80歲老人心肌梗塞

1. 老年人心肌梗塞的症狀及心電圖

心肌梗塞
心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。
發生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特徵性演變，並可出現心律失常、休克和心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。
心肌梗塞的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機、營養過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發潛在的病源。
按照病因、病理、心電圖和臨床症狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現外，各有其特殊性。
●急性心肌梗塞
急性心肌梗塞的臨床診斷常根據病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微，甚或沒有，可以主要為其他症狀。
心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的Q波或Qs波以及持續一天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。
如是出現肯定性心電圖改變或肯定性酶學變化，即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗塞。
●陳舊性心肌梗塞
陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。
心肌梗塞重在預防，必須從日常生活中的一點一滴加以注意，以下是家庭預防和治療的基本措施：
家庭防治措施
●絕對不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。
●放鬆精神
愉快陝生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
●適度鍛煉
一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少於20分鍾，但也不宜超過50分鍾。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放鬆活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉後的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O．75。例如您今年60歲，那麼(220—60)x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。
●不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡
水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
●要注意氣候變化
在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠葯物進行保護。
●做好曰常保護
冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆症狀並給予及時處理。
●應急措施
如果出現心肌梗塞的先兆症狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻卧床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的准備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠葯。症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免於急性心肌梗塞，有的即使發生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，症狀較輕，並發症少，易於康復，存活率明顯提高。
營養與飲食療法
●採取寓纖飲食
據研究，水溶性的食物纖維有助於降低血膽固醇的含量。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。
●盡量減少維生素D的攝取
勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳製品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。
●勿喝酒及咖啡
酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。
●喝大麥水
大麥水有益健康。用約3升的水加l杯大麥，煮沸3小時，經常啜飲。
●勿食紅肉、精緻調味品
豬、牛、羊肉和精緻調味的食物、糖、白麵粉都不宜食物。精製糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。
●補充必需蹭肪酸
必需脂肪酸對健康是相當重要的。必需脂肪酸即體內無法自製而無須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。
●食用低溫壓縮植物油
好的脂肪是多元不飽和脂肪，即所有在室溫里呈液態的植物油。僅使用低溫壓縮油，所謂低溫壓縮即指製造過程中未曾加熱超過43℃，這是酵素開始毀壞的溫度。橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬於多不飽和脂肪；也是好的食用油。
●補充營養素
① 膽鹼、卵磷脂及肌醇
用量依產品指示；卵磷脂於用餐前服用1湯匙。這些物質協助去除肝及血液中的脂肪。
②輔酶Q10
每天100毫克。改善心肌的氧和作用。
③ 曬和銅
每天300微克和3毫克。心臟疾病與缺乏硒和銅有關。
④ 維生素E
膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU，漸增至每天800IU。
⑤鈣及鎂(箝合劑)
每天1500毫克和1000毫克。分成數次，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。
⑥蒜頭精膠囊
2粒，每天3次。有益心臟，並促進血液循環。
每種每日500毫克。減少血脂肪以預防心臟疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。
⑧不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚油)
用量依照產品指示。保護心肌細胞。
⑨維生素A乳劑
用量依照產品指示。重要的抗氧化劑。
⑩鋅箝合劑
每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。
⑩ 維生素c加生物類黃硐
每天300～600毫克。有助於清血，預防血凝塊。
⑩ 維生素B群添加硫胺素(B1)及膽鹼
維生素B群50毫克，每天3次。膽鹼每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導致心臟疾病。

●有幫助的天然葯草
黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。
●危險信號
急性心肌梗塞病人約70％有先兆症狀，主要表現為：
*突然明顯加重的心絞痛發作。
*心絞痛性質程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。
*疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。
*心絞痛發作時出現心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。
*心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。
*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。
心肌梗塞先兆症狀多在發病前一周出現，少數病人甚至提前數周，約40％的病人發生於梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，上述症狀一旦發生，必須高度重視，應立即與醫生聯系，盡快送醫院搶救。

2. 老年人心梗怎麼保守治療

老年心梗，通常為老年人發生心肌梗死，可行保守治療，主要方案如下：
一、抗血小板治療：
常規應用阿司匹林、氯吡格雷或吲哚布芬，進行抑制血小板聚集治療，可有效控制動脈粥樣硬化進展，改善冠心病、心肌梗死預後。
二、控制相關危險因素達標：
1、控制血壓達標：可服用相關降壓葯物，如血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利，鈣通道阻斷劑，如氨氯地平，利尿劑，如氫氯噻嗪。降低血壓至140/90mmHg以下，如耐受可降至130/80mmHg，以進一步改善預後；
2、控制血脂達標：低密度脂蛋白可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降至1.4mmol/L以下；
3、控制血糖達標：空腹血糖6.1mmol/L以下，餐後兩小時血糖7.8mmol/L以下，並去除焦慮、緊張等不良飲食和生活習慣。
三、治療相關並發症：
1、合並心力衰竭：可酌情應用強心劑，如地高辛，利尿劑，如呋塞米，改善血流動力學。用血管緊張素轉換酶抑制劑，如貝那普利，β受體阻斷劑，如美托洛爾，醛固酮受體拮抗劑，如螺內酯，抑制心肌重構、改善心腔擴大及心衰預後；
2、合並心律失常：可應用β受體阻斷劑，如比索洛爾、美托洛爾，Ⅲ類抗心律失常葯胺碘酮，控制快速性心律失常，改善心律失常預後。
老年心梗患者，應進行如上綜合干預，改善心肌梗死預後，提高生存率。

3. 80歲大娘在沈陽的政務中心突發心梗，導致其突發心梗的原因是什麼

80歲大娘在沈陽的政務中心突發心梗，導致心梗是因為血液過於濃稠，導致血液無法正常的流通到各個部位，血液在流經心臟的過程中造成堵塞的情況。我們都知道心臟是身體最重要的一個器官，現在每時每刻都進行跳動來，讓身體中的血液進行流動，從而為身體中的細胞帶來營養物質，同時排除相應的廢物，讓人體能夠有大量的動力進行相應的工作和思考。

老人的免疫系統是很低的，外界一些微不足道的疾病，可能就會威脅老人的身體健康，由於老人對於這些疾病並不是特別的了解，那麼在患病的初期就不會特別的在意，從而導致疾病越拖越久，到最後發展成很嚴重的疾病。

4. 老年人急性心梗前的徵兆會是怎麼樣的

老年人的急性心梗前兆，會出現心絞痛、胸悶、惡心、胸痛、胸悶、心悸、神志不清回等症狀，答心肌梗塞建議做好預防工作，比如說身邊放有一些救心丸和硝酸甘油等，平時避免過度的疲勞，心情要保持在愉快的狀態，天氣突變時要做好防寒工作。

5. 老年人心肌梗塞有啥症狀

老年急性心肌梗塞患者呈非典型發作者較多，年齡越大，此種傾向越明顯，老年人急性心肌梗塞的症狀特徵如下所述： ⑴無痛型多見，無痛原因為： ① 老年心肌梗塞常伴有嚴重的並發症，如心力衰竭、心源性休克、嚴重的心律失常、昏厥等，由於並發症嚴重而掩蓋了疼痛。 ② 老年人神經系統衰退，對疼痛敏感性降低，痛閾升高。 ③ 在老年患者由於長期反復發生相對冠狀循環障礙，多出現散在性微小的梗塞病灶，而急性的大塊透壁梗塞較少見。 ⑵疼痛不典型的少見：不少老年患者表現為上腹部或劍突下疼痛、背部痛或咽痛等。 ⑶同時並發腦循環障礙的多見：老年急性心肌梗塞同時並發腦血管病，有「心肌梗塞後卒中」之稱。主要見於前壁及大面積急性心肌梗塞之後，可能因急性心肌梗塞使心排血量下降，造成腦供血不足所致。 ⑷合並泵衰竭者多見：這是與老年病人冠心病病程長，心肌廣泛缺血、硬化，以及心肌收縮力減退心室壁順應性降低，心臟貯備功能明顯下降有關。 ⑸老年人急性心肌梗塞的症狀特徵—合並心律失常特別是傳導障礙者較多見：這是因為老年人心肌及傳導組織的退行性變所致。 ⑹再梗塞（復發性梗塞）多見：其臨床表現與初發性顯著不同。並發症多而嚴重。 ⑺預後差，病死率高：年齡是影響心肌梗塞預後的重要因素，年紀越大預後越差。

6. 老年心肌梗塞怎麼治療

老年復人出現心肌梗塞心絞痛制，必須要及時的治療，一般根據病情進行冠狀動脈造影，根據病情的嚴重程度確定治療方法，如果是出現了心肌梗塞，一般需要通過搭橋手術或者支架的方式進行治療，一定要預防心律失常，需要及時的治療，尤其注意有沒有慢性疾病糖尿病，高血脂等

7. 80歲老人心肌梗塞，做支架嗎

80歲老人完全可以做支架，做支架根本不用深度麻醉，我爸爸就是80歲做了三個支架，現在沒啥大事了，注意保養不要抽煙和飲酒，注意清淡飲食

8. 老年人在家突發急性心肌梗死，家人要怎樣急救

中老年人患有突然的胸悶，胸痛，出汗，呼吸困難，突然的牙齦疼痛，左肩疼痛，脖子和喉嚨緊綳，腹痛，惡心，嘔吐的背痛，原本穩定的心絞痛患者突然加重症狀，以上症狀很可能是急性心肌梗塞的症狀。

如果中老年人出現突然的胸悶，胸痛這些的症狀應該保持鎮靜，讓病人立即停止活動，當場休息。不要隨意把患者移動到別的地方，最好使用半卧位的姿勢，這樣能讓患者能夠更舒服一些。把患者的領子松開一些，注意觀察呼吸道是否通暢，以及口腔中是否有嘔吐物。打開家裡的窗戶通風，以保持室內新鮮空氣，最好有家裡人安慰患者，讓其心情不要有太大的浮動。

此時不要讓患者去廁所排便，在急性心肌梗塞期間，如果患者上廁所尤其是用力排便的還會將會增加心臟負擔，在嚴重的情況下，心臟會破裂，造成無法挽回的後果。急性心肌梗塞是一種非常危險的病，這個時候應該找最近的醫院就醫，如果去路程太遠的醫院會拖延救治的最佳時間。

9. 老人得了心肌梗塞

1、突抄然劇烈胸痛或胸部憋悶，或疼痛時間超過15分鍾，就應警惕了。心絞痛的發作往往是陣發性的，大多數人可能三五分鍾就過去了，一次心絞痛的發作，一般不超過20分鍾，由於心臟缺血所導致的疼痛或不適的感覺，超過20分鍾就會發生心肌梗死。如果持續不緩解的胸痛，應警惕心肌梗死的發生。
2、患有肥胖、三高而平時又沒有上腹部不適的患者，如果出現胃疼要高度警惕，冠心病、心絞痛或急性心梗有時表現為胃部有燒灼感。
3、如果在沒有任何誘因的前提下，忽然發現自己無緣無故的心跳加速，持續時間在1分鍾到10分鍾之間。並且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐後出現。應警惕這可能是身體發出的心梗指示。
4、如果感覺疲勞頭暈，休息之後也不能緩解症狀就要提高警惕。
5、中老年人手指發麻、抽筋等症狀也可能是動脈硬化的早期表現。
6、出現心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等。
如果在平時出現以上的的某一種症狀都要及時到醫院進行檢查，不要認為沒有什麼事，去醫院醫院檢查就算是沒有病也可以讓自己安心，有病的話也可以及時進行治療。

10. 老年人患心肌梗塞猝死，可能是哪些原因引起的

早上看健康新聞是我行醫以來養成的習慣。看新聞不僅可以了解行業的進展，還可以積累一些不太常見的醫療案例，這樣以後遇到特殊情況的患者就不會著急了。

未來幾年甚至十幾年，中老年人將佔全國人口的比重比較大，所以我個人更關注中老年人的健康。早上在老年人健康專欄看到一個比較常見的疾病，心肌梗死，是老年人的主要死因，覺得有必要給大家講講。

老年人的主要死因是心肌梗塞，看看你是否有這些症狀

很多人可能聽說過心肌梗死，但如果你問什麼是心肌梗死，也許沒人能給出大概的思路，那麼我們先來看看什麼是心肌梗死。

簡單來說，心肌梗死是指體內某些動脈被阻斷，導致體內血流終止，部分心肌局部壞死，從而導致人體出現心律失常等症狀，甚至可能導致患者死亡，所以心肌梗死這種疾病不能忽視，那麼心肌梗死的前兆是什麼呢？

生活中的很多疾病其實都是可以在前期治療的，只是人們往往忽略了身體的提示，在忙於工作的時候，忘記了好好照顧自己的身體，讓疾病繼續發展到末期，最後得不到治療，不得不死去。我遇到過很多病人和朋友，我在患心肌梗塞的早期收到了來自身體的各種提示，但我拒絕去醫院檢查和調整不良生活習慣，最後不得不去西部。那麼，如果從身體得到提示，你還會選擇忽略嗎？

回到我們的話題，心肌梗死的前兆是什麼？一般來說，主要有以下幾種。你可以注意自己是否有這些症狀，尤其是中老年人。如果是，建議去醫院檢查。

心肌梗死的前兆

1.悲痛

有人說人體是一種非常精密的儀器，我很贊同。中醫有一種天人合一的觀點，就是說天地其實是一體的，自然如此神秘，人體也是如此。所以，當一個人無緣無故出現一些疼痛症狀時，一定是身體的某些部位出了問題，需要注意。

心痛是心肌梗死最常見的症狀，疼痛會持續很長時間，有時幾個小時，甚至幾天，硝酸甘油類葯物一般無效。當人們發現他們有類似的症狀時，他們需要去醫院檢查。絕不拖延。拖延的時間越長，難度越大，成本越大。

2.頭暈

在普通醫療機構，住院的患者通常選擇葯物治療和醫療器械治療，只能暫時緩解患者當時的症狀，不能起到很好的治療作用，所以患者出院時的一些基本注意事項尤為重要。關注老年人的生活，時刻關注老年人的情緒變化，盡可能降低老年人心肌梗死復發的可能性，減少疾病對老年人的不良影響。對於年輕人來說，雖然他們正處於身體健康的時期，但他們不應該做任何對身體造成太大損害的事情，否則他們患心肌梗死的機會會大大增加。