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9歲兒童腎積水70該怎麼辦

發布時間:2021-11-19 02:25:29

⑴ 8歲兒童右腎萎縮,左腎積水該如何治療

腎萎縮?
您提供的資料不完整,我無法給出具體建議,請補充以下資料:
腎臟B超,泌尿系平掃及增強CT,雙腎ECT,如有條件可做輸尿管逆行造影
西安市兒童醫院-泌外科-郭濤住院醫師

⑵ 兒童腎積水

要盡早盡快去醫院做手術啊!我堂姐的小孩,去年,去世了就因為雙腎積水,開始以為不嚴重!但後來卻……,所以要盡早去醫才好!

⑶ 兒童腎積水嚴重嗎

兒童出現腎積水要積極的就醫,要控制病情的發展,以防病情的嚴重,最好是進行中醫的治療,這樣的比較好,另外兒童的抵抗力和自控的能力比較=弱,家長要給予幫助。

⑷ 兒童腎積水怎麼治

你好,不知道孩子多大了?
新生兒有一部分會有腎積水,其中大多數會隨年齡增長而減輕,直至消失。所以,不需要太過緊張,定期隨訪B超即可,不建議給新生兒進行微創手術。
如果是稍微大一些的青少年,則需要正規檢查後明確病因接受治療,當然,若腎積水越來越嚴重,就需要進一步檢查或手術了。

⑸ 寶寶腎積水 而且挺嚴重 我該怎麼辦

每個當媽媽的人,都是不希望寶寶出來就受罪的…寶媽別擔心

⑹ 8歲兒童左腎積水,如何治療[左腎積水]

1、左胸痛為主要症狀?有無告知什麼原因? 2、有無行腎圖檢查了解分腎功能指標。CT檢查有無報告積水程度,腎皮質厚度? 3、該病一般多為輸尿管腎盂連接處狹窄梗阻引起,可手術治療。腎積水目前我科手術最早年齡為兩周,此病無所謂最佳手術年齡,腎臟情況才是決定是否需要手術的關鍵。 2、有無行腎圖檢查了解分腎功能指標。CT檢查有無報告積水程度,腎皮質厚度? 3、該病一般多為輸尿管腎盂連接處狹窄梗阻引起,可手術治療。腎積水目前我科手術最早年齡為兩周,此病無所謂最佳手術年齡,腎臟情況才是決定是否需要手術的關鍵。 (廣東省婦幼保健院勞偉華大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

⑺ 小孩得了腎積水怎麼辦

病情分析:如果感覺自己腰部發酸、脹痛,特別是一側腰部脹痛時,要特別警惕,這可能是腎積水的早期表現。尤其是腰痛時,不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。如果是因為受涼或者勞累過度引起的腰痛,一般表現為雙側腰部不適,而不僅發生在單側。另外,如果發現自己尿色發紅、發暗,或者呈醬油色等,可能是輸尿管結石、腫瘤引起出血所致,這時可能
腎積水
也存在腎積水,要提高警惕。在臨床上遇到一些病人,直到腎臟積水嚴重到了腎功能出現衰竭時才來就醫,對於保護腎臟已為時晚矣。因此早發現、早治療,警惕腎積水早期表現最重要。
意見建議:

⑻ 我的小孩有左腎積水該怎麼辦

積水是由於泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中瀦留尿液。因為腎內尿液積聚,壓力升高,使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮。如瀦留的尿液發生感染,則稱為感染性腎積水;建議你觀察吧。

⑼ 小孩腎積水怎麼辦

小兒出現腎積水,建議到醫院進一步檢查,明確引起積水的原因後,採取相應的治療措施。常見的疾病及處理辦法:1、腎盂輸尿管連接部的狹窄,這是小兒腎積水最常見的原因,大約佔90%左右。它是腎盂輸尿管連接部位出現環行肌增厚而導致管腔狹窄。這時腎盂內產生的尿液部分排出,而部分殘留在腎盂內,久而久之容易造成腎臟大量積水,腎皮質受壓變薄而造成腎功能喪失。處理辦法建議行腎臟的造影檢查或者進行核磁共振水成像檢查,如果明確屬於腎盂、輸尿管連接部狹窄,則建議進行手術治療。手術時間越早患者受益越早,手術恢復期大約一個月左右可以完全恢復。2、先天性的腎臟各種畸形,如重復腎、重復輸尿管畸形、馬蹄腎等。可因發育異常而導致腎盂、輸尿管局部阻力升高,而出現不同程度的積水,需要進行相應的核磁共振檢查和CT檢查明確是何種畸形,判斷是否需要手術治療。建議到有經驗的醫院,請有經驗的醫生進行判斷指導及判斷何時手術比較符合手術時機。

⑽ 小孩腎上有積水怎麼辦

腎積水主要是由二種疾病造成的:
一、輸尿管阻塞:這是造成腎臟積水常見的疾病,原因就是輸尿管的一小段發生狹窄而引起阻塞,導致腎臟中的尿液不易流至膀胱,停滯在腎臟。通常只要將輸尿管狹窄的一段切除,再重新接起來,讓輸尿管保持通暢,就可以改善腎積水的情形。
二、尿液逆流:在正常的情況下,尿液是從腎臟經由輸尿管到達膀胱,然後排出體外;尿液逆流就是尿液從膀胱倒灌回輸尿管,甚至迴流到腎臟的一種不正常現象。此時,腎臟同時會有準備流到膀胱的尿液,以及從膀胱倒流回來的尿液,這個時候腎臟 的水份就會太多,造成腎積水。
預兆
腎積水患者在發生症狀之前完全沒有預兆,外表看起來和正常人一樣,也許到了十幾歲的時候才會表現出來。患者在年紀小的時候還看不出它的影響,這是因為孩子在小的時候,身體要排泄的廢物不多,即使腎臟有相當程度的損壞都還夠用,但是到了青春期因為身體急速成長,需要排泄的廢物就比較多,受傷的腎臟可能導致高血壓、貧血,或慢性的腎臟病,甚至腎衰竭。

驗尿
發燒是小孩常有的現象,可是有時並不是感冒造成的;泌尿道感染也同樣會有輕微的發燒現象,卻常常被誤診為感冒。值得注意的是,輕微的泌尿道感染吃感冒葯,是可以暫時控制下來,可是如果患有潛藏的疾病,泌尿道仍會再發生感染,而引起發燒。曾有一位七歲的小男孩,從小就常有輕微的發燒,偶爾有輕微腹痛的情形,都被當作是普通的感冒治療,平常也沒有出現什麼特別的症狀。有一次小男孩卻一連三天高燒不退,到醫院用超音波一照,原來是右邊腎臟積水非常的嚴重,進一 步用電腦斷層檢查,才發現小男孩右邊的腎臟幾乎都壞死,甚至到了必須切除的地步。
小孩腎積水的檢查從腎臟超音波檢查出孩子有輕微的腎積水現象,雖然有可能是一般的情形,比如說孩子是憋著尿做檢查;但也可能是尿液逆流所造成的腎積水。因此我們必須進一步做膀胱攝影術,才能正確的判斷出是否有尿液逆流的疾病,但因為用膀胱攝影術檢查,孩子會感覺比較痛苦,所以通常家長不會同意。在此提醒家長應特別注意的是,一旦發現孩子有輕微腎積水的情形,孩子可能患有先天性尿液逆流的疾病;萬一孩子發燒,又沒有明顯感冒症狀或其他原因時,千萬不要把發燒只當做是單純的感冒來治療 ,一定要記得驗尿。

危險性
因為小兒尿液逆流是屬先天性的疾病,患者大多沒有症狀,也不會有疼痛的感覺,但是等到有症狀出現的時候,腎臟可能已經被感染了;而發生感染的年齡,從幾個月大到十幾歲的都有。但是腎臟的破壞並不是有感染才被破壞,即使沒有出現感染的現象,腎臟還是有可能慢慢的被破壞。小孩的腎臟並不是很成熟的腎臟,每一次的感染就會破壞一部份的腎功能,而且這些被破壞過的腎功能不會再回復;比如說這次感染破壞10%,下次破壞20%,等到長大之後可能只剩下50%正常的功能了。

診斷方式
小兒先天性腎積水主要是由先天性輸尿管腎盂連接(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻引起的。發生率約0.13%~0.16%。本病多見於男性,病變多在左側,在新生兒中約2/3病變在左側,而雙側病變發生率為10%~40%。本症可見於胎兒至出生後各年齡組,約25%見於1歲以內。小兒腎積水時積水量可達50ml至數百毫升,甚至數千毫升。腎集合系統的擴張可造成腎髓質血管的伸長和腎實質受壓缺血,腎組織逐漸萎縮與硬化以致腎功能的不可完全逆轉。年齡越小,梗阻程度越重,腎積水就越重,危害越大,因此其早期診斷、合理治療十分必要。
1.臨床症狀:新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來就診(佔半數以上),較大的患者更多表現為間歇性腰腹痛、血尿,尿路感染等,偶見腎破裂,重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒症。
2.臨床診療中充分應用生化,免疫等實驗室技術:隨著各種侵襲檢查技術的提高,取材范圍擴大,綜合利用先進的靈敏的免疫和分子生物學技術,應用於腎積水的診療顯示出較好的應用前景。Knerr 等利用冷凍切片採用免疫組化及RT—PCR技術檢測了先天性輸尿管腎盂連接部梗阻(UPJO)患者nNOS在狹窄段表達情況,結果顯示狹窄段氮能神經元及神經纖維明顯減少,nNOS的mRNA表達明顯降低,故認為UPJO狹窄段氮能神經分布的改變可能在uPJO的病因及發病機制中發揮重要作用。姜立新等用S2P二步法對中、重度小兒先天性腎積水腎組織中細胞間黏附分子2l(ICAM21)、血管細胞黏附分子2l(VCAM21)的表達,並分析它們之間的關系,結果提示中、重度d,JL先天性腎積水ICAM21在腎組織的表達水平明顯增高,提示ICAM21在腎積水的病理發展過程中可能起重要作用,可作為中、重度腎積水導致腎功能損害的臨床評價指標。輸尿管插管留取腎盂尿檢測尿蛋白各項指標證實:~22MG/Cr、Alb/Cr分別是評定病腎小管、腎小球損害程度的理想指標,尿THP/Cr、IgG/Cr升高則分別表明病腎腎小球、腎小管嚴重受損,進而認為其有助於腎積水患兒治療方法的選擇及療效預測。
3.超聲檢查對腎積水的診斷具有較高臨床價值:隨著近年超聲儀器的突飛猛進,影像清晰,判斷迅速,而且超聲波的操作簡單,非侵襲性,無輻射線及價格低廉,因此對腎臟泌尿系統異常的評估及診斷,具有極高的地位。尤其它的顯影不依賴腎功能,對於腎功能不佳或無功能者,更具價值。重慶醫科大學兒童醫院對臨床上因發現尿路感染、血尿或腹部腫塊的患兒行超聲檢查,發現左腎積水34例,右腎積水34例,雙腎積水25側,其中最小的年齡僅5天。En.gel—Man等利用利尿B超測量,比較利尿前後腎臟無回聲區和腎實質厚度變化。發現給速尿後腎盂寬度和厚度平均增加53%,提出其增加30%可認為UPJ存在。Rosi等提出利尿B超可彌補IVU,腎圖等檢查的某些不足。如IVU檢查提示腎盂或腎盞擴張時,可用利尿B 超判斷腎盂擴張是否由梗阻引起或腎盂低張力所致。馬洪等通過對4,JL腎積水患腎各項血流動力學指數進行測量,並與健腎測值進行比較,得出結論:腎積水病。腎各級腎血管的RI明顯升高,與病腎損害程度密切正相關,特別是葉間動脈的RI與病腎損害的相關性最密切(P <0.O1)。因此認為,腎積水術前採用CDFI檢測腎血流特別是葉間動脈的RI值,將有助於術前對病腎功能損害程度作出初步評估,同時對治療方法的選擇及療效的預測也將極為有益。但需注意的是,腎盂輸尿管連接部梗阻常合並其他泌尿系畸形,有報告可達50%,尤其多見於對側腎臟。故當發現有泌尿系畸形時應全面檢查胎兒防止漏診。
4.x線檢查診斷技術:小兒腎積水的X線診斷包括IVU、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker 灌注測壓試驗等多項檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測壓試驗因其操作方法的有創性及禁忌證的限制,因而對疑有PUJ梗阻的患兒已不再作為常規檢查。目前使用較多的為IVU,其能清晰顯示腎盂腎盞的大小、形態、密度及梗阻部位,並粗略估計腎小球濾過功能,對明確診斷腎積水,同時對積水後腎功能的判斷有極大幫助,臨床上常用其來進一步明確B超發現腎積水者腎積水及泌尿系結石的存在與程度。但因其根據顯影的情況來粗略判定腎功能,故當腎盂。腎盞顯影較淺淡時,再有腸間隙陰影的干擾,可能出現判斷錯誤,且在重度腎積水時,有時即使延遲攝片,患腎及輸尿管也不顯影。缺乏診斷腎積水的直觀依據,臨床上存在一定程度的漏診或誤診。
5.放射性核素檢查:利用腎核素動態顯影對腎積水進行診斷始於1978年,由O』Reilly 首先提出,其優點為靈敏度高、輻射吸收量少、無過敏反應,並且可測定GFR。臨床應用指征為:①評價。腎功能;②判斷有無梗阻;③治療療效評價。有研究認為,隨積水程度加重,GFR逐漸下降,中、重度腎積水GFR 的下降有顯著性意義。吳哈等通過小兒腎積水患兒術前行利尿性滲動態顯像進行積水分類,梗阻定位,均被手術證實,准確率達100%。6.MRU水成像診斷:MRU是直接利用尿路內的尿液信號成像的尿路造影新技術。其作為近年來頗受重視的診斷尿路疾病的新方法,具有非侵襲性,無腎功能依賴性,能較好顯示尿路解剖情況等特點。對嬰幼兒,特別是腎功能差的新生兒和嚴重腎積水的評估尤為適用。當前,尚無一種影像學檢查可以既形態、特徵、准確的評估梗阻程度並鑒別哪種腎臟功能處於進行性下降的危險中。但是用MR尿路造影,T,加權序列可以評估新生兒腎積水和定位梗阻部位;用Gd增強T 加權序列則可以獲得功能障礙的判定和腎實質的評估。所以磁共振成像已成為小兒泌尿生殖系尿路成像的有力工具。或許在不久的將來,它還可以替代或加大小兒泌尿放射學的當前診斷設備。

治療
1.去除病因,解除梗阻.
2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.
3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.
4.不能手術切除者,放雙「T」管或支架管.
5.用葯的目的主要是在手術前後預防、控制感染.盡可能使用對腎功能無損害和損害小的葯物.

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