⑴ 天津兒童住院醫保報銷比例是多少
兒童社保住院醫療保險比例:在一個年度內發生的18萬以下的住院醫療費用,根據不同級別的醫院,其報銷會有所不同。
一級醫院不設起付線,可報銷住院醫療費用65%;二級醫院起付線為300元,可報銷住院醫療費用為60%;三級醫院起付線為500元,可報銷住院醫療費用55%;
兒童險是保險公司針對0至15周歲這一特定年齡段的人群提供的一種人身風險保障。由於新生兒死亡幾率大,學齡前兒童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,而以死亡為給付條件的險種一般醫療賠付比例不高。
(1)天津醫保報銷比例80歲擴展閱讀:
醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%
⑵ 天津市醫療保險報銷的門檻費是多少
你好,
門檻費用:
1、2016年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
2、二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。
報銷金額=(總費用-自費金額-自付金額-門檻費)x
報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:
1、城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
2、城鎮職工基本醫療:統籌基金根據醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
,在些基礎上,年滿50歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。
⑶ 2019年天津退休職工醫保報銷比例
2019年聽聽他的退休職工那個醫保報銷比例還是非常高的,並且我們大家還是非常喜歡和容易接受。
⑷ 天津市事業單位職工醫保報銷比例具體政策
一:門診 (門診費—800%門檻費)*50%
二:住院 (住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或版 90%【退休的】)
自費葯除權外
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
大額醫療保險:
(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%
參考資料http://tj.bendibao.com/live/201381/37360.shtm
⑸ 天津醫保報銷比例是多少
一級醫院75%,二級醫院65%三級55住院比例是職工85%退休90,超過報銷額度的是55%退休是80%
⑹ 塘沽地區80歲以上老人住院自付段是多少
天津:明年起老人孩子都有醫保http://news.QQ.com 2007年09月27日11:06 新華網 金鑫 新華網天津頻道9月27日電26日,天津市召開城鎮居民基本醫療保險和農村社會基本養老保障工作會議。按照市委、市政府的決定,從明年1月1日起本市將實施城鎮居民基本醫療保險和農村社會基本養老保障制度,將使本市在社會保障制度上實現城鄉居民基本醫療、養老保障的全覆蓋。《天津市城鎮居民基本醫療保險暫行規定》和《天津市農村社會基本養老保障暫行辦法》正式印發執行是本市社會保障制度建設上,一次建制參保人群最多、政府財力投入最大的惠民舉措。從10月份開始到今年年底,將開展全市性的宣傳和社會保險擴面征繳工作。
兩項制度實施後,天津市社會保障范圍將進一步擴大,新增覆蓋人群總數將超四百萬人。制度建立後,不論是城鎮職工、還是城鎮居民,無論是農籍職工、還是農村居民,都將納入基本社會保障制度的覆蓋范圍。城鎮居民基本醫療保險制度實行後,將同原有的城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療制度一起,形成覆蓋城鄉、保障社會全體成員的醫療保險制度體系。農村社會基本養老保障制度由農籍職工基本養老保險制度、農村居民基本養老保險制度和農村老年人基本生活費補貼制度組成,將使本市農村人口養老納入制度化覆蓋。
學生、兒童報銷住院費最高限額可達18萬
參加城鎮居民基本醫療保險,個人參保,政府給補貼,可以報銷住院和門診特殊病醫療費,學生兒童和居民報銷最高限額分別可以達到18萬元和10萬元。只要在本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍內的住院和門診特殊病醫療費用,可以按照規定報銷。
人群一:學生、兒童
籌資標准:學生、兒童每人每年的醫療保險費為100元,個人繳納60元,政府補助40元;重度殘疾、享受低保待遇和特困家庭的學生、兒童,個人不繳費,政府全額補助100元。
報銷比例:城鎮居民住院報銷標准:在三級醫院住院發生的醫療費用,起付標准為500元,報銷比例為50%;在二級醫院住院發生的醫療費用,起付標准為300元,報銷比例為55%;在一級醫院(社區衛生服務中心)住院發生的醫療費用,報銷比例為60%。在一個年度內,學生、兒童發生的18萬元以下的住院治療費,報銷比例在上述各級醫院報銷比例的基礎上增加5個百分點。
¥¥¥ 人群二:非從業城鎮成年居民
籌資標准:非從業城鎮成年居民每人每年醫療保險費為560元,並按照下列標准繳費和補助:70周歲以上的老年人個人繳納120元,政府補助440元;重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上的老年人,個人不繳費,560元全部由政府補助。 其他非從業城鎮居民個人繳納330元,政府補助230元。
報銷比例:在一個年度內,非從業城鎮成年居民發生的10萬元以下的住院治療費,按照以下標准報銷:在三級醫院住院發生的醫療費用,起付標准為500元,報銷比例為50%;在二級醫院住院發生的醫療費用,起付標准為300元,報銷比例為55%;在一級醫院(社區衛生服務中心)住院發生的醫療費用,報銷比例為60%。70周歲以上老年人在二級和一級醫院(社區衛生服務中心)住院報銷比例增加5個百分點。城鎮居民在一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。¥¥
(津報網-每日新報 )
⑺ 今年天津市醫保住院和門診門檻費&報銷比例分別是多少
你好,
門檻費用:
1、2016年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
2、二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。
報銷金額=(總費用-自費金額-自付金額-門檻費)X 報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:
1、城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
2、城鎮職工基本醫療:統籌基金根據醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
,在些基礎上,年滿50歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。
⑻ 農戶老人80多歲醫保住院報銷比例是多少
一、農村醫保住院報銷比例是多少
、鎮衛生院報銷60%;
2、二級醫院報銷40%;
3、三級醫院報銷30%。
註:手術費超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
二、農村醫保住院報銷流程是怎樣的
如果是在本地就醫,則不需要專門去辦理報銷手續,在住院治療後,辦理出院手續時,就診醫院直接報銷,病人直接支付自付部分即可。如果醫院無法報銷,也可攜帶醫葯費清單、住院發票、出院記錄、身份證、戶口本、病歷等資料前往鄉鎮醫保中心申請報銷。
如果是在外地工作或者外出旅行時突發疾病,除了以上提到的資料外,還需要提供工作證明或外出證明,才可以申請報銷。
不同地區對於農村醫療保險的規定不同,具體的報銷比例和報銷范圍也有較大的差距,需要看您所在的地區規定,具體可以咨詢鄉鎮的醫保中心。
三、農村醫保不予報銷的情形有哪些
以下這些情況是不會給予報銷的:
1、沒有在指定醫療機構就醫:在辦理參保時,就應該弄清楚城鄉居民醫保的定點醫療機構有哪些,沒有根據規定在定點醫療機構就醫,那麼不予報銷。
2、沒有批准私自轉院治療:參保人想要去更好的醫院治療,需要得到現在醫院的轉院批准,否則轉院後的治療費用將由個人承擔。
3、報銷超時:如果住院費用超過1年,則不予報銷;在外地醫治的參保人需要在3個月內將報銷完結,逾期也不會報銷。
4、特殊事故的醫療:比如個人酒駕、流產、墮胎、整形等等,這些是因為個人原因而造成醫療事故的,將不會給予報銷。
⑼ 天津市西青區農籍80歲以上老人住院報銷比例
摘要 在出院當日已經80歲的參保居民在基本醫保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎上提高5個百分點。提高80歲以上高齡老人醫保報銷比例可以通過醫保信息系統實現直接結算,無需申報即可享受相應待遇。即,在出院結賬時,醫保信息系統可自動識別參保居民相關信息,符合條件的按照提高後的報銷比例自動結算,直接報銷,80歲以上高齡老人只需與醫院結清個人負擔的費用即可。