70歲老人膈膨升腹腔鏡手術

1. 膈膨升應該怎麼治療啊

您好，膈膨升可以行膈肌折疊術，術中視膈肌發育情況，決定是否用補片加固。許多膈膨升病例用胸腔鏡微創手術治癒，效果好。

2. 江蘇省婦幼保健院的優勢學科

醫院生殖醫學科是國家重點實驗室的臨床基地，也是省臨床生殖醫學中心；婦科是首批國家臨床重點專科、國家衛生計生委四級腔鏡培訓基地；產科是國家臨床重點專科、省興衛工程重點學科；乳腺病科是國家臨床重點專科普外科的組成部分，是全省唯一的乳腺疾病省級診療中心；護理學科是國家臨床重點專科臨床護理學的組成部分；婦女保健科是江蘇省婦幼保健重點學科、中華預防醫學會盆底功能障礙防治項目質量控制中心及婦科內分泌與婦科常見疾病培訓基地；兒童保健科是省婦幼保健重點學科、全省兒童保健技術指導中心；計劃生育科是PAC優質服務醫院全省學習基地。 江蘇省人民醫院、江蘇省婦幼保健院生殖醫學科目前有兩個分部，一處位於江東北路368號江蘇省婦幼保健院院區，另一處位於南京醫科大學北門的永慶巷16號，生殖醫學科設有：
1、不孕不育門診。省婦幼門診四樓和南醫大分部三樓的兩處門診，為所有不孕不育夫婦提供各種診療服務，包括婦科、男科、超聲醫師、遺傳咨詢師門診，提供各種全面的檢驗、超聲、咨詢、宣教、會診等服務。
2、試管嬰兒和輔助生殖技術中心。位於南醫大分部四樓，有寬敞而舒適的試管嬰兒手術室和現代化的胚胎實驗室，配備了經驗豐富的醫護團隊及技術精湛的胚胎專家，實施包括夫精人工授精（IUI-AIH）、供精人工授精（IUI-AID）、和各項試管嬰兒的技術，包括單精子卵漿內注射（ICSI）、卵子精子和胚胎冷凍、睾丸和附睾穿刺、卵子捐贈、胚胎囊胚培養、卵母細胞體外成熟（IVM）、胚胎植入前遺傳學診斷和篩查（PGD/PGS）等。3、不孕不育腔鏡診療中心。位於省婦幼三號樓五樓生殖中心內，具有先進的腹腔鏡和宮腔鏡手術技術和設備條件，為女性不孕患者提供專業的腔鏡診斷和治療，適合於不明原因不孕、輕度的子宮內膜異位症、輕度的盆腔原因的患者。
4、生殖中心病房。位於省婦幼三號樓四樓，共有32張床位，具有先進齊備的病房設施和專業服務，收治腹腔鏡手術、先兆流產、中重度卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠減胎手術等各種需要住院治療的不孕夫婦。
5、微刺激中心。位於省婦幼生殖中心內，試管嬰兒的微刺激和自然周期方案，是學科的特色項目，在國內具有領先地位，目前主要針對卵巢功能減退、以及一些不能或不願刺激卵巢的患者。
6、生殖醫學遺傳檢測中心。位於南醫大分部二樓，負責對遺傳性疾病進行細胞和分子學檢測，有一支專業的遺傳咨詢師和實驗室技術隊伍。
7、特需患者中心。位於南醫大分部五樓，對特需患者進行特需的高端服務和診療。
8、生殖醫學研究室。是生殖醫學國家重點實驗室的臨床基地，擔任多個國家級、省部級科研項目的研究任務，組織全省多中心的研究課題，有200餘㎡的實驗室研究場地和設備條件，以及優秀的科學技術團隊，和眾多國際知名的科學家合作，為各項生殖醫學基礎和臨床的研究課題提供實驗條件。
生殖醫學科技術項目全面，各項技術指標均進入全國先進行列，2014年試管嬰兒取卵周期5 752個，同比增加20.64%，移植周期6 093個，同比增加24.93%，人工授精周期3 014個，同比增加16.82%。 江蘇省婦幼保健院婦科創建於1957年，是南京醫科大學臨床醫學院的二級學科，南京醫科大學婦產科學碩士學位授予點，衛生部第一批國家臨床重點專科建設項目單位、衛生部第一批四級婦科腔鏡培訓基地，衛生部住院醫生規范化培訓基地，衛生部子宮頸癌預防及癌前期病變規范化診療示範基地和國家臨床葯物驗證機構。婦科現有床位83張，本科擁有婦科腫瘤、婦科微創治療、內分泌治療、盆底重建、計劃生育等特色專業治療組，擁有一批在國內及省內有名望的專家。
婦科常規開展各類婦科腫瘤、普通婦科疾病的腹腔鏡及宮腔鏡微創治療，開展四級婦科內鏡手術，婦科惡性腫瘤、重度子宮內膜異位症、盆腔臟器脫垂及生殖道畸形矯正技術是婦科的特色技術。在婦科腫瘤的規范化診治和四級婦科內鏡的應用方面積累了豐富的臨床經驗，擔負對全省婦科疑難病症和復雜手術的指導和會診工作。經腹及經腹腔鏡手術治療婦科惡性腫瘤已達國內領先水平，較早在省內開展了腹腔鏡下系統性腹主動脈旁及盆腔淋巴結清掃術；腹腔鏡下宮頸癌根治術；腹腔鏡下子宮內膜癌及卵巢癌分期手術及腹腔鏡下外陰癌的腹股溝淋巴結清掃術等微創新技術。腹腔鏡下腹膜外入路淋巴結清掃術已達國際領先水平。在相關基礎和臨床研究方面，承擔著國家級、省級多項課題，並多次獲獎。 江蘇省婦幼保健院產科創建於1957年，是江蘇最早獨立設置的產科專業科室，是國家臨床重點專科、省科教興衛工程重點學科、省級臨床重點專科，南京醫科大學臨床醫學婦產科學碩士、博士學位授予點，衛生部住院醫師規范化培訓基地，衛生部產前診斷（篩查）專家組成員單位，江蘇省首批產前診斷（篩查）技術服務機構。
產科作為全省最大的綜合性三甲醫院的三級學科，擁有強大的內、外、兒科支撐。下設普通門診、高危門診、產前遺傳咨詢門診、產科VIP門診；分娩室、宮內介入治療室、家庭待產室、特需產房、一體化產房；產科病房、產科重症監護室（MICU）、產科特需病房、產後康復中心；特嬰室、新生兒泳療培訓中心、新生兒撫觸室、新生兒聽力篩查室、新生兒疾病篩查室；產科超聲室、產科實驗室、產前診斷中心等。現設病床92張，臨床診療內容全面，尤其以產科危急重症救治、妊高病管理、早產預防及治療、高危新生兒管理、胎兒醫學為專科特色。年分娩總數4000人次左右，雖然危急重症孕婦佔到三分之一，但是剖宮產率、孕產婦和圍生兒死亡率，在國內、省內均明顯低於平均水平。
產科的產前診斷中心是省級婦幼保健重點學科，1980年建立了產前診斷實驗室，2004年成為江蘇省首批產前診斷（篩查）技術服務機構，提供遺傳咨詢、醫學影像、生化免疫、細胞遺傳和分子遺傳等多種產前診斷服務，並成立了胎兒醫學學組，目前擁有約200㎡的實驗室，配置了約700萬元的儀器設備。


江蘇省婦幼保健院兒科是「十一五」江蘇省重點學科兒科學的重要組成部分，是南京醫科大學博士、碩士學位授予點，博士後流動站點。兒科病房面積2300㎡，分為兒一、兒二與新生兒科3個單元，開放床位90張。設有新生兒、血液腫瘤、感染（呼吸，消化）、內分泌、心血管、風濕免疫等6個亞專業。其中新生兒科是省婦幼保健重點學科，小兒內分泌、感染專業是國家葯物臨床試驗基地。
兒科擁有以下幾支專業技術水平較強的團隊：
1、新生兒專業團隊：近年來在新生兒疾病診治特別在救治危重新生兒疾病方面取得重大進步，積累了豐富的臨床經驗，每年收治新生兒患者1200餘人次，其中早產兒佔65%以上，極低出生體重危重兒佔25-30%以上。近年已成功救治胎齡25+周、出生體重僅790g超早早產兒，及多科合作救治先天性雙側胸腔大量乳糜胸水、先天性膈疝、凶險性前置胎盤和母高危妊娠合並嚴重並發症的高危兒，對危重新生兒的救治技術水平達省內先進。
2、小兒血液腫瘤專業團隊：集臨床、科研、教學於一體，擁有一流的實驗室檢測和診斷治療技術，包括細胞形態學及細胞化學、細胞及分子遺傳學、免疫學、分子生物學檢測技術。除了可以進行臨床檢測外，還開展了多方面的科研工作，積極開展兒童白血病和惡性腫瘤的規范化治療和個體化治療。該專科目前是江蘇省指定新型農村合作醫療的定點醫療機構，是江蘇省農村兒童重大疾病（兒童白血病）定點醫院的特色專科，適合全省各地白血病兒童患者實現「新農合」醫保政策下的異地就醫。
3、小兒呼吸專業團隊：本專業重點解決小兒呼吸系統疾病的臨床診斷、治療和預防工作，並承擔這一領域的科研及教學工作，對兒科呼吸系統免疫和變態反應方面進行了研究。能夠對患兒進行免疫學、變態反應、病原學等方面檢查，著重解決兒童慢性咳嗽、反復喘息、反復呼吸道感染的診治；兒童哮喘的規范化診療與管理；兒童疑難和重症肺部疾病的診治。
4、小兒內分泌專業團隊：是最早一批具有國家級葯物臨床試驗資格的隊伍。臨床經驗豐富，在南京地區率先開展小兒身材矮小、性早熟、青春期延遲、肥胖、消瘦、糖尿病、甲狀腺疾病、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、高鈣、低磷血症和骨質疏鬆、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質功能低下、代謝異常性佝僂病、低血糖等兒童內分泌遺傳代謝性疾病的診治。
兒科自2009年以來開設了小兒慢性咳嗽與哮喘、小兒內分泌疾病、小兒心血管疾病、小兒風濕免疫、新生兒疾病和小兒白血病與淋巴瘤等兒科專病門診，以及高級專家門診，同時開設了365天專家門診和晚間專家門診。
江蘇省婦幼保健院乳腺病科是江蘇省唯一的省級乳腺疾病診療中心，中心診治模式按照現代臨床醫學發展理念及國際先進的診療流程構建。近年來不僅在我省乳腺疾病診治方面居領先水平，各項診療指標在國內也一直名列前茅。
中心主任、博士生導師王水教授是國內知名的乳腺疾病診治專家，作為主要研究者之一，參與了多項衛生部乳腺癌診治重大臨床研究課題，是衛生部《乳腺癌診療規范》制定專家之一。
中心堅持「以病人為中心，以疾病為基礎，以多學科合作、規范化診治為內容，以個體化治療為方向」的發展理念。在以乳腺外科為主導的前提下，整合腫瘤內科、放療科、影像科、病理科、整形外科、康復科及心理科等部分資源，組成了一支以中青年為主、高學歷、高水平的多學科合作團隊，並按照診治特點，交叉成立了影像診斷、病理診斷、手術、化療、整形等專門小組，為病人提供個性化的優質服務。
中心不僅擁有先進的建設理念，一流的人才團隊，還擁有舒適的就醫環境和先進而齊全的診療設備。目前設有兩個乳腺專科獨立病區，在編床位數共70餘張，包括腫瘤內科、放療科及整形外科用於乳腺癌治療的床位已超100張。中心配備了高性能乳腺彩色超聲診斷儀、高清數字鉬靶X線機、最新的3.0T乳腺核磁共振機、以及目前省內唯一的專用於乳腺鈣化灶定位及微創手術的卧式鉬靶定位活檢床。另外，還擁有麥默通及Encor微創旋切系統、乳腺分子影像系統及超細乳管鏡等。為乳腺疾病的診治，尤其乳腺癌的早期診斷和綜合治療提供了堅實的保障。
江蘇省婦幼保健院小兒胸心外科是江蘇省婦幼保健重點學科建設單位，江蘇省婦幼保健體系內唯一能夠獨立開展各類先天性心臟病診治的專業團隊，是江蘇省首家獲得農村合作醫療定點資格單位。科室以江蘇省婦幼保健院為依託，與產科、新生兒科、兒童保健科密切合作，可為先天性心臟病患兒提供最及時、最便捷的醫療救助。科室集兒童心臟內、外科、心臟重症監護室（CICU）、兒童心臟 體外循環、及心臟超聲等專業為一體通過醫療資源的優化配置，圍繞先天性心臟病的疾病特點，構建多專業一體化兒童心臟特色專科的先進管理模式從而實現先天性患兒診斷和治療的「綠色快速通道」。
小兒心胸外科現有普通床位23張、重症監護床位8張，配有新型人工體外循環機、常頻-高頻呼吸機、多參數多功能心電監護儀、多功能新生兒輻射台和高級暖箱、床邊超聲機、彩色超聲心動圖機、心電圖機、床邊X線機、起搏器、輸液泵、血氣分析儀、纖支鏡、降溫水毯等先進診療設備，以及百級層流手術室。科室常規簡單先天性心臟病的手術成功率保持在100%，危重復雜先天性心臟病手術成功率達到國際水平，手術總體成功率達98.5%以上。手術不受年齡和體重的限制，而是根據患兒病情決定手術時機，制定個性化的手術方案。科室常規開展漏斗胸、雞胸、胸壁包塊和腫瘤、食道閉鎖、食道狹窄、食管裂孔疝、氣胸、早晚期膿胸、乳糜胸、肺部良惡性腫瘤、新生兒膈疝、膈膨升等普胸手術，手術創傷小，手術效果確切。 婦保科是江蘇省婦幼保健重點學科，南京醫科大學婦產科學系碩士、博士點，江蘇省預防醫學會婦女保健專業委員會、江蘇省婦幼保健協會婦女保健分會主委單位。近幾年科室獲批成為「中國婦女盆底功能障礙防治項目質量控制中心」，「江蘇省女性健康與更年期保健示範基地」、「婦科內分泌與婦科常見病培訓基地」、「中法盆底功能障礙診治技術合作中心」。
學科承擔全省婦女保健服務技術督導、技術培訓、相關新技術的引進與推廣，開展了女童期保健、青春期保健、孕前保健、圍產期保健、生育期保健、更年期保健，以及婦女心理衛生、婦女營養等女性全生命周期的各項保健服務，尤其擅長女性盆底功能障礙、婦科內分泌疾病、圍絕經期綜合征及絕經後骨質疏鬆症的保健及治療工作，同時開展相關的臨床科研及教學、培訓。目前承擔國家級、部省級多項課題研究，發表論文百餘篇，其中SCI收錄30餘篇；獲江蘇省政府及南京市級科技進步二等獎各1項，江蘇省婦幼保健新技術引進獎一等獎等多個獎項。 兒童保健科成立於2005年，是江蘇省婦幼保健重點學科，南京醫科大學兒科學碩士、博士學位授予點，江蘇省預防醫學會兒童保健專業委員會主委單位，江蘇省兒童保健技術指導中心, 擔負全省兒童保健專業人員的技術培訓、繼續教育以及兒童保健技術指導的任務，參與全國兒童保健相關技術規范及省內兒童保健相關技術操作規范的制訂。學科設有兒童生長發育、兒童營養、兒童神經心理發育、兒童眼保健、兒童聽力保健、兒童早期發展與兒童康復等亞專科，為兒童提供全方位的保健服務。兒童保健開設兒童生長發育門診、兒童營養門診，提供兒童骨齡評價、25羥維生素D測定、骨強度測定、髖關節發育篩查、微量元素檢查、血鉛測定等項目；開設兒童心理行為門診，提供兒童發育評估和智力測驗、氣質評價、行為評估、情緒評估、感覺統合能力評估、語言評估、注意力測試和訓練等項目；開設兒嬰幼兒早期干預門診，提供嬰幼兒發育評估、肌力、肌張力評估，智護訓練、腦電生物反饋訓練等；開設兒童眼保健門診、聽力保健門診，開展兒童早期視力及眼病篩查、弱視、斜視及近視的診治，兒童聽力的篩查及聽力異常的診治等。兒童生長發育及兒童眼保健專科成為國家婦幼保健專科建設示範基地。

3. 腰椎不好怎麼辦

腰椎盤突出的三大病因：

一、痰涎伏在心膈上下：

胸背手足頸項肩膀腰膝痛（頸椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛無力、手、腿、足麻木、口臭口燥、強直性脊椎炎、腰椎盤突出）等，是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牽引所致。晚上睡覺口中有流口水的現象，喉中有鋸聲。頸椎病、肩周炎，胸背手足肩膀腰膝痛分為急性和慢性兩種，大多數患者為慢性，臨床常表現不頸既稱（頸椎）、肩膀既稱（肩周），肩上背胛背及胸前區疼痛，手足麻木或痛，甚至癱瘓不能勞動、自理。此類病可發生任何年齡，以18至40歲的青、中年人為多，患腰椎盤突出患者中，此病引起腰椎盤突出占腰椎盤突出總數的百分之九十以上，其它的只佔百分之十（背骨痛）。

頸椎病、肩周炎、強直性脊椎炎和腰椎盤突出是不能手術的，一個風險太大，第二個手術之後，百分之百復發，除了用中葯治療之外，其它的治療方法不可能有效果，包括（牽引、按摩）等。 大多數醫生不知道此類疾病的根源在那，更不知道其病的治療方法。在束手無策的同時，只用那些按摩、筋骨牽引或吃些通筋舒骨的西葯或止痛葯等，這樣下去只能是治表不治本，給患者帶來更多痛苦。是一種痰涎伏在心隔上下引起的一種疾病，心隔是人體關節神經結構的網路，心隔有痰涎滯積，神經受到重力，拉動神經引起筋骨牽引，造成頸椎病、肩周炎、強直性脊椎炎、脊椎韁硬、移位、鈣化、腰椎盤突出、手足麻木、變形、胸背痛、頭暈嘔吐等等。如果久治不愈，痰涎順著神經流至脊椎各個關節，使病情更加嚴重，甚至癱瘓。此專利是根據病理推則、發病機質來確定病因，做進一步治療的，治療方法以逐水下瀉為目的，將滯積在心隔的痰涎排出，恢復其神經功能，病情就會自然消失，不治病，而病自愈也。

二、背骨痛：

腰椎間盤突出症（膨出）在中國古代中醫理論中稱之於「背骨痛」，背骨痛乃腎水衰耗不能上潤於腦，滯留在背骨既「椎骨」不能運行而痛也，是一種病程較長、時輕時重、反復發作的慢性疾病。許多患者因得不到及時有效的康復治療，日久逐漸產生並發症，最終導致一系列退行性病變，有的還需要手術治療。但是，由腎虧引起有很多種，如：腰痛不能腑者（濕氣）也、腰痛不能直者（風寒也）、腰痛而不止者（腰扭傷）、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背頸項手足肩胛腰膝痛（頸椎病、肩周炎）、腰痛兼頭痛等,都有可能引起腰椎盤突，醫生或專家在這一問題上需要慎重考慮，不要盲目診斷以免產生誤診，造成不必要的痛苦和經濟上的損失。有些患者對目前的治療效果不理想，要求醫生給他做手術，而有醫生也要求患者讓他來做手術，這種治療方法是錯誤的，也是完全不可接受治療方法，此種治療方法只會患者帶更加嚴重的痛苦，甚至會給患者造成永遠不能工作的後果或癱瘓。腰椎間盤突出症既稱背骨痛，是腎水虧不能上潤於腦，虧損者，腎水無法遠行，滯留在腰椎骨之間，久則寒，寒濕向下漫延，導致腰腿筋骨被壓痛,不能走路 。所以說，治療腰椎間盤突出做手術，能治好嗎？真正要治療腰椎間盤突出的方法，首先補腎水，再加一些祛寒祛濕，然後加些止痛消炎，才能有效的治療。再說，手術治療創傷重、痛苦大、並發症和禁忌症多，術後恢復期長，且有復發可能。因此，多數患者不堪其苦，卻只有望而卻步。腰椎盤突出的主要原因在於腎，可人們是否知道腎對腰椎盤突出的主要原因在那？腎稱水，腎能藏水，肝稱木，木能生火。肝無腎水則火旺，腎無肝火則水寒。過度性慾是腰椎盤突出的直接原因，性慾過多日泄腎中之水，腎水虧不能平肝中之火，使得肝火更旺，肝火旺使腎水更加虧損，不能上潤，滯留在腰椎骨間，也就是背骨的第一十六椎，既稱「命門」，腎的全部功能就是由命門通往全身神經，中國有句古話叫「腎病，則百病生」，腎是人體神經的總成不能有病。腰椎盤突出經久治不愈者，肝火不能通至於腎，使腎水更寒，加重了腰椎間盤突出，椎間骨因寒水的長期困擾，造成腰椎骨縮少，使關節間空寮變大，很容易造成椎間盤移位，久則，寒水下流，致使患者屁股骨和腿神經痛，不能走路。

三、 腰腿筋骨痛（坐骨神經痛）：

是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內（臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面）的疼痛。坐骨神經由腰5～骶3神經根組成。按病損部位分根性和乾性坐骨神經痛兩種，前者多見根性坐骨神經痛病變位於椎管內，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。 起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後，腘窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時卧向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力於健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，由於屈肌痙攣，因而伸膝受限而小於130度並有疼痛及阻力）；（病員仰卧，下肢伸進、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及跖點等。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。臀肌張力鬆弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。

4. 青島大學醫學院附屬醫院能做微創膈膨升嗎

可以帶上比較權威的醫院看看，比如北京兒童醫院或者是協和醫院

5. 手術分級制度的分級標准

手術依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

1、一級手術：手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。

2、二級手術：手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。

3、三級手術：手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。

4、四級手術：手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。

(5)70歲老人膈膨升腹腔鏡手術擴展閱讀

手術許可權

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。

參考資料

網路-手術分級制度