80歲ecmo

Ⅰ ecmo哪個國家生產的

截止到2020年3月，國內市場主流的ECMO品牌主要是歐美的美敦力、米道斯、邁柯唯和索林等。根據中國醫師協會體外生命支持專業委員會的數據，截至2018年底，國內共有ECMO設備400餘台，其中邁柯唯和索林兩家公司的產品占國內市場的絕大部分份額。

ECMO中國市場全球排名前三的供應商：德國邁柯唯屬於瑞典潔定（Getinge Group）集團，占據中國市場70%以上的份額；

其次是美敦力（Medtronic）佔10%；另外，索林（Sorin）屬於英國理諾琺（LivaNova），佔10%。其他的廠家還有泰爾茂Terumo，米道斯Medos（屬於費森尤斯Fresenius）等。

中國公司蓄勢待發，在一片被普遍看好的市場中開始暗流涌動，但到目前為止還沒有真正的國產ECMO成品問世。

(1)80歲ecmo擴展閱讀：

1953年Gibbon醫生發明人工心肺機開始，他將體外循環技術首次用於臨床心臟手術獲得成功，這使人工心肺機系統作長時間心肺輔助有了可能。體外膜肺氧合（ECMO）實際上是心肺轉流技術的擴展和延長應用，ECMO用以治療威脅生命的呼吸衰竭已有20多年。

1960～1970年，膜式氧合器出現，1965～1975年，抗凝控制技術完善，這使心肺轉流技術的延長使用成為可能，膜式氧合器以半透膜將血一氣相分開，保護了紅細胞、血小板，使ECMO可能較長時間安全進行。

1971年Hill醫生首次用ECMO救治1例24歲的男性患者，因多發性創傷導致呼吸衰竭進行性加重，經過75小時的ECMO救治，患者脫離危險，搶救成功。於是一些醫院相繼開展ECMO，但很快因低成功率而告一段落。

1975年Bartlett醫生首次成功地用ECMO救治1例患持續性胎兒循環的新生兒。以後ECMO技術在新生兒應用的經驗快速增加，現在人們已認為ECMO是治療新生兒、嬰兒嚴重呼吸衰竭的標准方法。

1993年Zwushenberrger等對5000例ECMO治療的呼吸衰竭患兒調查表明，其生存率為82%，而常規治療死亡率為80%。這又激發了人們的研究熱情，並於1994年做出階段性的總結：ECMO對新生兒的療效優於成人，對呼吸功能衰竭療效優於心臟功能衰竭。

隨著醫療技術、材料技術、機械技術的不斷發展，ECMO的支持時間不斷延長，成人的療效不斷提高，從而被更廣泛地用於臨床危重急救。甚至一些醫療中心將ECMO裝置定為救護車基本配置，使ECMO走向院前而更好地發揮急救功能。

Ⅱ 感冒有什麼危害

病毒性感冒引起的心肌炎非常可怕，病人中男性多於女性，20~30歲為好發年齡，輕微的症狀僅僅表現為心跳加快，重症病人的病情變化快、病程短，一旦錯過搶救時機，就可能在短期內死亡。

在手術同意書上簽字前，閔炬一直在糾結，他希望能保住妹妹的腿。但當他找到四川大學華西醫院等多家大醫院的專家咨詢後，最終還是簽了字。3月7日這天，他在朋友圈裡寫到：「妹妹，哥哥今天做的決定，是真的真的真的盡力了，希望你能平安度過，希望你一定要堅強啊，一定要堅強啊，一定啊，一定要挺過去啊！」

其實，主刀的血管外科副主任醫師劉洋也很糾結，他原本打算從閔文清右腿膝蓋以下的部位進行截肢手術，這樣可以多保留一點右腿，但檢查發現她的右腿感染太嚴重，部分肌肉已經壞死，最終只能從大腿中部進行了截肢手術。

劉洋告訴記者，目前，閔文清右腿被截肢的傷口正在慢慢癒合，也沒有出現感染的情況。

醫生提醒

感冒不可小覷，一不小心可能危及生命

直到4月3日，閔文清還躺在成都中醫葯大學附屬醫院的重症監護室。張雪梅告訴成都商報記者，經過前期治療，閔文清目前的狀態還可以，已經脫離了生命危險期。

「很感謝這些醫生，是他們一次次把妹妹從死亡邊沿拉回來。」閔炬告訴記者，妹妹患病前一直在成都做銷售工作，為了給妹妹治病，家裡的積蓄已經用完，除了此前通過網路募捐的17萬元善款，還借了60餘萬外債。他和父親都沒有再回到省外的建築工地上班，而是在成都租了房子，一邊照顧妹妹一邊繼續四處籌錢治病。

張雪梅說，閔文清的情況屬於流行性感冒引發病毒性心肌炎，出現嚴重的心源性休克，這個時候如果特別勞累會使病情加重，對於年輕人來說，病毒性感冒引起的心肌炎非常可怕，一旦錯過搶救時機，就可能在短期內死亡。

她特別提醒，閔文清最初所患的流行感冒，在冬季是很常見的，有5%的可能性發展成心肌炎。如果病人覺得有心慌不適、氣短胸悶等情況，就要及時就醫治療，不能因為是簡單的感冒就掉以輕心。

Ⅲ 23歲女子心臟停跳3天奇跡治癒是怎麼回事

7月26日，據媒體報道，陝西西安空軍軍醫大學唐都醫院救治了一位23歲心肌炎患者。患者心臟停跳3天，停跳前醫護人員為其裝上ECMO，並24小時不離身照顧，最終成功治癒。

報道稱，這名患者生活樂觀，經常做戶外運動，並且是一個朝九晚五的上班族，上班時間也很規律。但是她經常玩手機到半夜兩三點，造成免疫力逐漸下降。由於感冒了幾天並出現胸悶這種心肌炎的表現之後也沒有重視，直到自己受不了才打120送到醫院。

主治醫生表示，患者在送來後ST段抬高，血壓沒有，處於一個心源性休克狀態，屬於爆發性心肌炎。就立刻聯系體外膜肺氧（ECMO）團隊並植入ECMO，等安裝完ECMO半個小時後患者的心電圖就出現一條直線，如果當時沒有ECMO，該患者可能就已經去世了。

(3)80歲ecmo擴展閱讀

感冒後警惕心肌炎：

感冒看似小病，但也有可能引發嚴重後果，甚至致命。其中最可怕的後果之一，是心肌炎。調查顯示，40%~80%的心肌炎都是由感冒等上呼吸道感染導致的，尤以3~10歲小兒感冒後多見。

病毒性心肌炎病變特點可概括為「三個一」，即「一大、一少、一快」。「一大」是指病情輕重懸殊大，輕者可毫無症狀，或只出現心電圖改變，重者可有精神萎靡、面色蒼白、乏力懶動、多汗、惡心、嘔吐、上腹疼痛等。

年齡稍大的患兒可以表達出心慌、胸悶、心前區不適或疼痛的症狀。「一少」指臨床症狀少，不少孩子都沒什麼症狀。「一快」是病情變化快，短時間內即可出現心臟彌漫性擴大，心力衰竭；有的心律失常，反復暈厥，甚至會猝死。

Ⅳ 如何判定H7N9

人感染H7N9禽流感診療方案
（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先後發生不明原因重症肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發病例，目前尚未發現3例病例間有流行病學關聯。
一、病原學
禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內部基因來自於H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鍾或煮沸（100℃）2分鍾以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
二、流行病學
（一）傳染源。目前尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
（二）傳播途徑。經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。
（三）易感人群。目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。現有確診病例均為成人。
（四）高危人群 。現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。
三、臨床表現
根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。
（一） 一般表現。
患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
（二）實驗室檢查。
1.血常規。白細胞總數一般不高或降低。重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，並有血小板降低。
2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
3.病原學檢測。
（1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）採用real time PCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。
（2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。
（三）胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合並少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。
（四）預後。人感染H7N9禽流感重症患者預後差。影響預後的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合並症等。
四、診斷與鑒別診斷
（一）診斷。根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。
1.流行病學史。發病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。
2.診斷標准。
（1）疑似病例：符合上述臨床症狀及血常規、生化及胸部影像學特徵，甲型流感病毒通用引物陽性並排除了季節性流感，可以有流行病學接觸史。
（2）確診病例：符合疑似病例診斷標准，並且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。
重症病例：肺炎合並呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重症病例。
（二）鑒別診斷。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。
五、治療
（一）對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。
（二）對症治療。可吸氧、應用解熱葯、止咳祛痰葯等。
（三）抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒葯物。
1.神經氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）或扎那米韋（Zanamivir），臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重症者劑量可加倍 ，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。
2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐葯，不建議單獨使用。
（四）中醫葯治療。
1.疫毒犯肺，肺失宣降
症狀：發熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關節疼痛。
治法：清熱宣肺
參考處方：
桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草
水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服一次。
加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。
中成葯：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。
2.疫毒壅肺，內閉外脫
症狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。
治法：清肺解毒，扶正固脫
參考處方：
炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩
炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參
水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服或鼻飼一次。
加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側柏葉；口唇紫紺者加三七、益母草、黃芪、當歸尾。
中成葯：可選擇參麥注射液、生脈注射液。
（五）加強支持治療和預防並發症。注意休息、多飲水、增加營養，給易於消化的飲食。密切觀察，監測並預防並發症。抗菌葯物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。
（六）重症患者的治療。 重症患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發生其它並發症的患者應積極採取相應治療。
1.呼吸功能支持：
（1）機械通氣：重症患者病情進展迅速，可較快發展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。在需要機械通氣的重症病例，可參照ARDS機械通氣的原則進行。
①無創正壓通氣：出現呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可嘗試使用無創通氣。但重症病例無創通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創通氣。
②有創正壓通氣：鑒於部分患者較易發生氣壓傷，應當採用ARDS保護性通氣策略。
（2）體外膜氧合（ECMO）：傳統機械通氣無法維持滿意氧合和（或）通氣時，有條件時，推薦使用ECMO。
（3）其他：傳統機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯卧位通氣或高頻振盪通氣(HFOV)。
2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應當重視其他器官功能狀態的監測及治療；預防並及時治療各種並發症尤其是醫院獲得性感染。
六、其它
嚴格規范收治人感染H7N9禽流感患者醫療機構的醫院感染控制措施。遵照標准預防的原則，根據疾病傳播途徑採取防控措施。具體措施依據《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》的相關規定。

Ⅳ 心臟監護室ccu一天多少錢

心臟監護室ccu不同城市價格不統一，一般在5000左右。有些患者因為病情的特殊性，需要接受特殊的、有針對性的操作、支持、手術等，則需要支付其它費用。比如急性心梗患者常要進行冠脈造影及支架植入術，此項費用往往是數萬元。

ccu病房的注意事項：

保持安靜清潔，避免多的探視人員進入，不能在監護室內接打手機，ccu病房常有很多監護設備，常用的有心電監護儀，心電圖機，除顫儀，無創呼吸機，氧氣設備等，要保持這些設備處於備用狀態。

(5)80歲ecmo擴展閱讀

CCU主要收治急性冠脈綜合症(不穩定心絞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高份心肌梗死)、各種原因所致心力衰竭、高血壓危象、頻發室性早搏、室性心動過速、室上性心動過速、緩慢性心律失常需要監護治療者、心源性休克。

心源性猝死及復甦術後、經皮冠狀動脈成形術後、大量心包積液、肺動脈栓塞、肺源性心臟病心衰等，及其他系統疾病合並或並發有嚴重心臟疾患需要監護救治的心血管系統急危重症患者。

Ccu病房的患者病情比較嚴重，有些患者存在焦慮情緒。醫護人員要求有更高的技術和耐心，做好患者及家屬的溝通工作，家屬一定要配合醫務人員的工作，不要隨便停用監護，搶救設備或者葯品，所以ccu的病房一天的費用不會低於icu病房。

Ⅵ ecmo開機為什麼要錢

近日，包括湖北在內，全國各地的新增和疑似病例紛紛逐漸歸零，大家終於齊心協力熬過了最艱難的時期，看到「白衣勇士」們一批批完成任務回到家鄉，能和家人團聚，我們也跟著激動又欣喜。

而當我們逐步走出疫情的陰霾，一點點回歸正常的工作和生活的時候，有些事，我們或許從沒細想過。

Ⅶ 你遇到過「這樣了都撐著活下去」的病人嗎

我家旁邊一個奶奶、前年我自己爺爺咳嗽都沒有去醫院那種程度、旁邊奶奶已經走路都費勁了、然後我爺爺還說旁邊奶奶可能前年都10過了就要死了、因為10月是那個奶奶都生日、後面過了兩個月我爺爺咳嗽嚴重呼吸不正常、去醫院看跑來跑去三四個醫院、兩個月以後我爺爺死了、旁邊那個奶奶現在還好好的、可能40斤左右、但是那個奶奶都兒子照顧都非常好、白天晚上一刻不停都看著他、一天少吃多餐、都是用營養都、我爺爺就沒有人照顧、我公公不出力氣不出錢都那種、一言難盡看了心疼了不行、

Ⅷ 樂享百萬升級安享百萬,猶豫期退保有影響嗎

這兩個都是太平洋的百萬醫療險。

先說結論：滿足投保條件的情況下，安享百萬更好。

從續保條件看：

樂享百萬是1年期保險，期滿續保需要審核；安享百萬保證15年續保，15年期滿續保需要審核。

從投保年齡看：

都是65歲前可投保，樂享百萬是可續保至100歲，安享百萬可續保至80歲。

但由於樂享百萬續保需審核的特點，超過80歲大概率也是無法續保的。

從保障內容看：

樂享百萬的基本保障內容是：一般住院保額100萬，指定輕中症住院保額200萬，重疾保額300萬；一般疾病和輕中症共享免賠額1萬，重疾0免賠。

安享百萬在樂享百萬的基礎上，重疾保額增加到了400萬；不出現理賠的話保額會增加，最高增加100萬；增加了ICU和ECMO的住院津貼。

兩個產品都沒有院外購葯的服務。相比而言，安享百萬保障更全面。

Ⅸ 安享百萬醫療保險好不好

作為目前首款保 15 年的百萬醫療險，由大家熟悉的太平洋保險公司承保。

我們將安享百萬的保障，整理成如下表格：

直接說結論：

• 如果看重續保條件：仍然首推人保好醫保長期醫療險（支付寶搜索 「深藍保」），銷量大續保也穩定；太平洋安享百萬能保 15 年也很不錯，但 15 年後續保要審核。

• 如果想保障全面：尊享 e 生 2020的增值服務是最全的，可以附加特需醫療、赴日醫療等服務。

• 如果是 60 歲以上老人：可以考慮眾安好醫保或太平洋安享百萬，最高 65 歲還能買，兩者在保障內容上相差不大，安享百萬的保障期限更長一些。

這款新品的上線只是一個新的開始，後續還會有更多公司推出類似產品，大家可以拭目以待。

深藍保（ID通用）專注保險測評機構，為你尋找高性價比產品；保險上的疑問，都可以在深藍保官網找到答案。

Ⅹ 什麼是氧合器

ECMO的發展歷程 ECMO是體外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱,它是代表一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重症急救水平的一門技術。 1953年Gibbon為心臟手術實施的體外循環具有劃時代的意義。這不但使心臟外科迅猛發展，同時也將為急救專科譜寫新的篇章。在心臟手術期間，體外循環可以短期完全替代心肺，而可以實施心內直視手術。同時，在心臟手術室快速建立的體外循環後搶救成功率非常高。學者們立即有了將此技術轉化為一門支持搶救技術的想法。但實施起來並不樂觀，一系列問題難以解決。其中主要的問題是：肝素抗凝與出血的矛盾、溶血、生物材料組織相容性差。探索的路是漫長的，ECMO的構想從第一例體外循環就產生，但始終突破不了維持數小時的時間限制。直到1972年，Hill報道3天的體外循環成功搶救外傷患者。於是一些醫院相繼開展ECMO，但很快因低成功率而告一段落。八十年代一些醫院將ECMO用於新生兒呼吸衰竭取得成功。1993年Zwushenberrger等對5000例ECMO治療的呼吸衰竭患兒調查表明，其生存率為82%，而常規治療死亡率為80%。這又激發了人們的研究熱情，並於1994年做出階段性的總結：ECMO對新生兒的療效優於成人，對呼吸功能衰竭療效優於心臟功能衰竭。隨著醫療技術、材料技術、機械技術的不斷發展，ECMO的支持時間不斷延長，成人的療效不斷提高，從而被更廣泛地用於臨床危重急救。甚至一些醫療中心將ECMO裝置定為救護車基本配置，使ECMO走向院前而更好地發揮急救功能。 ECMO的原理 ECMO是走出心臟手術室的體外循環技術。其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。 ECMO的基本結構：血管內插管、連接管、動力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監測系統。臨床上常將可拋棄部分組成套包，不可拋棄部分綁定存放，並設計為可移動，提高應急能力。 氧合器（人工肺） 其功能是將非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ECMO氧合器有硅膠膜型與中空纖維型兩種。硅膠膜型膜肺相容性好，少有血漿滲漏，血液成分破壞小，適合長時間輔助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。其缺點是排氣困難，價格昂貴。中空纖維型膜肺易排氣，2-3日可見血漿滲漏，血液成分破壞相對大，但由於安裝簡便仍首選為急救套包。如需要，穩定病情後可於一至兩日內更換合適的氧合器。 動力泵（人工心臟） 作用是形成動力驅使血液向管道的一方流動，類似心臟的功能。臨床上主要有兩種類型的動力泵：滾軸泵、離心泵。由於滾軸泵不易移動，管理困難。在急救專業首選離心泵作為動力泵。其優勢是安裝移動方便，管理方便，血液破壞小；在合理的負壓范圍內有抽吸作用，可解決某些原因造成的低流量問題；新一代的離心泵對小兒低流量也易操控。 肝素塗抹表面（HCS）技術 在管路內壁結合肝素，肝素保留抗凝活性，這就是肝素塗抹表面（HCS）技術。目前常用的有Carmeda塗抹。HCS技術的成功對ECMO技術有強大的促進作用。使用HCS技術可以使血液在低ACT水平不在管路產生血栓；HCS技術可減少肝素用量、減少炎症反應、保護血小板及凝血因子。因此HCS可減少ECMO並發症延長支持時間。 ECMO同傳統的體外循環的區別 ECMO區別於傳統的體外循環有以下幾點：ECMO是密閉性管路無體外循環過程中的儲血瓶裝置，體外循環則有儲血瓶作為排氣裝置，是開放式管路；ECMO由於是由肝素塗層材質，並且是密閉系統管路無相對靜止的血液。激活全血凝固時間（ACT）120—180s，體外循環則要求ACT》480s；ECMO維持時間1-2周，有超過100天的報導，體外循環一般不超過8小時；體外循環需要開胸手術，需要時間長，要求條件高，很難實施。ECMO多數無需開胸手術，相對操作簡便快速。 以上特點使ECMO可以走出心臟手術室成為生命支持技術。低的ACT水平（120—180s）大大地減少了出血的並發症，尤其對有出血傾向的病人有重要意義。例如肺挫傷導致的呼吸功能衰竭，高的ACT水平可加重原發症甚至導致嚴重的肺出血。較低的ACT水平可在不加重原發病的基礎上支持肺功能，等待肺功能恢復的時機。長時間的生命支持向受損器官提供了足夠的恢復時間，提高治癒率。簡便快速的操作方法可在簡陋的條件下以極快的速度建立循環，熟練的團隊可將時間縮短到10分鍾以內，這使ECMO可廣泛應用於臨床急救。 ECMO主要分為兩種方式：V-V轉流與V-A轉流 V-V轉流 經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入另一靜脈。通常選擇股靜脈引出，頸內靜脈泵入，也可根據病人情況選擇雙側股靜脈。原理是將靜脈血在流經肺之前已部分氣體交換，彌補肺功能的不足。V-V轉流適合單純肺功能受損，無心臟停跳危險 的病例。可在支持下降低呼吸機參數至氧濃度《60%、氣道壓《40cmH2O，從而阻斷為維持氧合而進行的傷害性治療。需要強調V-V轉流是只可部分代替肺功能，因為只有一部分血液被提前氧合，並且管道存在重復循環現象。重復循環現象是指部分血液經過ECMO管路泵入靜脈後又被吸入ECMO管路，重復氧合。 V-A轉流 經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入動脈。成人通常選擇股動靜脈；新生兒及幼兒由於股動靜脈偏細選擇頸動靜脈；也可開胸手術動靜脈置管。V-A轉流是可同時支持心肺功能的連接方式。V-A轉流適合心功能衰竭、肺功能嚴重衰竭並有心臟停跳可能的病例。由於V-A轉流ECMO管路是與心肺並聯的管路，運轉過程會增加心臟後負荷，同時流經肺的血量減少。長時間運行可出現肺水腫甚至粉紅泡沫痰。這也許就是ECMO技術早期對心臟支持效果不如肺支持效果的原因。當心臟完全停止跳動，V-A模式下心肺血液滯留，容易產生血栓而導致不可逆損害。如果超聲診斷下心臟完全停止跳動>3小時則應立即開胸手術置管轉換成A-A-A模式。兩條插管分別從左、右心房引出經氧合器氧合並排除二氧化碳後泵入動脈。這樣可防止心肺內血栓形成並防止肺水腫發生。 ECMO方式的選擇是要參照病因、病情，靈活選擇。總體來說V-V轉流方法為肺替代的方式，V-A轉流方法為心肺聯合替代的方式。心臟功能衰竭及心肺衰竭病例選V-A；肺功能衰竭選用V-V轉流方法；長時間心跳停止選A-A-A模式。而在病情的變化過程中還可能不斷更改轉流方式。例如在心肺功能衰竭急救過程中選擇了V-A轉流方法，經過治療心功能恢復而肺還需要時間恢復。為了肺功能的快速恢復，轉為V-V模式。不合理的模式選擇則可能促進原發症的進展，降低成功率；正確的模式選擇可對原發症起積極作用，提高成功率。 ECMO急救適應症 ECMO適應症因其強大的心肺替代功能並且操作簡單而非常廣泛。由於ECMO的出現使許多危重症的搶救成功率明顯上升，如ARDS。更令人振奮的是使許多令醫生束手無策的難題有了新的有效解決方法，如心跳呼吸驟停。 1、各種原因引起的心跳呼吸驟停。我們認為在有ECMO條件的醫院，心跳呼吸驟停的搶救首選傳統急救同時實施V-AECMO。此方案的優點：①最短的時間支持呼吸循環，保護重要臟器;②防止反復出現心跳呼吸驟停;③在安全的狀態下尋找並治療原發病。經過訓練的團隊可以將ECMO的啟動時間控制在8-15分鍾。在有效的心肺復甦支持下，團隊密切合作盡快啟動循環，是可以保護重要臟器不發生不可逆損害。在實施ECMO後一般心跳會很快恢復，若長時間未恢復則可轉A-A-A模式。實施ECMO支持下尋找原發症並積極治療。無原發症的患者可在去處刺激因素後迅速脫離ECMO系統，如電擊、高血鉀等導致的心跳呼吸驟停。某些原發症經過支持可以逐漸恢復，待恢復後可脫離ECMO系統例如重症爆發性心肌炎。若有嚴重的原發症且非自限性，如不治療心功能難以恢復，應迅速進一步治療如急性心肌梗塞。在ECMO支持下多科協作治療，盡快實施冠狀動脈脈搭橋手術或冠狀動脈脈支架植入術是可迅速恢復心功能的。此治療路徑的關鍵是：①確認排除腦損傷引起的心跳驟停；②迅速有效的心肺復甦，迅速的ECMO啟動，保護重要臟器功能；③及時的後續治療。由於腦功能的喪失使一切治療失去意義，在這一臨床路徑中腦功能的確定喪失，是終止ECMO的重要指征之一。 2、急性嚴重心功能衰竭。嚴重的心功能衰竭不但會減少組織器官血供，更嚴重的是隨時會有心跳驟停的可能。ECMO可改善其他器官及心臟本身的氧合血供，控制了心跳驟停的風險。常見於重症爆發性心肌炎、心臟外科手術後、急性心肌梗塞。需要進一步治療，必要時進行手術治療。在ECMO實施同時可實施主動脈內球囊反搏(IABP)可減輕心臟後負荷，改善冠脈循環，改善微循環，減輕肺水腫，促進心功能恢復。同時主動脈內球囊反搏(IABP)可作為脫離ECMO系統的過渡措施。在支持期間要密切關注心臟活動情況，超聲診斷下心臟完全停止跳動>3小時則應立即開胸手術置管轉換成A-A-A模式。如若治療無效果可考慮心臟移植。這類病例多數無其他臟器損害，器官移植的效果也很好。 3、急性嚴重呼吸功能衰竭。呼吸功能衰竭是ECMO支持實施最早成功率很高的病種。常見有感染、火災氣體吸入、刺激性氣體吸入、肺挫傷。大多數不用類似於搶救呼吸驟停那樣十萬火急，但仍要爭分奪秒。因為大多數嚴重呼吸功能衰竭病例隨時有心跳驟停的可能。一旦出現心跳驟停或其他器官損害則勢必影響愈後。治療原則還是盡快建立穩定的生命支持，縮短器官缺氧時間。呼吸功能衰竭需要支持時間長，一般選擇V-V轉流，氧合器首選硅膠膜式氧合器。對於肺挫傷首選V-A轉流方法，可減少肺血流，同時可應對可能發生的肺出血。呼吸機治療的參數可在ECMO支持下，調至氧濃度《60%、氣道壓《40cmH2O的安全范圍內。有學者提出用低氣道壓將肺膨脹供氧，排除二氧化碳由人工膜肺完成。 4、各種嚴重威脅呼吸循環功能的疾患、酸鹼電解質重度失衡、重症哮喘、溺水、凍傷、外傷、感染。這些是常見的ECMO治療適應症。有的雖然心肺功能尚好，但心肺功能隨時可受原發病影響。可導致功能下降甚至喪失。出於保障可預見性地實施ECMO支持，或准備隨時實施。 對於一些心肺功能沒有恢復可能的病例，仍能通過日益強大的移植技術來脫離ECMO達到康復。這就使一些被認為是禁忌症的疾患仍可延伸使用ECMO技術，並與移植技術結合形成一個理想的救治過程，甚至促進了移植技術的發展。這也很容易理解並形成了一個趨勢——人工臟器在移植技術中的重要地位。目前已有一些醫療中心在作這方面的探索，並取得了一定成績。而這一切工作的基礎就是其他器官的保護，避免多個器官損害是成功的關鍵。