70歲怎麼注意中風

❶ 中風該怎麼預防

• 腦卒中（stroke）俗稱中風，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦實質出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血）。

  根據世界衛生組織定義，腦卒中指多種原因導致腦血管受損，局灶性（或整體）腦組織損害，引起臨床症狀超過24小時或致死。具有發病率、致殘率、復發率和死亡率高的特點。

  腦卒中是中國居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%-90%，出血性卒中只佔10-25%。

  疾病定義

  腦卒中（stroke）俗稱中風，包括缺血性腦卒中（又稱為腦梗死）和出血性腦卒中（包括腦實質出血、腦室出血以及蛛網膜下腔出血）兩種，是大腦細胞和組織壞死的一種疾病，具有明顯的季節性，寒冷季節發病率更高。同時，一天內發病的高峰通常是臨近中午的一段時間，需要格外引起注意。

  疾病別稱

  卒中（包括腦梗死和腦出血）、中風

  流行病學

  發病率

  缺血性腦卒中：

  1.男高於女，男性和女性卒中發病率分別為212/10萬和170/10萬；

  2.地域差異：北高南低；

  3.城市高於農村；

  4.腦梗死後1個月死亡率3.3%-5.2%，3個月內死亡率9.0%-9.6%。

  出血性腦卒中：12-15/10萬。

  發病趨勢

  1.發病率逐年升高，由1993年的0.40%上升至2013年的1.23%；

  2.發病平均年齡逐年降低，平均年齡為63歲；

  3.我國急性卒中患者第1年復發率達17.7%，5年累積復發率＞30%。

  好發人群

  男性比女性更易發病，同時肥胖人群和糖尿病人群也屬於好發人群。

  疾病類型

  包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種；每一種類型又可以分為三種亞型。

  缺血性腦卒中

  一、可逆性缺血性神經功能缺失（reversible ischemical neurological deficit,RIND）：局限性神經功能缺失，持續時間超過24小時，但在3周內可完全恢復。

  二、進展性卒中（prognosive stroke,PS）：腦缺血症狀逐漸發展和加重，數小時或1-2天內達到高峰，有梗死灶存在。常見於椎基底動脈系統腦梗塞。

  三、完全性卒中（complete stroke）：腦缺血症狀發展迅速，發病後數分鍾至1小時內達到高峰。

  出血性腦卒中

  一、腦實質出血，按部位可分為：

  1. 基底節區出血:

  （1）殼核出血;

  （2）尾狀核頭出血。

  2. 丘腦出血。

  3. 腦葉出血:

  （1）額葉出血;

  （2）頂葉出血;

  （3）顳葉出血;

  （4）枕葉出血。

  4. 腦干出血:

  （1）腦橋出血;

  （2）中腦出血;

  （3）延髓出血。

  5. 垂體出血。

  6. 小腦出血。

  7. 腦室出血。

  二、自發性腦室出血：是指血液破入腦室系統，臨床常見的腦血管出血疾病，多繼發於自發性腦出血、動脈瘤或動靜脈畸形破裂。

  三、蛛網膜下腔出血：患者常在體力勞動或激動時發病，主要表現為 突然劇烈頭痛，可伴惡心、嘔吐、癲癇和腦膜刺激征， 嚴重者可有意識障礙甚至很快死亡。 少數表現不典型且頭痛不嚴重的病例，容易導致延誤診斷。

  並發症

  腦卒中的並發症較多，臨床上常見的為以下9個並發症：

  腦水腫與顱內壓增高

  發病率高，具體數據暫無報道。可以使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓，必要時開顱減壓。

  梗死後出血性轉化

  發病率約為8.5%-30%，通過停用致出血葯物，停用抗栓(抗血小板、抗凝)治療等致出血葯可以預防。

  癲癇

  發病率早期約2%-33%，晚期約3%-66%。可以對症抗癲癇治療，不推薦預防性應用抗癲癇葯物。孤立發作一次或急性期癇性發作控制後，不建議長期使用抗癲癇葯物。卒中後2—3個月再發的癲癇，建議按癲癇常規治療進行長期葯物治療。

  肺炎

  發病率約5.5%，通過早期處理吞咽困難，避免誤吸可以預防，發生肺炎後及時使用抗生素治療。

  排尿障礙與尿路感染

  在出現尿失禁的患者中（約占總體的40%-60%），約29%的患者發生尿瀦留。預防方式：尿失禁者避免留置尿管，尿瀦留者應測定膀胱殘余尿。可配合物理按摩、針灸等方法促進恢復排尿功能；必要時可間歇性導尿或留置導尿，有尿路感染者根據病情決定抗感染治療。

  深靜脈血栓形成和肺栓塞

  發病率約2%，鼓勵盡早下床活動可以預防。

  壓瘡

  卧床患者易出現壓瘡，因此患者的日常護理非常重要，陪護人員要幫助患者勤翻身和清潔身體，預防壓瘡。

  營養障礙

  約50%的患者存在吞咽困難，可使用營養風險篩查量表(如NRS2002)進行營養風險篩查，必要時給予補液和營養支持。提倡腸內營養支持。

  卒中後情感障礙

  應評估患者心理狀態，注意卒中後焦慮與抑鬱症狀，必要時請心理專科醫師協助診治。對有卒中後焦慮、抑鬱症狀的患者應該行相應干預治療。

  患者最常問的問題

• 什麼是中風/腦卒中？

  腦卒中（stroke）俗稱中風，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦實質出血、腦室出血、蛛網膜下腔出血），是大腦細胞和組織壞死的一種疾病，具有明顯的季節性，寒冷季節發病率更高。根據世界衛生組織定義，腦卒中指多種原因導致腦血管受損，局灶性（或整體）腦組織損害，引起臨床症狀超過24小時或致死。具有發病率、致殘率、復發率和死亡率高的特點。腦卒中是中國居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%-90%，出血性卒中只佔10-25%。

• 中風有什麼前兆？

  患者在中風發生前，一般都會出現一些先兆症狀，比如一過性的一側肢體無力或麻木，一過性的一側面部麻木或口角歪斜；一過性的說話不清或理解語言困難；一過性的雙眼向一側凝視；一過性的單眼或雙眼視力喪失或模糊；一過性的意識障礙或抽搐；一過性的頭暈頭痛等，這些症狀很可能是短暫性腦缺血發作。但也有患者可能在沒有任何症狀的前提下突然出現腦梗塞或腦出血的一系列症狀。出現這些中風的前兆時應及時就醫診治。

• 中風/腦卒中是什麼原因引起的？

  腦卒中的發病因素比較復雜、多樣，如高血壓，糖尿病，高血脂，心房顫動，不良生活習慣（吸煙，飲酒，膳食與營養），超重與肥胖，體力活動不足，高同型半胱氨酸，短暫性腦缺血發作，頸內動脈重度狹窄等，都是腦卒中的危險因素。

  另外，顱內外動脈的狹窄和閉塞、腦動脈栓塞、血流動力學因素、血液學因素、炎症、感染、紅斑狼瘡、結節性大動脈炎、風濕性關節炎都可能促發腦梗塞；而動脈瘤、腦動脈畸形、外傷等因素都可能引發腦出血。

• 中風/腦卒中的症狀有哪些？

  腦卒中的病情變化多樣，患者梗死或出血部位及嚴重程度不同，病情的發展也不同。

  缺血性腦卒中：急性患者發病前可能會出現短暫性的肢體無力；也可能在沒有症狀的前提下突然發生腦梗塞然後出現一系列症狀，如單側肢體無力或麻木、單側面部麻木或口角歪斜、言語不清、視物模糊、惡心嘔吐等。

  出血性腦卒中：症狀突發，多在活動中起病，常表現為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。

• 中風/腦卒中有哪些急救措施？

  腦卒中急性期的治療原則為盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復。

  現場急救人員應盡快進行簡要評估和必要的急救處理，主要包括:

  1、處理氣道、呼吸和循環問題；

  2、心臟監護；

  3、建立靜脈通道；

  4、吸氧；

  5、評估有無低血糖。

  應避免:

  1、隨意挪動病人；

  2、非低血糖患者輸含糖液體；

  3、過度降低血壓;

  4、大量靜脈輸液。

• 突發且進展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病

• 功能恢復及預防復發是日常照護的重點

• 急性期應盡早用葯或手術，並重視二級預防

• 盡早治療、治療後盡早康復對預後非常重要

• 病因

  腦卒中的病因比較復雜、多樣。缺血性腦卒中：顱內外動脈的狹窄和閉塞、腦動脈栓塞、血流動力學因素、血液學因素、炎症、感染、紅斑狼瘡、結節性大動脈炎、風濕性關節炎都可能促發腦梗死。

  出血性腦卒中：動脈瘤、腦動脈畸形、外傷等因素都可能引發腦出血。

  發病因素

  發病因素比較復雜、多樣，如高血壓，糖尿病，高血脂，心房顫動，不良生活習慣（如熬夜、吸煙），超重與肥胖，體力活動不足，高同型半胱氨酸血症，短暫性腦缺血發作，頸內動脈重度狹窄等都是腦卒中的危險因素。

• 症狀

  缺血性腦卒中：急性患者發病前可能會出現短暫性的肢體無力；也可能在沒有症狀的前提下突然發生腦梗塞然後出現一系列症狀，如單側肢體無力或麻木、單側面部麻木或口角歪斜、言語不清、視物模糊、惡心嘔吐等。

  出血性腦卒中：症狀突發，多在活動中起病，常表現為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。

  典型症狀

  缺血性腦卒中：一側肢體無力或麻木；一側面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側凝視；單眼或雙眼視力喪失或模糊；意識障礙或抽搐等。

  出血性腦卒中：頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等。

  腦卒中累及的血管不同，所表現出來的症狀也不盡相同。本文主要介紹累及以下8個腦動脈的症狀。

  眼動脈受累

  眼動脈近側受累不引起失明，栓子脫落致視網膜中央動脈阻塞，可引起視力減退或失明。

  後交通動脈受累

  丘腦穿支動脈受累可引起反復言語、冷漠、缺乏主動性、失去定向力以及感覺運動障礙。

  脈絡膜前動脈受累

  對側偏癱、偏身麻木、偏盲。

  大腦前動脈受累

  1、發生在優勢半球的大腦皮層梗死，可引起運動性失語（可以聽的懂，但是不會說）

  2、非優勢半球深部結構受累時可引起對側忽視（患者不能注意到從對側來的視覺、聽覺、觸覺的刺激）

  3、額葉梗塞可引起意志力喪失、運動不能性緘默（不能說話導致的沉默）和人格改變。

  前交通動脈受累

  穿支動脈受累時可引起某些記憶障礙。

  大腦中動脈受累

  對側偏癱、半側感覺喪失、同向偏盲。優勢半球受累伴有失語（不能說話），非優勢半球伴有空間失用（對空間失去概念）和忽視。急性期可表現為頭和眼轉向梗死對側，對側凝視麻痹，意識障礙。外側豆紋動脈分布區梗死可引起面、臂和腿的偏癱。視輻射受累可引起視野缺損（視野部分缺失）。

  頸內動脈受累

  類似於大腦中動脈主幹閉塞的症狀。

  椎基底動脈系統受累

  偏癱、舌無力、眼球震顫、眩暈、共濟失調（不能掌握平衡）。

  伴隨症狀

  頭暈、惡心、嘔吐。

  病情發展

  腦卒中的病情變化多樣，患者梗死或出血部位及嚴重程度不同，病情的發展也不同。

• 就醫

• 對於腦卒中患者，時間就是生命，如果在短時間內能發現症狀，並且得到及時治療，能很大程度上降低腦卒中導致的致殘率和死亡率。

  為了快速識別腦卒中症狀，醫生想了很多辦法，並且提出了一些快速識別的口訣，比較著名的有美國的「FAST」口訣、「STR」法。但是，無論是「FAST口訣」，還是「STR口訣」，都是以英文單詞首字母拼寫為基礎的，對於英文國家的公眾確實簡單、易記，但對於中國患者卻還是有些難度。

  為此，美國賓夕法尼亞大學劉仁玉教授和復旦大學附屬閔行醫院趙靜教授提出了更適合中國國情的「中風120」 口訣，並在《柳葉刀神經病學》雜志向全球發布。具體內容是：

  1：看到1張不對稱的臉。即看看有無口角歪斜症狀。

  2：雙手平舉，檢查兩只手臂是否有單側無力。

  0：（聆）聽語言。讓患者說一句完整的句子，如「今天天氣晴朗」，看患者有無口齒不清，表達困難症狀。

  三項合起來，組成120，恰與中國醫療急救電話120相同。意為若有上述三項任何突發症狀，快打120急救電話，將患者送到有中風診治條件的醫院。

  就醫指征

  若患者突然出現以下任一症狀時應考慮腦卒中的可能:

  (1)一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木;

  (2)一側面部麻木或口角歪斜;

  (3)說話不清或理解，語言困難;

  (4)雙眼向一側凝視;

  (5)單眼或雙眼視力喪失或模糊;

  (6)眩暈伴嘔吐;

  (7)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;

  (8)意識障礙或抽搐。

  應當盡快就醫。

  診斷流程

  腦卒中診斷流程包括如下3個步驟:

  第一步，判斷是否為腦卒中，排除非血管性疾病。

  第二步，進行腦CT/ MRI檢查鑒別缺血性和出血性腦卒中。

  第三步，採用神經功能評價量表評估神經功能缺損程度。

  就診科室

  神經外科、神經內科。除此以外，特殊情況還可到急診科接受緊急治療。

  顱腦CT

  腎臟功能不全的患者不能使用造影劑做CT血管成像（CTA）檢查。平掃CT可准確識別絕大多數腦卒中，並幫助鑒別非血管性病變(如腦腫瘤)，是疑似腦卒中患者首選的影像學檢查方法。CT平掃出血性病灶為高密度，缺血性病灶為低密度。懷疑動脈瘤引起腦卒中的患者可以做CTA檢查，CTA上出現的「斑點征」(the spot sign)是早期血腫擴大的預測因子。

  

  腦血管造影（DSA）

  屬於有創傷的檢查，需要住院後在手術室局麻下操作。能清晰顯示腦血管各級分支及引起腦卒中的位置、大小、形態及分布，發病的血管也可以清楚顯示，了解血流動力學改變，為血管內栓塞治療、血管再通或外科手術治療提供可靠的病因病理解剖，仍是當前血管病變檢查的「金標准」。

  鑒別診斷

  面癱

  面癱是指面神經的癱瘓，又叫面神經麻痹。面癱可以由腦卒中導致，也可以由外傷、神經病變導致。腦卒中是腦血管的病變，多與高血壓、糖尿病、高脂血症等有關，而且多伴有偏癱、言語表達不清等症狀。

  腦梗死

  我們通常說的腦梗塞是腦梗死的舊稱，又稱缺血性腦卒中，因此腦梗塞是腦卒中的一種類型，腦卒中包括腦梗塞。

  腦腫瘤

  腦腫瘤在接受治療後會出現暫時性好轉，但頭暈、頭痛等症狀很快出現反復，還可能再次加重。而腦血管病症狀經治療好轉後，一般沒有再反復的情況。

  意識障礙昏迷

  當患者出現意識障礙昏迷時，需要與腦卒中發作後的昏迷相鑒別。比如肝性昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性酒精中毒等，都是容易混淆的因素。醫生收治患者後，會檢查患者是否存在定位體征（諸如雙眼瞳孔大小不一致），以此排除其它疾病造成的昏迷，便於確診腦卒中。

• 治療

• 缺血性腦卒中：早期診斷，早期治療，早期康復和早期預防再發。腦梗塞早期對症支持治療，穩定後可針對病因治療。治療費用依病因、病情、手術而定，數萬元至數十萬元不等。

  出血性腦卒中：絕對卧床，避免活動，脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、加強護理維持生命功能。防治並發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率，減少復發。

  急性期治療

  急性期的治療原則為盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復。現場急救人員應盡快進行簡要評估和必要的急救處理。

  主要包括:

  1、處理氣道、呼吸和循環問題；

  2、心臟監護；

  3、建立靜脈通道；

  4、吸氧；

  5、評估有無低血糖。

  應避免:

  1、隨意挪動病人；

  2、非低血糖患者輸含糖液體；

  3、過度降低血壓。

  急性期患者應盡量卧床休息，注意水電解質的平衡；如起病48～72小時後仍不能自行進食者，應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。應當把患者的生活護理、飲食、其他合並症的處理擺在首要的位置。

  一般治療

  腦卒中患者的一般治療主要包括：

  1、維持呼吸、循環：密切監測患者的呼吸頻率（正常值：成人16-20次/分）是否正常；

  2、體溫管理：用體溫計監測體溫，維持在正常體溫范圍內（正常值：口腔36.3℃～37.2℃、腋窩36.1℃～37℃）；

  3、血壓管理：密切監測血壓，維持在正常范圍內（血壓正常值：收縮壓90~129mmHg，舒張壓 60~89mmHg），出現低壓或者高壓時需要醫生及時干預；

  4、血糖管理：餐前及餐後對血糖進行監測，維持正常水平（血糖正常值：一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升；餐後1小時血糖6.7-9.4毫摩/升，最多也不超過11.1mmol/L；餐後2小時血糖≤7.8毫摩/升）。

  生活管理

  盡量卧床休息，加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理，防治壓瘡，注意水電解質的平衡。

  病因治療

  腦卒中的病因比較復雜、多樣，針對不同病因制定不同的治療方案。如因葯物引起的腦卒中應立即停止或更換所使用的葯物；因血管瘤、血栓等引起的出血性卒中應當進行血管瘤、血栓的清理；因血管狹窄或閉塞引起的缺血性腦卒中應當採取血管擴容、血管內膜切除術或動脈搭橋術等措施等。

  病情監測

  主要監測患者的生命體征，如呼吸、體溫、血壓、血糖等是否穩定。

  營養支持

  如起病48～72小時後仍不能自行進食者，應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。

  葯物治療

  腦卒中患者的葯物治療無特效葯，僅可使用對症支持治療葯物；一般針對神經保護、改善腦血管循環等使用葯物。

  出血性患者謹慎使用抗凝葯物；缺血性患者謹慎使用止血類葯物。

  神經保護類葯物

  依達拉奉，胞二磷膽等

  改善腦血管循環類葯物

  重組VIIa因子等止血類葯物、阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板葯物、丁基苯酞、人尿激肽原酶等。

  手術治療

  治療方法因人而異，還需要考慮腦卒中的類型、位置及其詳細的血管解剖結構。通常需要神經介入大夫、神經外科大夫和影像科醫生綜合評估，並和患者及家屬充分討論疾病手術風險和自然風險後方可確定最優治療方案。目前常用的方法主要有去骨瓣減壓術降低顱內壓、開顱血腫切除術、介入治療、腦室減壓引流術。

  去骨瓣減壓術

  對於腦卒中嚴重、顱壓高、腦水腫嚴重或腦疝風險大的患者可行去骨瓣減壓術降低顱內壓。適應症為：

  1、病人經積極內科治療無效而處於腦疝早期或前期；

  2、CT見大面積腦梗死、腦實質出血、水腫，中線結構側移5mm以上，基底池受壓；

  3、顱內壓大於等於30mmHg；

  4、年齡小於70歲；

  5、無其他系統疾病。

  常見的並發症為：新發的腦梗死、腦出血。

  開顱血腫切除術

  對於出血性腦卒中患者，影像可以看到明確的腦實質內血腫，經評估內科治療無法消除時，需要開顱進行血腫切除清理。

  主要的並發症有術後出血、顱內感染等。

  介入治療（栓塞或取栓等）

  全身麻醉後，在大腿根部使用穿刺針穿刺股動脈或股靜脈，經血管途徑對出血的血管進行栓塞或多閉塞的血管進行再通。該治療方法創傷小，術後恢復較快。需要神經介入科大夫的評估選擇治療。

  常見的術後並發症包括：正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留，癲癇和穿刺點出血等。

  腦室減壓引流術

  腦室內出血的患者，或者腦卒中引起腦室積水，顱內壓力過高的患者，需要進行腦室造口術引流減壓。

  可能會引起顱壓減低等並發症。

  復合治療（聯合治療）

  將上述治療方法結合使用，如腦室減壓引流術後進行開顱血腫切除或介入治療後行去骨瓣減壓術。

  一般卒中嚴重的患者考慮採用多種方法聯合治療。

  中醫治療

  該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或葯物可緩解症狀，建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。

  注意事項

  有其他疾病的患者需要告訴醫生，如高血壓病人術前要告知醫生自己的服葯情況，以防影響醫生對病情的判斷。

• 預後

  腦卒中的部位、梗死灶或出血灶的大小、年齡、系統疾病等都可能影響預後。對於早期發現早期治療的小病灶，預後效果相對理想。

  腦梗塞後腦細胞死亡、腦組織損傷不可恢復，但部分神經功能可通過康復訓練部分恢復。

  腦出血後或者手術後出現肢體活動障礙的患者需要康復訓練來提高預後效果。

  危害性

  致死率、致殘率、復發率高。

  治療效果

  不同病因的腦卒中治療效果不同：顱內外動脈狹窄閉塞可通過手術改善顱內血管，預防腦梗復發；血流動力學病因的可通過改善血流、減少出血或血栓避免再發腦卒中。

  治癒性

  經治療後，對功能無影響的小出血或梗死可治癒；造成腦細胞死亡的腦功能損傷的，多不能治癒，但是輕度患者通過積極治療和康復訓練可以基本恢復正常。

  根治性

  完全去除病因的小出血或小梗死可以根治。

  後遺症

  腦卒中會引起發病血管所供應的腦區受損，其臨床後果取決於腦結構損傷的程度。

  單側或雙側肢體無力

  對應腦供血區受損所致。

  言語不清

  對應腦供血區受損所致。

  感覺障礙

  對應腦供血區受損所致。

  自愈性

  當前研究暫未發現本病可自愈。

  康復

  康復訓練對於卒中患者非常重要，有助於受損功能的恢復。早期康復治療可預防並發症，最大限度減輕功能殘疾，改善預後。一般卒中發病後24小時開始康復訓練。

  康復周期

  視不同病情而定，需數月至數年可恢復部分神經功能。

  康復方法

  肢體功能訓練、語言訓練、生活活動訓練、認知訓練、心理康復訓練。

  注意事項

  聽從專業醫生建議，避免不當的方式造成二次傷害。

  復發

  生存周期

  缺血性腦卒中：我國住院急性缺血性腦卒中患者發病後1個月內病死率約為2.3%-3.2%，3個月時病死率9%-9.6%，1年病死率14.4%-5.4%。

  出血性腦卒中：腦出血發病凶險，病情變化快，致死致殘率高，超過70％的患者發生早期血腫擴大或累及腦室，3個月內的死亡率為20％-30％。"

• 缺血性腦卒中：我國急性卒中患者第1年復發率達17.7%，5年累積復發率＞30%。

• 出血性腦卒中：在首次腦出血後患者復發的風險為2.1%-3.7%。

• 日常

• 日常生活中注意不要太勞累，規律作息，合理飲食，積極配合專業醫生進行康復訓練，定期進行復查，保持良好的心態。術後患者應當注意避免過度用力包括飲食也要避免用力咀嚼或吸吮，以防血管破裂。

  生活管理

  合並基礎性疾病的腦卒中患者應注意控制病情，積極治療高血壓病是預防腦出血復發的有效手段。推薦血壓控制目標 為<130/80 mmHg。

  病情穩定後合並功能障礙的患者需盡早進行語言、運動等多方面康復訓練，盡快恢復生活自理能力。在家中可進行：

  肢體功能訓練

  偏癱患者應在病情穩定後盡快離床，進行站立、步行訓練，肌力訓練，關節活動度訓練等，可應用電刺激治療、抗痙攣葯物如替扎尼定、丹曲林等。

  語言訓練

  針對存在交流障礙的患者需針對語音和語義障礙進行治療，早期可給予相應的簡單指令訓練、口顏面肌肉發音模仿訓練、復述訓練，口語理解嚴重障礙的患者可以試用文字閱讀、書寫或交流板進行交流。

  生活活動訓練

  吞咽和排泄障礙患者需進行針對性訓練，如調整體位、調整食物和流質飲食等以保證安全的吞咽運動。住院時給予膀胱、腸到訓練，大便軟化劑和瀉葯可適當用於便秘或腸梗阻患者。

  認知訓練

  可待急性期過後進行認知障礙詳細的評測和針對性的康復。

  心理康復訓練

  情緒出現抑鬱或情緒不穩定患者可應用五羥色胺等抗抑鬱葯物和心理咨詢治療。

  相關飲食

  合理健康飲食，按時吃飯，保證營養均衡。

  飲食推薦：清淡飲食；蔬菜水果，如櫻桃、草莓、獼猴桃、紫甘藍、油菜、菠菜等；適當肉類蛋白，如魚肉、雞蛋、牛奶等。

  飲食禁忌

  忌辛辣刺激、高膽固醇、高脂、高糖的食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟、土豆、山葯、腌漬食品等，忌酒。

  飲食推薦

  清淡飲食，蔬菜水果，適當肉類。

  日常護理

  因偏癱而長期卧床的患者需使用軟硬合理適中的床墊，床太硬容易發生壓瘡，太軟不易翻身；下肢要抬高，經常給患者翻身和按摩，通常2~3 h翻一次，患側和健側交替，可刺激患肢感覺，有利於恢復，且有助於防止下肢發生靜脈血栓；及時清除患者口腔分泌物、食物殘渣及嘔吐物，保持患者口腔清潔濕潤。

  患者可能會因為擔心預後而恐懼、緊張甚至情緒低落，這種消極的心態不利於恢復。護理人員應多陪伴患者，多與患者溝通交流，鼓勵患者正視自己的疾病，主動接受治療。

  病情監測

  因腦卒中治療之後容易復發或者新發，再次出現腦出血或腦梗死；患者會出現不同程度的功能的損傷，所以對病情監測非常重要。

  對受損功能的監測

  監測周期：視病情而定，具體以醫生建議為准。

  正常情況：功能逐漸恢復，逐漸好轉。

  就醫指征：功能受損加重或者完全無好轉。

  對血管的監測

  如顱腦MRA、頸動脈超聲、經顱多普勒超聲。

  監測周期：視病情而定，一般為6-12個月，具體以醫生建議為准。

  正常情況：血管無狹窄閉塞無擴張，或狹窄閉塞、擴張程度較上次檢查無明顯進展。

  就醫指征：血管狹窄閉塞或擴張較之前加重。

  復診時間

  根據不同病情聽從專業醫生建議時間進行復查。

  注意事項

  日常監測血壓。

• 預防

• 通過合理飲食、調整生活方式、定期進行體檢等措施可以來保護心腦血管，降低腦卒中的風險。

  日常預防

  減少吸煙、減少飲酒；調整生活方式，可預防80%的心腦血管病和2型糖尿病、55%的高血壓、40%的腫瘤，從而預防腦卒中。

  飲食預防

  盡量減少辛辣刺激、高膽固醇、高脂、高糖類食物的攝入。

❷ 老年人如何預防中風

老年人預防中風:
1、及時治療誘發病


積極治療可能引起中風的疾內病，例如動脈硬化容、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、頸椎病等最好是早治療;高血壓是引發中風的最主要因素所以老人要是有高血壓，應該長期有效地控制血壓，注意按時服葯，注意觀察血壓變化。


2、重視中風的先兆徵象


留意老人出現頭暈、頭痛、肢體麻木、嗜睡、性格反常等先兆現象的出現。一旦小中風發作，應及時帶老人到醫院診治。


3、消除中風的誘因


如果老人出現情緒波動、或者過度疲勞、用力過猛等，開導老人，讓老人保持精神愉快，情緒穩定。生活作息規律，保持大便通暢，不要因為用力排便而使血壓突然升高，引起中風。


4、飲食結構合理


老人們的飲食要鹽少、脂肪低、膽固醇低的食品為最佳，多食一些豆製品、蔬菜和水果，不要吸煙、酗酒等。每禮拜至少吃三次魚，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類，使血液暢通。

❸ 如何有效預防腦卒中

預防腦中風的發生要控制好基礎、原發疾病；注意玩樂有度與作息規律；膳食結構合理，避免暴飲暴食；合理運動；心態平衡。

1、控制好基礎、原發疾病

腦中風患者多數患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、動脈硬化等，盡早、積極、有效地控制和治療這些基礎原發病，避免漏服葯，能有效地降低中風的危險性。

需要特別提醒的是，春節生活和飲食不規律、疲憊所引起的血壓升高，千萬不可急於求成而自行加大降壓葯用量，否則易導致存在腦血管狹窄的患者出現腦供血不足，誘發卒中。

2、注意玩樂有度與作息規律

勞累過度、作息不規律往往也能引發腦中風，因此安排好春節的日程，勞逸適度，生活規律，方能減少不幸的發生。

3、膳食結構合理，避免暴飲暴食

降低食鹽、油脂攝入，健康成年人食鹽日攝入量不超過6克，健康成年人食用油日攝入量25~30克，大約是2湯勺。盡量避免食用高膽固醇食品，如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類（如蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）食物。

增加纖維膳食，如多吃粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等可降低血清膽固醇含量，預防腦血管病。

4、合理運動

「冬季室內外溫差比較大，容易引起腦中風。」王麗娟表示，「喜歡晨練的老人不宜太早起床，最好在太陽出來後再鍛煉，清晨人體的血管應變力最差，晨起時突然大幅度鍛煉，神經興奮性突然增高，極易誘發腦血管疾病。

中老年人最好在早飯後9～10時風和日麗時再鍛煉，多曬太陽可促進鈣質合成和吸收，在外出活動時還要注意添加衣服，尤其要重視手部、頭部、面部的保暖，宜戴口罩、手套和帽子。因為這些部位受寒，可引起末梢血管收縮，加快心跳或血管痙攣。

要適當運動，活動時心率以不超過170與年齡之差，即70歲活動時心率不超100次/分，或以身體微汗、不感到疲勞、運動後自感身體輕松為准，每周堅持活動不少於5天，每次20～40分鍾，持之以恆。

5、心態平衡

切忌情緒波動太大，部分腦血管事件是由劇烈的喜、怒、憂、思、悲、恐驚等精神刺激引起。因此平時就要做到「八不」，即不暴怒、不悲傷、不氣憤、不激動、不驚恐、不憂愁、不畏懼、不急躁。

❹ 中風應該注意什麼

中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要症狀的一類疾病。由於本病發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及並發症多的特點，所以醫學界把它同冠心病、癌症並列為威脅人類健康的三大疾病之一。預防中風的重要性已經引起國內外醫學界的重視，醫學家們正從各個方面探索中風的預防措施。

1、 高血壓是發生中風最危險的因素，也是預防中風的一個中心環節，應有效地控制血壓，堅持長期服葯，並長期觀察血壓變化情況，以便及時處理。

2、 控制並減少短暫性腦血管缺血發作（即一過性偏肢麻木、無力或眩暈、復視、吞咽困難、走路不穩等症狀）是預防中風關鍵的一個環節。一旦小中風發作，須立即抓緊予以系統治療，就有可能避免發生完全性中風。

3、 重視中風的先兆徵象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時，就應採取治療措施，避免中風的發生。

4、 消除中風的誘發因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等，應自我控制和避免。

5、 及時治療可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血症、A性行為、肥胖病、頸椎病等。

6、 飲食要有合理結構，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當多食豆製品、蔬菜和水果。應忌煙，少酒，每日飲酒不應超過100毫升（白酒）。定期有針對性地檢查血糖和血脂。

7、 堅持體育鍛煉和體力活動，能促進膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，並能解除精神緊張和疲勞。

8、 要注意心理預防，保持精神愉快，情緒穩定。做到生活規律，勞逸結合，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發腦血管病。

中風患者在氣候變化時應當注意保暖，預防感冒；不要用腦過度；平時外出時多加小心，防止跌跤；起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時間不宜太長；注意治療原發病，防止再發腦血管病。根據不同病因，堅持治療，定期復查必要的項目。為防止再發，以上注意事項均應予以足夠重視。

如果你擔心中風，就必須立刻做到下面四件事:

1.多吃蔬菜和水果 每天至少吃五種或更多，其中一定要有紅蘿卜才行。

每周吃五次或五次以上紅蘿卜的人，比每個月只吃一次或不到一次紅蘿卜的人，要少68%罹患中風的危險!這是哈佛大學追蹤90,000位女護士長達八年之後，所得到的結果。另外，菠菜也是很有效的預防中風的食物。紅蘿卜和菠菜的保護功效是因為它們富含β-胡蘿卜素的緣故。據研究指出，每天攝取15-20毫克β-胡蘿卜素的人，和每天只攝取6毫克的人相比，二者的中風機率相差得很明顯。

像胡蘿 、菠菜和其他各種富含β-胡蘿卜素的蔬菜之所以能預防中風，是因為胡蘿卜素能夠防止膽固醇被氧化成有害的形態，進而堆積在血管內，造成血液凝塊。更重要的是，血液中若含有大量β-胡蘿卜素和維生素A，可以幫助你免於中風而死亡，或減少中風所造成的神經傷害，並且加速身體復原！這是布魯塞爾大學的研究人員在檢驗了八十位中風病人病發後二十四小時內的血液之後，所得到的結論。這是因為當你中風，也就是腦部缺氧的時候，你的腦部細胞功能開始發生障礙，最嚴重的情況就是腦神經細胞受傷。但是如果你血液中含有許多維生素A，它就能夠在各種細胞病變發生的時候加以阻止，因而減輕腦部受損的程度或死亡的機會。

2.每周至少吃三次魚，尤其是富含omega-3脂肪的魚。

如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中風的機會就比較少一點;而且即使中風，傷害也會比較小。荷蘭最近的研究發現，年齡在60-69歲之間，每周至少吃一次魚的人，那些不吃魚的人，在往後十五年內中風的機會要少一半。

日本所進行的一連串研究也發現，每天吃9盎司魚肉的漁民，比每天只吃3盎司魚肉的農夫，因中風而致死亡的機會要少25-40%。

這是因為神奇的omega-3脂肪酸能夠調節血液的狀態，使血液較不容易形成凝塊，進而防止大腦血管阻塞。如果你的年齡已大到會令你擔心自己的血管阻塞，你不妨想像一下這種情況:當你服下魚油以後，它就會在你的細胞膜內停留。這種充滿魚油的細胞較富彈性，有如液體般的柔軟。也就是說，像這種柔軟形態的細胞比較容易擠過狹窄收縮的血管，把氧氣運送給腦部和心臟的細胞。這種巧妙的變化可以救你一命，特別是當你的血管已經老化和受阻塞的時候。

順便一提的是，吃飽和動物性脂肪的作用恰恰相反，會使細胞膜變得更僵硬。因此，為了預防中風和心臟血管疾病，最好別吃這一類的脂肪。

3.控制鹽的攝取量。

即使鹽不會使你的血壓上升，它也可能對腦部組織有害，引起微小的中風。曾有人用老鼠做實驗，分別喂給它們高鹽和低鹽的飲食。吃高鹽飲食的老鼠在十五周內，竟然全部中風死掉，雖然它們的血壓並沒有升高;而吃低鹽飲食的老鼠只有12%因中風而死掉。吃高鹽飲食致死的老鼠，則因一連串輕微中風，最後導致腦部組織壞死和動脈受損。

4.不妨考慮喝茶，尤其是喝綠茶。

記住，採取這些行動，能夠在你萬一中風時，減輕你神經的受傷程度，並降低死於中風的機會。

❺ 腦中風該怎麼預防

1.不要過量飲酒---最好要戒酒，即使避免不了每天也只喝一、兩杯即可。適量的酒能預防中風，過量的酒則會導致中風。英國的研究人員發現，每天喝一、兩杯酒，罹患出血性中風或因血管栓塞而引起中風的機會，只有不喝酒的人的60-70%。至於每天喝三到四杯酒以上的人，比不喝酒的人要高出三倍的中風機會。
2.多吃蔬菜和水果---預防腦中風。每天至少要吃五種或更多，其中一定要有紅蘿卜才行。每周吃五次或五次以上紅蘿卜的人，比每個月只吃一次或不到一次紅蘿卜的人，要少68%罹患中風的危險!這是哈佛大學追蹤90,000位女護士長達八年之後，所得到的結果。另外，菠菜也是很有效的預防中風的食物。紅蘿卜和菠菜的保護功效是因為它們富含β-胡蘿卜素的緣故。據研究指出，每天攝取15-20毫克β-胡蘿卜素的人，和每天只攝取6毫克的人相比，二者的中風機率相差得很明顯。
3.多吃魚---每周至少吃三次魚，尤其是富含omega-3脂肪的魚。如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中風的機會就比較少一點，而且即使中風，傷害也會比較小。荷蘭最近的研究發現，年齡在60-69歲之間，每周至少吃一次魚的人，那些不吃魚的人，在往後十五年內中風的機會要少一半。日本所進行的一連串研究也發現，每天吃9盎司魚肉的漁民，比每天只吃3盎司魚肉的農夫，因中風而致死亡的機會要少25-40%。
4.限制食鹽的攝取量---即使鹽不會使你的血壓上升，它也可能對腦部組織有害，引起微小的中風。曾有人用老鼠做實驗，分別喂給它們高鹽和低鹽的飲食。吃高鹽飲食的老鼠在十五周內，竟然全部中風死掉，雖然它們的血壓並沒有升高;而吃低鹽飲食的老鼠只有12%因中風而死掉。吃高鹽飲食致死的老鼠，則因一連串輕微中風，最後導致腦部組織壞死和動脈受損。