50歲還是大三陽

『壹』 我要問的是乙肝大三陽能否痊癒

40、50歲左右會自動轉為小三陽，提示病毒復制停止，一般不容易治癒，但也有轉陰的可能，1%-5%。

『貳』 伯伯今年50歲查出乙肝大三陽17年了,現在想讓他再檢查一下就是不聽,總說不查就

乙肝大三陽，這樣的年齡，還真是需要檢查看看，至少需要檢查肝功，B超看看。不知道這樣回答是否能幫到你，如果還有其它問題，可以繼續追問我，也可以重新提問。

『叄』 我爸50歲 有乙肝大三陽很久了 怎麼辦啊 嚴重嗎

有乙肝大三陽患者，50歲，病了很久，是否嚴重，可以到檢查看看就可以知道了，你提供的信息太少了，沒有辦法回復。如果肝功正常，不建議治療，但要定期檢查；如果肝功異常，建議你到正規醫院進一步檢查，找有經驗的大夫咨詢如何治療；如果還有問題，你也可以繼續追問我，當然也可以重新提問；希望我的回答能幫到你。

『肆』 有「大三陽」怎麼辦

很高興回答你的問題：預防乙肝病毒感染最好的辦法就是注射乙肝疫苗，如果一個人乙肝抗體的質量非常高，即使有乙肝病毒侵入體內也不會造成感染，因為由於乙肝抗體的作用乙肝病毒最終是無作為的。建議：經常密切接觸的人需要注射乙肝疫苗進行預防，一般乙肝抗體的質量不得低於10，大多感染乙肝病毒的患者自身產生了乙肝抗體，其抗體質量都很高，高的可以達到1000-3000不等。乙肝抗體得到質量越高預防乙肝病毒感染的能力越強。

『伍』 乙肝大三陽能活過50歲么

你好，乙肝並不可怕，只要保護好肝功能，防止肝硬化的發生，就不會有多大危害。積極治療，多掌握些肝病知識，生活注意，不能喝酒。

『陸』 請問大三陽和小三陽有什麼區別

俗稱的大三陽，即是兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核抗體（HBcAb）為陽性。
幼兒感染乙肝病毒的前數年至十餘年間，病毒和機體「和平共處」，血清中表現為大三陽，因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷復制繁殖，而屆時肝臟的損害通常較輕，有相當一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可長期或終身和機體「和平共處」，如此我們稱為「病毒攜帶者」，即機體長期攜帶了乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有明顯症狀，並不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用。
所謂乙肝「小三陽」是指在乙肝的「兩對半」檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。凡出現「小三陽」，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒復制，為乙型肝炎病毒復制狀態。小三陽通常是由「大三陽」轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。
遇到如下情況時，"小三陽"患者需要及時治療。
1.有明顯的症狀，如疲倦、食慾不振、腹脹、肝區不適等。
2.肝功能反復波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。
治療原則是：恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。
小三陽強調階段性治療的重要性
治療乙肝一般的說法，是治到了HBV-DNA轉陰，大三陽轉為小三陽就萬事大吉了，小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期復查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年後偶然的復查卻發現又回到了大三陽狀態，少數病人出現了早期肝硬化，多數患者就開始抱怨，說乙肝是治不好的治好了還會反跳，其實這種現象並不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫生覺得主要是醫生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫生的理由如下：
1、目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，當DNA定量少於一千以內就按陰性算，實際上是真的轉陰了么？因為目前的檢測方法只能到一千，哪怕實際的病毒量是300，還有潛在活動性，但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算，所以不管是西醫還是中醫在病人DNA『轉陰』後，都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固葯，意圖徹底把剩餘的病毒抑制下去。
2、由於病毒復制模板是隱藏在肝細胞內的，目前所有的葯物均無法進入肝細胞內（有些虛假廣告瞄準了這一說法就宣稱已經研製出了葯物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒復制模板來欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力，而免疫力隨著季節的變換是動態的，這就給了殘留的病毒以可乘之機，星星之火可以燎原，這就是為什麼很多病人復制指標轉陰了，幾年後因為放鬆復查和階段性治療偶然復查發現病情加重病毒反跳的原因。
3、階段性治療對病人是有選擇的，對於已經是小三陽、DNA陰性、肝功B超正常或偶爾輕度異常，但日常總是出現肝區不適等症狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療，中醫理論認為，春應肝木，春天正是萬物復甦、肝氣生發最旺的季節。臨床上相應的常可見到原本靜止的肝病又從新活動，HBV-DNA和肝功能又開始波動。秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節。很多肝硬化患者都在秋季發病或加重。臨床經驗表明季節對肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應根據自身的狀態選擇合適的季節來調整和階段性治療，這對自身的康復是必要的。
4、臨場上可供選擇的葯物要符合安全有效經濟、耐葯率低、病人依從性好，不會產生依賴或不能停葯的危險等這樣幾條原則，呂鵬醫生認為中葯是最佳選擇，並且可以一對一的進行個體化的處方，只要用葯對證，既可以有效抑制病毒復制，又可以提升病人免疫力，消除不適症狀，改善肝纖維化，恢復肝功，這些都是西葯所無法達到的。
5、呂鵬醫生所提出的階段性治療方案以每年為一療程，每年復查並且根據病情的不同在不同季節選擇三個月的服葯期，其他時間停服只是日常注意飲食作息即可，經過三年到五年的階段性治療，會有一部分患者表面抗原轉陰(每年的轉陰率10%左右)，其他患者幾年的肝功B超DNA都會保持正常的情況下即視為臨床康復即可結束階段性治療，以後每隔兩三年復查一次即可。

『柒』 我的提問關於肝病

乙型肝炎又稱為血清性肝炎、乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的傳染病。通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態。因其可能通過性生活傳播，國際上將其列入性傳播疾病。本病在我國廣泛流行，人群感染率高，在某些地區感染率達到35%以上。據有關資料，肝炎檢測陽性的患者已經達到1.89億，而應就診未就診人數(攜帶者)將近4億。是當前危害人民健康最嚴重的傳染病。多見於兒童及青壯年。
乙肝臨床表現多樣化，易發展為慢性肝炎和肝硬化，少數病人可轉變為原發性肝癌。

病理

HBV是嗜肝脫氧核糖核酸病毒，屬於DNA病毒，是一種復合體，直徑為42毫微米，分核心及外殼（包膜）兩部分，核心直徑27毫微米，內含環狀雙股DNA和多聚酶，其外是脂蛋白外殼。HBV抵抗力很強，在60℃經4小時及一般濃度的消毒劑中均不能使其滅活。煮沸10分鍾後，感染性消失，但仍有抗原性。包膜上的蛋白質即乙肝表面抗原（HBsAg），在肝細胞內合成並大量釋放於血液循環中，其本身並無傳染性。核心部分含有環狀雙股DNA、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒復制的主體。乙肝病毒的抵抗力很強，能耐受60度4小時及一般濃度的消毒劑，煮沸10分鍾或高壓蒸氣消毒可以滅活。
HBV具有三種抗原抗體系統：
表面抗原抗體系統(HBsAg，抗-HBs)：HBsAg存在於病毒顆粒的外殼部分。HBsAg陽性是HBV感染的指標，但不是乙肝診斷的唯一依據。HBsAg能激發人體產生抗體（抗-HBs）
核心抗原抗體系統(HBcAg，抗-HBc)：
e抗原抗體系統(HBeAg，抗-HBe)：

傳播途徑

乙肝的傳染源是多樣化的，有急慢性患者，也有隱性感染者與帶病毒者，其中以慢性患者與帶病毒者最為重要。急性患者的傳染期從起病前數周開始，並持續於整個急性期。HBsAg陽性的慢性患者和無症狀攜帶者的傳染性與HBeAg、抗-HBc是否陽性有關。凡血清中HBsAg持續陽性超過6個月以上者，稱為遷延性HBsAg攜帶者。國內的遷延性HBsAg攜帶者中，絕大多數同時HBeAg陽性，在數量上占人群的10-15%，因而是最重要的傳染源。
乙肝病毒主要通過血液和其他體液排出體外，並通過注射或非注射途徑進入易感者體內。注射途徑包括輸血及血製品、集體預防接種、葯物注射和針刺等方式。隨著獻血員的篩選、血製品的凈化和一次性注射器和針灸針的推廣使用，經注射的傳播所佔的比重將逐漸下降。而非注射途徑包括母嬰傳播、生活上的密切接觸、手術和血液的接觸等傳播途徑將為最主要的傳播途徑。由於乙肝病毒可通過唾液、精液和陰道分泌物排出，因而性接觸也是乙肝的重要傳播途徑。

什麼是「大小三陽」？
所謂「大小三陽」是指進行「乙型肝炎抗原二對半檢查」（簡稱為乙肝二對半）的二種不同結果。「二對半」中的第一對是指表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs），第二對是E抗原（HBeAg）和E抗體(抗-HBe)，另外第三對是核心抗體(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由於在肝細胞中，核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒，血清中沒有游離的核心抗原，故在周圍血液中只能檢測到第三對中的半對，即核心抗體，故稱二對半。
「大三陽」是指表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均是陽性。一般認為，「大三陽」傳染性相對較強，同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。
「小三陽」是指表面抗原、E抗體和核心抗體檢測均是陽性。「大三陽」和它的區別是前者E抗原陽性。它通常是由「大三陽」轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。一般認為「小三陽」的傳染性較小。但對於一些E抗原和E抗體均為陰性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已經產生突變的病毒株感染，它不能表達E抗原和E抗體，但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然陽性，表示病毒血症存在，仍然具有傳染性。
無論「大三陽」抑或是「小三陽」，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能的情況，最好是定期（3個月至6個月）到醫院作一次肝功能和乙肝兩對半檢查。

「兩對半」,「大三陽」與「小三陽」
什麼是「大三陽」，「小三陽」，以及「兩對半」，原來「大三陽」是指在乙肝檢查中 HbsAg陽性， HBeAg陽性，抗HBc陽性。「小三陽」 是指在乙肝檢查中HbsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性。「兩對半」 是指在乙肝檢查中HbsAg、HbeAg， 抗HBs、抗Hbe，抗HBc。
從乙肝病毒感染者的血清中檢測「兩對半」，已為眾所周知。近年又出現「大三陽「和「小三陽」的稱法，並在誰重誰輕問題上存在誤區。其實它們的主要區別在於，在「表抗「和c抗體均為陽性的基礎上，如果e抗原也是陽性，即被稱為「大三陽」，表示病毒復制活躍，常同時伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽性，說明具有較強的傳染性；如果僅有e抗體陽性，即被稱為「小三陽」，表示病毒已基本停止復制，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性。也許這就是人們常認為「大三陽「病情重，「小三陽」病情輕，希望從「大三陽「盡快轉為「小三陽」的主要原因之一。
但是，真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和臨床症狀。大致有下面三種情況：第一種情況，有一小部分「小三陽」患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。第二種情況『無論患者是「大三陽」還是「小三陽」，如果肝功能正常，又沒有明顯的症狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由於當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，而成為攜帶者的。第三種情況，無論是「大三陽」還是「小三陽」，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床症狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。因為我國絕大多數肝硬化、肝癌患者，都經歷了一個漫長的反復肝病活躍的過程。換句話說，只要沒有活動性肝病或能避免慢性肝病的反復活躍，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等嚴重後果的發生。醫學研究還證明，經過一定的時間之後，每年有5％-10％的「大三陽」者自然轉為「小三陽」。自然轉陰對每個「大三陽」的人來說，都是一種機會，但具體何時發生，目前還沒有辦法確定。因此，建議「大三陽」者不必過分擔心。即使試圖用抗病毒葯將「大三陽」轉為「小三陽」，也必須選擇肝功能異常者，治療才有反應。
乙肝病毒攜帶者不適於葯物治療，等待自然轉陰才是明智之舉。他們可以正常生活、學習和工作，但不宜從事餐飲服務和保育工作。

干擾素治療慢性乙肝有效嗎？何有成教授
干擾素是1957年發現的，問世已有30多年。這是人體受到病毒侵襲時，自然產生出來的一種極微量的蛋白質，是人體本身的抗病物質。十多年前生產這種生物製品成本非常昂貴，每克約需5000萬美元，約等於當時1.5～2 噸黃金的價值。現在除可以用人血制備干擾素外，還能成功用生物工程技術生產干擾素，為臨床應用開辟了廣闊的前景。
慢性乙型肝炎迄今尚無特效治療葯物，而干擾素是國內外公認的較為有效的抗病毒葯物。其中25～50％的患者經3至4 個月治療後有良好反應，乙型肝炎病毒e 抗原和脫氧核糖核酸（HBV-DNA）從血中消失，隨後臨床症狀緩解，轉氨酶恢復正常。不少研究結果表明，歐美國家患者療效較佳，而東方（如中國、日本）患者療效較差。但如能仔細挑選治療對象，干擾素對慢性乙肝的療效仍可望提高。由於機體對干擾素的反應存在較大的個體差異，因此，什麼類型的慢性乙肝患者可望對干擾素有較好的療效，這不僅是臨床醫生在決定用葯前必須考慮的問題，也是眾多患者所關注的話題。1990年在美國召開的第七屆國際病毒性肝炎會議上，專家們提出患者的下列因素將會影響干擾素的治療效果：
1．凡成人期感染乙肝病毒、治療前肝炎病程短（小於7 年，尤其是在2 年左右）、e抗原陽性伴低水平HBV-DNA 陽性、血清轉氨酶增高、女性患者、丙型和丁型肝炎病毒抗體陰性和無其它疾病（如愛滋病毒感染、腎病和糖尿病等）伴隨者療效好。
2．e抗原陰性而HBV－DNA 陽性的患者，應用干擾素亦有一定效果，但療效稍遜。慢性遷延型肝炎的療效亦較慢性活動型肝炎差。
3．HBsAg陽性的肝硬化患者療效亦較差，可能與HBV-DNA 已整合到肝細胞的基因組內有關。此時機體對干擾素的敏感性下降，反應就差。病程越長，整合的機會越大，敏感性也越低。
4．無症狀的乙肝病毒攜帶者，血清轉氨酶正常者，干擾素治療基本無效。因為這類患者往往在胎內或出生時已感染乙肝病毒，此時患者的免疫系統尚未發育成熟，以致不能清除病毒，故絕大多數演變為慢性病毒攜帶狀態。這類患者內源性干擾素往往並不缺乏，故給予外源性干擾素治療常不奏效。
在干擾素治療有效的病例中，治療初期常有一過性轉氨酶升高現象，隨後e抗原和HBV-DNA 消失，e抗體出現，繼而轉氨酶恢復正常。轉氨酶升高與干擾素治療後受病毒感染的肝細胞被體內殺傷性免疫細胞溶解破壞有關，是預測治療有效的重要標志之一，如果不伴有黃疸和消化道症狀（惡心、嘔吐、食慾明顯減退）等肝功能損害加重的表現，患者不必為轉氨酶升高而過分擔憂，更無須停葯或加用降酶葯物。但大多數患者在干擾素治療期間均有不同程度的副作用，如發熱、肌痛、惡心、嘔吐等，還應注意骨髓抑制，個別有嚴重反應者應調整劑量或立即停葯，故接受干擾素治療患者應以住院觀察為宜。

干擾素與乙肝 郭秀藏副主任醫師
慢性乙型肝炎在病毒性肝炎中發病率最高，自然經過多預後不良，未經治療5年後約50％的患者發展成肝硬化，一小部分自然地發展成無症狀HBsAg攜帶者(每年約2％-3％)。慢性乙型肝炎的炎症活動性與病毒免疫反應有關。而a干擾素對於慢性乙型肝炎的治療效果主要是免疫調控機制起作用。1996年11月德國消化和代謝疾病學會專門討論了慢性肝炎的治療問題，並對治療的適應症、治療方法、臨床觀察、治療後的復發等問題提出了建議。
慢性乙型肝炎治療的適應症：慢性乙型肝炎患者定性檢出病毒復制，是干擾素治療的對象；而急性乙型肝炎約90％病例可自然痊癒，不是干擾素治療的指征。但需要強調的是，近年發現HBeAg陰性和抗-HBe陽性的慢性乙型肝炎患者常伴有病毒復制，HBeAg陰性患者病毒復制是前C-變異株的復制。所以區分慢性乙肝HBeAg陽性(野生株)和HBeAg陰性(前C-變異株)型對於治療具有重要意義。
對劑量的臨床觀察，HBeAg陽性慢性乙型肝炎應用。干擾素500-600萬單位，3次/周，皮下注射6個月。如果6個月治療後出現HbeAg/抗-HBe血清轉換，可以在血清轉換後繼續用葯2個月。治療後數周轉氨酶升高反映a干擾素誘導對HBV感染的肝細胞毒性反應，應視為良好的標志，一般不用降低劑量。
對於抗-HBe陽性復制型乙型肝炎(前C變異株)，初治對a干擾素的應答與野生株感染的效果相似。也就是說這類患者a干擾素治療後HBV-DNA也可陰轉。但是復發率較高，因此有人建議治療療程為1年。
臨床上發現一些患者雖然血清學HBV-DNA陰性和抗-HBe持續陽性，但是轉氨酶持續或波動性陽性，往往發展成進行性肝病。這類患者是因為前C變異株復制低於檢出水平，目前尚無特殊療法。這種情況可以做肝臟穿刺、活檢、組織學檢查，如果槍出慢性肝炎可應用。干擾素聯合口服第二代核苷酸衍生物綜合治療6-12月。
a干擾素治療中最常出現副反應是感冒症狀。可以出現全身乏力、發熱、頭疼、四肢酸軟等，可在注射a干擾素之前1小時給予撲熱息痛O.5-1.O克，以預防控制這些症狀。也可能會出現一些全身其他反應，如厭食、惡心、嘔吐、一些神經反應障礙、血小板減少、白細胞減少、皮疹、瘙癢、注射部位局部紅斑等，可以對症治療，以減輕副反應的發生。

乙型肝炎HepatitisB
何謂乙型肝炎？
本病為致肝臟炎症的病毒感染。病毒存在於感染者的體液中，但僅血液、唾液、精液、陰道分泌物有傳染性。感染危險最高的人包括：乙型病毒攜帶母親的嬰兒，共用針筒的吸毒者，乙肝帶毒者的家庭成員和多性伴侶，其他危險人群有：集體生活的人群，接受透析治療者，直接接觸感染血液的醫務人員和實驗室人員。乙肝可呈攜帶狀態，一旦感染，有10％的機會成為終生帶毒者。
如何感染？
感染的主要途徑：1、圍產期（由乙肝帶毒母親分娩的嬰兒）；2、經靜脈，因受污染的注射器注射，或刺傷；3、性（因感染性精液或陰道分泌物）；4、少見的，粘膜或破損的皮膚接觸了感染的血液。
有那些症狀？
腹痛、惡心、嘔吐、有時關節痛、蕁麻疹或皮疹。無發熱或僅有低熱，尿色變深，皮膚鞏膜黃染（黃疸）。某些感染者僅有輕微症狀或無症狀。
症狀何時出現？
通常在感染後3個月左右，幅度為2－6個月。
傳染期多長？
症狀出現前幾周，感染者體液中就有病毒，在其後的幾個月仍有傳染性。如成為病毒攜帶者，則有潛在傳染性。
如何治療？
有一種抗病毒葯，對某些患者有效。可就醫獲得信息。
有否預防疫苗？
有。乙肝疫苗安全有效。夏威夷推薦出生的嬰兒均注射此疫苗，高危人群亦推薦使用，如乙肝感染者的家庭成員、性伴侶、從乙肝流行國家來的移民。
如何免受感染？
高度危險者注射疫苗。乙肝帶毒者不得與人共用：剃刀、牙刷和其他可能被體液污染的物品。
乙肝帶毒母親出生的嬰兒可注射乙肝免疫球蛋白，也可用於其他接觸者，如意外被血液污染或針刺後，應在24小時內給予注射疫苗。
對於性接觸，在14天內注射也可能有幫助。

『捌』 乙肝病毒攜帶者50~60歲以後會病變嚴重起來嗎…100分

你所擔心的事多慮了，他病變的幾率只有15％-20％，也就是10個人最多有2個人，而引發前提多數還是重度疲勞、酗酒、悲傷等，你只要調理得當，可以不考慮，你和正常人沒區別．

下面是一篇研究報告，你看下，對你日常生活應該有幫助：
乙肝病毒攜帶者占我國總人口數的8％-10％(約一億四千萬人)，許多乙肝病毒攜帶者是偶然查體時被發現的，自我並沒有明顯不適。這些人群該不該治療呢？以下簡要分析、討論如下：
從理論角度上講，乙肝病毒攜帶者是愚該及時防範和治療的高危人群乙肝病毒攜帶狀態往往是乙肝發病的「潛伏狀志」，此潛伏期可長可短，長者可達數十年。潛伏期的長短取決於患者的遺傳、種族、年齡及感染方式等方面的因素，眾多的遷延性和活動性肝炎，甚至於肝硬化常常由病毒攜帶者發展而來。一般認為，慢性病毒攜帶者的15％-20％可能向顯性肝炎方向演變。因此，病毒攜帶狀態更像是潛伏在人體中的一枚「不定時炸彈」，可能在一些外因(諸如重度疲勞、酗酒、悲傷等因素)和內因(重疊感染其他病毒、病毒基因變異等因素)作用的條件下,突然發病。因此，把病毒攜帶者視為不穩定的高危人群是恰當的，及時的防範和治療非常重要。

從實際情況上看，乙肝病毒攜帶者又是最難以防範和不該治療的特殊人群病毒攜帶者混雜

在正常人群中，不可能天天對他們進行隨訪和隔離，很難防微杜漸。他們何時有可能傳染給
別人、何時有可能發病都是未知數。還有一些病毒攜帶者不僅定期隨訪，而且按時用葯，有
用干擾素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中葯的，幾乎都沒有明顯效果，「大三陽
」還是「大三陽，。「小三陽」還是「小三陽」；有的還越治越壞，引起顯性肝炎發生。對攜帶者治療，由於攜帶者本身所處的免疫耐受狀態、病毒與肝細胞整和等原因，決定了目前尚處在「無可奈何」的境地。另外。根據國情特點，也難以做到防範和治療。如果想要搞清我國究竟有多少乙肝病毒攜帶者，首先要在全國范圍內搞一次全面檢查，不要說組織工作艱
難巨大，花銷也非常龐大，一個人要做一項肝功能和「兩對半」檢查，需費用大約為50-80元，全國則需近百億元；查出來的人如果還要治療，以人均1000元算，全國將需一千多億元。
而且這些花費常常是「無功而返」，既損國家，也損個人。從這個角度看，病毒攜帶者暫時不予特殊治療為好。

從全面角度分析，乙肝病毒攜帶者應是以防為主、以治為輔，「自治」為主、「外援」
為輔相結合的原則予以處置對於乙肝病毒攜帶者不予特殊治療，並不等於放任自流，任其發
展。一定要做好預防及隨訪工作:
1、預防其他傳染病的感染，注射甲肝疫苗和其他傳染病疫苗。2、禁酒。3、適度參加體育與休閑鍛煉，避免過度疲勞，起居有常。4、調心態，樂觀向上，豁達處世。5、定期復查肝功系列及B超，了解病變與否。治療應以食療、自然療法和中草葯為主。「自治」是指自己通過食療(綜合營養、少葷多素等)、休閑療法(打太極拳、釣魚養花等)、心理療法(需由醫生指導)、單味草葯(如冬蟲夏草、黃芪、女貞子、藏茵陳等)等方法自行治療，切忌走東竄西，胡亂用葯。
所謂「外援」是指長期咨詢、隨訪，在正規肝病專家的指導下，從事預防和治療。「自
治」和「外援」相互結合才能使乙肝病毒攜帶者的病情得到有效的控制。

『玖』 乙肝大三陽活不過50歲嗎

乙肝大三陽活不過50歲是不科學的說法，自己注意病情變化，生活規律，合理飲食，適當鍛煉，70-80歲都不成問題。

很多患者都是在這一階段，兩對半檢查出來為135陽性，此時患者就希望能夠進行治療，但部分醫生在肝功能正常的情況下，會建議患者不需要治療。其實這是種錯誤的方式，因為不管肝功能是否正常，只要患上乙肝，體內就存在乙肝病毒，應該及時清理病毒。

容易讓人進入誤區的是，不少乙肝患者只懂得檢查肝功能，肝功能正常就以為一切正常了，殊不知，可能已經肝硬化了，所以乙肝患者一定不要忘記檢查B超，言歸正傳，這時候，若是病情控制不當，像失代償期的肝硬化患者，可能會發生出血以及腹水的情況，容易危及生命，若是在適當的時機進行有效治療，也能延長患者生存期，所以這種情況的生存期的長短，取決於治療方式是否有效。

『拾』 關於乙肝大三陽的一些情況

關於乙肝的若干基礎問題的回答[來自肝膽相照]關於乙肝的若干基礎問題的回答
由於某些問題是常識性的，但一些新來的戰友並不了解，論壇上重復問一些已經有定論的問題的現象比較嚴重，特此整理此文，給新手一個參考，同時減輕版主們回答問題的負擔。

1、乙肝的分類和定義
乙型肝炎分為急性乙肝、慢性乙肝和亞臨床感染三類。大部分成年人感染乙肝病毒後以亞臨床感染過程獲得痊癒以及對乙肝的免疫力（這些人其實在檢查時已經是健康人，典型的二對半結果是2、4、5或2、5陽性），小部分發展為急性乙肝，急性乙肝一般為良性經過，大多數患者可以徹底痊癒，並獲得免疫力。極少數急性乙肝病人和大量通過母嬰傳播或幼兒時感染乙肝病毒的人以及很少的一些成年感染者最終成為慢性乙肝病人。慢性乙肝患者的定義是HBsAg持續陽性超過六個月的人。慢性乙肝病人中，肝功正常的，社會上稱為「病毒攜帶者」或「健康帶菌者」，肝功不正常的，社會上稱為「乙肝患者」。但必須明確，「病毒攜帶者」和「乙肝患者」之間沒有明顯的差異，兩者完全可以在很短的時間內互相轉換。同時所謂的「健康帶菌者」只是社會上的一個不規范的稱呼，這部分病人並不是健康人，而是乙肝病人。這些病人即使肝功能化驗指標一切正常，肝臟也可能已經有了較嚴重的炎症，所以完全不能自認為肝功正常就是健康人，還是要做好定期復查，以便及時發現問題。
2、慢性乙肝治療的現狀
慢性乙肝的治療尚是世界性的難題，目前沒有特效葯可以根治乙肝。美國食品和葯物管理局（FDA）批準的用於治療慢性乙肝的葯物，截止到目前共有三種，即：α-干擾素、拉米夫定（商品名賀普丁）、阿地福韋（此葯尚未在中國上市）。可能有效、但未被FDA批准用於治療乙肝的葯物有：胸腺汰α1（商品名日達仙）。已經被淘汰的對乙肝有治療作用的葯物有：阿昔洛韋、泛昔洛韋、阿糖腺苷及其衍生物、暽甲酸鈉等。總之，目前國內用於治療乙肝的主要抗病毒葯物為干擾素和拉米夫定，干擾素為首選葯。
3、抗病毒治療的時機
抗病毒治療必須在肝臟有活動性炎症的時候進行才可能收到較好的效果。
干擾素的使用標准為：ALT在80與400之間，病毒無前C區變異（即小三陽+HBV-DNA陽性），直接膽紅素正常、間接膽紅素基本正常，HBV-DNA陽性。
拉米夫定的使用標准為：ALT>80，HBV-DNA陽性。
如果同時滿足干擾素和拉米夫定的使用條件，應使用干擾素。
在一些不典型的情況下（如ALT在40與80之間、肝功正常但B超結果不斷惡化、ALT正常但球蛋白升高），建議進行肝穿，如果炎症分級在G2-G4，同樣需要進行抗病毒治療。有一點需強調，在這些不典型情況發生時，必須肝穿確認才可以進行抗病毒治療，而不能自己冒然開始用葯，否則後果難料。
（每個人的情況不同, 治療方案不同, 所提建議是相對的, 常見的, 但不是絕對的）

4、保肝葯物的使用
原則是，一般非緊急情況，不建議使用保肝葯物。使用保肝葯物的前提是：ALT>400持續一周以上、膽紅素嚴重不正常持續一周以上。目前常用的保肝葯物為甘力欣或肝炎靈，都存在停葯後易反彈的問題，所以停葯時必須謹慎，以逐步減少用量為宜。
（注意，這里說的「保肝葯」指免疫抑制劑和非特異性抗炎葯，目前市場上大量的諸如「護肝片」之類的中成保肝葯葯理不明，心理安慰作用大於實際效果，任何情況下都不應該使用）
5、慢性乙肝病人的定期復查
一般建議慢性乙肝病人每三個月做肝功+二對半（定性）+HBV-DNA（定量），每半年做一次B超+AFP（甲胎蛋白），肝硬化病人每3個月做一次AFP，其它同慢性乙肝病人。如果身體感到不適，需要及時檢查。如果B超結果有肝纖維化或肝硬化的跡象，最好做肝穿確定程度。
6、關於目前市場上大量的中成葯以及所謂的「特效葯」
目前號稱能治療乙肝的中成葯不下400種，然而其中真正有好的療效的很少，建議患者對於本文中未提到的中成葯一律不要服用。還有一點必須明確，目前乙肝沒有特效葯，無法治癒，所以市場上一切宣傳能「治癒乙肝」、「使大小三陽轉陰」的葯品、療法、醫院都是徹底的騙子，大家要注意鑒別真偽。（強調：乙肝目前無法治癒！不要相信任何的廣告！）
7、關於苦參素
苦參素有針劑、也有膠囊供口服（商品名博爾泰力、天晴復欣），其保肝效果較明確，同時在使用過程中，能使一部分患者的HBV-DNA水平下降，甚至能使一些患者大三轉小三，但停葯後99%以上的患者血清HBV-DNA水平恢復到治療前的狀態（注意，此為我個人觀察結果，非權威結論，因此可能存在一定偏差，但通過實際觀察和了解，苦參素停葯後DNA反跳率極高乃不爭之事實），所以，不能把苦參素作為一種抗病毒葯物來使用，其用途應只限於保肝降酶。
8、拉米夫定造成的病毒變異問題
連續服用拉米夫定10個月以後，20%的患者會發生YMDD病毒變異，繼續服用拉米夫定至4年，最終會有60%的病人會發生YMDD變異。發生YMDD變異後，病人血清HBV-DNA水平會升高，但由於YMDD變異病毒株復制能力比野生病毒株弱，所以DNA的水平通常達不到治療前的水平。在一部分病人身上，隨著HBV-DNA的升高還會伴有肝功的不正常，在目前阿地福韋還沒有在中國上市的情況下，膽紅素正常的這部分病人可試用干擾素治療，膽紅素不正常的病人應及時保肝處理，同時拉米夫定必須繼續服用，如冒然停葯，可能造成野生病毒爆發，造成生命危險。
9、干擾素和拉米夫定的停葯
干擾素的療程一般為半年，如療效不好，可以延長到一年，如果療效仍然不好，可以停葯。拉米夫定的停葯比較復雜。在治療野生病毒株（即大三陽或15陽）時，如達到小三陽+DNA陰性+肝功正常並保持半年的，可以停葯。在治療前C區變異病毒株（即小三陽+DNA陽性）時，沒有明確的停葯標准，一般認為起碼應服葯兩年同時DNA陰性並肝功正常時，才能考慮停葯問題。發生YMDD變異後，具體應對方法可參見2001年拉米夫定臨床應用專家共識
關於拉米夫定的停葯，有參考價值的還有關於拉米夫定的幾點看法(王 豪)、參考: 亞太慢性B型肝炎治療共識)
10、慢性乙肝病人的生活及飲食
慢性乙肝病人在發病期要保證休息，飲食清淡，禁止性生活。平時絕對禁酒，節制辛辣，避免過度勞累即可，中醫認為的「不能吃羊肉」、「不能吃海鮮」甚至「不能吃葷」則多無依據。
11、慢性乙肝患者的預後
有1%不到的慢性乙肝患者能自然痊癒，其它99%以上的患者則沒有這個機會，目前任何葯物都無助於提高徹底痊癒的比例。但患者只要注意復查、保養得當，壽命和普通人是沒有大的區別的。其中最重要的一點就是要絕對的禁酒，據我個人觀察，有飲酒習慣的慢性乙肝病人，能活過50歲的很少，所以這是重中之重。如保養不當，部分慢性乙肝病人會發生肝纖維化並最終發展為肝硬化，產生一系列的並發症，危及生命。同時，還有一部分肝硬化患者會最終發生肝細胞癌。這就是所謂慢性肝炎病人的「死亡三步曲」。但必須認識到，只要保養得當，定期復查，大多數患者可以避免這一後果。
12、關於肝功正常的攜帶者
在這種情況下，建議不要服用任何葯物，包括各種保肝葯。是葯三分毒，所有的葯物都要在肝臟完成代謝，服葯本身也是給肝臟增加了負擔。而肝功長期正常時服葯難以產生作用，綜合來看，弊多利少。
13、傳染和預防
乙肝病毒的傳染一般認為有三個途徑即
（1）性傳播（包括所有帶有體液交換的親密行為，如深吻等）
（2）血液傳播
（3）母嬰傳播
目前在中國，乙肝最主要的傳遍途徑為母嬰傳播。預防乙肝可以通過接種乙肝疫苗實現，疫苗的接種方案一般為第一次接種後一個月和半年分別加強一次，經過這樣的程序，95%以上的健康人能夠產生乙肝表面抗體，從而獲得對乙肝的免疫力。接種疫苗後不能產生抗體的一小部分人，有一些是已經感染了微量的乙肝病毒，只是一般設備無法檢出而已（這種情況可通過PCR的HBV-DNA檢測獲得確認），這些人應該按照「病毒攜帶者」處理。其它的人通過加大疫苗劑量等手段，最終都能獲得對乙肝的免疫力。
重要提醒：干擾素和拉米夫定必須在專科醫生指導下使用！

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