⑴ 腦梗塞怎麼治療
腦梗塞是一個比較大的概念,分類就有好幾種,常見的有腦血栓形成和腦栓塞,不知道你的家人是屬於哪一種。
分開來說吧
腦血栓形成說明患者本身就具備了形成的條件,什麼條件呢?首先腦血管的病變,多半是腦動脈硬化,粥樣斑塊形成而引成血管狹窄,其次呢,血粘度增高,也就是容易造成血管的堵塞。這一過程是相當漫長的,所以好發於老年人,長期血脂較高的人。
腦栓塞簡單的說就是別處形成的血管內栓子掉落後,經血液循環最後堵在腦血管,造成患者一系列的症狀,但會根據栓塞部位的不同而出現病情不盡相同,發病突然是他的特點,並患有其他的一些疾病,如房顫、深靜脈血栓等。
這里我就詳細說一下腦血栓形成,因為這種病更多見
腦血栓形成後,如果沒有及時溶栓,堵塞血管所支配的區域就會發生缺血壞死,是不可逆的病理變化。急性期壞死組織會引起周圍出現炎性水腫,水腫部位的腦細胞並沒有壞死,通過治療是可以重新恢復部分功能的,一般患者發生腦梗塞住院期間就是針對這部分病理變化在治療。
還要說一點,壞死的那部分腦組織功能尚失了,所以就會出現相應的功能障礙,如偏癱、口角歪斜等,不過你不用過於擔心,人腦的功能大部分是沒有開發出來的,那部分壞死腦細胞功能可以通過不斷的功能強化鍛煉,會有別的腦細胞出來部分替代他的功能,這里說的是部分,不是全部,所以你會發現病人有一個從發病由輕到重,再由重到輕的過程。
不知道我說清楚沒有?由輕到重是因為腦細胞壞死後引起周圍更多的腦細胞水腫,影響更多的功能,這是一個過程,等水腫消失後,水腫腦細胞功能又能得到恢復,這就是說的由重到輕的過程,後面就看功能鍛煉了,很多人還會恢復到生活能夠自理的狀態。
前面說了這么多,現在說一下你想知道的治療
簡單說腦血栓形成前期的治療重點是消除腦水腫,保護腦功能,這個階段大多在醫院完成;後期治療重點就是預防再次梗塞,這樣我們的治療目的就明確了:1、抗凝;2、降血脂;
根據你家的個人收入情況來定吧給你開個處方:
1、抗凝:阿斯匹林腸溶片(便宜,效果明確,准備吃一輩吧,不用停葯了,除非出現嚴重的胃腸道反應)或者氯吡格雷(有點貴,一般人吃不起,效果等同阿斯匹林,只是胃腸道反應小點)
2、降血脂:阿托伐他汀(他汀類,預防用葯,血脂正常也可以長期服用,不過要定期復查肝功能)或者血脂康(中成葯,效果一般)
別的葯物自己看著辦吧,別太相信什麼葯吃了就會好之類騙人的廣告,根據病理變化,用抗凝和降血脂治療已經足夠了,另外一個就是加強功能鍛煉,最好的情況還能恢復到生活自理呢。
⑵ 腦血栓怎麼治療
腦血栓治療方法:
腦血栓應盡早及時地治療,這對於降低死亡率、減輕後遺症、促進功能恢復有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合並症。
西醫治療
血管擴張劑:煙酸200~300mg或鹽酸罌粟鹼60~90mg加入5%葡萄糖500毫升中靜滴,每日1次,7~10天為1療程。
降顱壓葯:發病初3天,20%甘露醇250毫升快速靜滴,每6~8小時1次。
抗血小板聚集劑:潘生丁50mg合並阿斯匹林600mg,每日3次口服。
有條件者可作動脈吻合術。
中醫治療
主要包括:活血化淤治療和芳香開竅門治療,前者獲得國家科技進步二等獎(一等獎空缺),分別有各自的代表葯物。
可用中成葯川芎嗪針劑120mg或丹參針劑 12毫升加入10%葡萄糖溶液中靜滴,亦可用通脈舒絡液靜脈滴注,每日1次。做好腦血栓的預防工作在生活中要注意:
1、飲食調整
按照多品種適量與平衡的飲食原則安排好一日三餐的食物。適當選用對於腦血栓的預防效果很好的食物。如大蒜、洋蔥、番茄韭菜、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、桃仁山楂、香瓜、木瓜、草莓、檸檬、葡萄、菠蘿、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等,對降低血粘度,減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。
2、保證充足的飲水
飲水不足則體內血液粘稠度會增高,囤積的廢物也難以排出。所以充足的飲水對於腦血栓的預防很重要。每日正常飲水量應達2000~2500毫升。對老年人來說更要多飲水,因為老年人在不同程度上其血液具有濃粘聚凝的特點。
3、生活規律
生活規律有利於任何疾病的預防,尤其是腦血栓的預防。要養成有規律的生活,尤其是老年人,因為老年人生理調節和適應機能減退,生活無規律易使代謝紊亂促進血栓形成。其次忌飯後就睡,因為飯後血液聚集於胃腸,以助消化器官之血供,而腦部血供相對減少,同時吃過飯就睡血壓下降可使腦部血供進一步減少,血流緩慢易形成血栓。因此最好飯後半小時再睡。
4、注意天氣變化,戒降煙酒。
老年人天氣適應能力減弱,過冷過熱皆可使血粘度增加誘發腦中風,因此,一定要隨時注意天氣冷暖的變化,隨時增減衣服。其次,戒煙,戒酒對於腦血栓的預防也重要。 腦血栓的飲食(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量,增加多不飽和脂肪酸,減少動物脂肪,使P/S比值達到1.8以上,以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇,每日每人應在300毫克以內,也就是說,每周可吃3個蛋黃。
(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會下降的,肥胖或超重患者的體重也會下降,最好能夠達到或維持理想體重,這樣對全身各內臟的生理功能有益。
(3)適量增加蛋白質。由於膳食中的脂肪量下降,就要適當增加蛋白質。可由瘦肉,去皮禽類提供,可多用魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆製品,如豆腐,豆乾,對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。
(4)限制精製糖和含糖類的甜食,包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業的發展,各種含糖飲料不斷增加,當地多飲用含糖飲料後,體內的糖會轉化成脂肪,並在體內蓄積,仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度,對腦血栓的恢復極為不利,所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病並應用降糖葯而產生低血糖時,可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降,當一過性低血糖緩解後,就不要再飲甜飲料了。現在許多廠家生產保健型飲料,其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖,受到了人們的歡迎,滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜,甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍,用量小,不產生熱量、無毒、體內不吸收,能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明,阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和面點製作中。
(5)腦血栓的病人有的合並高血壓病,食鹽的用量要小,要採用低鹽飲食,每日食鹽3克,可在烹調後再加入鹽拌勻即可。
(6)注意烹調方法。如果在烹調中放入鹽,烹調出來的菜仍然很淡,難以入口。為了增加食慾,可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外,還可加速脂肪的溶解,促進消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經常食用可補充鈣,鈣離子可增加血管內皮的緻密性,防止腦出血有一定好處。
(7)腦血栓的病人要經常飲水,尤其在清晨和晚間,清晨飲水可沖淡胃腸道,水分入血液後,隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小,睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液,防止血栓栓塞。
●腦血栓食物選擇
(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物,其中包括粗糧,蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物,宜採用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
⑶ 腦血栓該怎麼治療
腦血栓是在腦血管、血液成分及血液動力學等改變的情況下發生的。
本病常見於高血壓病及動脈粥樣硬化的中老年人。60歲左右發病率較高,約占急性腦血管病的50%。某些顱內感染和頭頸部外傷等,也可引起腦血栓形成。
腦血栓起病一般比較慢,病前數日常有頭痛、頭暈或短暫性肢體麻木、無力等症狀,以後逐漸出現偏癱、說話不清、失語、口角歪斜、共濟失調等表現。腦血栓形成一般在腦血流緩慢、血液粘度增高的情況下發生,因而病人常在安靜或睡醒時發現肢體不靈,一般神志清楚。有時也可呈急性發作,甚至昏迷。一般發病後幾天內病情趨於穩定,由於側支循環建立,病變區水腫消退,症狀逐漸減輕。如果被堵塞的血管繼續發展下去,又無良好的側支循環,腦組織就會發生變性、軟化和壞死。
根據患者臨床表現,經CT檢查,就可明確診斷;進行腰椎穿刺,可見腦脊液清晰無血,這是與腦出血鑒別的要點。
除一般護理外,發病早期正確而又合理的治療,對減少後遺症和縮短病程非常重要。
治療中要注意調整血壓及原發病的處理。及時給予低分子右旋糖酐250~500毫升靜脈滴注,每日1次,連用7~10日;或復方丹參液10~20毫升加入5%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注,每日1次,7~10日為1個療程。若能同時用胞二磷膽鹼250~500毫克靜脈滴注,則療效更好。在急性期尚未發生腦水腫前,或發病24小時內,可適當給予血管擴張劑,輕症而無腦水腫者,可適當延長用葯時間。如起病24小時至2周內有腦水腫、血壓下降或有血壓下降趨勢者,禁用血管擴張葯。常用的血管擴張葯有罌粟礆30~60毫克加入5%葡萄糖液250~500毫升中靜脈滴注,每日1次,連用7~10日。煙酸、山莨菪鹼也可酌情使用。有腦水腫和顱內壓增高者可用甘露醇、山梨醇,快速靜脈輸注;抗凝劑肝素、雙香豆素應慎重使用;溶栓酶制劑如鏈激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用,但一定要注意其副作用。
另外,在恢復期可選用維腦路通、腦益嗪、抗栓丸等。特別要注意加強護理和功能鍛煉。針灸、按摩等對癱瘓肢體功能的恢復也有極好的療效。
⑷ 老人得了腦血栓怎麼辦啊需要注意哪些
注意每天按時吃葯,每天稍微的活動下,曬曬太陽,別讓病再發
腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見於45~70歲中老年人。
(一) 腦梗塞的先兆症狀
腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,有的病人一覺醒來,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微,持續時間短暫,常常被人忽視。
(二) 腦梗塞的臨床表現:
梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現的表現如下:
(1)起病突然,常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1~2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,並出現吞咽困難,說話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的准確率100%。因此,早期CT檢查有助於鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內,或梗塞灶小於8毫米,或病變在腦乾和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查,以免延誤治療。
(4)有一種稱為「腔隙性腦梗塞」的疾病,病人可以無症狀或症狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發現此病,有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作,有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞,有的病人病情穩定,多年不變。故對老年人「無症狀性腦卒中」應引起重視,在預防上持積極態度。
(三)腦梗塞的救護措施:
腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血凶險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用葯的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合並症,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合並症。
1適當地活動 可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應卧床休息,加強護理。
2改善腦部血循環 增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等葯,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人採用尿激酶頸動脈給葯治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由於採用頸動脈穿刺注葯,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由於血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重後果。
4高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鍾,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。
5調節血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。
(四)腦梗塞的預防措施:
腦梗塞容易復發,而且一次比一次嚴重。
提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等葯,長期服用。
出現先兆症狀時,可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7~10天。
積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病,保持樂觀豁達的生活態度,避免情緒激動,過度疲勞。
限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/ngs.htm
腦梗塞俗稱「中風」或「腦卒中」。「中風」分為「出血性中風」和「缺血性中風」,「缺血性中風」即腦梗塞,它包括腦血栓形成、腦栓塞等,腦梗塞在所有中風中佔70%至80%,近幾年來明顯增多,且向年輕化發展。有的病人僅僅27歲,但大多數為45歲以上的中老年。
腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上,血管內形成血栓,阻塞了血流,造成腦組織的缺血、缺氧和壞死,使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、痴呆、甚至成為植物人,部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預可以改善病人預後,減輕和減少致殘。因為大量臨床資料表明,發病後6小時內經過有效的溶栓治療,可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊癒率達到70%至80%,個別資料報道可達近90%,不留有任何後遺症。
[治法>:益氣和血,通絡降脂,活血,化痰
[葯方>:黃芪30丹參20廣地龍12川芎15赤芍12當歸15膽南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首烏20
[化裁>:1.肝陽偏亢者,加天麻10鉤藤122.血壓偏高者,加夏枯草18石決明203.痰多者,加天竺黃124.大便干結者,加大黃105.出現面癱者,加全蠍10附子86.失語者,加遠志12鬱金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黃128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15
長期服用阿司匹林`他汀類葯物.急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病後3以內進行。可靜脈給葯溶栓,也可動脈給葯溶栓,動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用葯物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。
(二)抗凝治療:常用的葯物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。
(三)抗血小板葯物:(1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用葯,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性
期可增加劑量至300mg/天。用葯過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用葯和
預防用葯,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用葯過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃
疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少症及出血性疾病者慎用。該葯價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美
已經開始使用,該葯75mg與抵克立得250mg的療效相同。
(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用葯物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使
用。用葯過程中應檢測纖維蛋白原等。
(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用葯物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
(六)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用葯物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟
桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽鹼:具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
(七)中醫中葯:中葯有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。
(八)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病後3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。
(九)一般治療:(1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓葯,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓葯。血壓降的過低可加重
腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出
現腦水腫,是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和
泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。
腦梗塞的食療方
處方:瘦豬肉50克,大蒜瓣20克,豬尾菜6克,黑木耳10克,生薑10克,大棗5枚,精鹽4克,味精2克,加水適量煮爛熟。連湯食用,每日一頓。
腦梗塞為老年常見多發病,常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環系統疾病,一旦發病就需長期用葯,維持治療。發生葯物反應也是常有的事。食療驗方的優點是對身體有利而無害,可以長期食用,且少毒副作用。患者不妨留心觀察,照方試用,以驗證療效。
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