、右心室負荷增加，左、右心室增大，肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。

▲症狀
缺損小，可無症狀。缺損大者，症狀出現早且明顯，以致影響發育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現紫紺，本病易罹患感染性心內膜炎。

▲體征
心尖搏動增強並向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ－Ⅳ肋間有4－5級粗糙收縮期雜音，向心前區傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

診斷檢查

▲X線檢查
中度以上缺損心影輕度到中度擴大，左心緣向左向下延長，肺動脈圓錐隆出，主動脈結變小，肺門充血。重度阻塞性肺動脈高壓心影擴大反而不顯著，右肺動脈粗大，遠端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。

▲心臟檢查
心前區常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，並聽到Ⅲ一Ⅳ級全收縮期雜音；高位漏斗部缺損則震顫和雜音位於第2肋間。肺動脈瓣區第二音亢進。分流量大者，心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動脈高壓導致分流量減少的病例，收縮期雜音逐步減輕，甚至消失，而肺動脈瓣區第二音則明顯亢進、分裂，並可伴有肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音。

▲心電圖檢查
缺損小示正常或電軸左偏。缺損較大，隨分流量和肺動脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴重肺動脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。 一、X線：缺損小者心影多無改變。缺損中度大時，心影有不同程度增大，以右心室為主。缺損大者，左、右心室均增大，肺動脈干凸出，肺血管影增強，嚴重肺動脈高壓時，肺野外側帶反而清晰。

▲超聲心動圖
左心房、左、右心室內徑增大，室間隔迴音有連續中斷，多普勒超聲：由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。

▲心導管檢查
右心室水平血氧含量高於右心房0.9%容積以上，偶爾導管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少，肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。

治療方案

▲內科治療
主要防治感染性心內膜炎，肺部感染和心力衰竭。

▲外科治療
直視下行缺損修補術，缺損小，X－線與心電圖正常者不需手術，若有／或無肺動脈高壓，以左至右分流為主，手術效果最佳，以4－10歲為宜，若症狀出現早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術,顯著肺動脈高壓，有雙向或右至左分流為主者，不宜手術。

1．手術適應證
巨大的室間隔缺損，25％-50％在1歲內因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反復發作嬰兒應行缺損修補治療。約半數小缺損可能自行閉合，除並發細菌性心內膜炎外，可觀察到10歲再考慮手術治療。很小的缺損可終生不需手術。分流量超過50％或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應早日手術，以防肺高壓持續上升。如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術反指征。

2．手術方法
在氣管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立體外循環。阻斷心臟循環後，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷．影響右心功能和損傷右束支。目前多採用經右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損，可直接縫合，缺損>lcm者，則用滌綸織片縫補。傳導束走經膜部缺損下緣，隔瓣後缺損縫補時容易誤傷，應該避開，縫靠隔瓣根部為宜。

3. 術後處理
①對術前有明顯肺動脈高壓者，術後宜持續應用呼吸器至翌日晨，如術後48小時仍不能脫離呼吸器，應做氣管切開取代氣管內插管。
②肺動脈高壓者常有術後循環不穩定，需用正性肌力葯物維持血壓。
③術後發生Ⅲ°房室傳導阻滯者，應確保起搏效能，有些病例系傳導束一過性損傷，數日內會自動恢復傳導功能。

4. 手術效果
①取決於病人的病情輕重、病期早晚，以及手術的完美程度和術後處理是否得當等。無明顯肺動脈高壓者，手術死亡率在2%以內
②術前已有嚴重的肺血管繼發病變者，手術後呼吸、循環系統並發症發生率高，死亡率也明顯增高，康復情況視其肺血管病變程度而定，如病變已成為不可逆轉者，預後較差。

⑵ 成人先天性室間隔缺損，要手術嗎【先心病】

你好！你的情況要手術的，不推薦用介入封堵的方法（有封堵不完全和三尖瓣返流的可能）。可以考慮小切口微創的方法，手術風險不大的。

（連鋒大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

⑶ 先天性心臟室間隔缺損45歲能動手術嗎

你好，先天性心臟室間隔缺損45歲，如果有明顯的心臟雜音，沒有出現以下情況，建議盡早外科手術治療:
①病史中有發紺，尤其在休息時發現發紺，表現有反向分流，以自右向左為主者;
②體檢時，心前區捫不到震顫，收縮期雜音短而柔和者;
③放射線胸片顯示肺動脈段較明顯突出，但肺部不充血者;左室不大或接近正常者;
④心電圖檢查示電軸變為右偏，右側心前導聯為典型右心室肥厚、有切跡的大R波，而左側心前導聯Q波消失，R波電壓低於正常，S波深者;
⑤右心導管檢查，證實分流為自右向左，肺血管阻力大於10wood/m2者。
以上情況均不應進行手術，否則患者可能過不了手術關，且術後預期壽命亦比不做手術者短。
希望以上答復對你有所幫助，祝健康。

⑷ 心室缺損

最好盡早手術。 真是沒辦法，半年後應該也可以。 應該不影響坐飛機。 成人，先天性心臟病：房間隔缺損（繼發孔型，22mm）不算嚴重，應該是先天性心臟病最輕的類型。肺動脈壓44mmHg說明需要盡早手術啦。 先天性心臟病：房間隔缺損最適當的手術年齡為2～4歲，早期手術治療可防止肺循環阻力升高和出現右心衰竭。所以建議四歲前外科手術（房間隔缺損修補術）治療。因為四歲後孩子對事情有所記憶。房間隔缺損修補術的成功率基本是100%。 如果行房間隔缺損修補手術建議到開展右腋下美容小切口的醫院做房間隔缺損修補術。住院總費用約2萬左右，不同地區不同醫院有所不同。 右腋下美容小切口圖 （

） 在發達國家，介入封堵僅限於肌部室間隔缺損和動脈導管未閉。以前發達國家也做介入封堵房間隔缺損，因問題多多，把這種方法淘汰。 希望以上答復對你有所幫助。

⑸ 先天性心臟病隔膜缺損

您好，孩子現在的年齡就要考慮治療了，現在的症狀考慮病情嚴重，復查近期的心臟彩超指導治療。 理論上如果心室缺損在5毫米以內，可隨訪觀察，每半年做一次心臟超聲檢查；心室缺損在5毫米以上者，應每3~4個月做一次心臟超聲檢查。同時還要注意肺動脈壓力的變化，肺動脈壓力大於50毫米汞柱者應抓緊時間手術。心室缺損如在10毫米以上的患兒應經常做超聲檢查，以便及時發現問題。多數室間隔缺損病人應盡早手術治療，年齡以1－7歲為最佳,盡可能於10歲以前手術，以免出現嚴重肺動脈高壓而失去手術機會。希望我的回答給您帶來幫助，祝您健康快樂。

⑹ 先天性心臟病室缺損 怎麼辦

你好，七個月的寶寶患的疾病是「先天性心臟病：室間隔缺損」。 七個月的寶寶的5mm室間隔缺損有自然閉合的可能，幾率約25%。 建議每年做一次心臟超聲看看。如果室間隔有明顯增大趨勢，超過5mm，建議四歲時外科手術（室間隔缺損修補術）治療，因為四歲後孩子對事情有所記憶。 如果孩子發育、體質、飲食受心臟病影響明顯，建議盡早手術。如果手術選擇開展嬰幼兒心臟病手術的醫院。不是開展心血管外科的醫院都能做嬰幼兒心臟病手術。 在技術成熟的醫院，室間隔缺損修補術成功率基本是100%。建議到開展右腋下美容小切口的醫院做室間隔缺損修補術。總費用約1萬6，嬰幼兒期手術費用會明顯增加。不同地區不同醫院可能明顯不同。 右腋下美容小切口圖 （

） 手術順利的話，術後和正常人一樣。 在發達國家，微創封堵僅限於肌部室間隔缺損和動脈導管未閉。以前發達國家也做微創封堵膜部室間隔缺損，因問題多多，把這種方法淘汰啦。 希望以上答復對你有所幫助。

⑺ 先天性心臟病室間隔缺損,現在已經28歲了才發現怎麼辦

我們做的室間隔缺損最大有50多歲的。

如果有下述情況之一就不能手術啦：
①病史中有發紺，尤其在休息時發現發紺，表現有反向分流，以自右向左為主者；
②體檢時，心前區捫不到震顫，收縮期雜音短而柔和者；
③放射線胸片顯示肺動脈段較明顯突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；
④心電圖檢查示電軸變為右偏，右側心前導聯為典型右心室肥厚、有切跡的大R波，而左側心前導聯Q波消失，R波電壓低於正常，S波深者；
⑤右心導管檢查，證實分流為自右向左，肺血管阻力大於10woodm2者以上情況均不應進行手術，否則患者可能過不了手術關，且術後預期壽命亦比不做手術者短。

如果上訴情形你你都沒有，建議盡早手術。

⑻ 心臟室間隔缺損4-5毫米必須做手術嗎有如下情況！

4-5mm對於心室來說已經足夠大了，現在病人15歲，建議手術治療。如果不做，估計今後對於體力勞動不能勝任。
發育期手術不會有太大影響。

⑼ 什麼是先天性心房缺失

正常心臟是一個肌肉泵，可以將含氧多的血液自左心室泵入主動脈，再經全身的動脈系統至全身，滿足身體對血液所攜帶的氧化及營養成分的需求。同時靜脈系統自全身將已經消耗了氧和營養物質，而攜帶了組織代謝後生成的二氧化碳及廢物的靜脈血進入右房，右室，然後泵入肺動脈及肺，在那裡血液可以獲得充分的氧氣，以後再經過肺靜脈、左心房回到左心室。

心臟及大血管的主要結構是右心房、右心室、肺動脈、左心房、右心室、主動脈，心房與心室之間的房室瓣，右側稱三尖瓣，左側稱二尖瓣。主動脈與左心室之間，肺動脈與右室之間的瓣均為三個瓣葉，稱半月瓣 ，或稱主動脈瓣，肺動脈瓣。左右心房之間有薄的肌性隔，左右心室之間有厚的肌性隔，分別稱房間隔及室間隔。

出生時就有心臟結構的異常稱為先天性心臟病，如左右心房之間隔有缺損稱房間隔缺損，右心室與左心室之間的隔有缺損稱室間隔缺損。各處瓣膜均可有狹窄或閉鎖，如肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄。心室亦可一側發育不良或缺如，如左心發育不良、單心室。心臟各腔及動、靜脈之間連接亦可以異常，如完全性大動脈轉位，完全性或部分性肺靜脈畸形引流。也可能多種畸形同時存在，如法樂氏四聯症等。

⑽ 怎樣讓室間隔缺損自愈

目前沒有促進室間隔缺損自愈方法，包括葯物。建議定期復查，如果四歲還沒有自然閉合，建議手術治療。

以下是「室間隔缺損自愈的可能性」：

室間隔缺損是小兒最常見的先心病，大約占整個先心病的25%，有一小部分的患兒可自行癒合，一般發生在1～5歲的單純室間隔缺損的患兒。

然而，不是所有的室間隔缺損的患兒都能自行癒合。導致自行癒合的機制很復雜，大致與年齡，缺損的類型、大小，有無合並症或並發症，血流動力學異常的嚴重程度等因素相關。

室間隔缺損最易合並感染、心功能不全和肺動脈高壓。一旦發生不可逆轉的器質性肺動脈高壓，那麼患兒就失去了治療的機會。所以，家長和醫生在等待患兒自行癒合的同時，一定要注意肺動脈高壓的發生，以及發生的程度和進展的速度。

隨著醫學科學技術的發展，對室間隔缺損的診斷及治療指征的把握較前都有很大進步，比如應用心血管造影技術，對室間隔缺損所並發的肺動脈高壓進行評估，可以更准確地確立患兒是否需要近期行手術治療；同時，隨著醫療技術的日益發展，治療的手段日漸成熟，治療的保險系數也日漸增大，如體外循環和深低溫技術的應用，使得手術的成功率較前有明顯的提高。

因而，一般專業的心血管醫生，對室間隔缺損患兒的建議是：在條件允許的情況下，可以試著等待室間隔缺損的自行癒合，一旦在隨診的過程中，患兒的病情出現變化，或沒有自愈的可能，那麼，就須盡快行干預治療，以免失去治療時期。