患者男性70歲因慢性咳喘10年

A. 患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞

像你這樣的情況像是個慢性支氣管炎，治療起來的話效果不是很好，你可以在夏季的時候試一下冬病夏治，就是在夏季三伏那三天在穴位上貼敷中葯，對於這類冬季易犯和加重的疾病有一定的療效

B. 王某,男,72歲,20年前出現慢性咳嗽、咳痰,近5年來症狀逐漸加重,伴有喘息和呼吸

還是要考慮兩種情來況：源
1.一個是如果患者有長期的吸煙史（這個是最關鍵的），並且患者伴隨有反復的咳嗽，咳痰不適，每次換季節期間就會發作，而且發作持續3個月以上，連續2年及以上，查體如果有桶裝胸，雙肺呼吸音清，還是要高度懷疑慢性阻塞性肺疾病急性加重；
2.其次就是慢性心力衰竭，患者既往可能有高血壓或者冠心病病史（很關鍵），然後曾經有活動後氣促，但是並不是很在意，夜間伴或不伴有陣發性呼吸困難，平躺後呼吸困難，然後查體的話：患者可能會有下肢水腫，雙肺肺底可聞及濕性啰音等等。
具體自己需要綜合判斷，然後盡快去當地醫院進行咨詢及治療！
希望能夠幫助您，望採納！

C. 患者男性慢性咳嗽咳痰三十餘年呼吸困難五年加重兩天首先要做的檢查項目是什麼

幾十年的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，這種情況首先可以排除哮喘或變異性哮喘，從症狀來看主要考慮慢性喘息性支氣管炎，也就是老慢支。

如果就醫檢查的話，通常會建議做肺部CT、肺功能、呼出氣一氧化氮試驗、氣管激發試驗等等……有可能被定為哮喘。

從我個人角度判斷是老慢支，主要問題在於痰積造成的氣道堵塞，要充分排痰打通氣道，同時修復氣道受損粘膜。

D. 內科呼吸系統病例分析

1. 慢性阻塞性肺疾病
慢性支氣管炎（急性發作期）
肺源性心臟病（失代償期）
肺動脈高壓
肺性腦病
呼吸衰竭

E. 患者，男性，76歲。因間歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年，加重3天收住院。患者20年前，受涼後反復咳嗽，咳黃痰

病情分析： 你好，考慮為慢性支氣管炎，肺氣腫及肺心病的病變發生，多因體質較弱，受涼感冒，反復的上呼吸道感染等病變，致使氣管璧粘膜和粘膜下充血水腫，粘液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量粘液瀦留，導致了肺功能下降，肺動脈高壓引發心肌肥厚的病變發生。
意見建議：建議生活規律，按時作息，避免勞累，多飲水，多吃優質蛋白類食品，增強體質，預防感冒，並進行血常規及胸部拍片，心臟彩超等檢查，明確診斷後，給予吸氧，鎮咳化痰，抗炎，解痙，抑制腺體分泌，改善心功能等葯物對症治療。

F. 患者男性，70歲，咳嗽，咳痰15年，活動後氣短3年，受涼後加重5天，查體：口唇紫紺，桶狀胸，雙肺聞

指導意見：
你好 你的情況考慮和呼吸道感染有關系的，可以醫院檢查一下，可以服用阿奇黴素分散片和雙黃連口服液治療 ，建議多喝水， 飲食清淡的dds

G. 患者，男性，68歲，因「慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天」收住入院。3天前因受涼咳嗽加重，夜

慢阻肺常見並發症:慢性呼衰，氣胸，慢性肺源性心臟病；
2型呼吸衰竭，依據患者血氣分析示：PaO250mmHg＜60mmHg，PaCO260mmHg＞50mmHg；
氧療:低流量吸氧，依據是患者有慢性阻塞性肺疾病病史且伴二氧化碳儲留，呼吸中樞化學感受器對二氧化碳反應差，主要靠低氧刺激化學感受器維持呼吸，高濃度的氧會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化！

H. 1,患者男性,70歲,咳嗽,咳痰15年,活動後氣短3年,受涼後加重5天.

慢性肺源性心臟病，心力衰竭（代償性）COPD；首選抗感染，強心，利尿

I. 病人男性，38歲，慢性咳嗽10年，伴有大量膿痰，偶有咯血，右下肺有固定局限性濕性啰音

1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
鼻部疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征被稱為鼻後滴漏綜合征
如變應性或非變應性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。它的特點是發作性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡後較少咳嗽，鼻後滴流和（或）咽後壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發現咽後壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。慢性鼻竇炎影像學可見鼻竇黏膜增厚、鼻竇內出現液平面。普通感冒引起咳嗽也可能是分泌物沿鼻後滴流刺激所致。由於普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻後滴流綜合征是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進感冒葯、濫用抗生素等，使本病發病日趨增多。
咳嗽是胃食管反流最常見的食管外症狀之一，其次為咽球感和（或）咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性乾咳，亦可表現為有痰的咳嗽。絕大多數為白天咳嗽，個別表現為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統症狀。但臨床上也有不少患者完全沒有反流症狀，咳嗽是其惟一的臨床表現。24小時食管Ph監測可以診斷。其機理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關。使用制酸劑或促胃腸動力葯或H2受體阻止劑、質子泵抑制劑可迅速減輕症狀，治療時間要求3個月以上，一般需2～4周方顯療效。
這種情況有可能是慢性支氣管擴張，檢查一下血常規，胸片，確診以後葯物治療。
意見建議：就醫呼吸內科，檢查以後確診了才能更好的治療，一般是慢性支氣管擴張，或者肺部感染引起的症狀。
局部症狀是指由腫瘤本身在局部生長時刺激、阻塞、浸潤和壓迫組織所引起的症狀。
1.咳嗽
咳嗽是最常見的症狀，以咳嗽為首發症狀者佔35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合並症有關。腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發性刺激性乾咳，一般止咳葯常不易控制。腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對於吸煙或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中帶血或咯血
痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約佔30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛為首發症狀者約佔25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。大多數情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續的胸膜性疼痛，若繼續發展，則演變為恆定的鑽痛。難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。持續尖銳劇烈、不易為葯物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。
4.胸悶、氣急
約有10%的患者以此為首發症狀，多見於中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。引起呼吸困難的原因主要包括：①肺癌晚期，縱隔淋巴結廣泛轉移，壓迫氣管、隆突或主支氣管時，可出現氣急，甚至窒息症狀。②大量胸腔積液時壓迫肺組織並使縱隔嚴重移位，或有心包積液時，也可出現胸悶、氣急、呼吸困難，但抽液後症狀可緩解。③彌漫性細支氣管肺泡癌和支氣管播散性腺癌，使呼吸面積減少，氣體彌散功能障礙，導致嚴重的通氣/血流比值失調，引起呼吸困難逐漸加重，常伴有發紺。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不張、淋巴管炎性肺癌、腫瘤微栓塞、上氣道阻塞、自發性氣胸以及合並慢性肺疾病

J. 吸煙量在病歷如何描述

事實上每天抽煙無論多少根都是不合適的，對身體都有一定程度的危害，最好能夠戒煙，若戒煙實在困難，每天抽煙次數應該越少越好。
香煙屬於一類致癌物，其中含有大量的尼古丁、苯、焦油等致癌物質，長期抽煙的更容易罹患癌症。吸煙是引起肺癌最常見的原因，約85%肺癌病人有吸煙史，包括吸煙和已戒煙者。吸煙20～30包年（定義為每天1包，吸煙史20～30年）者罹患肺癌的危險性明顯增加，與從不吸煙者相比，吸煙者發生肺癌的危險性平均高10倍，重度吸煙者可達10～25倍。控煙是疾病預防最佳策略，戒煙是已被證實減輕吸煙危害的唯一方法。吸煙者戒煙後可獲得巨大的健康益處，包括延長壽命、降低吸煙相關疾病的發病及死亡風險、改善多種吸煙相關疾病的預後等。