① 90歲老人四肢疼痛、呼吸困難怎麼辦
胸悶 不可小覷
時下,最流行的詞彙是「郁悶」,當人們嫌「郁悶」表達的還不過癮的時候,「胸悶」一詞就成了緊跟時尚潮流的「流行關鍵字」,失敗、尷尬、沮喪、無奈都被形容為「胸悶」。其實,真正有胸悶症狀的患者說到這個詞時決不會這么輕松,那種透不過氣來,嚴重缺氧的感覺會讓人產生瀕死之感。胸悶的出現預示著一些器質性或功能性疾病的存在,不可小覷。
冠脈缺血胸悶當先
關鍵詞:寒冬、心肌缺血、心梗。
好發人群:中老年人,近來有年輕化的趨勢。
許航(化名)50歲,在西安一家企業的職工醫院工作,平時自認為體健如牛。可是幾天前,一天臨近傍晚時分,他感到有些胸悶、氣短,因為平時並無心臟病,所以家人和他本人並不在意,喝了點水,就睡覺了。沒想到,半夜裡劇烈的胸痛讓他痛不欲生,急救車送到醫院也沒能挽救他的生命,最後的結論是急性心肌梗塞。
張素清教授告訴記者,胸悶是一種症狀,許多疾病都可能出現,但以內科疾病為主,最多見的是心血管疾病。寒冬時節,心臟病猝死的發病率較高,尤以12月份至次年2月份這段時間為甚,特別是在連續低溫、陰雨和大風天氣,急性心梗發病率顯著增高,四五十歲的壯年人,更應該加倍注意。
隆冬季節,由於寒冷對機體的刺ぃ��宓慕桓猩窬�低承朔苄栽齦擼�迥詼�椒影販置讜齠啵�笳嚦墒谷說鬧�逖�芊⑸�賬醯�穆始涌歟�腦喙ぷ韝漢稍齟螅�難趿吭齠唷4聳保�募【突崛毖�毖醯��鸚慕釋捶⑸�=桓猩窬�朔芎投�椒影繁舊砘箍傻賈鹿謐炊�鼉仿危?血液濃縮,使血小板易於凝聚,形成血栓,這也是導致心梗的重要原因。此外,由於在溫度低的情況下,血管收縮,血壓容易升高,加重了心臟負擔,這些都可能導致心梗猝死。
眾所周知,急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是,對老年人?穴一般指65歲以上者?雪卻不盡然。據資料分析,將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會產生劇烈的胸痛,而胸悶則是最常見的症狀。由此可見,對於老年人,不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據。
絕大部分的急性心梗病人在發病前都會有先兆,當你感到胸悶,胸骨後疼痛,有時還會向左肩部和背部放射時,一定要考慮是否有心絞痛,及時去醫院診治。
如何安全度過心腦血管病的冬季高發期?一是天氣多變時,適時加減衣物。二是按時服葯。應隨身攜帶幾片有效期內的硝酸甘油,如突然發病,該葯可有效舒張冠狀動脈,緩解症狀。三是加強自我保健。要保持適當的活動量,不要因天氣寒冷,而懶於外出,使抗寒能力下降。此外,冠心病患者應採用綜合治療,中醫西醫都不應排斥,以對病情有利為最佳選擇。
心肌受累胸悶相隨
關鍵詞:病毒感染 心肌損害。
好發人群:兒童及青壯年。
12歲的曉軍父母都是軍人,平時由爺爺奶奶照看。半個月前曉軍突然發燒,嗓子痛,休息了幾天,服了一些感冒葯就好了。誰知,近幾天曉軍總感到胸悶憋氣,幾分鍾就大口喘氣一次,老人認為這孩子不想上學,故意作怪,就沒有在意。不想,曉軍的症狀越來越嚴重,胸悶、心慌、頭暈的無法堅持上學了,才引起老人的重視。經過醫院檢查,曉軍患了病毒性心肌炎,他的胸悶症狀就是心肌炎在作怪。
郝偉主任說,心肌炎多由感冒病毒引起,好發於兒童及青壯年,發病之初常以感冒症狀為先驅,如惡寒發燒、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等。患者在2周左右如出現胸悶、心慌、氣短、心前區不適等尤其應引起注意。由於病毒性心肌炎起病隱匿,易使人容易誤解為感冒未徹底痊癒而誤治。心肌受累明顯時,患兒常訴心前區不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。重症患者可突然發生心源性休克,表現為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發紺等,可在短時間內發生意外。
治療?押1、急性期至少應休息到熱退後3~4周;2、激素;3、大劑量維生素C及能量合劑;4、中醫中葯對此病的綜合治療,整體調理,可起到意想不到的作用;5、多進食含維生素C類水果(如桔子、番茄等)及富於氨基酸的食物(如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等);6、注意氣候變化,防止受涼、感冒或上呼吸道感染;7、服葯要遵醫囑,尤其是伴心律失常的患者,不可自行增加或減少葯量;8、避免劇烈活動,注意生活規律,保持良好的精神狀態。
頸心胸悶易誤診
關鍵詞:頸椎病,胸悶,胸痛。
好發人群:中老年人群。
孫竹筠50歲,是一個政府機關的會計師,八年來反復出現胸悶、心前區疼痛,多家醫院均診斷為冠心病。長期服用速效救心丸、硝酸甘油等並無效果,胸悶、胸痛頻頻發作。醫生在追問病史時發現她的「心絞痛」多在伏案時間過久、高枕睡眠起床時或突然扭頭或甩頭後發生。體檢發現頸椎活動輕度受限,X線片及CT均顯示頸椎生理曲度消失,頸椎輕度骨質增生,故確診為頸椎病所致的頸心綜合征。經採用中葯內外綜合治療3個療程,症狀全部消除。
張教授分析道,頸心綜合征患者年齡多偏大,多有血脂偏高動脈硬化趨勢,一些醫生又多忽視職業、病史的採集和詳盡的全面體檢,過於依賴儀器等輔助檢查,尤其是當影像學檢查有可能與臨床症狀不符時,更易造成誤診或漏診。
頸椎病反射性引起冠狀動脈痙攣收縮,導致心肌缺血,誘發心律失常,統稱為「頸心綜合征」。 除心前區疼痛外,還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化,有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區別的。它與勞動負荷增加、情緒激動無關,服用硝酸甘油類葯物及鈣離子拮抗劑不能緩解;而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發因素,如高枕卧位,長時間維持過度仰頭、低頭的體姿,脊背受涼、扭傷、勞累等。
「頸心綜合征」根源是頸椎病,所以主要是治療頸椎病。在日常生活中要糾正高枕卧位,避免過度仰頭、低頭,注意頸部保暖;局部進行理療,熱敷;適當的頸部體操以活動頸部,可緩解或減輕「頸心綜合征」的各種症狀。
焦慮不安胸悶氣短
關鍵詞:緊張焦慮,胸悶,心慌。
好發人群:青壯年人群,女性多於男性。
詹江是西安一家企業的政工幹部,今年40歲。去年7月乘飛機到北京開會,在飛機上突然出現緊張胸悶、心慌,手腳發抖,到京後病情緩解。兩月前再次乘火車到北京,途中再次發作,當時自認為是「心臟病」,要求在中途下車,並住進了醫院。自此胸悶、心慌、緊張、焦慮煩躁、發抖等情況一直存在,幾乎每天都有發作。醫生擬診為「隱性冠心病」。服丹參片、三磷酸腺苷、谷維素、腦樂靜等無效。後來到精神衛生中心咨詢,醫生再次給患者做了心電圖、腦電圖及腦電地形圖、血酯及其它檢查,均無異常發現。但是他的Hamilton焦慮量表總分為21分,醫生才做出了「焦慮性神經症」的診斷。
西安精神衛生中心的賈瑞主任介紹說,焦慮症在一般人群中發病率為5%,表現通常有三個方面:1、內心體驗:惶惶不可終日,煩躁不安;2、植物神經系統變化:胸悶,心跳加快,心悸,胃腸蠕動下降,食慾下降等;3、運動系統表現為無力,手腳發軟,細微震顫,發抖,多餘動作出現如眨眼、咬牙等,面肌緊張,坐立不安等等。
在出現焦慮症的各種症狀以後,患者一定不要盲目亂用葯物,應該到相關的醫療機構去咨詢,弄清自己到底是不是患了焦慮症。心理治療的重點是1、解除精神緊張的原因(即改變認識)。給予適當的支持,使之解除顧慮,放棄不合理的要求。2、端正對疾病的認識。應在醫生的幫助下,對自己各種症狀的產生及自己的軀體狀況有正確、清楚的認識。
賈瑞主任說,還有一種人,心臟沒有任何器質性病變,但就是經常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼,有一種頻臨死亡的感覺,好像必須馬上搶救。這實際是「心臟神經官能症」患者。這類患者有一個特點就是愛思考,思慮多,對任何事情都要弄個究竟,也就是善於思慮的優點發揮過頭了。
心理衛生專家提示:人的心理與生理之間的關系不可分。比如,當你受到外界刺激或心理因素刺激時,生理反應會很強烈,可出現胸悶、心慌、出冷汗,這些都是人的正常生理防禦功能。但如果此種現象持續時間過長,也沒有具體原因,那麼可能就患有心臟神經症了。即便如此,也不必驚慌,只要通過系統治療,心臟神經症是完全能夠治癒的。
膽囊傷心胸也悶
關鍵詞:膽道疾病、心慌、胸悶。
好發人群:較肥胖的中年女性
趙顏華(化名)45歲,在西安一家中學當老師。最近幾個月覺得胸悶,心慌,心跳忽快忽慢,右上腹疼痛,醫生診斷為心絞痛。經過一段時間的治療後,症狀沒有任何改善。日前,在一次上腹劇烈疼痛之後,她因急性膽囊炎發作切除了膽囊後,心前區不適等症狀即隨之消失。
趙琨主任認為,趙老師的病根不在心臟而在膽囊,她患的是膽心綜合征。膽心綜合征是種易與心臟病相混淆的疾病。在臨床上,醫學專家早就注意到膽道系統疾患的病人,可出現類似冠心病的症狀、體征及心電圖改變,其中以中老年女性患者,特別是身體肥胖者發生率較高。膽心綜合征的發病機理可能涉及以下兩點:①膽石症與冠心病都與脂質代謝障礙有一定關系,因此可能在病因與發病學上存在某種聯系。②膽道系統與心臟在神經支配上有共同通路,可能通過神經反射而發病。
膽心綜合征患者主要表現為:胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變,有的患者伴有右上腹部的疼痛,用心血管類葯物治療後效果不佳。 膽心綜合征的治療,主要是治療膽道疾患,控制膽道炎症,去除膽道結石。
名詞解釋 胸悶
胸悶是一種主觀感覺,即呼吸費力或氣不夠用。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛,甚至發生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現,也可能是人體發生疾病的最早症狀之一。
一、功能性胸悶:在空氣不流通的房間內逗留較長時間,或遇到某些不愉快的事情,甚至與別人發生口角、爭執,或處於氣壓偏低的氣候中,往往會產生胸悶、疲勞的感覺。經過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣、思想放鬆、調節情緒,很快就能恢復正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。
二、病理性胸悶:由於身體內某些器官發生疾病而引起的,即病理性的胸悶。如:1.呼吸道受阻:氣管支氣管內長腫瘤、氣管狹窄,氣管受外壓(甲狀腺腫大、縱隔內長腫瘤);2.肺部疾病:肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸;3.心臟疾病:某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病;4.膈肌病變:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;5.體液代謝和酸鹼平衡失調等。
兒童發生胸悶多數提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤;青年人發生胸悶多數提示患有自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病;老年人發生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等。
② 90歲的老人全身酸痛怎麼辦
老人全身酸痛,飲食減少,疑是風寒侵脾。建議;以淮山葯熬粥一試。
③ 老年人渾身疼痛
老年人渾身疼痛可能是骨質疏鬆。
骨質疏鬆是由多種原因引起的一種代謝性骨病,其主要表現為全身疼痛、抽筋、身體變矮、骨折。疼痛的主要部位是腰背部。嚴重骨痛可影響老年人的日常生活,包括飲食和睡眠等,常使病人生活無規律、牙齒過早脫落、茶飯不思,痛苦異常。而在實際中,不少老年人出現骨痛症狀時,往往誤認為自己得了骨質增生、椎間盤突出、頸椎病或骨關節炎等。專家建議,老年人一旦出現身體疼痛,到醫院查不出原因時,就要考慮可能是骨質疏鬆症引起的。
數據顯示,我國60歲~70歲的老人中約1/3患有骨質疏鬆,80歲以上老人中約一半患有骨質疏鬆。雖然骨質疏鬆症是可以治療的,但日常預防比治療的意義更大。骨質疏鬆症的主要防治措施有:首先,要補充鈣質。其次,經常進行戶外活動和體育鍛煉。再次,對於已經診斷為骨質疏鬆症的患者,服用抗骨吸收葯物或咨詢骨質疏鬆專病門診。
在防治骨質疏鬆的時候,需要查驗骨密度。骨密度全稱是骨骼礦物質密度,是骨骼強度的一個重要指標,反映骨質疏鬆程度,預測骨折危險性的重要依據以克/每平方厘米表示,是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由於不同的骨密度檢測儀的絕對值不同,通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值,正常參考值在-1和+1之間。當T值低於-2.5時為不正常。
據骨密度缺少產生原因和作用機理的不同,在進行保健食品配方設計時可選擇不同原料。可增加補充鈣劑、維生素D及其活性產物、降鈣素、磷酸鹽類,以及一些國家批准具有「增加骨密度」保健功能的保健食品。另日常注意食用鈣含量比較高的食物(如魚蝦,豆製品,奶製品等)和含氨糖比較高的食物(如甲殼類海產品),進行合理運動,合理陽光,都會有助於增加骨密度。
1.鈣
鈣是身體中礦物化組織骨骼和牙齒的必需礦物質,是維系骨密度的基礎營養,也是影響骨密度的一個重要膳食因素。當鈣攝入或鈣吸收不足時就會誘發甲狀旁腺功能亢進,繼而導致來自骨骼的骨動員,釋放更多的鈣以維持血清的鈣穩定,骨丟失因此而發生。因此,鈣在預防和治療骨質疏鬆症中的地位是非常重要而無法替代的。
2.維生素D
人體維生素D的水平與骨密度密切相關。維生素D是鈣吸收的主要調節因素,可以幫助人體吸收鈣,有效地提高人體骨密度。維生素D的數量和效能降低可能是導致老年人骨質疏鬆發生的重要原因之一;適當補充維生素D(佳萊福鈣加維生素D軟膠囊)能夠延緩骨質丟失,降低骨折發生率。
3.大豆異黃酮、大豆皂苷
中老年女性骨質疏鬆發病率比男性高很多,主要原因是卵巢功能衰退後雌激素水平下降,骨代謝出現負平衡,骨量減少。大豆異黃酮、大豆皂苷等物質具有雌激素樣作用,可與雌激素競爭受體,與破骨細胞上的雌激素受體結合,減少骨質流失,同時避免了補充雌激素可能誘發癌症的風險;此外,佳萊福大豆異黃酮能增強機體對鈣的利用,增加骨密度防治骨質疏鬆造成的全身疼痛。
4.磷及磷酸鹽
磷是人體必需的元素,磷與鈣結合成骨礦物質,鈣與磷的比值為2∶1,即在骨形成的過程中2克鈣需1克磷,合理的鈣磷比例有利於磷的吸收。磷吸收不良引起的磷缺乏可導致骨量減少,最後發展為骨質疏鬆症;但同時需要注意的是,過量的磷會影響鈣磷能被吸收的有效性,從而干擾鈣的營養。
5.氟及氟化物
正常成人體內的氟96%積存於骨骼和牙齒中,氟能與骨鹽結晶表面的離子進行交換,形成氟磷灰石而成為骨鹽的組成部分。
骨鹽中氟多時,骨質堅硬,而且適量的氟有利於鈣和磷的利用及在骨骼中沉積,可加速骨骼形成,促進生長,並維護骨骼的健康。老年人缺氟時,鈣、磷的利用受影響,可導致骨質疏鬆。但過量攝入氟亦對人體有害,會引起骨脫鈣,使骨變得鬆脆,易發生骨折。
6.蛋白質
蛋白質是構成骨基質的重要原料,長期蛋白質缺乏,會造成骨基質合成不足,新骨生成落後;但同時,過多的攝取蛋白質將增加鈣向尿中的排泄,可加速骨骼中鈣質的丟失,造成負鈣平衡,易產生骨質疏鬆。
7.其它
(1)經證實,錳、銅、鋅、鎂等礦物質協同鈣,可進一步阻止骨質礦密度的損失,提高骨質疏鬆症防治的療效。
(2)葛根素作為最早分離得到的異黃酮類植物提取物可以減少大鼠的骨吸收,促進骨形成,增加骨密度。
(3)丹參水提物主要通過抑制骨吸收,促進成骨細胞功能,促進骨基質合成,可有效預防糖皮質激素引起的大鼠骨代謝不良反應。
④ 90歲老人突然渾身疼痛難忍怎麼辦!急急急!!求葯!
單純症狀不能確診。需要進一步拍片檢查和血沉+風濕因子,類風濕因子檢查確診。疼痛嚴重時可以服用芬必得膠囊緩解症狀。化驗血清鈣看看是不是缺鈣?
⑤ 關於90歲的老人突然腰疼得歷害是什麼原因
你好來,一般出現腰痛的症狀後,那能源引起這個症狀的疾病種類是非常多的,像有腎臟疾病,腰椎疾病,腰肌勞損等
那這時建議最好還是要去醫院做個檢查的好,看看具體是哪方面的原因引起的,然後在進行對症治療效果才會好的
⑥ 老年人全身疼痛
我沒有別的信息,以我的分析可能不夠全面,全身疼,是不是肌肉疼,一動就疼我認為是肌肉疼,可以認為是代謝問題,肌肉中的酸無法及時排除,可以吃點撲熱息痛緩解一下。還要看他飲食和喝水和大小便情況,如果增加喝水能及時排出去,應該會很快就好。吃飯不好也說明大便沒有及時排除,大便不好可以吃泄葯,麻仁丸、大黃清胃丸、黃連上清等。排脲不暢可以吃點補腎的和利尿葯濟生腎氣丸。老年人肝腎都弱,吃葯按說明書還要減點量,不能急於求成。
我分析的觀點是,吃不進去體能差,排不出去毒素浸害的首當就是肌肉,但是必竟人是非常復雜的,又這么大的年紀了,不知道還有沒有別的問題,在可能的情況下適當增加點運動量,也能好點。吃飯要吃清淡的容易消化的。希望能幫到你。
⑦ 八九十歲老人全身疼痛怎麼防治吃什麼葯好
老年人渾身疼痛可能是骨質疏鬆。 骨質疏鬆是由多種原因引起的一種代謝性骨病,其主要表現為全身疼痛、抽筋、身體變矮、骨折。疼痛的主要部位是腰背部。嚴重骨痛可影響老年人的日常生活,包括飲食和睡眠等,常使病人生活無規律、牙齒過早脫落、茶飯不思,痛苦異常。而在實際中,不少老年人出現骨痛症狀時,往往誤認為自己得了骨質增生、椎間盤突出、頸椎病或骨關節炎等。專家建議,老年人一旦出現身體疼痛,到醫院查不出原因時,就要考慮可能是骨質疏鬆症引起的。 數據顯示,我國60歲~70歲的老人中約1/3患有骨質疏鬆,80歲以上老人中約一半患有骨質疏鬆。雖然骨質疏鬆症是可以治療的,但日常預防比治療的意義更大。骨質疏鬆症的主要防治措施有:首先,要補充鈣質。其次,經常進行戶外活動和體育鍛煉。再次,對於已經診斷為骨質疏鬆症的患者,服用抗骨吸收葯物或咨詢骨質疏鬆專病門診。 在防治骨質疏鬆的時候,需要查驗骨密度。骨密度全稱是骨骼礦物質密度,是骨骼強度的一個重要指標,反映骨質疏鬆程度,預測骨折危險性的重要依據以克/每平方厘米表示,是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由於不同的骨密度檢測儀的絕對值不同,通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值,正常參考值在-1和+1之間。當T值低於-2.5時為不正常。 據骨密度缺少產生原因和作用機理的不同,在進行保健食品配方設計時可選擇不同原料。可增加補充鈣劑、維生素D及其活性產物、降鈣素、磷酸鹽類,以及一些國家批准具有「增加骨密度」保健功能的保健食品。另日常注意食用鈣含量比較高的食物(如魚蝦,豆製品,奶製品等)和含氨糖比較高的食物(如甲殼類海產品),進行合理運動,合理陽光,都會有助於增加骨密度。 1.鈣 鈣是身體中礦物化組織骨骼和牙齒的必需礦物質,是維系骨密度的基礎營養,也是影響骨密度的一個重要膳食因素。當鈣攝入或鈣吸收不足時就會誘發甲狀旁腺功能亢進,繼而導致來自骨骼的骨動員,釋放更多的鈣以維持血清的鈣穩定,骨丟失因此而發生。因此,鈣在預防和治療骨質疏鬆症中的地位是非常重要而無法替代的。 2.維生素D 人體維生素D的水平與骨密度密切相關。維生素D是鈣吸收的主要調節因素,可以幫助人體吸收鈣,有效地提高人體骨密度。維生素D的數量和效能降低可能是導致老年人骨質疏鬆發生的重要原因之一;適當補充維生素D(佳萊福鈣加維生素D軟膠囊)能夠延緩骨質丟失,降低骨折發生率。 3.大豆異黃酮、大豆 中老年女性骨質疏鬆發病率比男性高很多,主要原因是卵巢功能衰退後雌激素水平下降,骨代謝出現負平衡,骨量減少。大豆異黃酮、大豆等物質具有雌激素樣作用,可與雌激素競爭受體,與破骨細胞上的雌激素受體結合,減少骨質流失,同時避免了補充雌激素可能誘發癌症的風險;此外,佳萊福大豆異黃酮能增強機體對鈣的利用,增加骨密度防治骨質疏鬆造成的全身疼痛。 4.磷及磷酸鹽 磷是人體必需的元素,磷與鈣結合成骨礦物質,鈣與磷的比值為2∶1,即在骨形成的過程中2克鈣需1克磷,合理的鈣磷比例有利於磷的吸收。磷吸收不良引起的磷缺乏可導致骨量減少,最後發展為骨質疏鬆症;但同時需要注意的是,過量的磷會影響鈣磷能被吸收的有效性,從而干擾鈣的營養。 5.氟及氟化物 正常成人體內的氟96%積存於骨骼和牙齒中,氟能與骨鹽結晶表面的離子進行交換,形成氟磷灰石而成為骨鹽的組成部分。 骨鹽中氟多時,骨質堅硬,而且適量的氟有利於鈣和磷的利用及在骨骼中沉積,可加速骨骼形成,促進生長,並維護骨骼的健康。老年人缺氟時,鈣、磷的利用受影響,可導致骨質疏鬆。但過量攝入氟亦對人體有害,會引起骨脫鈣,使骨變得鬆脆,易發生骨折。 6.蛋白質 蛋白質是構成骨基質的重要原料,長期蛋白質缺乏,會造成骨基質合成不足,新骨生成落後;但同時,過多的攝取蛋白質將增加鈣向尿中的排泄,可加速骨骼中鈣質的丟失,造成負鈣平衡,易產生骨質疏鬆。 7.其它 (1)經證實,錳、銅、鋅、鎂等礦物質協同鈣,可進一步阻止骨質礦密度的損失,提高骨質疏鬆症防治的療效。 (2)葛根素作為最早分離得到的異黃酮類植物提取物可以減少大鼠的骨吸收,促進骨形成,增加骨密度。 (3)丹參水提物主要通過抑制骨吸收,促進成骨細胞功能,促進骨基質合成,可有效預防糖皮質激素引起的大鼠骨代謝不良反應。
⑧ 老年人身體疼痛如何緩解
對老年人的疼痛治療可分為葯物治療和非葯物治療。老年人的生理特點及常並發多個系統的疾病決定了他們的慢性疼痛治療有其自身的特點。
一、葯物治療
鎮痛葯主要包括對乙醯氨基酚、非甾體類抗炎葯(NSAIDs)、弱的阿片類葯物如
可待因和曲馬多及阿片類葯物嗎啡等。
對於老年人的慢性輕中度肌肉骨骼疼痛,美國老年協會推薦首選對乙醯氨基酚。這是由於對乙醯氨基酚主要作用於中樞,而對外周作用較弱,相對於非選擇性的NSAIDs來說較為安全。非選擇性NSAIDs對腎臟和胃的毒性相對增加,大於65歲時發生嚴重並發症的危險性每年遞增4%。老年人,尤其是腎臟灌注減少或有心血管疾病時,更依賴於腎臟的前列腺素的合成以維持腎臟的血流。在有心血管疾病時使用NSAIDs可使得腎衰和充血性心力衰竭的發生率增加10倍。而選擇性的COX-2抑制劑對胃腸道毒性相對較小,但對腎功能有同樣的影響。且長期使用可明顯增加心肌梗死和腦卒中的發生率。因此,老年人使用NSAIDs時需非常小心。
弱阿片類葯物主要針對中度疼痛。使用較多的是曲馬多。由於它的葯理特性,對於存在胃腸道(便秘)和腎臟問題的老年人更適合使用。最近不時的有報道曲馬多成癮的問題。正常情況下曲馬多沒有成癮的可能,其最大的用量是400mg/d,若超過此劑量,疼痛仍不能有效減輕,則不能再增加劑量,需加用輔助用葯或換用鎮痛效果更強的三階梯用葯。若無限制的增加曲馬多的使用劑量,則有成癮的可能性大大增加。除此以外,目前多主張使用其緩釋劑型,因為其維持了血葯濃度的穩定,也減少了成癮的可能性。
對於對乙醯氨基酚和曲馬多無效的重度慢性疼痛,可考慮使用阿片類葯物。使用阿片類葯物時,多數人擔心其成癮問題,但目前大量的研究都認為阿片類葯物治療疼痛時很少引起成癮,且耐受性並不影響長期應用阿片類葯物,而它的副作用如惡心會逐漸消失,便秘通過調整飲食及使用葯物也可糾正。老年人使用阿片類葯物時需注意從最小劑量開始,可使用即釋劑型,滴定葯物劑量至控制疼痛後,再改為控釋劑型或緩釋劑型,以維持一個穩定的血葯濃度,減少耐受。
對於老年人的神經病理性疼痛,同樣可使用抗抑鬱葯、抗驚厥葯及抗心律失常葯等。三環類抗抑鬱葯阿米替林較其它類的抗抑鬱葯對治療神經病理性疼痛效果更好。傳統的抗驚厥葯卡馬西平、苯妥因由於副作用較大故在疼痛治療中的使用較少,但卡馬西平仍是三叉神經痛的一線用葯。新型的抗驚厥葯加巴噴丁近來在國內也被用於治療神經病理性疼痛,有資料顯示,加巴噴丁對糖尿病神經病變和皰疹後神經痛有效,而且不良反應明顯少於傳統的抗驚厥葯。抗心律失常葯物美西律、氟卡尼和利多卡因等可被用於治療其他治療無效的神經病理性疼痛。對於老年人骨折疏鬆引起的疼痛,可考慮使用降鈣素及二磷酸類葯物。值得注意的是,這些葯對於心臟、肝腎功能都有影響,在治療時需根據每個人的具體情況選用。
二、非葯物治療
非葯物治療包括物理治療、微創介入治療及心理治療等。
1、 物理治療
疼痛物理治療種類較多,包括光療法、電療法、磁療法、超聲波療法、水療法、按摩等。理療可與葯物治療相配合,它有助於增加局部血液循環、止痛、增強肌力、改善老年人的活動范圍。但應特別注意的是,按摩必須由專科醫生進行操作,千萬不可盲目到不正規的小診所行按摩治療。因為按摩並不能起到直接的治療作用,若治療不當,還會加重病情。老年人常有骨質疏鬆,若按摩用力過猛,往往會造成骨折,尤其是頸、腰椎骨質增生的老年人,更不能輕易行按摩治療,若按摩不當造成骨折時,常可出現神經損傷,甚至癱瘓,後果不堪設想。
2、 微創介入治療
對於葯物治療、物理治療效果不佳的慢性頑固性疼痛,可考慮使用微創介入治療,由於其對人體的損傷較小且避免了長期葯物治療的副作用,故目前在國內疼痛科廣泛的開展。對於老年人疼痛治療的微創介入治療主要包括神經阻滯、電刺激治療、經皮椎體成形術、硬膜外腔鏡治療及可編程嗎啡泵植入術。
神經阻滯是指在神經內或神經旁註入葯物或以物理方法將針刺到神經給予刺激,阻斷神經傳導功能。以局麻葯進行的神經阻滯不僅可以止痛,還可阻止疼痛的傳導、阻斷疼痛的惡性循環,解除肌緊張及痙攣,解除血管收縮,改善缺血缺氧,改善代謝,改善血流狀態,並有抗炎作用。許多醫生在進行神經阻滯時喜歡加入皮質醇類葯物,但對於老年人,尤其對有心血管疾病、糖尿病的老年人應尤為注意皮質醇的副作用,根據個人情況使用。神經毀損是長期性或永久的神經阻滯,分為物理性和化學性毀損,目前多推薦使用射頻毀損,它是一種物理毀損方法,通過電流破壞神經纖維而阻斷神經沖動的傳導,較化學性神經毀損具有損傷面積小、阻滯范圍易於控制等優點。脈沖射頻的溫度控制在38-42℃, 隻影響感覺神經而不會破壞運動神經功能,對於老年人的四肢的慢性頑固性疼痛可考慮使用。射頻毀損不僅可用於毀損外周神經,還可用於毀損脊髓中的傳導束如脊髓丘腦束及大腦中的一些核團來治療某些頑固性疼痛。
脊髓電刺激(SCS)對普通疼痛治療療效不佳的神經病理性和傷害感受性疼痛有特殊效果。它一般是將電極經皮植入於硬膜外間隙,少數需切開椎板放置電極。電極植入後需進行7-10天的測試,疼痛有效控制後可植入脈沖發生器持續刺激。大約80%病人在測試階段效果良好,這樣可進一步植入永久電極。追蹤觀察研究表明,約70%神經病理性疼痛病人置入永久電極後取得滿意效果,有50%傷害感受性疼痛病人,觀察6個月後,取得長期鎮痛效果。此外,通過將電極植入腦部的深部腦刺激(DBS)和運動皮層刺激可用於治療痛性殘疾或其他各種手段治療無效的病人。
很多老年人都有骨質疏鬆,嚴重的骨折疏鬆可引起壓縮性骨折,導致頑固性疼痛。經皮椎體成形術是通過經皮向壓縮骨折的椎體內注入填充物如骨水泥等,來增強穩定壓縮骨折的椎體,減輕疼痛。主要適用於:疼痛明顯,單純依靠葯物治療效果不佳;經影像學檢查除外其他原因導致的疼痛;椎體的壓縮程度至少應保持原椎體高度的1/3。但當椎體高度受壓超過75%者及骨折累及椎體後壁、骨折片壓迫椎管內結構者不宜行此治療。其並發症主要為骨水泥外漏、椎弓根骨折、脂肪栓塞和肺栓塞等。
近幾年纖維光導技術和內鏡的發展使硬膜外腔鏡得以應用到臨床。用此技術進行治療時,醫生可在X線透視引導下,將針置入骶部硬膜外腔,直視硬膜外腔內容物,進行圖像診斷或治療。 可用來治療老年人的硬膜外纖維化、腰部術後長期疼痛、椎間孔或側隱窩狹窄及神經根損傷等。
可編程嗎啡泵植入術就是將一特殊導管放置於蛛網膜下腔,然後植入可編程嗎啡泵於患者皮膚下,用皮下隧道方式將導管與泵相連接。泵內有儲葯器可儲存嗎啡葯液,泵的輸注系統可將葯液經導管持續緩慢勻速地輸入蛛網膜下腔的腦脊液中,達到控制疼痛的目的。由於嗎啡直接作用於脊髓和大腦的內啡肽受體,所以微量的嗎啡即可達到滿意的鎮痛效果,減少了嗎啡全身用葯帶來的副作用。儲葯器可反復注葯,並可變化葯液濃度。還可根據病情需要在不開刀的情況下,遙控調節嗎啡泵的輸注速率。目前在國內多用於治療癌痛。國外也有將輸注泵內放入局麻葯、氯胺酮及可樂定等葯物,以治療神經病理性疼痛。
三、心理治療
老年人較普遍地存在抑鬱和緊張感,疼痛可加重此發生機率。老年慢性疼痛與抑鬱症之間有著明顯的相關性,慢性疼痛主訴抑鬱症狀者老年組較其它年齡組明顯增加。例如,生活於正常環境中的老年人,多擔負著諸多家務活動,一旦慢性疼痛程度加重,限制其家務勞務,日常活動能力受限,即可產生悲觀情緒,甚至懷疑自身存在的價值,最終導致抑鬱症。即慢性疼痛→活動功能障礙→限制其日常活動能力→抑鬱症。因此,對有慢性疼痛且有抑鬱症患者不僅應給與疼痛治療,而且還需要心理治療。
心理治療方法包括認知行為治療、鬆弛治療、操作行為治療、生物反饋治療。認知行為治療的中心目標是要減輕或消除那些造成與病人疼痛有關的不良的行為傾向、不良想法和信念的影響因素。鬆弛治療是對病人進行鬆弛訓練以減輕病人的焦慮抑鬱。操作行為治療是根據條件反射原理,用獎勵——強化和處罰——消除來治療疼痛。如果病人學習到和出現一種新的、好的行為時,我們立即給予獎勵,這樣新行為被強化,不良行為被削弱。除此之外,還要用記錄或圖表顯示患者身體鍛煉的進步和其能力的改善,使病人感覺到能力逐漸控制並最終戰勝疾病。而生物反饋治療基於慢性疼痛患者會有一系列情緒變化,從而出現心率、心電、脈搏、血壓、肌電等生物生理信息的改變,如果將這些自己意識不到的信息經過檢測放大,以光亮、儀表、數字或圖象顯示出來,經眼耳反饋給本人,通過具體的訓練,讓患者學會自我控制,以達到自己控制情緒,促進功能的恢復,達到康復的目的。通過這些治療方法,幫助老年人應對疼痛問題,自我控制情緒,提高生活質量。
總之,隨著老齡社會的到來,關注老年人,關注老年人的疼痛問題已成為我國疼痛治療的重要方面