60歲以上甲狀腺癌

『壹』 甲狀腺癌能夠治癒嗎

甲狀腺癌總是存在於我們的生活中，而人們都有一個共同的特點就是在得知患病之後總是最關心的是能否治癒。甲狀腺癌的惡性程度低，病程發展慢，預後好，經過手術治療後，幾乎90%可以長期存活。臨床證明，一些與內分泌有關的腫瘤早期治癒率較高，如甲狀腺癌。目前甲狀腺癌已成為治癒率最高的惡性腫瘤。 1、乳頭狀腺癌 占甲狀腺癌的絕大多數，約60-70%，女性及40歲以下患者較多。惡性度低，病程發展慢，預後好。經手術治療後幾乎90%以上可以長期存活。 2、濾泡性腺癌 占甲狀腺癌的15-20%。多見於中年女性，易遠處轉移，惡性度中等，手術治療後長期使用甲狀腺素，治癒率可達80%。 3、髓樣癌佔5-10%，有時可出現與本病臨床表現完全不要相關的症狀，如腹瀉、面部潮紅多汗、哮喘、頭痛。這是由於癌細胞分泌生物活性物質所致。其他表現與一般甲狀腺癌相似。預後較好。 4、未分化癌 高度惡性，占甲狀腺癌的8%左右，發病以老年人為多，平均年齡60歲以上。特點是頸前腫塊突然增大，迅速出現呼吸困難、吞咽困難、聲嘶等症狀。治療效果差，預後不良。 甲狀腺癌一般分化率比較低的，轉移的可能性比較小，不用太擔心。甲狀腺癌一般來說即使轉移了，病人存活時間也比較長，這種癌的危害性不高。另外，堅持三個月一次檢查，注意肺部和淋巴，注意病人情緒。 手術只是切除局部腫瘤，癌細胞在血液和淋巴中也存在，因此手術不能完全根治，術後都有復發或轉移的可能，術後建議繼續抗腫瘤治療。 術後應服用抗腫瘤中成葯口服液，進一步鞏固療效，促進傷口癒合，提高免疫力。增強體質，預防復發轉移 還可以採取中葯施治調理，同時結合食療調養這樣效果會更好一些，抗癌與扶正相結合。飲食上以營養全面，高蛋白，高維生素，低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，腌制等食物，平時進食定時定量，合理營養為原則。多食用比如魚，瘦肉，蛋，大豆製品，香菇，大棗等等。同時注意調整心理，適當的運動，這對康復都是非常有益處的。 只要積極治療，就有治癒的希望，手術只能切掉表面腫瘤，而切不掉腫瘤下面的千萬條的毛細血管（腫瘤的根基），所以術後鞏固治療很關鍵，建議患者通過純天然的中草葯鞏固治療效果比較好，對身體不會產生任何的傷害及毒副作用，還是有治癒的希望。 甲狀腺癌在惡性腫瘤中，預後是比較好的，不少甲狀腺癌已轉移，但病人仍能存活十餘年。甲狀腺癌生存期與很多因素有關，如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉移情況和手術方式等，其中以病理類型最為重要。分化好的乳頭狀癌和濾泡樣癌是屬於低度惡性癌腫，預後良好，如果治療及時和合理，絕大部分患者可望治癒。但未分化癌則不然，其屬於高度惡生的癌腫，發展快，預後差。除少數發現早、治療及時、手術徹底或獲得10年生存率外，絕大部分患者在 1~2 年內死亡。髓樣癌的惡性程度介於上述兩種癌腫之間，如果診治及時，手術徹底，10年生存率可達82% ，反之預後也不佳。 甲狀腺癌的治療方法有手術、放射和葯物治療，其中以手術治療為主。根據手術的徹底性和病理類型，術後採用放化療及中葯治療等輔助治療，可以爭取較好的療效。

『貳』 甲狀腺腺癌用中醫治療有效果嗎

臨床上常用於甲狀腺腫瘤治療的中葯有很多，不僅可有效地殺滅甲狀腺癌細胞，而且能很好的修復甲狀腺腫瘤患者的正常機體功能，有利於提高治療效果，改善預後，不再是單純的治療腫瘤。

初期患者以氣滯痰凝、瘀毒互結為主，治療上以疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結等祛邪為主;隨著疾病的遷延，中晚期患者則由實轉虛，出現肝脾虛損，氣血虧虛，治療上則注重以健脾益氣等扶正培本之法為主，佐以祛邪之法，即所謂且補且攻;至晚期患者，則出現耗傷陰液，心腎陰虛，治療上則以滋陰補腎等扶正固本法為主。所以，中醫治療甲狀腺癌可以貫穿治療全程。

『叄』 甲狀腺癌症狀有哪些

分化型甲狀腺癌發病率隨著年齡的增加而上升，常見年齡30-60歲。症狀：分化型甲狀腺癌發展緩慢，病人可發現頸部有逐漸增大的無痛性腫塊。在病變晚期，可出現不同程度的聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難和呼吸困難。體檢癌腫多質硬，表面或可光滑，邊界或可清楚。如果癌腫局限在甲狀腺體內，則可隨吞咽上下活動；若已侵犯氣管或鄰近組織，則較為固定。並發症：包括聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難、呼吸困難、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等。
甲狀腺癌除了手術等常規治療外，可以扶正中葯如：醫用級靈芝孢子粉或高濃縮靈芝制劑協同治療，提升治療效果。

『肆』 甲狀腺腫瘤的具體情況是怎樣啊

不要輕視甲狀腺腫瘤
向來注重健康的成龍日前在赴台灣宣傳新片時做了一次健康檢查，證實甲狀腺出現腫瘤。
甲狀腺腫瘤是好發於頸前部，形狀似核桃，質地較硬，可隨吞咽而上下活動的頸部慢性病變。甲狀腺腫瘤發病的原因目前還不十分清楚，發病初期一般無明顯症狀，不痛、不癢，不影響說話、吃飯，所以，通常當人們體檢時才被發現。
當人們發現自己患有甲狀腺腫瘤後，一般都採取手術治療的方法切除腫瘤，但是術後極易復發，復發率高達20％以上。
尤其值得警惕的是，甲狀腺腫瘤的癌變率達10％左右。
甲狀腺癌是指發生於甲狀腺腺體的惡性腫瘤，一般質地較硬，表面不光滑，活動度差，不移動，為孤立性腫塊，吞咽時腫塊活動受限或牽拉皮膚，有進行性聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等症狀，需要經過甲狀腺掃描，細針抽吸細胞學檢查方可確診。
心理學家認為，腫瘤的發生與人們的心情有很大聯系，心情長期憂郁、愁悶，極易誘發癌症，因此，人們不要被壞心情所困擾，學會宣洩，使自己時刻有一個好心情。

甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是常見病、多發病，其中絕大多數是良性腺瘤，少數為癌，罕見肉瘤。根據16個國家的統計資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發病率最高為3.5%/10萬，丹麥最低為0.9/10萬，日本、芬蘭、瑞曲等國居中。
甲狀腺腫瘤大多數是無痛的孤立結節，臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別，有時分化性腺癌和腺瘤也極為相似，影象學和細針穿刺等檢查可協助診斷。

甲狀腺瘤大多發生於青年女性，手術切除是唯一的治療手段。甲狀腺癌是由數種不同生物學行為和病理類型的癌腫組成，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑和預後都有明顯不同。甲狀腺癌的處理涉及外科、放療和化療等多個學科，其中手術治療是主要的治療方式。少數分化性癌術後的殘留灶應用放療可以獲得控制。對於癌腫累及雙側喉返神經和氣管的治療，仍然是當代外科領域有待解決的課題。

病因

大多數臨床上遇到的分化性甲狀腺癌（乳頭狀腺癌和濾泡狀癌）病因尚不明確，討論最多者有二，即放射線與流行性甲狀腺腫。髓樣癌和未分化癌的致病因素亦不清楚，已知有些髓樣癌有家族遺傳性，部分未分化癌可能來自分化性乳頭狀腺癌和濾泡狀癌。有些甲狀腺的惡性腫瘤可能是Hashimoto甲狀腺炎的惡變。

（1）放射線
已知放射線能導致某些腫瘤的產生。從理論上講一個長期暴露在放射線下以及凡是能促使甲狀腺濾泡細胞生長的因素包括甲狀腺葉切除、碘缺乏和抗甲狀腺葯物都是甲狀腺腫瘤的致病因子。

（2）地方性甲狀腺腫與甲狀腺癌的關系很密切。

（3）實驗室的甲狀腺腫瘤
放射線和131I對鼠類在應用硫脲類葯物促使TSH增加時是一種致病因子，但持續刺激的時間要長達實驗動物的半生。
診斷方法

異常的甲狀腺腫大包括癌腫、腺瘤、甲狀腺結節腫、甲狀腺功能亢進、亞急性和淋巴濾泡性甲狀腺炎等。有時幾種疾病混雜在一起。臨床上對典型的甲狀腺腫瘤良、惡性容易鑒別，但腺內型的甲狀腺癌特別像分化好的濾泡狀癌，和腺瘤十分相似，單靠臨床鑒別顯然有困難，還需作其他輔助檢查。少數甲狀腺結節腫、亞急性甲狀腺炎、淋巴濾泡性甲狀腺炎、Riedel甲狀腺炎與甲狀腺癌也頗難區別。由於治療方法不同，所以必須仔細詢問病史和體格檢查，要抓住其中要點，再結合相關的檢查，綜合分析，以得出較為可靠的臨床診斷。

（1）病史和局部體檢
異常的甲狀腺腫大或結節首先要和腫瘤作鑒別，病史和體檢對鑒別診斷常有很大幫助。體檢發現甲狀腺彌漫性腫大或具輕度結節腫，如再作131I掃描和吸碘率試驗，一般就可確診。如先有上呼吸道感染史，再作血沉、蛋白電泳、131I等檢查以確診，這里須強調檢查要及時，否則就失去診斷價值。如中年婦女甲狀腺結節樣腫大，伴有輕度甲狀腺功能亢進或減退的症狀，部分患者伴有神經官能症；甲狀腺明顯腫大，兩葉可以不對稱，腺體表面呈多個半球形突起，有時錐狀葉也腫大；整個甲狀腺的外形酷似舊式的筆架，邊界清楚，輪廓分明；其質地實而富有彈性；頸淋巴結不腫大，要考慮為淋巴濾泡性甲狀腺炎（又稱Hashimoto甲狀腺炎），可作TGA、MCA、T3、T4、TSH等放射免疫測定；必要時用細針穿刺作細胞學檢查，以求確診。如果患者有多年的甲狀腺結節腫史，病程慢，症狀不明顯，頸淋巴結不大，且患者來自甲狀腺腫流行區，有關的檢查也在正常范圍內，則患甲狀腺結節的可能性較大。如果部分結節在短期內迅速增大，則要考慮可能為惡變。如是老年婦女，甲狀腺雖不大，但質地很硬，邊界不清，與氣管緊密固定，有時甚至有呼吸壓迫症狀，要考慮為木性甲狀腺腫（Reidel甲狀腺炎）。但要排除癌腫，手術探查還是有價值的。術中確診非癌腫後即不必作甲狀腺全切除，可切除甲狀腺峽部，以解除呼吸壓迫症狀。
在初步排除非腫瘤的甲狀腺疾患後，應確定腫瘤的良惡性。一般說年齡是一個重要的參考因素，年幼的比成年人的甲狀腺孤立結節惡性比例要大，15歲以下患者的甲狀腺單個結節中10%~50%是惡性，但都是分化好的甲狀腺癌。中老年人的甲狀腺癌發病率也很高，特別是未分化癌大多在60歲以上。性別與各種病理類型甲狀腺癌的關系也很密切，其中乳頭狀腺癌特別好發於青年女性。

（2）放射性核素檢查
放射性核素檢查可以明確甲狀腺的形態和位置以及甲狀腺和甲狀腺腫塊的功能，所以該項檢查已成為診斷甲狀腺疾病的常規手段。根據甲狀腺結節的吸131I或99mTc的功能一般可將其分為4類：①熱結節。②溫結節。③涼結節。④冷結節。
一般單個冷結節為惡性腫瘤的可能性較大，根據中國科學院腫瘤防治所的資料，冷結節中癌腫發現率為54.5%。當然冷結節也不一定都是癌，其他良性疾患也可出現此圖象，還應結合病史、體檢和其他有關檢查，綜合分析才能作出臨床診斷。

（3）X線檢查
巨大的甲狀腺腫瘤或較晚期的甲狀腺癌以及臨床懷疑有縱隔甲狀腺腫時，都須作頸部氣管正側位攝片檢查，以便了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象以及與氣管、食管的關系。X線還有一個重要的目的就是觀察氣管與甲狀腺的關系，巨大的甲狀腺良性腫瘤或結節腫常使氣管移位，但一般不會引起氣管狹窄，不過也有例外。

（4）超聲波檢查
超聲波檢查不但可探測甲狀腺腫塊的形態、大小和數目，更重要的是可確定其為囊性還是實質。有時甲狀腺囊腫，由於其體積小、囊壁薄以及復發性小結節，臨床體檢容易漏診，但B超檢查往往能發現，對指導手術治療有一定價值。少數甲狀腺癌已有頸部廣泛浸潤和轉移，但臨床上不易確定頸動脈侵累的程度，B超檢查可以顯示血管受壓或被癌腫包圍情況，還可進一步測定血流的通暢度。這些動態的觀察是其他檢查方法無法取代的。此外對甲狀腺小結節的細針穿刺可以用超聲波導向。當然超聲檢查也有不足之處，小於1cm的病灶常不易探及，圖象的清晰度比不上CT，對病灶的定性還有困難。但此檢查仍可作為綜合診斷的一個重要組成部分。

（5）細針吸取細胞學檢查
目前國內外普遍接受的一種診斷方法是針吸活檢細胞學檢查（aspiration biopsy cytology，ABC），它克服了傳統的針吸活檢的缺點，且操作更為簡單，不須局麻。兒童也可接受檢查，除組織內有微量出血外無癌細胞播散及種植的危險。但是傳統的針吸活檢也不能完全放棄，對頸部可疑的轉移灶，特別是囊性灶用粗針吸取活檢可迅速取得病理診斷，不失為一種簡便易行的診斷方法。 （6）實驗室檢查
對彌漫性甲狀腺腫大重點要查清有無功能異常，對結節性甲狀腺腫大要鑒別結節的性質。
對彌漫性甲狀腺腫除了常規作核素檢查外，有時還須作放射免疫測定如T3、T4、TSH等的測定，以確定有無甲狀腺功能亢進。疑為淋巴濾泡甲狀腺炎時作甲狀腺抗體的檢測，有相當高的診斷價值；常用的有甲狀腺球蛋白抗體（TGA）和微粒子抗體（MCA）檢測。對於甲狀腺全切除後長期用甲狀腺片替代治療的患者，最好定期測定T3、T4、TSH和TG。臨床疑為髓樣癌的患者要測定血漿降鈣素（calcitonin）的水平。

甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是頭頸部常見的良性腫瘤，多見於女性。病灶大多為單發結節，部分可多發，可累及兩葉，個別可伸入縱隔。腫瘤包膜完整，邊界清楚，大小不等。甲狀腺腺瘤均來自甲狀腺濾泡上皮，一般分為濾泡狀和乳頭狀兩類。

病理類型
（1）濾泡狀腺瘤
典型的濾泡狀腺瘤呈實質圓形或橢圓形，少數可呈部分囊性，有完整包膜；其中顯微鏡的圖象上又分成5種亞型：①胚胎型腺瘤。②胎兒型腺瘤。③膠性腺瘤。④嗜酸性腺瘤或Hurthle細胞瘤。⑤不典型腺瘤。

（2）乳頭狀腺瘤
是一種少見的良性上皮性腫瘤。有些病理學家認為良性乳頭狀腺瘤是不存在的，發現有乳頭狀結構就要診斷為低度惡性的乳頭狀腺癌，按乳頭分枝的情況而分級。一般認為乳頭狀腺瘤的特點是乳頭狀結構和囊變傾向。

臨床表現
甲狀腺腺瘤可發生於任何年齡，但以青年女性多見；多數無自覺症狀，往往在無意中發現頸前區腫塊；大多為單個，無痛；包膜感明顯，可隨吞咽移動。腫瘤增長緩慢，一旦腫瘤內出血或囊變，體積可突然增大，且伴有疼痛和壓痛，但過一時期又會縮小甚至消失。少數增大的腫瘤逐漸壓迫周圍組織，引起氣管移位，但氣管狹窄罕見；患者會感到呼吸不暢，特別是平卧時為甚。胸骨後的甲狀腺腺瘤壓迫氣管和大血管後可能引起呼吸困難和上腔靜脈壓迫症。少數腺瘤可因鈣化斑塊使瘤體變得十分堅硬。典型的甲狀腺腺瘤很容易作出臨床診斷，功能檢查一般正常；核素掃描常顯示溫結節，但如有囊變或出血就顯示冷結節。

手術治療
甲狀腺腺葉切除術是一種比較合理的手術方式，也是一種干凈的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌只要探查頸部無腫大淋巴結即可以定期隨訪，不會造成癌細胞的醫源性播散。對於臨床認為單發而實際上是多發的腺瘤也可以徹底切除，避免因腺瘤復發而再次手術。

甲狀腺癌

甲狀腺癌是頭頸部比較常見的惡性腫瘤，佔全身惡性腫瘤的1%~2%，女性多見。由於它的病理類型較多，生物學特性差異很大。低度惡性的甲狀腺癌有時可自然生存10年以上，有的甚至有肺部轉移還能帶病生存5年左右，但高度惡性的甲狀腺癌可以在短期內死亡。絕大多數的甲狀腺癌都發生在青壯年。

絕大部分甲狀腺癌的發生來自濾泡上皮，少數可以來自濾泡旁細胞，極少數來自甲狀腺的間質。甲狀腺除了有原發癌外，還可以有繼發癌。鑒於以上復雜情況，臨床病理分類為：①乳頭狀癌（隱癌、腺內型、腺外型）；②濾泡狀癌（包膜血管輕微或可疑浸潤，包膜中度或明顯浸潤）；③未分化癌（包括鱗癌）；④髓樣癌；⑤惡性淋巴瘤；⑥其他原發腫瘤；⑦轉移癌。

病理和臨床表現

（1）乳頭狀癌
是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見的一種，占總數的3/4。病灶一般是單發，體積大小不等，最小的直徑在0.5cm以下，稱之微癌；直徑在1cm以下者稱為隱癌。大的病灶直徑可以大於10cm。小的腫瘤常常是實質性病灶，而大的腫瘤往往伴有囊變。囊變者可見到囊壁有葡萄簇樣結節突入囊腔，腔內貯有棕褐色液體或陳舊血水。腫瘤一般無包膜，僅5%有不完整包膜。少數病例腺體內可見到一個以上的病灶，故有多中心的說法，但也有人認為是腺內轉移。甲狀腺的淋巴管網十分豐富，理論上說腺內播散十分可靠，但事實上單側的甲狀腺乳頭狀癌作腺葉切除後，臨床上發現，癌腫播散至對側腺葉者很少。
多見癌細胞浸潤腫瘤包膜和淋巴管，約10%~15%的標本可見血管浸潤。但它不像濾泡狀癌浸潤血管那樣重要，所以並不意味著遠處轉移，相反遠處轉移者不一定能發現有癌細胞血管浸潤。
甲狀腺乳頭狀癌可發生於任何年齡，男女都可發生。但最常見的是中青年女性。大部分的病例除甲狀腺區有一無痛腫塊外很少有其他症狀。病變發展緩慢，病程較長，所以患者往往疏忽之，從而延遲就診，首次就診時平均病程已有5年，個別可長達10餘年。因此要評估甲狀腺乳頭狀癌的生存率不能用5年生存為准，要用10年和15年生存率才比較合理。有時甲狀腺原發灶很小，臨床不易發現，即所謂隱癌；或在頸側出現一個囊性塊物，誤診為先天性囊腫。有時雖然頸部出現很多腫大淋巴結，由於病程長、症狀少，被誤診為頸淋巴結核而長期給抗癆葯治療，以致一誤再誤失去癌腫治療機會。不少患者僅出現甲狀腺區一個孤立結節或一個囊性腫塊，與腺瘤或囊腫不易鑒別。典型的甲狀腺乳頭狀腺癌常伴有同側頸淋巴結轉移，其轉移率約50%~75%。癌腫局限在甲狀腺腺葉內的稱為腺內型，浸潤至腺葉以外的稱為腺外型，前者症狀少而後者已浸潤至甲狀腺鄰近組織和器官，由於進行性的破壞和壓迫可能產生一系列嚴重的症狀和體征。如所致的氣管狹窄引起呼吸困難，瘤腫侵入氣管腔可以產生咯血或大出血，食管受累後可發生吞咽困難，喉返神經受累後可致聲音嘶啞等。乳頭狀癌也可經血道轉移至肺、脊柱等部位，如果治療適當仍可望長期存活。

（2）濾泡狀癌
是以濾泡結構為主要組織特徵的另一種分化好的甲狀腺癌，占甲狀腺癌總數的10%~15%。肉眼檢查時可以看到濾泡狀癌是一種實質的具有包膜的腫瘤，包膜上常密布著豐富的血管網，較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。癌細胞常侵入包膜外的腺體組織或血管中，所以包膜完整與否是區別濾泡狀腺瘤和腺癌的一個重要的根據。原發灶一般是單個，有時也可以是多個。腫瘤大小不一，呈圓形、橢圓形或結節狀。有時癌細胞穿出包膜進入多處靜脈中形成癌栓，常常成為遠處轉移的起點，所以濾泡狀癌多見血道轉移，濾泡狀癌多見於40~60歲的中老年婦女，病程較長，生長緩慢，腫瘤邊界清楚，有包膜感，和甲狀腺腺瘤很相似。但有時很早就出現血道轉移，頸淋巴結轉移要比乳頭狀癌少得多。

（3）未分化癌
占甲狀腺癌總數的5%~10%，臨床較少見，是一種高度惡性的腫瘤。其質硬，邊界不清，常侵累周圍組織，不少病例的甲狀腺幾乎全被癌腫取代。甲狀腺未分化癌大多見於男性老人。這是一種高度惡性的癌腫，病程短發展快，主要表現為頸前區腫塊，質硬固定，邊界不清。常伴有吞咽困難、呼吸不暢、聲音嘶啞和頸耳區疼痛等症狀，兩頸常伴有腫大淋巴結，血道轉移亦較常見。大多數甲狀腺未分化癌首次就診時已經失去了積極治療的機會。

（4）髓樣癌
這是一種來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌腫。其占甲狀腺癌總數的3%~10%。腫瘤無包膜，大小不一，直徑可小於1.5cm，大者可達8cm。一般為單個結節，偶爾有多個結節。
甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫，可發生於任何年齡，男女發病率無明顯差異，大多是散發性的，約10%為家族性，前者病灶常發生在一側腺葉，而後者常發生在雙側，且發病年齡也較前者為年輕。由於髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，而該細胞又起源於神經嵴的內分泌細胞，即所謂的APUD細胞（amine precursor uptake and decarboxylation cell），所以髓樣癌又稱APUD瘤。可分泌若干生物活性物質如降鈣素、促腎上腺皮質激素、前列腺素和5-羥色胺等。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉移處，還有其他特有的症狀。約30%的患者有慢性腹瀉史，並伴有面部潮紅等類似類癌綜合症。這是由於腫瘤分泌5-羥色胺和前列腺素促使腸道蠕動加速所致，甲狀腺原發灶和頸轉移灶切除後此症狀可以消除。甲狀腺髓樣癌患者血清的降鈣素濃度比正常人高出4倍以上。在理論上說降鈣素可以降低血鈣，但事實上只有少數病例出現低鈣，大多數患者均屬正常，可能由於甲狀旁腺代償之故。本病還可以伴發嗜鉻細胞瘤、多發性粘膜神經瘤和甲狀腺瘤等。臨床上如發現有陣發性高血壓、高血鈣等症狀，應考慮有上述疾病的可能，需進一步檢查以確認。

治 療

主要涉及兩個問題，一是對於可疑為癌的甲狀腺結節如何正確處理？二是對已經確診的甲狀腺癌應該採用何種最佳治療方案。
甲狀腺孤立結節在臨床上比較常見，其中有腺癌、亞急性甲狀腺炎和甲狀腺癌等。有時病史和臨床檢查都難以確定其性質。如果是熱結節，用T3作抑制試驗後再掃描，如結節受到抑制，採用甲狀腺素治療；相反如結節不被抑制，才作手術探查。掃描為溫結節時用T4抑制試驗後結節消退則繼續內科治療，如果結節仍存留應考慮手術。掃描為冷結節時再作超聲波檢查，如果為囊性作針吸穿刺，囊液純清，抽吸後不再復發可能是單純性甲狀腺囊腫，可以密切隨訪；如果囊液呈血性，或吸盡液體後仍有殘留塊物，或吸盡後很快復發須進行手術。超聲檢查為實質塊物應考慮為惡性腫瘤，須及時手術。
上述篩選方案歐美各國都比較贊同。根據我國的具體情況如醫療設施和隨防條件，除了131I掃描顯示為功能性或炎性結節外，都採用手術探查。
對已經確診為甲狀腺癌者，應採用何種最佳治療方案，要取決於患者的體質情況、癌腫的病理類型和臨床分期。甲狀腺癌治療方法有手術、放射和葯物治療，其中以手術治療為主。根據手術的徹底性和病理類型，術後採用放射和葯物等輔助治療，可以爭取較好的療效。 （1）手術治療
甲狀腺癌確診後如果無明顯的手術禁忌證應及時作原發灶和頸部轉移灶的徹底清除，爭取根治腫瘤，這是手術治療的原則。但不同病理類型和臨床分期的甲狀癌手術的范圍和治療的方法應有所區別。

1）乳頭狀腺癌
臨床上具有惡性程度低、頸淋巴結轉移率高、好發於中青年婦女等特點，所以手術治療必須要充分考慮以上這些因素。徹底的手術切除是必要的，但制訂手術方案時要兼顧到美容和術後功能。甲狀腺癌的手術要包括甲狀腺的切除范圍和頸淋巴結的處理兩上方面。

2）濾泡狀腺癌
和乳頭狀癌同屬低度惡性癌腫，但它的轉移方式是血道轉移，淋巴結轉移約佔20%。臨床無頸淋巴結腫大者一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。由於濾泡型癌和濾泡狀腺瘤用超聲波、放射性核素和細針穿刺塗片等檢查均不易鑒別，唯一的診斷手段是把整個病變腺葉切下送冰凍切片檢查。若證實為癌最好將對側甲狀腺一並切除，以利以後發現遠處轉移而用131I治療。然而濾泡型腺癌發生遠處轉移並不高，所以一旦發生血道轉移時再將對側甲狀腺腺葉切除為時也不晚。如果對側腺葉探查時發現有可疑結節，最好也作腺葉切除以免今後再次手術時容易損傷喉返神經和甲狀旁腺。由於濾泡樣癌具有吸碘功能，所以即使證實有遠處轉移，只要患者無其他手術禁忌症，可以把甲狀腺原發灶和頸部轉移灶切除，其遠處轉移灶可留待以後作131I治療。

3）髓樣癌
惡性程度中等，常見淋巴道和血道轉移。一旦頸淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診後不管臨床能否捫及腫大淋巴結，一律作選擇性頸淋巴結清掃術。伴有嗜鉻細胞瘤者在甲狀腺手術以前首先要處理嗜好鉻細胞瘤，否則在作甲狀腺根治術時會激發嚴重的血壓升高，造成生命危險。

4）未分化癌
是高度惡性腫瘤，大多數首次就診時病灶已廣泛浸潤或已有遠處轉移，不宜手術治療，或僅能作活檢以明確診斷。或者為了解除呼吸道壓迫而作氣管切開術。但偶爾有病灶較小適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。術後再補充放射治療。也有少數用化療加放療，可取得一定效果。 （2）放射治療
是甲狀腺癌的一種重要的輔助治療手段。分外放射和內放射兩種，各有其治療指征，要根據病理類型和手術情況選擇應用。

（3）內分泌治療
所有甲狀腺癌作全甲狀腺切除的患者要終生服用甲狀腺素，以防止甲狀腺功能減退和抑制TSH增高。TSH是一種致癌因子，可以刺激分化性甲狀腺癌生長。服用適量的甲狀腺素不但是替代治療而且有積極的防治意義。 （4）化學治療
化療對甲狀腺癌的治療很不理想。常用的有絲裂黴素（MMC）、環磷醯胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）和阿黴素（ADM）等。

預後

絕大部分的甲狀腺癌是分化性甲狀腺癌，惡性程度低，發展慢，所以一般人都認為甲狀腺癌預後良好。其實不同病理類型的甲狀腺癌其預後有明顯差異。影響甲狀腺癌預後的因素有很多，主要的有病理類型、臨床分期、年齡、性別和治療是否恰當等。

1）病理類型
分化好的乳頭狀癌和濾泡樣癌是屬於低度惡性癌腫，預後良好，如果治療及時和合理，絕大部分患者可望治癒。但未分化癌則不然，其屬於高度惡生的癌腫，發展快，預後差。除少數發現早、治療及時、手術徹底或獲得10年生存率外，絕大部分患者在1~2年內死亡。髓樣癌的惡性程度介於上述兩種癌腫之間，如果診治及時，手術徹底，10年生存率可達82%，反之預後也不佳。

2）臨床分期
原發灶分期是影響預後的第2位重要因素，一旦原發灶向外浸潤，預後就明顯不佳，國、內外資料基本一致。

3）性別年齡
國外多數學者也認為女性病人預後較男性好。年齡的因素也很重要，無論男女患者，隨著年齡的增加，其生存率逐步下降；即使在同樣病期，年輕人的預後還是比年長者的要好。

4）根治程度
雖然大部分甲狀腺癌預後較好，但治療徹底與否仍決定預後的一個重要因素。

『伍』 岳父60歲，今年8月檢查，發現甲狀腺癌侵犯氣管並轉移，之後入院手術。

您好，從您的描述來看，目前最重要的是要防止您岳父發生術後癌細胞復發轉移或抑制術後其他並發症的產生。目前甲狀腺癌的治療仍以手術為主，要求盡可能地把甲狀腺癌病灶以及轉移的頸部淋巴結全部切除干凈。對甲狀腺癌肺轉移，目前最好的辦法也仍是服用碘131治療。如果服碘131後，X光胸片或CT復查陰影消失或縮小，說明有效。如果服碘131第一療程後效果不明顯，可服第二次或第三次，但第二次必須間隔3~6個月，第三次則應間隔6~12個月。另外術後服用中葯人參皂苷Rh2（護命素），能夠很好地克服甲狀腺癌術後病人癌細胞的生成和轉移，提高病人的免疫功能，抑制各類並發症的產生。希望我的回答可以幫到您，祝您岳父早日康復！

『陸』 醫生說我患有甲狀腺癌，這是什麼病

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，可發病在任何年齡段，建議去腫瘤科和外科就診，病症早期沒有明顯的症狀，在體檢時能夠發現腫塊存在。

摸也可以觸及到甲狀腺的變化，這個檢查明確以後，要早發現，早治療，早手術，放化療結合，中葯滋補調理等應用，所以就是要早，越早發現越早治療越早手術好的機會是很大的，晚了甲狀腺的死亡率是很高的百分之八十多所以惡性的機會很大早發現早治療是機會。

『柒』 甲狀腺癌的臨床特點有哪些

1.乳頭狀癌

（1）乳頭狀癌占甲狀腺癌的60%～80%，此類癌包括單純性乳頭狀癌和混合性甲狀腺癌，臨床最常見，惡性度最輕，占甲狀腺癌的50%～70%。

（2）任何年齡均可發病，但以30～50歲者居多，女性多於男性，有些患者兒童時期可有頸部放射治療史。

（3）為甲狀腺中生長最慢者，多年可局限在甲狀腺內，但可經腺內淋巴管擴散至腺體的其他部位或局部淋巴結。隨年齡的增大，腫瘤可變成惡性，偶可轉化為未分化癌，預後極差。

（4）臨床上除觸及甲狀腺結節及局部淋巴結腫大外，其他表現極少，有時癌瘤小，位於甲狀腺深部而不能觸及。

（5）病理上可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起。核清晰伴嗜酸性細胞質，常見同心圓的鈣鹽沉積。癌瘤浸潤周圍組織較常見，如廣泛地向甲狀腺前肌、氣管、食管、喉返神經等浸潤，但遠外轉移少見。

2.濾泡癌

（1）濾泡癌占甲狀腺癌的15%～20%，此類癌可單純或多數與乳頭狀癌混雜，以混合型存在，惡性程度不一，但大於乳頭狀癌，占甲狀腺癌的15%～20%。

（2）發病年齡平均較乳頭狀癌高，多見於中年以上女性，兒童時期常有頸部放療史。

（3）很少有淋巴轉移，但亦有血性遠處擴散，特別擴散至骨骼、肺、肝等臟器。有時治療劑量的甲狀腺激素抑制其擴散有較好的作用。

（4）臨床上主要表現為結節性甲腫，單結節多見，體積較大，質硬如石，有包膜，完整或不完整。伴有出血、壞死或囊性變，可累及整葉甲狀腺，後期可出現鄰近組織的侵蝕、疼痛，以及遠處轉移。濾泡細胞癌及其轉移灶有攝碘功能，偶可引起甲亢。

（5）病例所見各部位不一，有的組織幾乎正常，有的僅見有核分裂，可見到Hürthle細胞，常見到血管和血管附近組織的侵蝕，老年患者更為顯著。多數與乳頭狀癌混雜形成混合類型。

3.未分化癌

（1）未分化癌占甲狀腺癌的5%～10%，多為60歲左右發病，好發於女性。高度惡性，沒有包膜，廣泛浸潤。早期就可出現肺、骨和腦等部位遠處轉移。多數患者於確診6個月內死亡。可分若干亞型，但以小細胞癌和巨細胞癌最為重要。

（2）臨床上主要表現為甲狀腺腫塊迅速增大、疼痛。侵蝕鄰近組織，引起聲音嘶啞、呼吸窘迫和吞咽困難。腫塊大有壓痛，質硬如石，與周圍組織粘連固定，局部淋巴結腫大，也可遠處轉移。

（3）病理上所見主要為含有許多核分裂的不典型細胞和多核巨細胞，惡性程度大。以小細胞為主時不易與淋巴瘤區別，有時可見有乳頭狀癌和濾泡細胞癌的成分，提示部分未分化癌是其二者的退行性變（間變）。

4.髓樣癌

（1）多在50歲以上年齡發病，女略多於男。惡性程度高於濾泡腺癌。

（2）臨床上一般先有甲狀腺堅硬結節或局部淋巴結腫大，也可經血行向遠處擴散。其可分泌降鈣素，但一般血鈣正常，不出現低血鈣症狀；亦可分泌前列腺素、腎素和血管活性腸肽引起相應症狀；也可分泌血清素和ACTH，表現有類癌細胞症狀和庫欣綜合征；可100%存在於多發性內分泌腫瘤形成（MEN）的2型和3型中，20%～30%有腹瀉，原因不明。

（3）病理可見細胞形態、排列、分化不一，但無壞死或多核細胞浸潤，腺體的其他部位也可見癌性病灶，有血管侵蝕。

『捌』 甲狀腺結節的高發人群有哪些 病人有哪些飲食

甲狀腺結節多青睞於女性朋友，雖然女性甲狀腺結節的發病率高於男性，但男性甲狀腺癌的發病率卻比女性高2～3倍，而兒童期出現的甲狀腺結節50%是惡性，20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌高發人群。

『玖』 甲狀腺能治癒嗎

甲狀腺癌總是存在於我們的生活中，而人們都有一個共同的特點就是在得知患病之後總是最關心的是能否治癒。甲狀腺癌的惡性程度低，病程發展慢，預後好，經過手術治療後，幾乎90%可以長期存活。臨床證明，一些與內分泌有關的腫瘤早期治癒率較高，如甲狀腺癌。目前甲狀腺癌已成為治癒率最高的惡性腫瘤。
不同類型甲狀腺癌的治癒率：
1、乳頭狀腺癌
占甲狀腺癌的絕大多數，約60-70%，女性及40歲以下患者較多。惡性度低，病程發展慢，預後好。經手術治療後幾乎90%以上可以長期存活。
2、濾泡性腺癌
占甲狀腺癌的15-20%。多見於中年女性，易遠處轉移，惡性度中等，手術治療後長期使用甲狀腺素，治癒率可達80%。3、髓樣癌
佔5-10%，有時可出現與本病臨床表現完全不要相關的症狀，如腹瀉、面部潮紅多汗、哮喘、頭痛。這是由於癌細胞分泌生物活性物質所致。其他表現與一般甲狀腺癌相似。預後較好。
4、未分化癌
高度惡性，占甲狀腺癌的8%左右，發病以老年人為多，平均年齡60歲以上。特點是頸前腫塊突然增大，迅速出現呼吸困難、吞咽困難、聲嘶等症狀。治療效果差，預後不良。
甲狀腺癌一般分化率比較低的，轉移的可能性比較小，不用太擔心。甲狀腺癌一般來說即使轉移了，病人存活時間也比較長，這種癌的危害性不高。另外，堅持三個月一次檢查，注意肺部和淋巴，注意病人情緒。
手術只是切除局部腫瘤，癌細胞在血液和淋巴中也存在，因此手術不能完全根治，術後都有復發或轉移的可能，術後建議繼續抗腫瘤治療。

『拾』 為什麼得甲狀腺癌的人中，女性佔大多數

你有沒有發現，近年來越來越多人開始得甲狀腺相關疾病，甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲亢、甲減、甲狀腺炎等各種甲狀腺疾病的發病率越來越高。在所有甲狀腺疾病中，甲狀腺結節的患病率最高，目前我國甲狀腺結節的患病率在18.6%左右，良性結節中，30-50歲的中青年女性中約有八成都會有甲狀腺微小結節。

甲狀腺癌為什麼「偏愛女性」？

近些年來，甲狀腺的發病率逐年升高，已成為中國癌症譜中女性惡性腫瘤上升速度最快的腫瘤，發病率是男性的3倍。

為什麼甲狀腺癌如此「重女輕男」呢？女性的月經初潮、生育以及服用口服避孕葯即外源性雌激素、肥胖、女性月經不調、首次懷孕年齡早、有婦科病史均都是甲狀腺癌的危險因素，男性則沒有這些顧慮和「麻煩」。