㈠ 轉氨酶高 黃疸高
出現黃疸症狀一般考慮是肝膽疾病導致
膽紅素升高
的表現，應該通過
肝功
和
B超檢查
明確診斷後積極
病因治療
，還可吃些清熱利膽的中葯
茵梔黃口服液
。
㈡ 谷丙轉氨酶 總膽紅素偏高是怎麼回事
參考：
項目 單位 參考范圍
谷丙轉氨酶 ALT IU/L 0-40
尿酸 UA umol/L 140-430
葡萄糖 GLU umol/L 3.9-6.1
甘油三脂 TG umol/L 0.4-1.8
總膽固醇 T-CHOL umol/L 2.8-5.69
谷丙轉氨酶（簡稱ALT）升高在臨床是很常見的現象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。ALT升高肝臟功能出現問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起ALT升高，這是由於肝臟受到破壞所造成的。一些葯物如抗腫瘤葯、抗結核葯，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害。
ALT主要存在於肝細胞漿內，其胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它並不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見於急性病毒性肝炎，中度升高見於慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對ALT升高的評價應密切結合臨床。部分ALT升高與脂肪肝、飲用酒精有關。臨床常用的保肝葯物較多。但有些葯物治療效果可以但容易反復，致使一些肝臟疾病長期不能治癒，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關鍵所在。
谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉氨酶異常，必須加以鑒別
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。2、中毒性肝炎多種葯物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停葯後，轉氨酶可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。 5、膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都有轉氨酶升高的現象，但這些疾病各有典型的臨床表現，並可藉助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現一過性轉氨酶升高。所以你需要到醫院做一個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理。
血清陰性脊柱關節病是一大類疾病，包括強直性脊柱炎(AS)、瑞特綜合征、銀屑病性關節炎等。這類疾病的臨床表現多種多樣，症狀有很大重疊，病變輕重不一，預後也相差甚遠，特別是在疾病早期、不典型的或某些女性患者，很難根據上述疾病慣用的分類標准(如AS的紐約標准)將其歸於某一疾病，他們實際上占血清陰性脊柱關節病的很大部分，隨病情進展，經不同時間部分患者才表現出典型的AS或銀屑病性關節炎等。近年來人們將這類疾病歸為未分化脊柱關節病(uSpAs)，此觀點日益被人們所接受，為擴大血清陰性脊柱關節病的分類范圍，將uSpAs包括在內，歐洲脊柱關節病研究組(ESSG)和Amor等分別提出了他們的診斷標准〔1，2〕。國內對uSpAs的認識尚不足，致使這類疾病誤診率較高。本文總結了我院門診診治的uSpAs患者的臨床特點和發病情況。
對象與方法
一、病例選擇
1998年7月～1999年6月來我院風濕免疫科專家門診就診的血清陰性脊柱關節病患者147例，其中符合紐約診斷標準的AS患者25例、銀屑病性關節炎3例、反應性關節炎3例，餘116例為uSpAs。記錄所有患者的臨床表現、治療、家族史、體格檢查及HLA-B27結果。uSpAs組中有61例同時行X線和CT骶髂關節像，分別有14例僅行X線和CT檢查。AS組中17例患者僅行X線檢查，5例同時行兩種檢查。
二、方法
總結患者的臨床表現及輔助檢查指標，以紐約標准、修訂紐約標准、Amor標准及ESSG標准四種診斷標准進行分析，採用t檢驗和χ2檢驗分析結果。
結 果
一、就診患者中大多數為uSpAs，佔78.9%，與符合紐約標準的AS相比有以下特點：
1.女性較AS組比例大，本組男∶女=1.4∶1(AS組男女之比為12∶1)。
2.病程較短，平均3.1年(AS組平均11.8年)，病情輕，骶髂關節和脊柱受累程度亦輕。
3.uSpAs的炎性脊柱痛並非都以腰痛起病，有4例以胸椎疼痛起病，佔3.4%，2例以頸椎痛起病，佔1.7%。
4.主訴臀區和髖區痛的較多，分別佔49.1%和37.1%(AS組分別為56%和60%)。
5.uSpAs患者均未出現腰椎活動受限，且並非全部都有一般X線片的骶髂關節炎改變，本組X線平片診斷者Ⅱ級以上佔34.4%，CT診斷者Ⅱ級以上56例，佔73.2%。CT較X線平片的解析度明顯高，同時進行兩種檢查者診斷符合率46%。但放射科與風濕病學醫生對骶髂關節炎影像學診斷的符合率不高，兩科之間的一致性還有待提高。
6.uSpAs患者HLA-B27陽性率低於AS組，分別為59.5%和80%。
7.有4例晚起病性AS患者，特點是：50歲以後起病，全身症狀多，脊柱症狀輕，關節炎也輕，均不符合紐約診斷標准，亦可屬uSpAs，與國外報告相似〔2〕。
二、uSpAs患者診斷標準的符合情況
所有uSpAs患者均不符合診斷強直性脊柱炎的紐約標准和修訂紐約標准，98例(84.5%)符合Amor標准，評分＞6分，99例(85.3%)符合ESSG標准。25例AS患者均符合上述四種診斷標准。
三、uSpAs的不同症狀發生頻率與文獻報告〔3～5〕比較，見附表
附表 未分化型脊柱關節病不同症狀發生頻率
項 目 我院患者(%) 文獻報告(%)
男性 58.6 62.0～68.0
起病平均年齡(歲) 28.6 16.0～23.0
腰痛 90.0 52.0～80.0
周圍關節炎 72.7 60.0～100.0
多關節炎 45.5 40.0
附著點炎 63.0 56.0
足跟痛 45.7 20.0～28.0
粘膜皮膚病 9.2 16.0
結膜炎/蠟膜炎 7.6 33.0
類風濕因子陰性 94.8 100.0
HLA-B27(+) 59.5 80.0～84.0
普通X線片骶髂關節炎 36.1 16.0～30.0
肯定或可疑家族史 25.9 32.0
討 論
一、uSpAs是我院門診中血清陰性脊柱關節病中很常見的一組疾病，國外一多中心調查亦發現，絕大多數門診就診的血清陰性脊柱關節病診斷為uSpAs。我國流行病學調查按紐約標准肯定的AS患病率只有0.11%～0.26%(各地不同)〔6〕，而近期有一報告美國血清陰性脊柱關節病患病率為1.6%。分析兩國患病率相差甚遠的主要原因是我國流行病學調查使用的紐約標准未包括uSpAs。uSpAs的命名是1982年Burns最先提出，以後相關報告日益增多，現此名詞可認為是指有臨床和/或放射學表現提示是脊柱關節病，而目前又不符合任何一種肯定脊柱關節病(如AS、瑞特綜合征、銀屑病關節炎、腸病關節炎、反應性關節炎)診斷標準的患者。這不是一獨立的疾病，而是一組症狀譜，可單獨存在或聯合存在，可有不同輕重、不同病程。未分化的含義可指：①一肯定脊柱關節病的早期，以後分化成一肯定疾病。②某一肯定脊柱關節病的「流產型」，以後不發展成為某一典型脊柱關節病。③屬一重疊綜合征而不發展成某一肯定脊柱關節病。④屬一脊柱關節病未知的亞型，以後逐漸有不同分化。由於命名含義寬，不同醫生個人側重點不同，因而文獻中出現不同命名，實皆屬此領域，如B27相關性關節炎、HLA-B27陽性少關節炎、HLA-B27關連性不能分類的血清陰性脊柱關節病、血清陰性少關節炎、SEA綜合征(S=血清陰性，E=附著點炎，A=關節炎)，晚起病性脊柱關節病、BASE綜合征(B=B27，A=關節炎，S=骶髂關節炎，E=關節外炎症)等〔7〕。
二、uSpAs的臨床表現與AS患者相比有以下特點：①症狀輕，不典型；②無脊柱活動受限；③不一定有骶髂關節炎；④HLA-B27不一定陽性，本組陽性率較AS組低；⑤女性比例較AS患者明顯高，說明女性患者病情較輕，即使病程較長，仍多為未分化型。由於uSpAs症狀多種多樣，不典型，故在外院誤診率較高，多被誤診為椎間盤突出、風濕性關節炎、坐骨神經痛等。因此應提高對該病的警惕性，重視臀區痛、大腿內側痛、髖區痛及足跟、足掌、膝關節等疼痛，仔細檢查是否有附著點炎。盡管uSpAs患者腰痛不顯著，甚至缺如，但疑及此病時，骶髂關節檢查仍很重要，還應做HLA-B27和骶髂關節影像學檢查。骶髂關節CT較普通X線更敏感，後者可疑時可加做CT。本文的分析表明，早期的血清陰性脊柱關節病患者多不符合我國常用的紐約標准，對AS而言，紐約標准不是一個早期診斷標准，更不能作為所有血清陰性脊柱關節病的分類標准。國外多中心研究比較ESSG和Amor標准，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及准確性均較好〔8，9〕，與本文結果近似。因此我們推薦對於早期血清陰性脊柱關節病患者用Amor或ESSG標准診斷，其敏感性及特異性均較適用。
三、治療方面，本組患者半數以上對非甾類抗炎葯效果不明顯，聯合用柳氮磺胺吡啶(SASP)2～3g/d後外周關節和中軸的症狀減輕，這與國外報告SASP對AS的外周關節炎有效，而對中軸病變無效觀點有些差異。但由於本組尚無長期隨診觀察結果，在治療方面未設對照組，加之現尚無理想的AS活動性指標，給療效觀察帶來困難，故本文尚難作定論，本病的長期預後有待進一步觀察。由於uSpAs多數患者病情進展緩慢，預後非每例皆惡劣，早期用硫氮磺胺吡啶亦可能有有益的影響，故我們認為一經診斷即一律給予SASP加免疫抑制劑等二聯或三聯治療似乎過於積極；從付出/受益比例(cost/benefit ratio)看也未必是最佳選擇。
張 文(北京協和醫院風濕免疫科郵政編碼 100730)
張乃崢(北京協和醫院風濕免疫科郵政編碼 100730)
孫維生(廣東省潮州市中心醫院)
張 帆(黑龍江省雞西市礦務總醫院)
㈢ 黃疸 穀草轉氨酶高怎麼辦
乙肝病毒攜帶者，轉氨酶偏高（200左右），轉氨酶不穩定
患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：
轉氨酶偏高（200左右），轉氨酶不穩定
曾吃納米夫定，阿德福維脂、甘草酸二氨、聯苯雙酯
轉氨酶偏高,200左右，問進一步的治療措施邯鄲市傳染病醫院肝科秦書梅：你轉氨酶不穩定，是否用葯時間短。最少得用一個月再查肝功。不要喝酒，不要過度勞累。這些都影響治療效果。邯鄲市傳染病醫院肝科秦書梅
㈣ 哪些疾病會導致黃疸和轉氨酶升高
常見引起轉氨酶升高的原因有哪些？
1.肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。
2.除肝臟外，體內其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睾丸、肌肉等，也都含有轉氨酶，因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉氨酶升高。
3.由於轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果患有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。
4.葯源性或中毒性肝損害，以及葯物過敏都可引起轉氨酶升高，並常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。
5.正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，也是轉氨酶升高的常見原因。
6.劇烈運動後，也可引起轉氨酶升高。
慢性轉氨酶升高是臨床上一個特殊的暫時性診斷，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的臨床表現，多數通過病史、體檢和一系列化驗可確定肝病病原;但仍有一部分肝功異常不能通過常規檢查被解釋，這就要求進一步做肝穿組織學檢查，徹底搞清病因。只有搞清引起轉氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種，才能做到尋根溯源，對症下葯。
需要注意的是，轉氨酶反復升高的患者幾經治療，如果療效不佳者，除了要考慮以上客觀原因外，還要找找主觀原因——治療不當或不徹底的問題。轉氨酶反復升高是一種徵兆和表現形式，如果治療時僅僅考慮保肝降酶，而忽略治療疾病的根本，那就是只顧治標，不顧治本，造成了治療的「本末倒置」，療效自然不會很好。例如，慢性乙肝造成的轉氨酶居高不下，其禍根在於乙肝病毒無休止的復制、機體免疫機制的紊亂。因此，治療乙肝轉氨酶升高必須「雙管齊下」、「標本兼治」，如果一味使用降酶葯物，治標而不治本，轉氨酶可以得到暫時控制，但一旦停葯，轉氨酶往往再次升高，這種「反彈」現象在臨床極為常見。
㈤ 膽紅素偏高是什麼原因，怎樣治療
膽紅素主要是紅細胞中的血色素製造的色素，因為紅細胞也會死亡和損害，血色素會分解為正鐵血紅素和血紅素，正鐵血紅素在酶的作用下會變成膽紅素，血紅素重組為組織蛋白，通過紅細胞死亡後製成的膽紅素成為間接膽紅素，間接膽紅素在肝臟內酶的作用下會變為直接膽紅素。然後組成膽汁，進入膽道，通過大便排出。總膽紅素的正常值是1.71-17.1μmol/L。
總膽紅素偏高的原因分為病理性和非病理性：
病理性總膽紅素偏高：引起總膽紅素偏高的一些病理性原因可分為肝臟疾病和非肝臟疾病，肝臟疾病引起總膽紅素偏高的疾病主要是黃疸型肝炎、肝壞死、慢性活動肝炎、肝硬化等等，對於非肝臟原因主要是各種黃疸、膽囊疾病、心臟疾病、胰頭癌等。黃疸分為隱性黃疸和顯性黃疸，隱性黃疸是指血清中膽紅素超過正常值，但是在臨床上沒有出現黃染現象，也就是皮膚、尿液、鞏膜發黃，顯性黃疸是指在隱性黃疸的基礎上，又發生了黃染現象。
非病理性總膽紅素偏高：檢查前喝酒、服葯、劇烈運動、熬夜等都會引起總膽紅素輕度偏高，經過一段時間的調理後，總膽紅素會恢復正常。推舉閱讀：多管齊下效果好 拘泥中葯治療需謹慎
總膽紅素偏高怎麼辦?引起總膽紅素偏高的原因有這么多，如果調養一段時間過後，血清中總膽紅素的值超出正常值，就要到醫院去查明引起總膽紅素偏高的原因，因為總膽紅素是檢驗肝功能的一個指標，建議到醫院做一下肝功能和B超檢查，其中包括轉氨酶、鹼性磷酸酶、總膽固醇、白蛋白的值等。
㈥ 轉氨酶高，查是黃疸病無肝病，好治嗎
問題分析：轉氨酶高與很多原因有關系，如果排除了肝炎，而且伴有黃疸，多考慮是膽囊疾病引起的，如果是膽囊的結石堵塞膽管或者感染引起的，不屬於傳染病，本病好治療，可以治癒。意見建議：以上需要及早去醫院行彩超檢查及其他化驗檢查，及早治療，以免加重肝臟損害，生活中注意避免生氣，暫時少吃油膩食物。
㈦ 黃疸型肝炎轉氨酶總高
你好，轉氨酶高提示你的肝臟出現損傷，對於黃疸型肝炎患者來說，主要是由於體內肝炎病毒復制，造成肝細胞持續損傷、肝功能出現異常引起的，這也是導致脂肪肝的原因。所以單純的降酶只能緩解損傷，對病毒是沒有實質效果的，所以一旦停葯就會反彈。因此，關鍵是要抑制體內肝炎病毒的持續復制，但不同的病情治療的方案也會不同，不知道你具體是乙肝還是丙肝呢？
㈧ 前段時間查出轉氨酶嚴重超標，黃疸也高出很多，去醫院治療近15天，轉氨酶降了很多，黃疸不僅沒降反而
轉氨酶超標，黃疸超標，說明肝功能損傷了。可以經過治療恢復的，但這個恢復的過程很長，即使是指標正常了，也還要休息好。否則還是會復發的。15天的時間里，黃疸沒有降，這也是正常的。要有耐心。
㈨ 黃疸和轉氨酶高但不是肝炎是什麼病
肝炎是肝臟炎症的簡稱，黃疸和轉氨酶高應該是肝臟炎症的表現，只是什麼原因引起的要進一步檢查，因為能造成肝臟炎症的原因很多，除了一般稱為「肝炎」的乙肝之外，還有其它病毒性肝炎，還有很多非病毒性的肝損傷，如葯物性肝炎、酒精性肝損傷、中毒性肝炎、脂肪肝等等，要作相關檢查。
㈩ 黃疸高轉氨酶偏高
寶寶需考慮是新生兒黃疸,引起的原因有肝臟損害,可以見於巨細胞病毒感染,乙肝等,常出現了寶寶的新生兒黃疸