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90歲老人急性白血病

發布時間:2021-11-28 18:50:03

『壹』 老年急性白血病的症狀有哪些

老年急性白血病多數緩慢起病,逐步進展,以乏力、面色蒼白、食慾不佳、勞動後氣急等為主;也可以淋巴結、肝大、脾大或關節疼痛而起病;有的反復出現類似「感冒」症狀,有的病人因皮膚紫癜或拔牙後出血難止而就醫才發現。由於白血病細胞在全身各系統浸潤的程度和先後不同,每個患者的起病方式或首見症狀各不相同,主要臨床表現可歸納為因正常造血細胞減少引起的症狀,包括感染和發熱、貧血、出血等以及因白血病細胞浸潤全身各系統、各臟器所引起的臨床表現,簡述如下。
1.感染與發熱半數的病人以發熱為早期表現,熱型不定,少有寒戰,出汗較多。雖然白血病本身可以發熱,但較高發熱往往提示有繼發感染,但不少患者感染灶不易發現。感染可發生在各個部位,例如以口腔炎、牙齦炎、咽喉炎最常見,可發生潰瘍或壞死。肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見,嚴重時可致敗血症或菌血症。最常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌,如肺炎克雷白菌、綠膿桿菌、產氣桿菌等,其他有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌等。曾長期應用抗生素者,可出現真菌感染,如念珠菌、麴菌、隱球菌等。病人免疫功能缺陷後可致病毒感染,如帶狀皰疹等,偶見卡氏肺束蟲病。
2.出血是老年急性白血病常見症狀之一,以皮膚淤點、淤斑、鼻出血、牙齦出血多見。眼底、視網膜出血致視力障礙也較常見,常與其他部位出血同時發生,可為顱內出血先兆。顱內出血時有頭痛、嘔吐、瞳孔不對稱,甚至昏迷而死亡。耳內出血可有前庭功能紊亂和耳蝸功能障礙,臨床表現有眩暈、惡心、耳鳴、重聽、行走傾跌等。胃腸道出血時可發生大量嘔吐或便血。血小板減少是出血的主要原因,但血小板功能異常,凝血因子減少、白血病細胞浸潤和感染毒素對血管的損傷以及老年人的動脈血管硬化變脆,也可能是引起出血的因素。
3.貧血幾乎所有患者早期即有貧血症狀,隨病情進展而加重。臨床所見蒼白、乏力、心悸、活動後氣促及水腫等均與貧血有關。半數病人就診時已有重度貧血,主要由於正常紅細胞生成減少。此外,無效紅細胞生成、溶血及失血等因素也有關系。
4.浸潤表現
(1)淋巴結腫大:大多數急淋及約有半數急粒白血病有淋巴結腫大,一般自豌豆至櫻桃大小,質地中等堅硬,互不粘連,也無觸痛。全身廣泛淋巴結腫大也可發生於急淋白血病,但不如慢淋顯著,偶有腫大淋巴結累及深部組織,縱隔淋巴結腫大常見於T細胞急淋白血病。
(2)肝脾腫大:白血病浸潤最多發生在肝和脾臟,臨床上肝脾腫大以急淋最為顯著,但大多不超過肋緣下4cm,個別脾大可達臍下。肝脾質地可中等硬度,表面光滑,觸疼不明顯,肝浸潤雖多見但臨床上常無肝功能損害。在病程中脾髓可迅速增大,以致發生梗死和自發性破裂。肝脾腫大均隨病情惡化而迅速發展,可用以預測病情演變。
(3)骨骼和關節:病人常有胸骨下端局部壓痛,提示骨髓腔內白血病細胞過度增生,有助於診斷。關節、骨髓疼痛多見於急淋,以隱痛和酸痛為主。由於骨髓腔內白血病細胞大量增生,壓迫和破壞附近骨質引起,偶有劇痛。白血病細胞也可浸潤關節,引起關節脹痛往往誤診為「風濕病」。
(4)中樞神經系統:近年來化學治療使白血病緩解率提高,生存期明顯延長。由於一般化療葯物難以通過血-腦脊液屏障,隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能有效被殺滅,此外,腦脊液中葉酸鹽較血漿高3倍,也有利於白血病細胞生長,因而引起死中樞神經系統白血病(CNS-L),並被認為是導致白血病復發的重要因素。CNS-L可發生在疾病各個時期,但多數病人出現症狀較晚,常發生在緩解期。急淋多於急粒,白細胞數低於10.0×109/L者較超過50.0×109/L者為少,早期有肝、脾、淋巴結腫大較無腫大者為多,兩者差別顯著。臨床上輕者表現頭痛、頭暈,重者有嘔吐、頸項強直,甚至抽搐、昏迷,但無發熱,腦脊液壓力增高,腦神經受損可出現視力障礙及面神經麻痹等。
(5)眼部:粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或綠色瘤(chloroma)常累及骨膜,以眼眶部位最常見,可引起眼球突出、復視或失明。白血病可直接浸潤視神經、脈絡膜、視網膜等而引起相應的症狀。
(6)皮膚及黏膜:特異性皮膚損害在急單較為常見,可表現為彌漫性斑丘疹、局部結節或腫塊、全身性膿皰性皮疹和剝脫性皮炎等。非特異性皮膚表現除淤點和淤斑外,尚有蕁麻疹、帶狀皰疹、皰性丘疹、多形性皮膚損害。齒齦腫脹和口腔潰瘍在急單為常見;齒齦可極度增生,甚至整個齒部都淹沒在腫脹如海綿樣齒齦中。
(7)睾丸:睾丸受浸潤,出現無痛性腫大,多為一側,另一側雖不腫大,但活檢時也往往有白血病細胞浸潤,是僅次於CNS-L的白血病髓外復發的根源。
此外,白血病可浸潤其他各器官、組織,如肺、心、消化道、泌尿系統等均可受累,但並不一定有臨床症狀。當白血病細胞增殖過高時,尿酸代謝亢進、排泄增加,可發生腎結石,由尿酸結晶和腎結石梗阻可發生腎功能衰竭。
根據臨床表現,外周血和骨髓象、急性白血病診斷一般不難。由於白血病類型不同,治療方案及預後亦不盡相同,因此,診斷成立後,應進一步確定類型。

『貳』 老年人急性白血病怎麼辦如何診治

你好,你現在這種表現主要是由於身體被動物抓傷了造成皮膚炎症很容易會傳染疾病,所以最好及時的調整和治療。 給你的建議是,針對於這種情況你可以盡量的注意皮膚的清潔和衛生同時也可以用一些狂犬疫苗進行注射都有調理的作用。

『叄』 70多歲的老人得急性白血病

對於這么大年紀的老人如果化療的話,老年很難承受,我們一般都採用中葯配合化療,減小葯物帶來的反應,減低耐葯,緩解症狀,延長生存期。

『肆』 白血病m3能好嗎80多歲的老人

西醫治療主要是應用化療,但化療葯不可能殺滅所有的白血病細胞,尤其是殘留在白血病庇護所的白血病細胞,是白血病緩解後復發的根源。其缺點主要有3點,(1)產生原發性耐葯,繼發性耐葯,多葯耐葯基因的產生將最終無葯可用。(2)化療葯在殺滅白血病細胞的同時,也殺死了大量的人體正常細胞及造成胃腸道副反應,肝腎損害各系統出現並發症等。(3)機體免疫功能下降。
中醫治療白血病的優勢在於(1)中醫辨證論治,通過整體調節,改善患者症狀,提高機體抗病能力,有利於病人的康復。(2)中葯對化療葯抗白血病具有減毒增效作用尤其是對胃腸反應有明顯改善作用。(3)防止腦白的發生,中葯某些開竅葯與清熱解毒葯與鞘內注射甲氨蝶呤有相似作用。

『伍』 老年人得急性白血病能活多久

面對現實,積極應對。現在的醫術並不發達,治療白血病多採用的是化療和在此基礎上的移植,只不過是進程中的一個小台階,有些效果卻難以使人滿意;造成復發是常有的事;此病到了晚期,大夫能做的只是減少病人的痛苦而是,沒有他法要理解。自然消退的病例的康復多是不會復發的,白血病在其中,這才是原理和希望,關注這方面的信息並能採用,也許不會因此病而影響壽命,留個關注。望採納。

『陸』 老年人得急性白血病能活多久

急性白血病如果不治療的話在半年左右,治療的話會好很多。患者不要放棄治療。中醫治療在白血病的治療最好。

『柒』 老年人的了急性白血病,能治好嗎

老年白血病的治療主要目的是在於減輕患者痛苦,盡量延長生存時間。根據患者的體質以及病情的輕重,適當的採用較輕的針對白血病的化療方案,如果放棄針對白血病的化療,則生存時間將屈指可數。

『捌』 老年人急性白血病,我爸檢查出急性白血病,今天做骨穿兩次一點骨髓都沒有抽出來,還能活多久跪求

老人急性白血病建議及時手術骨髓移植等,生存期考慮和治療手段,白血病類型有關,

『玖』 老年人得急性髓性白血病如何治療效果如何

您好:老年人治療急性髓性白血病建議你可以採取中西結合來治療。版急性髓性白血病權中西醫結治療的優勢為:
1.急性髓性白血病放化療期間應用中醫葯可以起到減毒增效作用;
2.急性髓性白血病放、化療後長期堅持服用中葯可穩定病情,提高遠期效果,減少復發轉移可能。
3.預防和治療癌前病變等。 .
4.對於晚期不能接受放化療的急性髓性白血病患者中醫葯可以改善症狀,提高生存質量,延長生命。另外,若條件允許,骨髓移植術也是急性髓性白血病的有效治療手段之一,移植成功者,一般能獲得長期的生存或治癒。

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