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90歲老人插胃管

發布時間:2022-01-30 18:40:04

① 94歲老人因糖尿病引起腦中風已經淺昏迷1周,由於不想讓其受苦放棄插胃管,有無其他方法可以補充營養

只有靜脈營養和胃腸營養二種方式。如果淺昏迷的話,插胃管並沒有什麼感覺的啊?病人沒有主觀意識,不受苦的。如果有感覺,就不是淺昏迷,而是嗜睡,這樣如果為減少痛苦可適當應鎮靜葯物和止痛葯物。應當說胃腸道營養還是首選的方式,能保證基本正常的營養攝入。如果完全靜脈營養,實話給你說,老人可能沒多長時間了。要有思想准備。

② 對於插胃管的老人、我們該如何護理

3 常見的並發症及護理3.1 吸入性肺炎 管飼並發吸入性肺炎發生率為0.77%。誤吸是管飼最嚴重的並發症,常導致吸入性肺炎,常見原因有胃管置入長度不夠、營養液注入過多、過快,或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹壓增高時胃內容物返流而致誤吸。目前文獻報道吸入性肺炎的預防處理措施有:①在常規置管長度的基礎上延長胃管插入長度8~10cm〔17〕,盡可能選用小管徑胃管,小管徑胃管返流和微量誤吸發生率均低於大管徑喂養管〔18〕。②每次管飼前要回抽胃液,確保飼管位置正常。③管飼前將患者床頭抬高40°~45°,進餐後30~60 min再放下床頭,以防食物返流〔19〕。④每隔4h觀察鼻飼管位置一次,並記錄,同時進行胃腸功能評估,監測胃內食物殘留量〔20〕,若胃內容物大於100ml時暫停管飼,並監聽腸鳴音判斷胃腸蠕動情況。⑤痰多者在管飼前予以翻身、扣背,徹底吸凈痰液,以避免進餐後30min內深部吸痰,防止刺激性劇烈咳嗽引起的食物返流而致誤吸〔21,22〕。⑥對嚴重返流者可用鼻胃(腸)管或螺旋型鼻腸管置管進入空腸,營養泵滴注,效果良好〔23〕。⑦良好的口腔衛生及人工氣道套囊管理能有效減少吸入性肺炎的危險〔24〕。⑧教育病人及陪護人員發生誤吸後立即停止管飼,讓患者取右側卧位,吸出口鼻部返流物,必要時使用纖維支氣管鏡協助清除誤吸物。3.2 腹瀉 腹瀉是老年管飼病人常見的嚴重並發症,管飼並發腹瀉發生率為10.8%~61%。管飼病人腸蠕動較正常人快兩倍,腹瀉可因營養素配方不佳或注入速度過快,患者不能耐受所致,也可因管飼食物在製作及保存過程中被細菌污染所致,或與使用抗生素、血白蛋白水平低和纖維攝入缺乏相關〔25〕。管飼病人腹瀉的預防措施有:①小劑量持續管飼,用胃腸泵控制速度和用加溫器調節營養液的溫度,並逐漸增加鼻飼液的濃度和量。②鼻飼液現配現用,嚴格無菌操作,若低溫冰箱保存放置時間不超過24h。③鼻飼前適當加熱鼻飼液,鼻飼後用溫開水沖洗胃管,胃管外埠處需用無菌紗布包裹,且每日更換紗布,容器每日煮沸滅菌後使用。④護理時注意腹部保暖,經常清潔口腔,避免人為引起腸道感染。⑤腹瀉嚴重時暫停管飼,使胃腸道充分休息,同時檢查大便常規,以確定是否為單純性消化不良,防止脫水,注意保持水電解質平衡〔23〕。3.3 惡心、嘔吐 鼻飼插管時,胃管的機械刺激和石蠟油的化學刺激,作用於咽後壁的感受器而引起沖動,通過一系列復雜而協調的肌肉運動,引起惡心、嘔吐等表現〔26〕。此外鼻飼灌注的速度過快與量過大也可引起惡心嘔吐〔27〕。鼻飼時應遵循由少到多逐漸加量,速度由慢到快,營養液的溫度由低到高的原則。對急診、危重病人,其機體處於應激狀態,鼻飼早期可採用連續緩慢滴注法,使病人胃部容易耐受,以後逐漸加速,直到過渡到間歇餵食,達到早期腸內營養支持成功的目的〔5〕。若患者出現惡心、嘔吐,要及時從口腔、鼻腔及氣管套管中清除嘔吐物,防止阻塞呼吸道;如病人胃排空不良、反復嘔吐或胃食管返流時,空腸造口最為適宜〔28〕。3.4 胃瀦留、腹脹 因胃瀦留、腹脹可引起返流、消化不良等〔29〕,何小平報道〔26〕鼻飼前先抽吸胃液,必要時引流胃液,以監測胃瀦留。當管飼後3~4h抽出液小於100ml,且無消化道出血者,則可循序漸進增加鼻飼量,必要時給予胃黏膜保護劑(硫糖鋁)或胃動力葯(嗎丁林)等促進胃排空。余巧敏報道〔27〕,從胃管內注入西沙比利5 mg,15 min後進行鼻飼,並減慢輸注速度(以100~125 ml/h為宜),可預防灌注過快引起腹脹。3.5 高血糖症 鼻飼液配方中呈高糖成分,或機體應激反應,腎上腺素水平增高,代謝加快,導致鼻飼患者血糖增高〔30〕。高血糖可直接影響預後,嚴重可危及患者生命。護士要正確掌握血糖、尿糖測量方法,測尿糖1~2次/d,血糖2~3次/w,根據血糖、尿糖以及食品交換分類表中的等值食品交換來調整鼻飼配方〔31〕,並配合使用葯治療,一般高血糖在1~3 d內可得到控制。3.6 管飼導管阻塞 造成管飼導管阻塞的因素很多,主要原因有食物或葯物未充分磨碎或葯物磨碎混合後因配伍禁忌而產生凝塊致堵管,或因營養液流速過緩造成飼管阻塞。一般每4h用溫水沖管一次,飼入的葯物要充分磨碎,不同葯物要分開注入,以免發生配伍禁忌;製作管飼營養素時應將肉類、蛋、菜類食物充分攪碎過濾〔30〕。一旦發生堵管,可試用大號注射器接溫水在胃管上反復做推、吸動作,不要用果汁或碳酸飲料,千萬不要用探針去試圖疏通堵塞的胃管,它可能刺穿胃管甚至損傷消化道〔32〕。常見的護理及並發症都給你寫出來了,仔細看吧

③ 有心臟病的老人能插胃管么

能,答案是肯定的,有很多心臟病甚至心衰的老人,卧床不能進食,都是要靠插胃管鼻飼維持營養。

④ 老人插胃管導致反復嘔吐

老人查胃管導致的反復嘔吐,這種情況需要跟醫生提出來,有採取措施增加適當的葯物。

⑤ 老人插胃管會有危險嗎

一般來說沒什麼風險,解剖上沒有畸形,不用暴力,很安全的不用擔心。

⑥ 86歲老人插胃管,有沒有危險

插胃管沒有危險,只是過程有點痛苦,只需要幾分鍾就可以了、、護士會幫你完善好所謂的程序,判斷好胃管在胃裡沒有、、你只要從護士那裡學會怎麼從胃管里打食物進去就可以了。。。胃管是為了給與食物的,避免患者營養不良,也可以口服一些葯物。是昏迷和不能口腔進食者的最好選擇。

⑦ 100歲老人沒有自主能力了 可以插胃管嗎。

您好!根據您說的,一般在醫院生活不能自理,無法進食的人都需要插胃管。但是100歲的老人沒有自主能力,還是需要咨詢醫生,因為查胃管您自己操作不了,操作不當會導致生命危險。需要醫生來決定和操作。請您最好把老人送到醫院,醫院設施比較完善,醫生和護士值班,緊急情況可以隨時處理。謝謝!

⑧ 老人插胃管一般要插多少公分

這種問題問的真離譜了!老人插胃管需要你插嗎?.?…那是醫院里醫生的工作!警告你.別為省醫療費、私自替老人「插」胃管!. .!

老年人做哪些手術需要插胃管

手術時插胃管主要目的是使胃腸減壓,也就是通過胃管可以抽吸胃腸道里的氣體、消化液以及食物,使胃腸道壓力降低,以保證手術後胃腸道功能恢復和保證胃腸道吻合口的癒合。一般說,凡是施行消化道的手術,例如食管、胃、腸的手術,都要插置胃管。施行較大的腹部手術;由於手術時翻動胃腸,加上麻醉影響,術後會發生胃擴張、腸脹氣等現象,也要插置胃管幫助解除。

此外,心、肺、腎及四肢等手術通常不必插胃管。所以,老年人手術並非都要插胃管,要視具體病情而定。

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