女60歲單個膽囊息肉

⑴ 您好，請問60歲老太太，膽囊息肉11mm，是不是必須要做膽囊切除手術！

膽囊息肉的手術指症：單個的、直徑超過1公分的、發展比較快的、自覺症狀版比較重而影響生活質量權的、年齡超過50歲的，心裡壓力過大，最好手術治療。根據你的情況（息肉超過了一公分、年齡超過了50歲）建議手術為安，這個年齡段的人發生變異的機會比較大。同時隨年齡的增長，各種老年病也會出現，那會對手術增加很大難度。你目前的情況可採取微創手術，膽囊的微創手術只是在腹部切三個2-3公分的小切口就可以了，這種手術在我國也開展三十多年了，手術方法簡單、成熟、創傷小、並發症少、恢復快、成功率高。祝好！

⑵ 得了膽囊息肉怎麼辦

一、膽囊息肉患者飲食忌辛辣刺激的調味品，如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉及花椒面等。
二、膽囊息肉患者飲食應禁忌煙酒、油菜和咖啡。由於這些刺激性物品均可使胃酸過多，膽囊收縮造成膽道口括約肌痙攣，膽汁排出困難而誘發膽絞痛，因此不宜食用。
三、膽囊息肉患者不宜食用膽固醇高的食物，如動物心、肝、腦、腸、蛋黃、松花蛋、魚子、巧克力等。
四、膽囊息肉患者不適合高脂肪食物。因為高脂肪食物能引起膽囊收縮使可能伴發的膽囊結石嵌頓，如肥肉、豬油、油煎、油炸食品，以及油多的蛋糕、糕點等。
五、膽囊息肉患者不要暴飲暴食，它可促進膽汁分泌，膽囊強烈收縮引起發炎絞痛等。
治療上還是以中葯為主，利膽消炎，炎性息肉就可以吃下去了，增生性的不行。

⑶ 膽囊小息肉

膽囊息肉是一種多發病 ,分為單發性膽囊息肉和多發性膽囊息肉兩種 ,得了此病 ,一般需要手術治療。對於單發性膽囊息肉來說 ,如果息肉較小 ,手術切除後可能僅為膽固醇結晶。但假如確診為多發性膽囊息肉 ,或體積較大的息肉 ,一般應考慮手術切除膽囊。否則 ,假如息肉惡變 ,成為膽囊癌 ,其預後極差 ,多數病人在發病數月內死亡。對於息肉較小 ,又不願意手術者 ,應當嚴密隨訪 ,定期復查B超 ,如發生變化應盡早手術 ,現在膽囊切除可以做腹腔鏡手術 ,創傷小恢復快 ,術後第二天即可下床活動。 膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內生長出一種突起的局限性病變。患者一般沒有什麼症狀 ,有的患者只是感到右脅下不適 ,通過B超檢查可被發現。近幾年 ,隨著B超檢查的普及 ,臨床發現的膽囊息肉樣病變呈現出越來越多的趨勢。同時 ,因為膽囊息肉樣病變可包含良性、惡性病變共 20餘種 ,患者常由於擔心癌變而四處求醫問葯。那麼 ,膽囊息肉到底是什麼樣的疾病呢 ?

膽囊息肉的易發人群

大樣本調查資料統計結果表明 ,膽囊息肉的人群發病率為 5%以上 ,且男性居多。國外19 9 9年對 19 4767例日本健康人作B超普查 ,查出膽囊息肉樣病變 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性發病率為 5. 9 %,最多見於 30～ 40歲人群 ;女性發病率為 4. 5%,最多見於 40～ 50歲。多項調查研究發現 ,膽囊息肉樣病變與性別、葡萄糖不耐受等有關。此外 ,男性肥胖與其也存在一定的相關性 ,而女性則無此相關性。

膽囊息肉的類型及分類

膽囊息肉樣病變的表現形式包含很多病理類型 ,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類 ,腫瘤性病變又分為良性和惡性。

1.非腫瘤性病變 :其中以膽固醇息肉最為多見。國外 19 9 5年報告 ,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的 65%,國內報告的 288例患者中膽固醇息肉占 62. 5%。其次為炎症性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。

(1)膽固醇息肉 :膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因 ,膽固醇沉著於膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、羅 -阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉 ,曾有膽固醇息肉 74例病例報告顯示 :直徑小於10mm者占 9 7%, 50%為多發性 ,平均 3. 09±3. 31個 (腫瘤性息肉多為單個病變 ,有臨床鑒別意義 )。膽固醇息肉質脆帶細 ,易與黏膜分離 ,不伴有腸化生及不典型增生 ,也不含其他基質成分 ,即便伴有炎症也很輕微 ,到目前為止未見有癌變報道。

(2)炎症性息肉 :為炎症刺激所致的一種肉芽腫 ,直徑約 5mm ,單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎症細胞 ,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎症 ,至今尚無癌變報道。

(3)腺瘤樣增生 :既非炎症也非腫瘤的增生性病變 ,為黃色質軟的疣狀物 ,直徑約 5mm ,單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞 ,其表面有上皮增生並伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅 -阿竇明顯增多 ,竇口上常有狹窄 ,致竇內常有膽汁淤積、炎症或膽石嵌入 ,有癌變可能。

(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生 ,故醫學上又稱為腺肌增生症 ,有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎症、也非腫瘤的增生性病變 ,也可能癌變。

2.腫瘤性病變 :此類病變中以良性的腺瘤為主 ,惡性主要為膽囊癌。

(1)腺瘤 :多為單發的有蒂息肉 ,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀 ,惡變率約 30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關。 19 9 8年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現 ,其中 9 4%直徑 <10mm , 66%的患者年齡 <60歲 ;而惡性膽囊息肉樣病變 88%直徑 >10mm , 75%的患者年齡>60歲。研究認為 ,膽囊腺瘤的發病率很低 ,在 1 0年內施行的 12 153例膽囊切除中 ,僅 81例為膽囊息肉樣病變 ,只佔 0. 7%,而其中是腺瘤的僅為 9 . 6%;而同期人群中發現膽囊癌 225例 ,占 1. 85%,可見本病雖有癌變的可能性 ,但對人群構成的威脅並不太大。

(2)腺癌 :分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變 ,直徑約 <20mm ;而浸潤型不屬於膽囊息肉樣病變 ,絕大多數直徑 >20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期 ,其中乳頭型癌絕大多數限於黏膜和肌肉內 ,預後良好。

膽囊息肉的診斷和治療

1.膽囊息肉樣病變的診斷 :由於此類患者往往無症狀或症狀輕微 ,主要靠影像帶診斷 ,以B超為首選。國內專家報告B超的檢出率為9 2. 7%,特異性為 9 4. 8%,假陽性率為 5. 2%,准確性明顯高於CT。專家認為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數目和局部膽囊的變化 ,既簡便又可靠。國外研究認為內鏡超聲比B超更准確 ,提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感 ,增強CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變 ,能可靠地篩選出應予手術的腫瘤性病變。

2.膽囊息肉樣病變的治療要根據息肉大小 ,良性和惡性等不同 ,給予手術治療。

(1)膽固醇息肉 :大多數人無症狀 ,且膽囊功能良好。患者在平時應每 3～ 6個月予以B超隨訪 ,一旦出現明顯症狀或息肉迅速增大才考慮手術。如膽囊功能良好 ,可行經皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉直徑往往 <10mm(82%),並以多發性為主 (75%),外觀呈桑椹狀 ,蒂細如線 ,質脆易落 ,很容易摘除。如膽囊功能不良可行腹腔鏡膽囊切除。

(2)良性非膽固醇性膽囊息肉 :包括腺瘤與腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等。其中炎症性息肉雖無惡變報道 ,但均伴有程度不等的膽囊炎症 ,且多有臨床症狀 ,其餘類型則均有惡變可能 ,因此一經查實應及時手術切除同時做病理切片以明確病變的性質。

膽囊息肉樣病變易發生腫瘤的高危因素主要有 6個方面 :①單發 ;②直徑 >10mm ;③廣基或蒂粗大 ;④病變增長 ;⑤年齡 >50歲 ;⑥合並膽石。但有專家強調 ,對直徑 <10mm的息肉也不能放鬆警惕 ,必須定期隨訪。對膽囊息肉樣病變可採用 3種不同的膽囊切除術 :即在膽囊周圍結締組織中剝離的單純膽囊的除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術及加做膽囊床部分肝組織切除的擴大膽囊切除術 ,根據術前判斷膽囊息肉性質加以選擇。就癌腫而言 ,直徑 <18mm者仍有早期癌的可能 ,仍可經膜腔鏡膽囊切除行全厚膽囊切除 ,若術後病理證實已浸潤至漿膜層下 ,則可行二次探查術。但若直徑 >18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接開腹行擴大膽囊切除術 ,甚至要做廣泛淋巴結清掃。
請參考

⑷ 61歲的女人患膽囊息肉的原因是什麼

膽囊息肉是由什麼原因引起的？

膽囊息肉樣病變的病因尚不清楚，但一般認為該病的發生與慢性炎症有密切關系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一種炎性反應性病變，膽固醇性息肉更是全身脂質代謝紊亂和膽囊局部炎症反應的結果，有人認為膽囊息肉與膽囊炎症或結石症，甚或兩者都有關。
(一)發病原因

膽囊息肉樣病變的病因尚不清楚，但一般認為該病的發生與慢性炎症有密切關系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一種炎性反應性病變，膽固醇性息肉更是全身脂質代謝紊亂和膽囊局部炎症反應的結果，有人認為膽囊息肉與膽囊炎症或結石症，甚或兩者都有關。

(二)發病機制

PLG為一組表現形式相同但卻包含很多不同病理狀態的膽道疾病，病理分類為非腫瘤病變與腫瘤性病變兩大類，後者又分為良，惡性。

1.非腫瘤性PLG

(1)膽固醇息肉：非腫瘤性病變中以膽固醇息肉(cholesterol polypus，CPs)最為多見，Wolpers觀察181例PLG達9.5年，最終95%為CPs，Kubota組CPs佔65%，國內楊漢良，統計288例PLG中CPs 179例，佔62.5%，其次為炎症性息肉，腺瘤樣增生及腺肌瘤等，CPs是膽固醇代謝異常的局部表現，是血中膽固醇類脂質析出並被膽囊壁的組織細胞吞噬所致，可發生於膽囊的任何部位，大部分多發，外觀黃色分葉狀，桑葚樣，柔軟易脫落，組織學顯示，息肉由積聚的泡沫組織細胞構成，表面由單層柱狀上皮覆蓋，具有結締組織蒂，微血管，分支的絨毛樣凸起，CPs的病理特點為多發性小息肉，Shinkai 74例中97%的CPs直徑<10mm，50%為多發性，而腫瘤性息肉往往為單個，CPs質脆蒂細，易與黏膜分離，不伴腸化生及不典型增生，也不含其他基質成分，即使伴有炎症也很輕微，迄今未見癌變的報道，關於CPs與膽固醇沉著病，有人認為系同一疾病，有人認為膽固醇沉著是CPs的病因，膽固醇沉著於膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生，羅-阿竇(Rokitanski-Aschoff sinuses)增多和肌層增厚而形成息肉;但也有人認為兩者並無相關性。

(2)炎症性息肉：為慢性炎症刺激所致，可單發，或多發，一般3～5mm大小，蒂粗或不明顯，顏色與鄰近黏膜相似或稍紅，單發或多發的廣基性結節，組織學顯示，灶性腺上皮增生伴血管結締組織間質和明顯的炎細胞炎症性息肉，為炎症刺激所致的肉芽腫，息肉周圍的膽囊壁有明顯炎症，尚無癌變報道，但從膽囊癌合並膽石的致癌機理研究中，認為細菌性慢性膽囊炎可能是因素之一，所以對炎性息肉不能放鬆觀察。

(3)腺瘤樣增生，腺肌瘤：腺瘤樣增生是一種由於膽囊上皮和平滑肌增生而引起的膽囊壁肥厚性病變，分為3型：

①局限型：膽囊底部呈錐帽狀增厚。

②節段型：局部增厚的囊壁向腔內突入形成「三角征」，呈彌漫性向心性增厚，內壁凹凸不平，內腔狹窄，有時伴有結石，脂餐試驗顯示膽囊收縮亢進。

③廣泛型：膽囊壁呈廣泛性肥厚，內壁不平整，壁內可見擴張的羅-阿竇呈小囊狀低回聲區，上皮的增生在病變的中心最明顯，周圍的腺體常呈囊狀擴張，並充滿黏液，擴張的腺體內有鈣質沉積，腺瘤樣增生與腺肌瘤病都是既非炎症，也非腫瘤的增生性病變，前者為黃色質軟的疣狀物，直徑5mm左右，單發或多發，成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞，表面的上皮增生並伴有腸化生，後者則為黏膜上皮局部變化，肌纖維增生與局限性腺肌增生，又稱腺肌瘤病(adenomyomatosis)，上述兩種病變均有癌變可能。

2.腫瘤性PLG腫瘤性病變中良性以腺瘤為主，惡性則主要為膽囊癌。

(1)腺瘤：腺瘤多為單發的有蒂息肉，根據外形可分為乳頭狀或非乳頭狀，惡性率約30%，乳頭狀腺瘤可再分為有蒂和無蒂兩種，鏡下顯示為分支狀或樹枝狀結構，帶有較細的血管結締組織蒂，與膽囊壁相連，有單層立方或柱狀上皮覆蓋，與周圍正常膽囊黏膜上皮移行較好，非乳頭狀腺瘤大部分有蒂，鏡下見多數增生的腺體被中等量的結締組織間質包繞，偶爾腺體顯示囊樣擴張，該型腺瘤以腺體的管狀增殖為主體，故稱為腺管腺瘤，有時可見杯狀細胞或基底顆粒細胞的腸上皮化生改變，Koga觀察良性PLG病變94%<10mm，69%<60歲;而惡性PLG 88%>10mm，75%>60歲，但Smok 10年內施行的12153例膽囊切除標本中，僅81例為PLG，患病率0.7%，其中僅9.6%為腺瘤;而同期人群中發現膽囊癌225例，佔1.85%，因此，腺瘤的發病率很低，雖有癌變可能性，但並不構成臨床威脅。

(2)良性間葉組織腫瘤：良性間葉組織腫瘤是來源於支持組織的膽囊良性腫瘤，主要包括纖維瘤，平滑肌瘤，血管瘤，脂肪瘤，黏液瘤，神經鞘瘤等。

(3)腺癌：腺癌分為乳頭型，結節型與浸潤型，前兩型為隆起性病變，直徑都<20mm;而浸潤型不屬於PLG，絕大多數直徑>20mm，因此，表現為PLG的癌往往屬於早期，其中乳頭型腺癌絕大多數限於黏膜和肌層內，預後較好。

⑸ 膽囊息肉是怎麼回事，怎樣治療

膽囊息肉泛指向膽囊腔內突出或隆起的，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，大多為良性的一組病變。病理上分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，因術前難以確診性質，故籠統稱為「膽囊息肉樣病變」、「膽囊隆起性病變」。膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分，以良性息肉更為多見。良性膽囊息肉又包括了膽固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和組織異位性息肉等。其中膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發生有關。膽固醇性息肉、炎性息肉及膽囊腺肌瘤等非腫瘤息肉則不會發生癌變。
膽囊息肉的主要病因一般有膽固醇代謝不良、慢性炎症，好發於飲食不規律者、社會壓力過大者、不愛運動者、飲食油膩，經常飲酒者，年齡較高也是誘發本病的因素之一。
膽囊息肉一般屬於短期治療，可以對患者進行飲食指導，一般可以使用消炎利膽片進行治療，部分患者可以採用腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等手術方式進行治療。
一般對膽固醇性膽囊息肉進行飲食指導，如少吃油性食物，包括動物油、乾果、堅果等，加強鍛煉，增加組織消耗，血脂過高，建議內科降血脂治療。

⑹ 膽囊上有息肉要不要緊

膽囊息肉小於一公分的話，只需要注意定期復查就可以，平時需要注意多喝水，不要辛辣煎炸油膩飲食，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，睡眠充足，不要喝酒抽煙，熬夜上火。

⑺ 膽囊息肉

膽囊息肉西醫治療方法
手術治療：

手術指征方面頗多爭論。Moriguchi等報道的8例惡變者中，7例息肉直徑>10mm，1例首次B超檢查為5mm，半年後復查長至10mm。故多數人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術指征，對<10mm者須保持警惕性。Chijiiwa等認為息肉>10mm、單個、年齡>60歲者應高度懷疑為膽囊癌，均應及時手術。Terzic等的100例PLG手術經驗，惡性病人73%>60歲，多數為單個;88%的病變>10mm。因此，認為>60歲、有膽石共存、>10mm的單個病變，即使無症狀也應作膽囊切除。Yang等制定的手術指征與Chijiiwa相同，只是將年齡改為>50歲。Koga認為最重要的指標應為PLG的大小，因而凡>10mm者均應手術。Wolper持同樣觀點，認為>10mm的PLG作預防性膽囊切除是合理的。

Masi等甚至強調任何PLG均有惡性可能，一經發現均應切除。Lshikawa等97例切除標本中67例有蒂，9例(13%)為癌;30例無蒂，10例(33%)為癌。無蒂癌最大直徑平均為(14±4)mm，顯著小於有蒂癌(22±8)mm。8例無蒂癌已浸潤至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm;2例有蒂癌浸潤至肌層外，最大直徑均≥30mm。認為最重要的指標是無蒂而不是大小。凡發現為無蒂PLG，即使<10mm也應立即切除。而有蒂PLG，則可掌握為>10mm時施行手術。

鄧紹慶綜合PLG的6個腫瘤高危因素為：單發、>10mm、廣基或蒂粗大、病變增長、年齡>50歲、合並結石。但也強調對<10mm不能放鬆警惕，必須定期隨訪。Kubota對PLG採用3種不同的膽囊切除術，即在膽囊結締組織層中剝離的單純膽囊切除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術(full thickness cholecystectomy)與加作膽囊床部分肝組織的擴大膽囊切除術。根據術前判斷的PLG性質加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經LC作全厚膽囊切除術。若術後病理證實已浸潤至漿膜下，則可作二次探查術。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應直接開腹作擴大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結清掃。

葯療是根本，而食療能輔助葯物的治療，那麼膽囊息肉的食療和飲食又是怎麼樣的？

⑻ 膽囊息肉是怎麼回事兒

膽囊息肉是一種多發病 ,分為單發性膽囊息肉和多發性膽囊息肉兩種 ,得了此病 ,一般需要手術治療。對於單發性膽囊息肉來說 ,如果息肉較小 ,手術切除後可能僅為膽固醇結晶。但假如確診為多發性膽囊息肉 ,或體積較大的息肉 ,一般應考慮手術切除膽囊。否則 ,假如息肉惡變 ,成為膽囊癌 ,其預後極差 ,多數病人在發病數月內死亡。對於息肉較小 ,又不願意手術者 ,應當嚴密隨訪 ,定期復查B超 ,如發生變化應盡早手術 ,現在膽囊切除可以做腹腔鏡手術 ,創傷小恢復快 ,術後第二天即可下床活動。 膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內生長出一種突起的局限性病變。患者一般沒有什麼症狀 ,有的患者只是感到右脅下不適 ,通過B超檢查可被發現。近幾年 ,隨著B超檢查的普及 ,臨床發現的膽囊息肉樣病變呈現出越來越多的趨勢。同時 ,因為膽囊息肉樣病變可包含良性、惡性病變共 20餘種 ,患者常由於擔心癌變而四處求醫問葯。那麼 ,膽囊息肉到底是什麼樣的疾病呢 ?

膽囊息肉的易發人群

大樣本調查資料統計結果表明 ,膽囊息肉的人群發病率為 5%以上 ,且男性居多。國外19 9 9年對 19 4767例日本健康人作B超普查 ,查出膽囊息肉樣病變 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性發病率為 5. 9 %,最多見於 30～ 40歲人群 ;女性發病率為 4. 5%,最多見於 40～ 50歲。多項調查研究發現 ,膽囊息肉樣病變與性別、葡萄糖不耐受等有關。此外 ,男性肥胖與其也存在一定的相關性 ,而女性則無此相關性。

膽囊息肉的類型及分類

膽囊息肉樣病變的表現形式包含很多病理類型 ,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類 ,腫瘤性病變又分為良性和惡性。

1.非腫瘤性病變 :其中以膽固醇息肉最為多見。國外 19 9 5年報告 ,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的 65%,國內報告的 288例患者中膽固醇息肉占 62. 5%。其次為炎症性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。

(1)膽固醇息肉 :膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因 ,膽固醇沉著於膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、羅 -阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉 ,曾有膽固醇息肉 74例病例報告顯示 :直徑小於10mm者占 9 7%, 50%為多發性 ,平均 3. 09±3. 31個 (腫瘤性息肉多為單個病變 ,有臨床鑒別意義 )。膽固醇息肉質脆帶細 ,易與黏膜分離 ,不伴有腸化生及不典型增生 ,也不含其他基質成分 ,即便伴有炎症也很輕微 ,到目前為止未見有癌變報道。

(2)炎症性息肉 :為炎症刺激所致的一種肉芽腫 ,直徑約 5mm ,單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎症細胞 ,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎症 ,至今尚無癌變報道。

(3)腺瘤樣增生 :既非炎症也非腫瘤的增生性病變 ,為黃色質軟的疣狀物 ,直徑約 5mm ,單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞 ,其表面有上皮增生並伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅 -阿竇明顯增多 ,竇口上常有狹窄 ,致竇內常有膽汁淤積、炎症或膽石嵌入 ,有癌變可能。

(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生 ,故醫學上又稱為腺肌增生症 ,有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎症、也非腫瘤的增生性病變 ,也可能癌變。

2.腫瘤性病變 :此類病變中以良性的腺瘤為主 ,惡性主要為膽囊癌。

(1)腺瘤 :多為單發的有蒂息肉 ,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀 ,惡變率約 30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關。 19 9 8年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現 ,其中 9 4%直徑 <10mm , 66%的患者年齡 <60歲 ;而惡性膽囊息肉樣病變 88%直徑 >10mm , 75%的患者年齡>60歲。研究認為 ,膽囊腺瘤的發病率很低 ,在 1 0年內施行的 12 153例膽囊切除中 ,僅 81例為膽囊息肉樣病變 ,只佔 0. 7%,而其中是腺瘤的僅為 9 . 6%;而同期人群中發現膽囊癌 225例 ,占 1. 85%,可見本病雖有癌變的可能性 ,但對人群構成的威脅並不太大。

(2)腺癌 :分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變 ,直徑約 <20mm ;而浸潤型不屬於膽囊息肉樣病變 ,絕大多數直徑 >20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期 ,其中乳頭型癌絕大多數限於黏膜和肌肉內 ,預後良好。

膽囊息肉的診斷和治療

1.膽囊息肉樣病變的診斷 :由於此類患者往往無症狀或症狀輕微 ,主要靠影像帶診斷 ,以B超為首選。國內專家報告B超的檢出率為9 2. 7%,特異性為 9 4. 8%,假陽性率為 5. 2%,准確性明顯高於CT。專家認為B超能清晰地顯示息肉病變的部位、大小、數目和局部膽囊的變化 ,既簡便又可靠。國外研究認為內鏡超聲比B超更准確 ,提供的圖像更清晰。CT檢查膽囊息肉是否有蒂比較敏感 ,增強CT能鑒別腫瘤與非腫瘤樣膽囊息肉樣病變 ,能可靠地篩選出應予手術的腫瘤性病變。

2.膽囊息肉樣病變的治療要根據息肉大小 ,良性和惡性等不同 ,給予手術治療。

(1)膽固醇息肉 :大多數人無症狀 ,且膽囊功能良好。患者在平時應每 3～ 6個月予以B超隨訪 ,一旦出現明顯症狀或息肉迅速增大才考慮手術。如膽囊功能良好 ,可行經皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉直徑往往 <10mm(82%),並以多發性為主 (75%),外觀呈桑椹狀 ,蒂細如線 ,質脆易落 ,很容易摘除。如膽囊功能不良可行腹腔鏡膽囊切除。

(2)良性非膽固醇性膽囊息肉 :包括腺瘤與腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤樣增生罕見的間葉組織腫瘤等。其中炎症性息肉雖無惡變報道 ,但均伴有程度不等的膽囊炎症 ,且多有臨床症狀 ,其餘類型則均有惡變可能 ,因此一經查實應及時手術切除同時做病理切片以明確病變的性質。

膽囊息肉樣病變易發生腫瘤的高危因素主要有 6個方面 :①單發 ;②直徑 >10mm ;③廣基或蒂粗大 ;④病變增長 ;⑤年齡 >50歲 ;⑥合並膽石。但有專家強調 ,對直徑 <10mm的息肉也不能放鬆警惕 ,必須定期隨訪。對膽囊息肉樣病變可採用 3種不同的膽囊切除術 :即在膽囊周圍結締組織中剝離的單純膽囊的除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術及加做膽囊床部分肝組織切除的擴大膽囊切除術 ,根據術前判斷膽囊息肉性質加以選擇。就癌腫而言 ,直徑 <18mm者仍有早期癌的可能 ,仍可經膜腔鏡膽囊切除行全厚膽囊切除 ,若術後病理證實已浸潤至漿膜層下 ,則可行二次探查術。但若直徑 >18mm ,即有晚期癌的可能 ,可直接開腹行擴大膽囊切除術 ,甚至要做廣泛淋巴結清掃。

鈣化
是指人體非骨質的部位出現鈣質沉積，比如說膽囊息肉鈣化，就是指本來息肉是軟組織，現在出現了鈣鹽沉積，使得近似於骨組織，大概就這樣