㈠ 溶栓療法大概是怎樣的一個過程
病情分析：你好，根據你提供的情況，溶栓療法是用於急性心肌梗塞比較常用的治療方法之一。 意見建議：大致過程就是通過靜脈將溶栓葯物滴入體內，利用葯物將血栓溶解，使動脈再通，溶栓治療要在心梗發生後，越早進行效果越好，超過6小時一般效果較差，在溶栓過程中，密切復查心電圖的心肌酶，如果溶栓成功的話，患者的胸痛症狀會明顯緩解，心肌酶的高峰提前，心電圖抬高的部分下移。
㈡ 我姥姥今天早上腦梗，現在在重症監護室，我想問一下會不會做手術今年80歲
腦梗只有急性期可能需要血管介入治療或者溶栓治療，腦梗幾個小時過後就只能對症治療防止病情進展了，一般腦梗不會做手術
㈢ 老年人下肢靜脈血栓適合溶栓么
好像不適合做溶栓
建議口服點阿司匹林
㈣ 我媽80歲輕微腦梗塞，能治好嗎
你好!
你母親第一次發病就應徹底清除血栓,疏通血管,防止復發.這次復發病情嚴重,完全治癒的可能性不大,盡可能中西結合治療,也許有可能站起來.
治療：
缺血性腦血管病急性期的治療（腦血栓腦梗）：溶栓時間窗內溶栓（溶栓其間注意梗塞性出血）、吸氧、抗凝、合理降壓、保持大腦灌注、降顱壓、防止腦疝與水腫、控制感染、積極治療原發病，溶栓時間窗外結合中葯活血化瘀、舒經活絡、溶栓醒腦，改善血管、血液內環境，盡快恢復大腦供血，減輕大腦損傷，降低後遺症（發病前後同時可服用，發病前預防，發病後治療，康復治療服用越早治癒率越高，預後越好）。
康復：
缺血性腦血管病的康復（腦血栓腦梗）：通過急性期治療後，大部分病人留下不同程度的後遺症，這就要求及時康復治療，提高患者生活質量。首先控制好血壓，把血壓控制在合理水平，同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝（必須終生服葯），有利恢復和預防復發；結合祖國醫學在防病治病中的優勢，中西結合，綜合康復，提高療效，使患者恢復到最佳狀態。
中葯：《腦血通口服液》（中醫處方葯）純中草葯組成；活血化瘀，舒經活絡，溶栓醒腦，降血壓，降血脂，降低血液粘度，緩解動脈硬化，恢復動脈彈性，改善血液循環，清除血液中的雜質，有效預防腦溢血、腦血栓、腦梗發生；解除高血壓伴眩暈，舌重，手足麻木、行走不穩等中風先兆症狀；對中風後遺症，言語不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏癱有很好的治療康復作用；特別對腦血栓偏癱（腦梗塞）效果突出，填補了溶栓時間窗後的溶栓、康復臨床治療空白，大大提高療效，減少致殘，提高患者生活質量。
針灸：根據病因與後遺症狀，合理配穴，促進功能恢復。
按摩：幫助患者翻身，上肢做伸展運動，下肢做倔曲運動，同時按摩癱肢肌肉與關節，預防僵硬與萎縮；控制感染，防止褥瘡發生。
葯浴：通過表皮吸收，改善局部血液循環，加快康復。
訓練：加強認知、記憶、語言、吞咽、運動功能訓練：幫助功能恢復。
堅定康復信心，控制情緒波動：告知患者，只要堅持康復治療，一定會好起來，使之心態平和，有利恢復。
養成良好的生活習慣：生活規律，起居有常，定時服葯，低鹽低脂清談飲食，不抽煙、不喝酒，適當運動與工作，注意休息與睡眠。
定期檢查，做到無病先防，有病早治。有效預防復發。
有需要直接咨詢。祝早日康復！
㈤ 能有效治療腦梗死的葯物
腦梗死屬於急症，也是一個高致殘率及高致死率的疾病。本病的治療原則是：爭取超早期治療，在發病4.5小時內盡可能靜脈溶栓治療，在發病6-8小時內有條件的醫院可進行適當的急性期血管內干預；確定個體化和整體化治療方案，依據患者自身的危險因素、病情程度等採用對應針對性治療，結合神經外科、康復科及護理部分等多個科室的努力實現一體化治療，以最大程度提高治療效果和改善預後。具體治療措施如下：
一般治療：主要包括維持生命體征和預防治療並發症。其中控制腦血管病危險因素，啟動規范化二級預防措施為重要內容。
戒煙限酒，調整不良生活飲食方式
對所有有此危險因素的腦梗死患者及家屬均應向其普及健康生活飲食方式對改善疾病預後和預防再發的重要性。
規范化二級預防葯物治療
主要包括控制血壓、血糖和血脂水平的葯物治療。
1）控制血壓，在參考高齡、基礎血壓、平時用葯、可耐受性的情況下，降壓目標一般應該達到≤140/90 mm Hg，理想應達到≤130/80 mm Hg。糖尿病合並高血壓患者嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，降血壓葯物以血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類在降低心腦血管事件方面獲益明顯。在急性期血壓控制方面應當注意以下幾點：
（1）准備溶栓者，應使收縮壓<180 mmhg、舒張壓< 100 mmhg。
（2）缺血性腦卒中後24h內血壓升高的患者應謹慎處理。應先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內壓增高等情況。血壓持續升高，收縮壓≥200 mmhg或舒張壓≥110 mmhg，或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病，可予謹慎降壓治療，並嚴密觀察血壓變化，必要時可靜脈使用短效葯物（如拉貝洛爾、尼卡地平等），最好應用微量輸液泵，避免血壓降得過低。
（3）有高血壓病史且正在服用降壓葯者，如病情平穩，可於腦卒中24h後開始恢復使用降壓葯物。
（4）腦卒中後低血壓的患者應積極尋找和處理原因，必要時可採用擴容升壓的措施。
2）控制血糖，空腹血糖應<7mmol/L（126mg/dl），糖尿病血糖控制的靶目標為HbAlc<6. 5%，必要時可通過控制飲食、口服降糖葯物或使用胰島素控制高血糖。
在急性期血糖控制方面應當注意以下兩點：
（l）血糖超過11.1 mmol/L時可給予胰島素治療。
（2）血糖低於2.8 mmol/L時可給予10%-20%葡萄糖口服或注射治療。
3）調脂治療 對腦梗死患者的血脂調節葯物治療的幾個推薦意見如下：
（1）膽固醇水平升高的缺血性腦卒中和TIA患者，應該進行生活方式的干預及葯物治療。建議使用他汀類葯物，目標是使LDL-C水平降至2.59 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度達到30%～40%。
（2）伴有多種危險因素（冠心病、糖尿病、未戒斷的吸煙、代謝綜合征、腦動脈粥樣硬化病變但無確切的易損斑塊或動脈源性栓塞證據或外周動脈疾病之一者）的缺血性腦卒中和TIA患者，如果LDL-C>2.07 mmol/L，應將LDL-C降至2. 07 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度>40%。
（3）對於有顱內外大動脈粥樣硬化性易損斑塊或動脈源性栓塞證據的缺血性腦卒中和TIA患者，推薦盡早啟動強化他汀類葯物治療，建議目標LDL-C<2.07 mmol/L或使LDL-C下降幅度>40%。
（4）長期使用他汀類葯物總體上是安全的。他汀類葯物治療前及治療中，應定期監測肌痛等臨床症狀及肝酶（谷氨酸和天冬氨酸氨基轉移酶）、肌酶（肌酸激酶）變化，如出現監測指標持續異常並排除其他影響因素，應減量或停葯觀察（供參考：肝酶>3倍正常上限，肌酶>5倍正常上限時停葯觀察）；老年患者如合並重要臟器功能不全或多種葯物聯合使用時，應注意合理配伍並監測不良反應。
（5）對於有腦出血病史或腦出血高風險人群應權衡風險和獲益，建議謹慎使用他汀類葯物。
特殊治療
主要包括溶栓治療、抗血小板聚集及抗凝葯物治療、神經病保護劑、血管內介入治療和手術治療等。
1）溶栓治療，靜脈溶栓和動脈溶栓的適應症及禁忌症基本一致。本文以靜脈溶栓為例詳細介紹其相關注意問題。
（1）對缺血性腦卒中發病3h內和3～4.5h的患者，應根據適應證嚴格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。使用方法：rtPA 0.9 mg/kg（最大劑量為90 mg）靜脈滴注，其中10%在最初1 min內靜脈推注，其餘持續滴注th，用葯期間及用葯24h內應如前述嚴密監護患者。
（2）發病6h內的缺血性腦卒中患者，如不能使用rtPA可考慮靜脈給予尿激酶，應根據適應證嚴格選擇患者。使用方法：尿激酶100萬～150萬IU，溶於生理鹽水100～200 ml，持續靜脈滴注30 min，用葯期間應如前述嚴密監護患者。
（3）發病6h內由大腦中動脈閉塞導致的嚴重腦卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經過嚴格選擇後可在有條件的醫院進行動脈溶栓。
（4）發病24h內由後循環動脈閉塞導致的嚴重腦卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經過嚴格選擇後可在有條件的單位進行動脈溶栓。
（5）溶栓患者的抗血小板或特殊情況下溶栓後還需抗血小板聚集或抗凝葯物治療者，應推遲到溶栓24h後開始。
（6）臨床醫生應該在實施溶栓治療前與患者及家屬充分溝通，向其告知溶栓治療可能的臨床獲益和承擔的相應風險。
①溶栓適應證：
· A．年齡18-80歲；
· B．發病4.5h以內（rtPA）或6h內（尿激酶）；
· C．腦功能損害的體征持續存在超過th，且比較嚴重；
· D．腦CT已排除顱內出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變；
· E．患者或家屬簽署知情同意書。
②溶栓禁忌證：
· A．既往有顱內出血，包括可疑蛛網膜下腔出血；近3個月有頭顱外傷史；近3周內有胃腸或泌尿系統出血；近2周內進行過大的外科手術；近1周內有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺。
· B．近3個月內有腦梗死或心肌梗死史，但不包括陳舊小腔隙梗死而未遺留神經功能體征。
· C．嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者。
· D．體檢發現有活動性出血或外傷（如骨折）的證據。
· E．已口服抗凝葯，且INR>15； 48h內接受過肝素治療（APTT超出正常范圍）。
· F．血小板計數低於100×109/L，血糖<27mmol/L。
· G．血壓：收縮壓> 180 mmhg，或舒張壓>100 mmhg。
· H．妊娠。
· I．患者或家屬不合作。
· J．其它不適合溶栓治療的條件。
2）抗血小板聚集治療，急性期（一般指腦梗死發病6小時後至2周內，進展性卒中稍長）的抗血小板聚集推薦意見如下：（1）對於不符合溶栓適應證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者應在發病後盡早給予口服阿司匹林150～300 mg/d。急性期後可改為預防劑量50-150 mg/d；（2）溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板葯物應在溶栓24h後開始使用；（3）對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療。此外，在抗血小板聚集二級預防的應用中需要注意以下幾點：
（1）對於非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，除少數情況需要抗凝治療，大多數情況均建議給予抗血小板葯物預防缺血性腦卒中和TIA復發；2）抗血小板葯物的選擇以單葯治療為主，氯吡格雷（75 mg/d）、阿司匹林（50~325 mg/d）都可以作為首選葯物；有證據表明氯吡格雷優於阿司匹林，尤其對於高危患者獲益更顯著；（3）不推薦常規應用雙重抗血小板葯物。但對於有急性冠狀動脈疾病（例如不穩定型心絞痛，無Q波心肌梗死）或近期有支架成形術的患者，推薦聯合應用氯吡格雷和阿司匹林。
3）抗凝治療，主要包括肝素、低分子肝素和華法林。其應用指征及注意事項如下：
（1）對大多數急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期進行抗凝治療。
（2）關於少數特殊患者（如主動脈弓粥樣硬化斑塊、基底動脈梭形動脈瘤、卵圓孔未閉伴深靜脈血栓形成或房間隔瘤等）的抗凝治療，可在謹慎評估風險、效益比後慎重選擇。
（3）特殊情況下溶栓後還需抗凝治療的患者，應在24h後使用抗凝劑。
（4）無抗凝禁忌證的動脈夾層患者發生缺血性腦卒中或者TIA後，首先選擇靜脈肝素，維持活化部分凝血活酶時間50~70 s或低分子肝素治療；隨後改為口服華法林抗凝治療（INR 2.0~3.0），通常使用3~6個月；隨訪6個月如果仍然存在動脈夾層，需要更換為抗血小板葯物長期治療。
4）神經保護劑，如自由基清除劑、電壓門控性鈣通道阻斷劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑等，對急性期腦梗死患者可試用此類葯物治療。
5）其它特殊治療，如血管內干預治療和外科手術治療，有條件的醫院可對合適的腦梗死患者進行急性期血管內干預和外科手術治療，如對發病6小時內的腦梗死病例可採用動脈溶栓及急性期支架或機械取栓治療；對大面積腦梗死病例必要時可採用去骨板減壓術治療。
並發症的防治
腦梗死急性期和恢復期容易出現各種並發症，其中吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、吞咽困難所致營養不良等可明顯增加不良預後的風險。因而對這些並發症的有效防治和密切護理也是腦梗死規范化治療過程中一個關鍵的環節。
康復治療和心理調節治療
應盡早啟動腦梗死患者個體化的長期康復訓練計劃，因地制宜採用合理的康復措施。有研究結果提示腦梗死發病後6月內是神經功能恢復的『黃金時期』，對語言功能的有效康復甚至可長達數年。同時，對腦梗死患者心理和社會上的輔助治療也有助於降低殘疾率，提高生活質量，促進其早日重返社會。
㈥ 年齡大於80歲的患者能否進行靜脈溶栓治療
放置慮器主要是考慮溶栓後有大栓子脫落，引起心腦腎等重要器官更死，一般沒風險
㈦ 80歲，男，近期得過心梗通過溶栓回復，可否在做支架手術
問題分析：
冠心病急性心肌梗塞在溶栓治療後，可迅速恢復心肌供血，減少心肌梗死面積，但血管狹窄仍存在。是否予支架治療應看血管狹窄程度。但高齡患者手中具有一定風險，應認真評估。
意見建議：
建議在心血管科醫生評估下考慮是否有冠脈造影，如血管狹窄超過70%，可考慮予支架介入治療。但如有腎功能受損，則應慎重。
㈧ 溶栓絕對禁忌症和相對禁忌症是什麼意思
靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復腦血流灌注措施，全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將溶栓治療作為第一推薦手段。
A、靜脈溶栓絕對禁忌症
●CT顯示有顱內出血或有明確的急性腦梗塞病灶；
●具有高度出血可能的顱內病變（如：腦瘤、膿腫、血管畸形、動脈瘤、腦挫傷）；
●明確的細菌性心內膜炎。
B、靜脈溶栓相對禁忌症
●年齡小於18歲或大於80歲；
●神經功能缺損輕或迅速改善；
●3月內有明確創傷史；
●10天內施行過胸部按壓的CPR；
●3月內有卒中病史 ；
●既往有顱內出血，包括可疑蛛網膜下腔出血；
●近2周內進行過大手術；
●近10天進行過小手術，包括肝腎活檢、胸穿、腰穿；
●14天內有不可壓迫部位的動脈穿刺 ；
●懷孕（到產後10天），或授乳期婦女 ；
●3周內有胃腸道、尿道、呼吸道出血史；
●明確的出血素質（包括腎功和肝功不全）；
●其他原因估計生命期限小於1年；
●腹膜透析或血液透析；
●PTT>40秒，血小板計數<100，000 ；
●在服用或沒有服用抗凝葯物,INR>1.7(如果沒有INR,PT>15)；
●收縮壓>180或舒張壓>110,經管已經採取降壓措施；
●卒中發生後有抽搐發作；
●血糖低於2.8mmol/L或高於22.2mmol/L；
●有可能增加出血危險的情況(NIHSS>20,年齡>75，早期CT顯示有佔位效應的水腫。
㈨ 急性腦血管病溶栓的適應症和注意事項有哪些
你好，
保持良好的心態保持樂觀情緒，避免過於激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。注意飲食飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋品。具體可搜索三博腦血管疾病網上面有相關知識的介紹;