⑴ 老年人腦梗塞可以治好嗎
腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。
腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見於45~70歲中老年人。
(一) 腦梗塞的先兆症狀
腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,有的病人一覺醒來,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。這些先兆症狀一般很輕微,持續時間短暫,常常被人忽視。
(二) 腦梗塞的臨床表現:
梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現的表現如下:
(1)起病突然,常於安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1~2天內達到高峰。
(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,並出現吞咽困難,說話不清,惡心、嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。
(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的准確率100%。因此,早期CT檢查有助於鑒別診斷,排除腦出血等病變。這是十分重要的,發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內,或梗塞灶小於8毫米,或病變在腦乾和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查,以免延誤治療。
(4)有一種稱為「腔隙性腦梗塞」的疾病,病人可以無症狀或症狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發現此病,有的已屬於陳舊性病灶。這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作,有的病人最終發展為有症狀的腦梗塞,有的病人病情穩定,多年不變。故對老年人「無症狀性腦卒中」應引起重視,在預防上持積極態度。
(三)腦梗塞的救護措施:
腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血凶險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用葯的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合並症,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合並症。
1�適當地活動 可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應卧床休息,加強護理。
2�改善腦部血循環 增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等葯,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升。
3�溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天。也有人採用尿激酶頸動脈給葯治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由於採用頸動脈穿刺注葯,難度較大,必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因,是由於血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重後果。
4�高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鍾,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制。
5�調節血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制。
6�昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生。
(四)腦梗塞的預防措施:
腦梗塞容易復發,而且一次比一次嚴重。
提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等葯,長期服用。
出現先兆症狀時,可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7~10天。
積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病,保持樂觀豁達的生活態度,避免情緒激動,過度疲勞。
限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/ngs.htm
腦梗塞俗稱「中風」或「腦卒中」。「中風」分為「出血性中風」和「缺血性中風」,「缺血性中風」即腦梗塞,它包括腦血栓形成、腦栓塞等,腦梗塞在所有中風中佔70%至80%,近幾年來明顯增多,且向年輕化發展。有的病人僅僅27歲,但大多數為45歲以上的中老年。
腦梗塞的主要病理變化是在腦動脈硬化的基礎上,血管內形成血栓,阻塞了血流,造成腦組織的缺血、缺氧和壞死,使病人出現偏癱、失語、偏側肢體麻木、走路不穩、大小便失禁、精神錯亂、痴呆、甚至成為植物人,部分腦干梗塞和大面積腦梗塞可致命。早期治療、早期干預可以改善病人預後,減輕和減少致殘。因為大量臨床資料表明,發病後6小時內經過有效的溶栓治療,可以使血栓溶解血管再通、使腦梗塞痊癒率達到70%至80%,個別資料報道可達近90%,不留有任何後遺症。
[治法>:益氣和血,通絡降脂,活血,化痰
[葯方>:黃芪30丹參20廣地龍12川芎15赤芍12當歸15膽南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首烏20
[化裁>:1.肝陽偏亢者,加天麻10鉤藤122.血壓偏高者,加夏枯草18石決明203.痰多者,加天竺黃124.大便干結者,加大黃105.出現面癱者,加全蠍10附子86.失語者,加遠志12鬱金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黃128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15
長期服用阿司匹林`他汀類葯物.急性腦梗塞的治療原則:個體化、分型、分期進行治療(一)溶栓治療:即發病後3以內進行。可靜脈給葯溶栓,也可動脈給葯溶栓,動脈溶栓未廣泛應用於臨床。常用葯物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血,心源性栓塞腦出血的機會更高。
(二)抗凝治療:常用的葯物有肝素、低分子肝素,必須作凝血檢測。主要的副作用是出血,其中低分子肝素較普通肝素更安全。
(三)抗血小板葯物:(1)阿司匹林,是經濟、實惠、安全及最常規的抗血小板預防用葯,最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性
期可增加劑量至300mg/天。用葯過程不需要血液學方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。(2)抵克立得,可作為治療用葯和
預防用葯,劑量及用法是125~250mg/天,進餐時口服。用葯過程中應檢測血象、肝功能及出凝血等。少數病人可能出現粒細胞減少、黃
疸和轉氨酶升高等副作用,出血時間延長,潰瘍病、血小板減少症及出血性疾病者慎用。該葯價格較阿司匹林貴。(3)氯吡格雷:歐美
已經開始使用,該葯75mg與抵克立得250mg的療效相同。
(四)降纖治療:作用是增加纖溶系統活性和抑制血栓形成,常用葯物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發病24小時內使
用。用葯過程中應檢測纖維蛋白原等。
(五)血液稀釋療法:目的是降低血液粘稠度、改善微循環和補充血容量不足,常用葯物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。
(六)腦保護劑:(1)鈣離子拮抗劑:阻止細胞內鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用葯物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟
桂嗪和腦益嗪等。(2)胞二磷膽鹼:具有穩定細胞膜的作用。(3)谷氨酸拮抗劑和GABA增強劑。(4)其它:維生素E、維生素C和甘露
醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
(七)中醫中葯:中葯有復方丹參、川穹嗪等。同時輔以針灸及按摩等治療。
(八)康復治療:是國外治療腦血管病最主要的方法,一般在發病後3~7天便天始進行系統、規范及個體化的康復治療。
(九)一般治療:(1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓葯,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓葯。血壓降的過低可加重
腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出
現腦水腫,是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和
泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。
⑵ 80多歲老年人得腦梗塞有什麼治療方法
根據您描述的症狀,應該屬於腦梗塞引起的痴呆,也就是血管性痴呆,是腦卒中的一大後遺症:世界范圍內,血管性痴呆大約占痴呆總數的10~20%,是老年期痴呆的第二大原因。
對於血管性痴呆,控制基礎病,防止復發也是很重要的,尤其要注意血糖、血壓的控制。相信醫院已經給過規范的治療,家屬要做的就是在恢復期督促患者按醫生的要求按時、足量的服用葯物。
針對尿床的情況,可以通過引導患者睡前和定期排尿,並在床上加用尿墊,來減輕家屬的照料負擔。雖然相對於其他類型的痴呆,血管性痴呆隨著腦血管供血的改善,會有一定程度的恢復,但是由於患者年齡比較大,家屬還是要做好長期照料的心理准備,學習相關的護理知識。
腦梗塞的治療原則包括:
(一)內科綜合支持治療:應特別注意血壓的調控
(二)抗腦水腫、降顱高壓
(三)改善腦血循環:
(四)神經保護劑
(五)外科治療
(六)血管內介入治療
(七)康復治療
此外腦卒中會帶來一些功能上或者是神經精神上的後遺症,所以幫助患者康復很重要。
中葯治療:
此外一些中葯對痴呆症狀也有緩解作用,比如對於虛像比較明顯的患者,可以用人參、熟地、山茱萸肉、肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子等。為加重填補腦髓的功效可以加用鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品.
如果選用中成葯的話,也可加用右歸丸、參茸地黃丸或六味地黃丸、八味地黃丸等。
除了服葯以外,心理/社會行為治療也很重要,這就需要家屬與醫生的密切配合.
為病人提供有意義的活動、適當的刺激、充滿愛意的照料、充分的理解以及安靜的環境均能有助於避免行為問題、控制神經精神症狀。
此外我的網路空間里還有一些關於老年護理方面的內容,希望能幫到您!
⑶ 80歲奶奶,患腦梗塞能治好嗎
您好!從您提供的資料看,患者患有腦梗死, 對於腦梗塞, 回這些病都是腦梗塞的高危答險因素,需要很好地控制和治療這些基礎疾病。已經出現腦梗塞,並且有症狀,需要給予對症治療,可以服用一些改善神經和腦代謝 代謝的西葯,如: 甲磺酸氫雙麥角毒鹼片(又叫喜得鎮) )和抗血小板聚集的葯物(如:腸溶性阿司匹林), 同時可以通過中醫辨證,服用中葯治療 。如果血壓高,血壓一定要控制在140/90mmhg以下,如有糖尿病時,應該控制在130/80mmhg以下。降壓葯一定要長期服用,不能因為血壓正常後就停葯, 這樣很容易出問題,即腦梗塞等腦血管疾病,即是血壓正常後,也不能停葯,但可以減少些劑量,或者隔一天服用一次也可以,但前提是血壓控制在正常范圍內,並且穩定,不要隨意停葯。一定要將血脂、血糖控制在正常范圍內,另外可以做頸部血管超聲,檢查頸部血管是否有斑塊形成?對這種情況,不管血脂是否高,常規需要服用他汀類葯物穩定斑塊,防止斑塊在血流的沖擊下脫落,阻塞到腦內,引起腦梗塞。
⑷ 我姥姥今年80多歲,最近得了腦梗塞,醫生說是大面積梗塞,請問能治好嗎
腦梗死要在3周到1歌月才是恢復期!所以盡量在醫院!腦梗死只能改善內,改善腦供血,建立側枝容循環!哽塞的地方是不能通開的!一般在發病3小時以內是可以溶栓的,但是有危險的,現在大多數病人到醫院都超過了溶栓的時間,都是採取降低腦水腫 建立側枝循環的辦法!在醫院最少要住1周,回家輸液也是可以的不要要在醫院滿1周!恢復期可以要加強鍛煉!這是最關鍵的!可以採取中醫的按摩針灸 在本年以內都是恢復期,這歌時間要加強鍛煉!對預後的效果非常zhongyao!
⑸ 我媽80歲輕微腦梗塞,能治好嗎
你好!
你母親第一次發病就應徹底清除血栓,疏通血管,防止復發.這次復發病情嚴重,完全治癒的可能性不大,盡可能中西結合治療,也許有可能站起來.
治療:
缺血性腦血管病急性期的治療(腦血栓腦梗):溶栓時間窗內溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降壓、保持大腦灌注、降顱壓、防止腦疝與水腫、控制感染、積極治療原發病,溶栓時間窗外結合中葯活血化瘀、舒經活絡、溶栓醒腦,改善血管、血液內環境,盡快恢復大腦供血,減輕大腦損傷,降低後遺症(發病前後同時可服用,發病前預防,發病後治療,康復治療服用越早治癒率越高,預後越好)。
康復:
缺血性腦血管病的康復(腦血栓腦梗):通過急性期治療後,大部分病人留下不同程度的後遺症,這就要求及時康復治療,提高患者生活質量。首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服葯),有利恢復和預防復發;結合祖國醫學在防病治病中的優勢,中西結合,綜合康復,提高療效,使患者恢復到最佳狀態。
中葯:《腦血通口服液》(中醫處方葯)純中草葯組成;活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環,清除血液中的雜質,有效預防腦溢血、腦血栓、腦梗發生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木、行走不穩等中風先兆症狀;對中風後遺症,言語不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏癱有很好的治療康復作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗塞)效果突出,填補了溶栓時間窗後的溶栓、康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質量。
針灸:根據病因與後遺症狀,合理配穴,促進功能恢復。
按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關節,預防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發生。
葯浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環,加快康復。
訓練:加強認知、記憶、語言、吞咽、運動功能訓練:幫助功能恢復。
堅定康復信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復治療,一定會好起來,使之心態平和,有利恢復。
養成良好的生活習慣:生活規律,起居有常,定時服葯,低鹽低脂清談飲食,不抽煙、不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠。
定期檢查,做到無病先防,有病早治。有效預防復發。
有需要直接咨詢。祝早日康復!
⑹ 老人家{80歲}有腦梗塞能治好嗎
可以,要有信心,要有生活的希望
⑺ 我媽80歲輕微腦梗塞,能治好嗎
腦梗塞能否根治這個問題被腦梗塞患者和家屬普遍關注,臨床上治療腦梗塞常以臨床治癒為標准,幾乎沒有聽到臨床醫生說根治腦梗塞,或者是徹底治癒腦梗塞的說法,根治腦梗塞的說法只有在虛假廣告葯中常有耳聞。
⑻ 80歲老人,腦梗塞能好嗎
腦梗塞無法根治,可以通過葯物控制病情惡化