『壹』 梁先生，65歲，體重60千克，食管癌飲食困難，困難一月余，訴乏力，極度口渴，尿少而色深，檢查意識清
意見建議：
你好，這種情況是明顯的高滲性脫水，原因不良，需要進行補液及應用支持治療
『貳』 張某，男，30歲，體重60kg，晚期食管癌，3日未進食，查體:神清，嚴重口渴，眼窩內陷，皮膚彈性差
中國腫瘤患者為什麼活不過美國？——營養篩查和營養治療
2016-12-20 為什麼重病患者不能亂吃
腫瘤營養
在世界范圍內，腫瘤患者營養不良的總發生率高達65%，治療中營養不良的發生率為100%，約有23%的腫瘤患者死於營養不良，這是一個多麼讓人痛心的結果。
在歐美和世界發達國家，當腫瘤患者被確診以後，並不是像我們一樣馬上進入治療，而是要先進行營養風險篩查。這是住院後的第一步。
在美國的腫瘤治療規范中規定：當腫瘤患者確診後，入院進行治療時，醫療機構必須對每個腫瘤患者做一項住院的常規檢查，叫營養風險篩查。
營養風險篩查是什麼呢？
是由病區的護士或主管醫師來實施的簡便的篩查方法，根據篩查結果來判斷患者是否有營養不良，在治療期是否需要制定或實施營養支持計劃。
目前，採用較為廣泛的營養篩查工具主要有以下3種：
1營養風險篩查2002
NRS2002
（1）原發疾病影響營養狀態的程度，
（2）近3個月體重變化，
（3）近一周飲食攝入量變化，
（4）BMI,通過問診和簡單人體測量即可評定。
同時將70歲以上年齡作為營養風險因素之一。有效性強，歐洲推薦為首選工具。
2預後營養指數
PNI
整合血清白蛋白，三頭肌皮摺厚度、血清轉鐵蛋白、遲發性超敏皮膚反應四項評定指標，用於測定手術危險增加與術後並發症發生及病死率升高相關。
3營養風險指數
NRI
整合血清白蛋白，淋巴細胞計數，血清鋅水平，年齡4項評定標准，用於腹部大手術和胸外科手術患者的營養評定。
當營養篩查過程篩查出患者的問題時，開始著手營養支持治療。一般情況下，美國腫瘤治療團隊會重點關注以下指標來評價是否需要為患者進行營養治療：
需要營養治療的情況：
【1】患者3個月體重下降超過5%（或6個月體重下降超過10%）；
【2】手術後發生消化道瘺等並發症的患者；
【3】放化療等治療引起嚴重反應、放射性腸炎的患者；
【4】頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等導致吞咽困難及腸梗阻患者；
【5】嚴重營養不良卻需要放化療或手術治療的患者；
【6】惡病質或臨終關懷病人。
營養支持治療的目的主要是：
1.預防和治療營養低下或惡病質，增強抗腫瘤治療的依從性，改善某些抗腫瘤治療的副作用；
2.維持患者瘦體重（lean body mass）、保護患者免疫功能，降低患者感染的發生，促進患者康復，提高生活質量。
美國腫瘤患者營養支持的制劑及使用原則：
美國治療團隊中營養支持的原則強調如果口服進食量少於正常需要量的60%時，就應該盡早啟用腸內或腸外營養支持。因此，這就要求臨床上醫護人員不但要關心病人吃了沒有，而且還要評估吃了多少，質量如何。
腫瘤病人營養支持的途徑，目前主要遵循的是：胃腸有功能首選腸內營養，胃腸道功能不全或障礙時使用腸外營養。
營養劑中含有的低聚果糖、谷氨醯胺、ω-3多不飽和脂肪酸可以穩定甚至增加患者瘦體重，增強患者免疫力具有更重要的意義。
由此可見，在歐美國家，營養不良的問題在入院檢查的階段，就得到了合理有效的診斷和解決，這在很大程度上影響著臨床治療的效果。反觀我國，恰恰忽略了這一點，重治療輕營養在醫療體制內普遍存在。
因此，腫瘤患者和家屬更要學習腫瘤營養知識，科學為患者補充營養，積極配合醫生為患者增加生存機會，提高患者生存質量。
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『叄』 病人男性,56歲,體重60kg 因進行性吞咽困難3月余,診斷為食道癌,近5日來水
你好，這種情況建議根據腫瘤發現情況採取相應措施，盡量減少病人痛苦，延長生存時間。
『肆』 、男性，40歲，體重60kg，因食管癌進食困難1月余，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均
病人的癌腫有多大？體質怎麼樣？目前在接受什麼治療？詳細了解情況後給出建議，希望對病人有所幫助，Q聊方便
『伍』 外科題：男性患者，40歲，體重60。因為食管癌飲食困難已有1個月，述乏力，極度口渴，尿少而色深，體檢血壓
病因肯定跟長期的飲食習慣有關系，如吃得過快，食物溫度過高等，版以致食道受傷發炎權癌變。就您的描述，病人情況屬於中期。當前最重要的必須馬上手術，但強烈建議不要截去癌變的食道，手術盡量用伽瑪刀，結合化療放療與中葯輔助。
『陸』 患者男性，42歲，體重62kg，因急性腸梗阻急診入院。血壓100/70mmHg，脈搏97次/min
指導意見：
你好，腸梗阻，胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體， 降低腸內張力版，有利於改權善腸壁血循環，減輕全身中毒症狀，改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，對於需要手術者也是一種良好的術前准備
『柒』 男40歲體重65公斤身高172體脂是多少啊
根據身高來看，標准體重應為65公斤，也就是說，你的體重很標准，所以體脂率大概在22%-25%左右，但是具體數值不確定，得用專門儀器測量。
『捌』 男性，50歲，體重60千克，鍋爐工，不慎被燒傷，急診入院。查體：血壓 95/60mmHg
左上臂7%右側上肢9%右臀5%左下肢23%四個半手掌4.5%總計7+9+5+23+4.5=48.5%
『玖』 男，40歲，體重116斤，身高1.68米，腹脹5年，吃飯不吃飯都脹，醫院檢查診斷為功能性消化不良，
指導抄意見：
你的情況可能是胃腸功能紊亂或者腸道菌群失調造成的。 治療上可以口服葯如麗珠腸樂，整腸生，乳酸菌片，四磨湯，建議注意增加鍛煉，提高胃腸蠕動及消化功能，同時注意生活規律，清淡飲食，注意忌下生冷油膩及辛辣刺激性食物。