80歲左側基底節區出血

A. 左側基底節腦出血

基底節區為腦出血好發區域，由大腦中動脈供血，多數是大腦中動脈的豆紋動脈分支破裂引起。由於左側基底節區出血會影響到右側肢體運動障礙，也就是癱瘓，右利手的人，左側大腦半球為優勢半球，語言中樞在此，會影響到語言障礙。年齡不是很大，主要就是右側肢體癱瘓和言語不清後遺症，經過康復治療可進一步好轉，但後遺症肯定是留下了。她的病情假如不再出血預後應該還是穩定的，上肢鍛煉伸，下肢鍛煉屈。患側肢體水腫是由於周圍循環不好，希望能按摩促進血液循環。另外就是控制好血壓。希望能有幫助。

B. 基底節出血

基底節出血介紹：殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。典型可見三偏體征（病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等），大量出血可出現意識障礙，也可穿破腦組織進入腦室，出現血性CSF，直接穿破皮質者不常見。
症狀體征：
典型可見三偏體征（病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等），大量出血可出現意識障礙，也可穿破腦組織進入腦卧，出現血性CSF，直接穿破皮質者不常見。
①殼核出血：主要是豆紋動脈外側支破裂，通常引起較研究運動功能缺損，持續性同向性偏盲，可出現雙眼向病灶對側凝視不能，主側半球可有失語；
②丘腦出血：由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致，產生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲；出血灶壓迫皮質語言中樞可產生失語症，丘腦局灶性出血可出現獨立的失語綜合征，預後好；丘腦出血特點是：上下肢癱瘓均等，深感覺珍愛高突出；大量出血使中腦上視中樞受損，眼球向下偏斜，如凝視鼻尖；意識障礙多見且較重，出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深，瞳孔縮，出現去皮質強直等；累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈－投擲樣運動；如出血量大使殼核和丘腦均受累，難以區分出血起始部位，稱為基底節區出血；
③尾狀核頭出血：較少見，表現頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征，無明顯癱瘓，頗似蛛網膜下腔出血，有時可見對側中樞性面舌癱，臨床常易忽略，偶因頭痛在CT檢查時發現。
治療方案
積極合理的治療可挽救患者生命、減少神經功能殘疾程度和降低復發率。
1、內科治療
患者卧床，保持安靜。重症須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常，及時清理呼吸道分泌物，西葯時吸氧，動脈血氧保護度維持在90％以上。加強護理，保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24－48小時，之後放置胃管。
（1）血壓緊急處理。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制，應用降壓葯仍有爭議，降壓可影響腦血流量，導致低灌注或腦梗死，但持續高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，但須非常小心，分支個體對降壓葯異常敏感。急性期後可常規用葯控制血壓。
（2）控制血管源性腦水腫：腦出血後48小時水腫達到高峰，維持3－5日或更長時間後逐漸消退。腦水腫可使顱內壓（ICP）增高和導致腦疝，是腦出血主要死因。常用皮質類固醇減輕腦出血後水腫和降低ICP，但有效證據不充分；脫水葯只有短暫作用，常用20％甘露醇、10％復方甘油和利尿葯如速尿等；或用10％血漿白蛋白。
（3）高血壓性腦出血部位發生再出血不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解葯，如需給葯可早期（<3小時）給予抗纖溶葯物如6－氨基乙酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。腦出血後凝血功能評估對監測止血治療是必要的。
（4）保持營養和維持水電解質平衡：每日液體輸入量按尿量＋500ml計算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血症，以免加重腦水腫。
（5）並發症防治：
①感染：語病早期或病情較輕時通常不使用抗生素，老年患者合並意識障礙易並發肺感染，尿瀦留或導尿易合並尿路感染，可根據經驗、痰和尿培養、葯物敏感試驗等選用抗生素治療；保持氣道通暢，加強口腔和呼吸道護理，痰多不遺咳出應及時氣管切開，尿瀦留可留置尿管並定時膀胱沖洗；
②應激性潰瘍：可引起消化道出血，可用H2受體阻滯劑預防，如甲氰咪呱0.2－0.4g/d，靜脈滴注；雷尼替丁150mg口服，1－2次/d；洛賽克（losec）20mg/d；若發生上消化道出血可用去甲腎上腺素4－8mg加冰鹽水80－100ml口服，4－6次/d；雲南白葯0.5g口服，4次/d；保守治療無效時可在胃鏡直視下止血，須注意嘔血引起窒息，並補液或輸血維持血容量；
③稀釋性低鈉血症：10％的腦出血病人可發生，因1000ml，補鈉9－12g；宜緩慢糾正，以免導致腦橋中央髓鞘，溶解症；
④腦耗鹽綜合征：心鈉素分泌過高導致低血鈉症，治療應輸液補鈉。
⑤癇性發作：常見全面性強直－陣攣性發作或局灶性發作，可用安定10－20mg靜脈緩慢推注，個別病例不能控制發作可用苯妥英鈉15－20mg/kg靜脈緩慢推注，不需長期用葯；
⑥中樞性高熱：宜物理降溫，如效果不佳可用多巴胺受體激動劑量如果溴隱亭3.75mg/d，逐漸加量至7.5－15.0mg/d，分次服用；或用硝苯呋海因0.8－2.0mg/kg，肌肉或靜脈給葯，1次/6－12h額，緩解後100mg，2次/d；
⑦下肢深靜脈血栓形成：常見患肢進行性浮腫和發硬，勤翻身、被動活動或抬高癱瘓肢體可預防，肢體靜脈血流圖檢查可確診，可用肝素100mg靜脈滴注，1次/d；或低分子肝素4000u皮下注射，2次/d。
2、外科治療
可挽救重症患者生命及促進神經功能恢復，手術宜在發病後6－24h內進行，預後直接與術潛意識水平有關，昏迷患者通常手術效果不佳。
（1）手術適應證：
①腦出血病人顱內壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等；
②小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現腦干受壓症狀或急性阻塞性腦積水徵象者；
③重症腦室出血導致梗阻性腦積水；
④腦葉出血，特別是AVM所致和佔位效應明顯者。
（2）手術禁忌症：腦干出血、大腦深部出血、澱粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓，且手術會造成正常腦組織破壞。
（3）常用手術方法是：
①小腦減壓術：是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉神經功能缺損，病程早期病人處於清醒狀態時手術效果好；
②開顱血腫清除術：佔位效應引起中線結構移位和初期腦疝時外科治療可能有效；
③鑽孔擴大骨傳血腫清除術；
④鑽孔微創顱內血腫清除術；
⑤腦室出血腦室引流術。
3、康復治療
腦出血患者病情穩定後宜盡早進行康復（如高壓氧艙等）治療，對神經功能恢復，提高生活質量有益。如患者出現抑鬱情緒，可及時給予葯物治療和心理支持。

C. 我爸爸腦出血，位置是左腦基底節，出血量大概70~80ml，淺昏迷怎麼辦！！救救我爸~謝謝了！！！

說句實話，病情很重，能活著，你應該感謝上天了。我不知道你的年紀以及是否有其他並發症。康復的結果會很差，終身偏癱的幾率很大。現在你要防止受到感染，在他意識清楚的時候，多給他按摩四肢，力度要輕柔。

D. 左側基底節區腦出血70毫升

理論上來講你父親這種情況清醒的可能性很小，本身基底節區出血位置就不好，因為大部分的神經核團都在這里，出血造成的壓迫症狀就很嚴重，再加之出血量大又破入腦室，引起腦疝，預後就很不好，其實業內來看你父親的手術真的是很成功的，這種情況一般手術都會下不來台的，所以他清醒的可能性很小，但是任何事情都不是絕對的，也有例外的，建議給他努力做做康復治療可能會有些效果。

E. 左腦額葉,基底節區出血恢復像正常人一樣要好長時間呢

我是右基底節出血20毫升，然後左額葉出血幾毫升現在康復中，走路不行，手可以動，手掌沒法正常使用

F. 左側基底節區腦出血康復及

如果你所在的醫院有能力的話，可以穿一下。
7天左右水腫期過去後就會逐漸穩定了
望採納。

G. 左腦基底節出血

您好！對於顱內出血，只要有血腫吸收的趨勢，血腫量也比較少（一般幕上部分（如您的情況中的基底節）30mL以下），且無明顯不適症狀，比如癲癇、顱高壓（頭痛、嘔吐等）、運動功能嚴重受損（如對側肢體偏癱），也沒有顱內血腫破入腦室，那麼是可以考慮出院靜養的，因為在這種情況下，住院也沒有過多的治療方法，和出院在家靜養是一樣的，長期住院還有許多諸如感染等並發症的可能。出院後一般建議定期（一般開始時為半月至一月）復查頭顱CT，如有不適及時就診。

H. 基底節區出血的症狀體征

典型可見三偏體征（病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等），大量出血可出現意識障礙，也可穿破腦組織進入腦室，出現血性CSF，直接穿破皮質者不常見。
①殼核出血：主要是豆紋動脈外側支破裂，通常引起對側肢體運動功能缺損，持續性同向性偏盲，可出現雙眼向病灶對側凝視不能，主側半球可有失語；
②丘腦出血：由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致，產生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲；出血灶壓迫皮質語言中樞可產生失語症，丘腦局灶性出血可出現獨立的失語綜合征，預後好；丘腦出血特點是：上下肢癱瘓均等，深感覺珍愛高突出；大量出血使中腦上視中樞受損，眼球向下偏斜，如凝視鼻尖；意識障礙多見且較重，出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深，瞳孔縮，出現去皮質強直等；累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈－投擲樣運動；如出血量大使殼核和丘腦均受累，難以區分出血起始部位，稱為基底節區出血；
③尾狀核頭出血：較少見，表現頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征，無明顯癱瘓，頗似蛛網膜下腔出血，有時可見對側中樞性面舌癱，臨床常易忽略，偶因頭痛在CT檢查時發現。

I. 基底節區出血的治療方案

積極合理的治療可挽救患者生命、減少神經功能殘疾程度和降低復發率。 患者卧床，保持安靜。重症須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常，及時清理呼吸道分泌物，西葯時吸氧，動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理，保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24－48小時，之後放置胃管。
（1）血壓緊急處理。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制，應用降壓葯仍有爭議，降壓可影響腦血流量，導致低灌注或腦梗死，但持續高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，但須非常小心，分支個體對降壓葯異常敏感。急性期後可常規用葯控制血壓。
（2）控制血管源性腦水腫：腦出血後48小時水腫達到高峰，維持3－5日或更長時間後逐漸消退。腦水腫可使顱內壓（ICP）增高和導致腦疝，是腦出血主要死因。常用皮質類固醇減輕腦出血後水腫和降低ICP，但有效證據不充分；脫水葯只有短暫作用，常用20%甘露醇、10%復方甘油和利尿葯如速尿等；或用10%血漿白蛋白。
（3）高血壓性腦出血部位發生再出血不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解葯，如需給葯可早期（<3小時）給予抗纖溶葯物如6－氨基乙酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。腦出血後凝血功能評估對監測止血治療是必要的。
（4）保持營養和維持水電解質平衡：每日液體輸入量按尿量+500ml計算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血症，以免加重腦水腫。
（5）並發症防治：
①感染：疾病早期或病情較輕時通常不使用抗生素，老年患者合並意識障礙易並發肺感染，尿瀦留或導尿易合並尿路感染，可根據經驗、痰和尿培養、葯物敏感試驗等選用抗生素治療；保持氣道通暢，加強口腔和呼吸道護理，痰多不遺咳出應及時氣管切開，尿瀦留可留置尿管並定時膀胱沖洗；
②應激性潰瘍：可引起消化道出血，可用H2受體阻滯劑預防，如甲氰咪呱0.2－0.4g/d，靜脈滴注；雷尼替丁150mg口服，1－2次/d；洛賽克（losec）20mg/d；若發生上消化道出血可用去甲腎上腺素4－8mg加冰鹽水80－100ml口服，4－6次/d；雲南白葯0.5g口服，4次/d；保守治療無效時可在胃鏡直視下止血，須注意嘔血引起窒息，並補液或輸血維持血容量；
③稀釋性低鈉血症：10%的腦出血病人可發生，因1000ml，補鈉9－12g；宜緩慢糾正，以免導致腦橋中央髓鞘，溶解症；
④腦耗鹽綜合征：心鈉素分泌過高導致低血鈉症，治療應輸液補鈉。
⑤癇性發作：常見全面性強直－陣攣性發作或局灶性發作，可用安定10－20mg靜脈緩慢推注，個別病例不能控制發作可用苯妥英鈉15－20mg/kg靜脈緩慢推注，不需長期用葯；
⑥中樞性高熱：宜物理降溫，如效果不佳可用多巴胺受體激動劑量如果溴隱亭3.75mg/d，逐漸加量至7.5－15.0mg/d，分次服用；或用硝苯呋海因0.8－2.0mg/kg，肌肉或靜脈給葯，1次/6－12h額，緩解後100mg，2次/d；
⑦下肢深靜脈血栓形成：常見患肢進行性浮腫和發硬，勤翻身、被動活動或抬高癱瘓肢體可預防，肢體靜脈血流圖檢查可確診，可用肝素100mg靜脈滴注，1次/d；或低分子肝素4000u皮下注射，2次/d。 可挽救重症患者生命及促進神經功能恢復，手術宜在發病後6－24h內進行，預後直接與術前意識水平有關，昏迷患者通常手術效果不佳。
（1）手術適應證：
①腦出血病人顱內壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等；
②小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現腦干受壓症狀或急性阻塞性腦積水徵象者；
③重症腦室出血導致梗阻性腦積水；
④腦葉出血，特別是AVM所致和佔位效應明顯者。
（2）手術禁忌症：腦干出血、大腦深部出血、澱粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓，且手術會造成正常腦組織破壞。
（3）常用手術方法是：
①小腦減壓術：是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉神經功能缺損，病程早期病人處於清醒狀態時手術效果好；
②開顱血腫清除術：佔位效應引起中線結構移位和初期腦疝時外科治療可能有效；
③鑽孔擴大骨傳血腫清除術；
④鑽孔微創顱內血腫清除術；
⑤腦室出血腦室引流術。 腦出血患者病情穩定後宜盡早進行康復（如高壓氧艙，電療等）治療，對神經功能恢復，提高生活質量有益。如患者出現抑鬱情緒，可及時給予葯物治療和心理支持。
實驗及臨床研究表明，由於中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷後的恢復過程中，具有功能重建的可能性。
國際上認為基底節區出血引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同於「鍛煉」，急於求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即「誤用綜合征」。
不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練慣用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀，使之達到最佳狀態；並降低基底節區出血的高復發率。
在日常的家庭護理康復治療中，國內常使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激後按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡；同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，最大限度恢復患者的肌張力和肢體運動。
1、科學准確用葯，預防腦梗塞復發基底節區出血屬於高復發不可逆性的急性腦血管意外，病人出院後仍需按醫生囑咐規律服葯，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變，並定期到醫院復查。
2、盡早、積極地開始康復治療如前所述，基底節區出血形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，葯物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後6-12個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。
3、日常生活訓練 患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。
4、面對現實，調整情緒 俗話說：「病來如山倒，病去如抽絲」。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用。
5、後遺症的功能恢復護理
（1）語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如「e」、「啊」、「歌」等，反復練習堅持不懈。並配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利於促進語言功能改善和恢復。
（2）肢體功能障礙 急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發生攣縮畸形，多採用仰卧位和側卧位。在病人病情穩定情況下，多利用可以家用型的肢體運動康復儀指導和輔助其進行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～30分鍾。並配合葯物治療，按摩患側肢體，針刺曲池、合谷、足三里等。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環。
（3）口角歪斜 臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易於消化、富於營養流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，並經常按摩局部。

J. 左側基底節出血14mL,5個月了照CT顯示左側基底節區及左側側腦室體旁有低密度影還有恢復的可能嗎

左側基底節區出血14毫升，基本上是不需要手術治療的，保守治療基本上就能恢復的。左側基底節區出血可能導致右側肢體活動受限。5個月後頭顱CT顯示低密度影應該是軟化灶考慮，基本上就是出血後的正常CT表現，不需要特殊處理的。5個月基本上就定型了，但是長期堅持康復治療還是會慢慢恢復的。