90歲消化道出血怎麼治療

Ⅰ 老年消化道出血的治療

（一）一般治療：卧床休息
（二）補充血容量
（三）上消化道大量出血的止血處理：1.胃內降溫 2.口服止血劑 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 4.內鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。
（四）下消化道大量出血的處理 基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。內鏡下止血治療是下消化道出血的道選方法。
（五）手術處理。 （一）一般處理
1、大量出血 加強護理、禁食、卧床休息，保持呼吸通常，吸氧、記錄尿量及排出血液量，嚴密觀察神志之體溫、脈搏、呼吸、血壓、膚色、靜脈充盈等情況，有條件者行心電血壓監護，必要時行中心靜脈壓測定。
2、中少量出血 根據出血量，年齡、伴隨病變等給以相應的護理，觀察和監護。嘔血、中等以上出血和靜脈曲張破裂出血者絕對卧床休息嚴格禁食，其餘患者一般可適當近食流質或半流質。
（二）補充血容量
老年人對缺血耐受力差補充血容量應更為積極，輸血指征應相對放寬。大量或較大量出血後，應盡快建立靜脈通路。首先應迅速滴入復方氯化鉀溶液或5%葡萄糖鹽水，嚴重休克時應輸入血漿、濃縮紅細胞。一般按75ml/kg體重推算正常血容量。對於中度休克，即收縮壓9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脈率110-130次/min，伴有暈厥、蒼白、皮膚濕冷等低血容量症狀時，其輸血量相當正常血容量的25%，嚴重休克，即收縮壓<9.3kPa（70m mHg）（如老年人原有高血壓者應注意原血壓的變化），其首次輸血量為正常血容量的40%-50%。老年人對連續大量輸血的耐受性很差，如可能應測定中心靜脈壓，有助於評估輸血（液）量，並可及早發現是否存在輸液過多和充血性心衰。若脈搏由細弱、快速轉為有力和正常速率，肢體由濕冷轉為溫暖，血壓和中心靜脈壓接近正常，每小時尿量超過30ml，提示血容量已補足。當病情處於平穩狀態時，應逐漸減慢輸液速度尤其要注意老年人心、肺、腎功能不全者，嚴防因輸液、輸血速度過快或總液量過多而導致急性肺水腫，在糾正失血性休克治療中，一般不主張先用升壓葯物，在血容量基本補足後仍有血壓低者可考慮升壓輔助糾正休克，改善血管活性。
（三）止血
1、上消化道出血
（1）葯物治療： ①生長制素：可用奧曲肽（人工合成的生長抑素八肽），首次100μg皮下注射或靜脈注射，可根據部位的不同選擇劑量和給葯時間。本葯有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，減少內臟血流，減低門靜脈壓力，減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量，保護胃黏膜等多重作用，對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-100%，對食道靜脈曲張破裂出血止血率約為70%—87%。 ②垂體後葉素：也可減低門靜脈壓力而止血，以往為本病主要治療葯物。但不良反應多，可誘發心絞痛、心律失常等，於老年人不宜。僅在受經濟等條件限制，不得已時，謹慎使用。有心臟病、高血壓者禁用。與硝酸甘油聯用可使不良反應明顯下降，並可減少出血復發率。 ③血管收縮劑：去甲腎上腺素6—8mg，加生理鹽水30—100ml口服，1/6—8h生效快。吸收少，代謝快，故不影響心率、血壓、但要慎防消化道黏膜的缺血性損害。濃鹽水灌胃、孟氏液口服或內鏡下噴灑等方法作用相似。 ④止血劑：局部可用凝血酶、雲南白葯、白芨制劑、紫朱草制劑等。全身（靜注、肌注）可用巴曲酶。凍干凝血酶原復合物用於有凝血機制障礙者。其他止血葯如酚磺乙胺等形成不肯定。 ⑤抑酸劑：抑制胃酸分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶對黏膜組織的自我消化，降低局部PH值有利於血小板的聚集和出血部位凝血塊的形成，是大部分上消化道出血最基本的治療手段。相當部分病人經抗酸治療即可止血。可用質子泵抑制奧美拉唑，40mg靜脈注射1—2/d，或40mg靜脈滴注，出血控制後改為口服。抑酸效強，不良反應少，對消化性潰瘍止血率達到90%以上。也可用H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等先靜滴、病情好轉後改為口服。
（2）三腔氣囊管壓迫止血：為以往治療食道靜脈曲張破裂出血的主要方法，短暫療效約80%，但短期內再度出血發生率高，且病人較痛苦應用中須慎防黏膜受壓壞死，氣囊滑出堵塞咽喉、吸入性肺炎等並發症，現多在酚磺乙胺未能滿意止血時配合使用。
（3）內鏡治療：具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。①內鏡下噴葯：適宜於局限性病變，葯物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液准確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml。②內鏡下電灼、微波凝固、激光光凝或高頻電凝止血，③內鏡下金屬夾止血法：對食道靜脈曲張破裂出血的止血成功率為50%左右，④內鏡下血管結扎止血法，難度大，但療效較好，並發症少。⑤內鏡下血管收縮劑或硬化劑注射止血，止血總有效率為85.4%但可發生食管潰瘍、胃潰瘍、胸腔積液，縱隔炎等並發症，僅適用於其他方法無效而又不宜手術的高危病人。老年人上消化道出血，可因伴有血管硬化而持續或反復不止，此時可考慮用高頻電凝或激光，但應嚴格掌握指征，慎防動脈出血、穿孔等並病症。
（4）血管內介入治療： ①葯物灌注治療：是經動脈導管持續輸入生長抑素或血管加壓素等達到止血目的。但會加重高血壓，引起心動過緩，心肌缺血、腸缺血、周圍血管缺血導致相關性血栓形成等並發症。 ②栓塞療法：採用不同的栓塞劑如明膠海綿，金屬圈等，經動脈導管選擇性置放入出血部位的供血動脈，使其形成暫時性或永久性栓塞達到止血目的。
（5）手術治療：應根據病人的年齡、全身狀況、出血速度、出血原因及內科治療效果而定。如果失血量較大，出血速度較快，每小時輸血500ml左右仍不能維持血壓或反復出血，血壓不穩定者或疑有腫瘤並消化道梗阻者應考慮外殼手術治療，但急診手術比擇期手術死亡率高，故原則上應通過非手術的綜合治療，力爭止血後病情平穩或恢復一段時間再擇期手術。而且手術後有發生殘胃癌等病變的危險性，故決定手術應慎重。
2、下消化道出血
（1）下消化道出血一經查明原因多先行保守治療，可直接針對病因治療，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。對大腸良性出血病變還可採用冰鹽水灌腸，一般將8ml去甲腎上腺加入100—200ml生理鹽水中保留灌腸，使局部血管收縮而止血，絕大多數患者經此治療可達止血目的，然後做進一步病因治療。
（2）內鏡下止血：如局部噴灑或注射止血葯物、切除息肉等，為治療大腸出血的有效手段。當內鏡檢查發現出血系淺表病灶，可用5%孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶、醫用黏合膠噴灑，這些葯物有強烈的收斂、血液凝固作用。也可在出血灶周圍注射1/100腎臟先素液止血。但更多的是採用高頻電凝、激光、冷凍等方法止血。值得注意的是，當出血部位廣泛或局部出血顯示不清時，應避免用高頻電凝止血。
（3）血管介入治療： ①經導管注入垂體加壓素，注射速度為0.2—0.4U/min，值得注意的是腸缺血性疾病所致的出血，垂體加壓素滴注會加重病情，應為禁忌。還可選擇巴曲酶等止血葯。 ②選擇性動脈栓塞療法，分暫時性和永久性兩種，適用於有外科手術禁忌證、一般內科方法止血失敗的兵力。對於消化道出血嚴重，但又不能手術的患者，可先行栓塞，待病情穩定後擇期手術。
（4）其出血葯的應用：酚磺乙胺通過減少內臟血流而止血，可用於大出血，特別是小腸腫瘤或血管畸形出血，內鏡難以到達，其他內科方法難以奏效時，加壓素（神經垂體素）可用於大出血，但不良反應大，老年人應慎用，有心臟病、高血壓者禁止永遠。必要時還可用雲南白葯、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲環酸等。
（5）外科手術：一般應先查明出血部位和原因，再考慮是否需要手術治療。惡性腫瘤等出血宜行手術治療。 ①擇期手術：大部分下消化道出血的病例經保守治療，在出血停止或基本控制後，通過進一步檢查明確病變的部位和性質，如有手術適應證、應擇期手術。 ②急診手術：急診手術的適應證為：保守治療無效，24h內輸血量超過1500ml，血流動力學仍不穩定者，已查明出血原因和部位，仍繼續出血者，大出血合並腸梗阻、腸套疊、腸穿孔或急性腹膜炎者。
（四）其他治療
1、處理繼發病變 急性腎衰竭，按休克引起的急性腎衰竭處理。對感人、肝性腦病等給以相應治療。對於失血後貧血，可補充鐵劑並適當增加蛋白營養，血止後一般恢復較快，多糖鐵復合物是一種呈螯合狀態的非離子鐵劑，用量小，吸收全，不良反應小，口服150mg，1/d，老年人嚴重貧血可能加重原有的心、腦腎等損害，必要時應輸紅細胞補充。
2、治療原發及伴隨病變 老年人往往有心臟等重要器官的基礎病，消化道出血後，這些伴隨病變可能失血性損害相互牽連而影響病情的演變。因此，在消化道出血的治療、搶救中，應兼顧並重視心臟病等伴隨病變的治療，這往往成為搶救能否成功的關鍵。

Ⅱ 消化道出血有哪些治療方法

消化道出血治療方法應遵守如下原則：
1、常規治療：建議患者卧床休息，避免食用任何食物，出血量較大、出現頭暈、循環障礙者，應及時開通靜脈通道補液或進行輸血，改善循環障礙；
2、葯物治療：葯物治療有效止血者，無需立即進行胃鏡檢查，病情穩定後再查找出血原因、出血部位即可。若葯物治療後反復排黑便、血便，甚至嘔血，多考慮活動性出血，建議在急診內鏡下直接止血；
3、介入治療：活動性出血患者可進行介入治療，利用血管造影檢查出血部位；
4、手術治療：對於常規治療、葯物治療、介入治療無效者，考慮外科手術治療。
消化道出血後這樣保養才能很快的恢復健康
1、多吃流質食物，如粥類，不要吃多鹽，還有腌制食品。這兩樣東西里都含有亞硝酸胺，可以誘發和導致胃潰瘍病變。
2.含粗纖維較多的芹菜、韭菜、菠蘿、火腿盡量不要或者少吃；咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸的飲料不喝或者少喝，必要的話還應戒煙戒酒。
3、水果可以考慮食用口味清淡，無酸類刺激的，蘋果類硬性水果就先不要考慮了，雪梨香蕉可以少吃，有清腸功能。
4、可以吃活謂素，它可以保護胃粘膜，中和胃酸，提高胃粘膜癒合率。活謂素膠囊的分子鏈上含有葯效學公認的殺菌、止血的多種活性基團，具有一定的抵抗病菌和緩解胃出血的作用。在胃酸的作用下，活謂素膠囊中的海洋生物活性物質吸水膨脹，迅速形成200～500厘泊（此粘度接近胃粘液粘度）的粘液，作為一層保護膜附著在胃內壁上，以隔離損傷因子，隔絕胃酸和胃蛋白酶對潰瘍表面肌肉的侵蝕、消化作用，可明顯緩解胃出血而造成的疼痛。
食用方法及食用量（食用最低3個月）：每日3次，每次3粒；飯前或空腹食用，食用期間多飲白開水
注意事項：
1、忌飢飽不均、飲食不潔、晚餐過飽、狼吞虎咽、飯不守時；
2、忌辛辣、生冷、酒精等，多吃清淡養胃食物，如小米粥等；
3、平時作息規律，少食多餐減輕胃負擔，飯後勿做劇烈運動；

Ⅲ 老年人消化道出血

樓上的，樓主說的來很清楚了，是自老年人。老年人消化道出血有黑便和貧血兩項就可擬診。
年歲大、心臟有問題不適合做內鏡，醫生也只能保守治療。目前診斷消化道出血沒問題，只是病因不能明確。但無論哪種病因，老年人心臟不好也不能介入或者手術，而保守治療的方法基本一致，一般是抑酸、保護胃腸粘膜、對症支持。

Ⅳ 消化道出血怎麼治

應按不同病因制定治療方案，在未能明確出血的原因時，應先給予抗休克等支持療法。患者絕對卧床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及末梢循環灌注情況，准確記錄黑糞或便血次數、數量，定期復查血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞壓積、血尿素氮、電解質和肝功能等。補充全血，使血紅蛋白不低於10g/dl、脈搏每分鍾在100次以下。,
（一）手術治療
經過檢查已基本弄清出血的部位和病因，進行針對性處理。手術的目的首先是控制出血，在病人全身情況和局部條件許可的前提下，可對病變部位作較徹底的外科手術。盲目剖腹探查下消化道出血的失敗率可達60～70％，且在術中切開腸管，逐段尋找出血來源，腹腔污染嚴重，有時仍遭失敗，應嚴格掌握剖腹探查指征。,
（二）介入放射學治療
多配合選擇性血管造影時進行。,1.
加壓素動脈內滴注
選擇性血管造影顯示造影劑外溢時，即在該處經動脈導管滴入加壓素，首次劑量為0．2μ／min，在灌注20分鍾後復查血管造影，以明確出血是否停止。如出血已停止，繼續用前述劑量維持12～24小時，然後逐漸減量直至停用，屆時在導管內滴注右旋糖酐或復方氯化鈉溶液以資觀察，確無再出血現象即可拔除血管造影導管。如出血不止，增加加壓素劑量至0．4μ／min，仍無效者應放棄加壓素治療，一般統計其有效率可達53～91％，與出血的血管口徑大小有一定的關系，加壓素直接作用於血管壁的平滑肌，特別是末梢小動脈，故對口徑較大的血管出血效果較差。加壓素治療有一些副作用，如用葯後心動過緩、誘發心律失常等，近也有報道並發乙狀結腸梗塞，或因加壓素返流入主動脈而引起一側下肢嚴重缺血的情況，加壓素的濃度不宜太高。,2．動脈栓塞療法
可採用各種不同的短暫或永久性的栓塞材料，如對於潰瘍、糜爛、憩室或外傷性撕裂等可採用短暫性的栓塞劑止血，經一定時間後一時性栓塞的血管再通，以減少對栓塞部位不必要的損害；而對動靜脈畸形、血管瘤、毛細血管瘤或靜脈曲張等可採用永久性栓塞劑。短暫性栓塞劑有自體凝血塊和明膠海綿，前者在數小時至1天內被溶解吸收，後者可維持7～21天左右。永久性栓塞劑有PVA粒子和金屬線圈，PVA粒子直徑大於420μm者用於腸道出血未見腸缺血壞死發生，但直徑小於250μm的PVA粒子用於栓塞則有相當的危險性。至於多聚物、硅膠及無水酒精可阻塞末梢血管而引起腸管缺血壞死，一般不用於腸道出血病例。雖然栓塞治療仍有發生梗塞的可能，但不少作者認為這一治療可幫助不能耐受手術的病人渡過危險期，待病況好轉後再進行擇期手術，動脈栓塞的使用仍應謹慎。,
（三）止血劑的使用
可靜脈注射維生素K1、對羥基節胺等，也可經靜脈滴注加壓素，劑量同動脈滴注。,
（四）局部止血治療
在纖維結腸鏡所及的范圍內，對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑，也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶，冷凍或激光光凝不但可予暫時止血，也能作為姑息性治療的手段。

Ⅳ 消化道出血怎麼辦

【概述】
消化道出血是臨床常見嚴重的癥候。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。
【診斷】
（一）上消化道大量出血的早期識別 若上消化道出血引起的急性周圍循環衰竭徵象的出現先於嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂、自發性或創傷性脾破裂、動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別。有時尚須進行上消化道內鏡檢查和直腸指檢，藉以發現尚未嘔！

Ⅵ 老人消化道出血後的治療方法

病情分析：
你好鑒於你的描述綜合分析考慮是需要治療原發疾病的
指導意見：
建議是積極地治療原發疾病的積極地止血進行治療助於改善症狀的

Ⅶ 消化道出血怎麼治療

應按不同病因制定治療方案，在未能明確出血的原因時，應先給予抗休克等支持療法。患者絕對卧床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及末梢循環灌注情況，准確記錄黑糞或便血次數、數量，定期復查血紅蛋白、紅細胞數、紅細胞壓積、血尿素氮、電解質和肝功能等。補充全血，使血紅蛋白不低於10g/dl、脈搏每分鍾在100次以下。,（一）手術治療 經過檢查已基本弄清出血的部位和病因，進行針對性處理。手術的目的首先是控制出血，在病人全身情況和局部條件許可的前提下，可對病變部位作較徹底的外科手術。盲目剖腹探查下消化道出血的失敗率可達60～70％，且在術中切開腸管，逐段尋找出血來源，腹腔污染嚴重，有時仍遭失敗，應嚴格掌握剖腹探查指征。,（二）介入放射學治療 多配合選擇性血管造影時進行。,1. 加壓素動脈內滴注 選擇性血管造影顯示造影劑外溢時，即在該處經動脈導管滴入加壓素，首次劑量為0．2μ／min，在灌注20分鍾後復查血管造影，以明確出血是否停止。如出血已停止，繼續用前述劑量維持12～24小時，然後逐漸減量直至停用，屆時在導管內滴注右旋糖酐或復方氯化鈉溶液以資觀察，確無再出血現象即可拔除血管造影導管。如出血不止，增加加壓素劑量至0．4μ／min，仍無效者應放棄加壓素治療，一般統計其有效率可達53～91％，與出血的血管口徑大小有一定的關系，加壓素直接作用於血管壁的平滑肌，特別是末梢小動脈，故對口徑較大的血管出血效果較差。加壓素治療有一些副作用，如用葯後心動過緩、誘發心律失常等，近也有報道並發乙狀結腸梗塞，或因加壓素返流入主動脈而引起一側下肢嚴重缺血的情況，加壓素的濃度不宜太高。,2．動脈栓塞療法 可採用各種不同的短暫或永久性的栓塞材料，如對於潰瘍、糜爛、憩室或外傷性撕裂等可採用短暫性的栓塞劑止血，經一定時間後一時性栓塞的血管再通，以減少對栓塞部位不必要的損害；而對動靜脈畸形、血管瘤、毛細血管瘤或靜脈曲張等可採用永久性栓塞劑。短暫性栓塞劑有自體凝血塊和明膠海綿，前者在數小時至1天內被溶解吸收，後者可維持7～21天左右。永久性栓塞劑有PVA粒子和金屬線圈，PVA粒子直徑大於420μm者用於腸道出血未見腸缺血壞死發生，但直徑小於250μm的PVA粒子用於栓塞則有相當的危險性。至於多聚物、硅膠及無水酒精可阻塞末梢血管而引起腸管缺血壞死，一般不用於腸道出血病例。雖然栓塞治療仍有發生梗塞的可能，但不少作者認為這一治療可幫助不能耐受手術的病人渡過危險期，待病況好轉後再進行擇期手術，動脈栓塞的使用仍應謹慎。,（三）止血劑的使用 可靜脈注射維生素K1、對羥基節胺等，也可經靜脈滴注加壓素，劑量同動脈滴注。,（四）局部止血治療 在纖維結腸鏡所及的范圍內，對出血病灶噴灑腎上腺素、高鐵止血劑，也可用高頻電凝、冷凍或激光止血。在某些腫瘤病灶，冷凍或激光光凝不但可予暫時止血，也能作為姑息性治療的手段。

Ⅷ 急急！急！急！！！！！！！！老人的上消化道出血應該怎麼治療，老人表現出心窩不適，沒力氣

還是盡早去醫院看看吧!千萬別耽誤了.因為你不清楚到底是哪裡出的血,是消化道嗎?是胃?還是?要及時醫治,耽誤不得.祝康復!

Ⅸ 老年人胃出血怎麼辦

胃出血俗稱上消化道出血，40％以上是由胃、十二指腸潰瘍導致，工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病；其次是急性出血性胃炎導致的胃出血，這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外是肝硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10％，切莫小看胃出血。

如果出現嘔血或黑便時，就要考慮胃、十二指腸潰瘍出血的可能。有些人僅以黑便為主訴，有些病人則表現為突然暈厥，甚至休克，送醫院急症後經過一系列檢查才發現是胃、十二指腸潰瘍出血。

因此，胃出血的病人除了注意不要暴飲暴食，過度勞累等生活細節外，還需檢查和掌握身體的凝血功能，比如對血小板的數量和質量進行檢查，以保持身體的止血功能。否則，一旦出現了出血狀況，一些小的出血就容易演化成大出血而危及生命。

醫學專家發現，用綠色食品原料花生衣製成的血寧糖漿不但能治療一些常見的鼻、齒齦出血等症，還能對各種婦科、腫瘤、消化道等疾病引起的出血有止血的效果。尤其是胃出血的病人，在治療胃病的同時，配合服用血寧糖漿等止血葯，就能很好地防治和改善胃出血的狀況