男性60歲11點鍾頭暈臉熱

A. 男性更年期會出現哪些症狀

男性更年期症狀如下：
首失，生理功能狀態，特別容易感到疲勞，或疲勞後特回別不容易緩答解。食慾不振，經常性的便秘或者腹瀉，腰膝酸軟，總是感覺力不從心。
其次，精神方面，記憶力減退、精神總是不能集中、暴躁易怒、沒有耐性、多疑、淡漠、悲觀失望、逐漸對生活失去信心。
再則，植物神經功能紊亂、心悸、心前區總是感覺不舒服、憋悶、頭暈、耳鳴、潮熱汗出、失眠多夢、易驚、健忘、反應較為遲鈍。夫妻房事反應淡漠，可有勃起障礙，生活質量下降。

B. 男性身上出現的哪些表現，是「更年期」的徵兆

大家都知道女性有更年期階段，進入這個階段後的女性會有翻天覆地的變化，比如脾氣越來越暴躁，動不動就大動肝火，曾經有一部電視劇「青春期撞上更年期」，它反映出了很多家庭的現有狀態，更年期母親碰到青春期孩子，那真的是一台好戲。

更年期是人生的轉折點之一，人們常說四十而不惑，到了這個年紀經歷的事情多了，看人也非常透徹，唯獨看不清楚自己;面對衰老我們總是無能無力，與其鬱郁不樂不如接受現實，開始面對你輝煌的中老年生活吧。

C. 提問：60歲男性高血壓血脂，經常頭暈惡心昏厥該怎樣治療

艾靜醫生 答 2012-08-25 12:33:33您好：高血壓與高血脂都是心腦血管疾病的危險因素，需及時治療。降壓葯物如是西葯需長期服用，或也可中西醫結合治療。如果時常暈厥惡心嘔吐，必要時需做頭顱CT明確是否有腦血管病變。平時須注意低鹽低脂飲食，情緒不宜過於激動易怒，適當鍛煉。

D. 頭暈目眩，臉熱，輕微腦梗，應該怎麼防範治療

病人血壓高不高，是否有陰虛內熱去，確定了再說怎樣治療。

E. 老年人老是口乾 口苦 有時候會頭暈 臉熱

病情分析： 老年人老是口乾 口苦 有時候會頭暈 臉熱,這種情況不能除外高血壓病或者是肝胃不和等情況意見建議：最好 是查一下血脂\\血糖\\監測血壓等,明確診斷,進行治療.

F. 經常突然間頭昏眼睛花,全身大出汗是什麼原因男性60歲，有高血壓和糖尿病史。

你好：
我也是糖尿病人，和你交流一下：
一個有高血壓和糖尿病史的內人，經常突然間容頭昏眼睛花,全身大出汗，非常明顯是發生了低血糖。
糖尿病人在服降糖葯或胰島素時很容易發生低血糖，低血糖的症狀有：
飢餓感，可伴一過性出汗、心悸，有時可發生手抖、頭昏，嚴重時可發生如嗜睡、意識（認人、認方向）障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。
所以糖尿病人一定要隨身帶一定食物，防止發生低血糖時的自救。

怎樣糾正低血糖：
補充吸收快的含糖食品如含糖飲料、糖果、餅干、點心饅頭等都可以，量不宜多，飲料50-100ml，糖果2-3個，餅干2-3塊，點心1個，饅頭半兩-1兩。
低血糖時不宜喝牛奶，無糖巧克力、瘦肉等以蛋白質、脂肪為主的食品。
合用拜糖平者：宜服葡萄糖液體，用水果糖、餅干來糾正低血糖是來不及的。
有意識障礙者立即服葡萄糖液體，送醫院急診。

G. 老年人頭暈有幾種原因

頭暈是老年人的常見病之一。究其原因大致如下：

1、貧血 老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現，應去醫院檢查一下，看是否盆血。健康狀態下，老年人體內造血組織的存在量以及造血質和量
已經有所下降，紅細胞本身的老化，使其對鐵的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重營養保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可繼發貧血。

2、血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發生容易疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素飲食結構的不合理，患者大量吃高脂肪、膽固醇的食物，而又不愛運動。目前該類疾病的發病率有上升趨勢。

3、腦動脈硬化病 患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使腦血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，引起頭暈。

4、頸椎病 常頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血不足，是該病頭暈的主要原因。

5、高血壓 高血壓患者除頭昏之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。

6、心臟病 冠心病早期，症狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。此時發生頭暈的原因主要是心臟冠狀動脈發生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心臟缺血缺氧。而心臟供血不足，可以造成供血不足，引起頭暈。

中醫認為，老人頭暈大體有以下諸種原因：肝腎不足，精血虧虛，不能上榮於腦；肝陰不足，肝陽上亢；膏梁厚味，化濕生痰，痰濁蒙蔽清陽；脾氣虛弱，氣血生化不足。根據具體病情，常予補益肝腎養血活血、滋陰潛陽；健脾補血；化濕通絡法治療。

對於頭暈最好的解決辦法還是預防。老人定期作血壓、心音、心律，以及血常規、血脂、血粘度、腦電圖、腦血流圖、頸部X線等檢查，防患於未然，是極必要的。此外，建議老年朋友制定合理的保健方案：

1、戒煙酒，忌生、冷、油膩以及過咸過辣過酸的食物。尤其動物肝、腎、腸等肉食和蛋清、魚子要少吃。

2、多食新鮮蔬菜、水果、豆芽、瓜類、黑木耳、芹菜、荸薺、豆、奶、魚、蝦等。向冠心病患者特別推薦草莓汁，有調查表明此種果汁有益於預防冠心病。

3、經常練太極拳有助保持愉快平和的心態；而且太極拳作為一種動作舒緩的體育運動，有活血舒筋的作用。可祛病強身。

H. 男性更年期 頭暈怎麼辦

和女性一樣吃些谷維素或者更年安。

I. 男性,60歲。突發言語不清伴右側肢體無力3小時來診最可能2個診斷是什麼

言語不清、右肢無力3.5 h」

我國急性缺血性卒中的發病率、致殘率、病死率均很高。這為患者的生存及生活質量帶來了嚴重威脅，也為家庭和社會帶來了沉重的負擔。作為超急性期急性缺血性卒中的血管再通治療方法，靜脈溶栓是安全且有效的，已被多國指南認可及推薦。高血壓是急性缺血性卒中的可控危險因素之一，也是影響急性缺血性卒中靜脈溶栓治療效果的因素之一。導致患者靜脈溶栓過程中血壓升高的因素很多。鎖骨下動脈盜血綜合征會使患者患側上肢血壓降低，從而掩蓋真實血壓情況。本文對一例靜脈溶栓治療急性缺血性卒中合並鎖骨下動脈盜血病例進行分析，提示在靜脈溶栓治療過程中，應對患者的血壓進行嚴密監測。

1. 病例介紹

患者男，71歲，主因「言語不清、右肢無力3.5 h」急診入院。患者於晚上8點突發言語不清，右肢無力。症狀迅速加重，不能進行言語表達，不能理解他人言語，右側肢體癱瘓嚴重。無神志障礙，無嘔吐及肢體抽搐，無大小便失禁。患者症狀持續不能緩解。隨即就診於我院急診。

既往史：患者既往高血壓病史2年，無吸煙及飲酒史，無家族性遺傳病史。

查體：血壓140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率94次/min，心音強弱不等，心律不齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。神志清醒，完全性混合性失語。雙側瞳孔直徑左：右為3：3 mm，對光反射（+），雙眼向左側凝視，無眼球震顫。雙側額紋對稱，閉瞼有力，右鼻唇溝淺，伸舌居中，咽反射（+），懸雍垂居中，軟齶上提有力。頸軟，左側肢體肌力Ⅴ級，右側肢體肌力Ⅰ級。四肢肌張力正常，腱反射（+），右側巴賓斯基征（+），余神經科查體不合作。美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分15分。

輔助檢查：急診查頭顱計算機體層攝影（CT）：雙側大腦半球廣泛脫髓鞘病變（見圖1）；實驗室檢查：血常規、凝血四項、電解質、血糖、肝腎功能均無明顯異常。心電圖：心房顫動。

入院後根據急性缺血性腦血管病靜脈溶栓指南建議，經臨床及實驗室評估，該患者符合靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）溶栓標准，建議行靜脈溶栓治療，家屬簽署知情同意書。

2. 診療經過

患者為老年男性，急性起病，發病3.5 h就診，急診頭顱CT未見出血及大面積低密度影。實驗室檢查未見明顯異常。在發病後4 h行rt-PA靜脈溶栓治療。rt-PA劑量按照0.9 mg/kg計算。

溶栓後1 h患者語言障礙及右肢無力症狀較前稍緩解。查體發現，神清，完全性運動性失語和不完全性感覺性失語，雙側瞳孔直徑左：右為3：3 mm，對光反射（+），向右側聯合注視不能，無眼球震顫。雙側額紋對稱，閉瞼有力，右鼻唇溝淺，伸舌居中，咽反射（+），懸雍垂居中，軟齶上提有力。頸軟，左側肢體肌力Ⅴ級，右側上肢肌力Ⅰ級，右側下肢肌力Ⅱ+ 級，肌張力正常，腱反射（+），右側巴賓斯基征（+），余神經科查體不合作。患者可以遵囑抬左手，眼球不再凝視，右下肢刺激可稍微抬離床面。溶栓後NHISS評分13分。

患者於溶栓後6 h，突發意識不清，查體發現，雙側瞳孔直徑左：右約4：2 mm，左側對光反射（-），右側對光反射（+）。四肢對疼痛刺激無反應，心電監測示快速心房顫動，心率140~160次/min。立即予以強心、利尿、脫水降顱壓等治療。同時復查頭CT提示左側側腦室旁基底節高密度影，考慮為急性腦出血（見圖2）。經搶救無效，患者死亡。

在搶救過程中，再次向患者家屬詳細詢問患者病史得知，患者既往有左側鎖骨下動脈盜血病史，復測血壓右側180/85 mm Hg，左側120/65 mm Hg。之後查閱患者既往病歷資料，經顱多普勒（TCD）檢查提示左側鎖骨下動脈盜血（見圖3）。主動脈弓至顱內段CT血管造影（CTA）檢查提示左側鎖骨下動脈狹窄（見圖4）。

3. 病例分析

急性缺血性卒中已經成為我國居民死亡的第一位病因[1]，究其原因，與我國治療不規范，沒有按照卒中發病時間窗進行治療有關。大血管閉塞的缺血性卒中患者若得不到及時的救治，每例患者平均每分鍾將喪失190萬個神經元。靜脈溶栓後早期神經功能障礙的改善往往意味著閉塞血管的早期再通[2]，血管的再通可以使梗死灶周圍的血供得到改善，挽救缺血半暗帶區域內的腦組織，減少最終梗死面積，改善臨床轉歸。靜脈溶栓後，導致患者症狀加重的原因有許多，如腦水腫、低氧、癲癇發作、高血壓、高血糖以及新發梗死等。其中，高血壓是導致急性缺血性卒中患者靜脈溶栓後腦出血的最常見原因。所以，在溶栓過程中，應該嚴格監測患者的血壓變化。本文報告了一例接受靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中合並鎖骨下動脈盜血病例。鎖骨下動脈狹窄患者的患肢血壓有降低的可能性，在溶栓過程中應測量患者雙上肢的血壓，降壓要以鎖骨下動脈未狹窄側肢體為准，即以血壓較高側為准。

在搶救過程中，我們再次詳細詢問患者病史，患者家屬提供該患者有左側鎖骨下動脈狹窄病史，復測血壓右側為180/85 mm Hg，左側為120/65 mm Hg，雙側收縮壓相差60 mm Hg。一般認為，正常人雙上肢血壓存在一定差異，左側稍高於右側，但一般在10 mm Hg內，超過20 mm Hg時具有一定的臨床意義。在溶栓過程中，僅測量了病變側肢體血壓，未能及時發現患者血壓偏高的情況。由於患者左側鎖骨下動脈盜血，患側血壓下降，左側上肢血壓維持在130~140/80~90 mm Hg，估計在溶栓過程中，患者實際血壓應在190~200/100~110 mm Hg之間。分析患者入院時頭顱CT，提示雙側半球廣泛脫髓鞘病變，提示患者血腦屏障被破壞，存在小血管病變的可能性，亦容易造成腦出血。綜合分析，患者腦出血的原因有：①溶栓過程中，血壓過高，未及時發現及處理；②顱內廣泛白質脫髓鞘病變。

3.1 鎖骨下動脈盜血綜合征的臨床特點

鎖骨下動脈發生狹窄或閉塞時，遠端動脈壓力降低，血液供應減少，不能滿足需求，虹吸作用使鄰近的椎-基底動脈血流反流，進入患側鎖骨下動脈遠端，導致腦部及患側上肢缺血。腦部缺血症狀一般表現為頭暈、頭痛、視物不清等。患側上肢缺血症狀表現為活動後患側上肢疼痛、無力、發涼、患側上肢收縮壓偏低、鎖骨上窩聽診有血管雜音、橈動脈搏動減弱或消失等。多項研究表明，鎖骨下動脈狹窄或閉塞多發生在左側[3-4]，在本文報告的病例中同樣發生在左側。而超過2/3的鎖骨下動脈狹窄或鎖骨下動脈盜血患者沒有任何臨床症狀[5]，這使患者及家屬往往忽視了此類疾病。

循證醫學已證實，溶栓治療應作為急性缺血性卒中超急性期治療的首選方法[6]。然而，血管管腔內壓力增高時，會減少人臍靜脈或培養的內皮細胞的rt-PA表達和釋放，高基線收縮壓水平可能阻礙內皮纖溶功能，對再通起到不良影響[7]。歐洲急性卒中協作研究Ⅰ（ECASS-I）顯示，溶栓時基礎血壓水平、血壓的最大值及平均值越高，預後越差[8]。卒中溶栓治療的安全執行監測-國際卒中溶栓登記研究（SITS-ISTR）表明，高血壓與早期神經功能改善、梗死面積減小、早期及遠期預後良好呈負相關[9]。此外還有研究證實，高收縮壓是溶栓後症狀性顱內出血（sICH）的獨立危險因素之一[10]。

3.2 腦白質疏鬆與靜脈溶栓預後的關系

腦白質疏鬆與溶栓後顱內出血（ICH）密切相關，腦白質疏鬆的發生使腦白質缺血，腦組織缺氧性損傷，血管間隙增大，血漿成分漏出血管壁，使得血-腦屏障受到破壞，從而使rt-PA靜脈溶栓後更易發生ICH[11]。

4. 小結

靜脈溶栓治療過程中，應對患者的血壓進行嚴密地監測，以免影響患者預後，導致不良事件發生。特別是要在靜脈溶栓開始之前，對患者雙側血壓進行對比，以排除鎖骨下動脈盜血等掩蓋患者真實血壓水平的情況。若出現雙側血壓測量值相差較大的情況，應監測血壓較高的一側，並積極採取措施控制血壓變化，以使靜脈溶栓安全及有效。

J. 63歲的男性平時好好的，晚上12點多發覺頭暈，檢查沒有發燒血壓也正常，問問醫生怎麼會事，注意點什麼

指導意見：
您的頭暈和腦血管擴張急性腦供血不足或是頸椎病是有關系，建議還是去醫院盡快確診再對症治療千萬不要盲目治療用葯，平 時精神 放鬆，適當進行體育鍛煉。