❶ 腎穿刺前後要注意哪些方面飲食上要注意什麼
腎穿刺禁忌症:
腎穿刺是一種創傷性檢查,選擇穿刺病例時不但需掌握好適應征,還要認真排除禁忌征。
⑴絕對禁忌證:①明顯出血傾向,②重度高血壓,③精神病或不配合操作者,④孤立腎,⑤小腎。
⑵相對禁忌證:①活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿,腎膿腫或腎周圍膿腫。②腎腫瘤或腎動脈瘤。③多囊腎或腎臟大囊腫。④腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達十二肋下)或遊走腎。⑤慢性腎功能衰竭。⑥過度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、嚴重貧血、低血容量、妊娠或年邁者。
腎穿刺術前准備:
作好腎穿刺術前准備是減少並發症的一個重要環節。術前應作好如下工作:
⑴向病人及家屬說明腎活檢的必要性和安全性及可能出現的並發症,並徵得患者本人及家屬同意。向患者解釋腎穿刺操作,解除病人的恐懼心理,以取得病人的配合。讓其練習憋氣(腎穿刺時需短暫憋氣)及卧床排尿(腎穿後需卧床24小時),以便密切配合。
⑵化驗出、凝血時間,血小板計數及凝血酶原時間,以了解有無出血傾向。
⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解腎功能,查同位素腎圖了解分腎功能,並作出B超了解腎臟大小、位置及活動度。
⑷查血型、備血,術前常規清潔腎區皮膚。
⑸術前2~3日口服或肌注維生素K。
⑹急性腎衰病人腎穿刺前除化驗凝血酶原時間外,還應測定白陶土部分凝血活酶時間,除查血小板數量外,不定期應查血小板功能(聚集、粘附及釋放功能),若發現異常,均應在術前矯正。血小板數量及功能異常可於穿刺當日術前輸注新鮮血小板。出血時間延長可輸注富凝血因子的冷沉澱物矯正。嚴重腎衰病人最好在腎穿刺前作血液透析數次,在腎穿刺前24小時停止透析,透析結束時應給魚精蛋白中和肝素,並在腎穿刺前復查試管法凝血時間,以證實肝素作用消失。
⑺術前排空膀胱。腎活檢通常分三類:⑴經皮膚穿刺腎活檢術,是目前臨床上被廣泛認可和應用的腎活檢方法;⑵外科手術直視開放腎活檢;⑶經腎靜脈穿刺腎活檢術。
穿刺點定位:多選擇右腎下級的外側緣。定位的方法有:⑴體表解剖定位;⑵X線定位;⑶同位素腎掃描定位;⑷B超定位,是目前最常採用和比較安全的方法。
腎穿刺可能出現的各種並發症:
(1)血尿:鏡下血尿發生率幾乎為100%,常於術後1-5天消失,無需處理。當腎穿刺針穿入腎盞或腎盂後,可以出現肉眼血尿,大多於1-3天消失。出現肉眼血尿伴血塊時,一般在靜滴VitK1或垂體後葉素後可以得到緩解,注意此時不要使用止血葯,以免出現尿路梗阻造成嚴重後果。鼓勵患者多飲水,保證尿路通暢,對腎功能不全的患者應避免果度飲水造成心衰,同時注意排尿情況。極個別患者出血嚴重時,應輸血或輸液,監測血壓和血紅蛋白。若經過搶救仍不能維持血壓者,應考慮行選擇性腎動脈造影,以明確出血部位,並決定用動脈栓塞治療,或採取外科手術。
(2)腎周血腫:腎周血腫的發生率約60-90%,一般較小,無臨床症狀,多在1-2周內吸收。較大血腫少見,多因腎撕裂或穿至大中血管尤其是動脈造成,多在穿刺當天發生,表現為腹痛、腰痛、穿刺部位壓痛或較對側稍膨隆,穿刺側腹部壓痛、反跳痛,嚴重時血壓下降、紅細胞壓積下降,行B超或X線檢查可進一步證實,一般採取保守治療,若出血不止,可手術治療。
(3)腰痛:發生率約17-60%,多於一周內消失。
(4)動靜脈瘺:發生率15-19%,多數患者沒有症狀。典型表現為嚴重血尿和/或腎周血腫,頑固性高血壓、進行性心衰及腰腹部血管雜音。確診需腎血管造影,大多數在3-30個月自行癒合,嚴重者及時手術。
(5)損傷其他臟器:多因穿刺點不當或進針過深損傷臟器,嚴重者需要手術治療。
(6)感染:感染發生率低,多因無菌措施不嚴,腎周已存在感染或伴有腎盂腎炎所致,如出現發熱、劇烈腰痛、白細胞增高需用抗生素治療。
(7)死亡:發生率為0-0.1%,因嚴重大出血、感染、臟器損害或出現其他系統並發症死亡。
❷ 90歲老人能做骨穿刺嗎
指導意見:
你好,抄這些檢查是一些比襲較安全的有創檢查,但是能不能做還得根據病號的一般情況 我覺得得看老人的一般情況怎麼樣才行,如果還行可以考慮,再說就是看做的價值怎麼樣,要是結果出來也沒什麼好辦法的話就沒必要啦
❸ 我兒子得了慢性腎炎,才15歲,腎穿刺也做不了,請問這個病以後還能治好嗎
不是腎炎都非要腎穿刺的。
腎炎臨床表現千差萬別,預後更是不一樣,要看具體情況才能定。單純血尿預後和正常人基本一樣,不需要任何處理。大量蛋白尿等預後就差些。
❹ 八十歲的老人得了腎囊腫怎麼治,腎囊腫腎囊腫做腎穿刺有危險嗎
微化中葯滲透療法治療腎囊腫可以減少囊腫內液體的形成,減輕對腎小球、腎小管回、腎臟血管的壓迫,促使受損腎答組織的血液循環,改善局部缺氧狀態,為加速受損腎組織的修復創造了一種寬松的修復環境。微化後的中葯活性物質,阻斷了因囊腫壓迫腎臟而導致腎臟纖維化(瘢痕形成)造成腎功能喪失.隨著先天性囊腫的逐漸增大,對腎小球、腎小管、腎間質以及腎臟血管的壓迫,導致腎臟缺血、缺氧,並啟動了受損傷腎臟的纖維化(瘢痕形成)的過程.一旦腎臟纖維化形成,腎臟組織結構就被破壞,腎功能就會喪失。 查看原帖>>
❺ 70歲老人能做腎穿刺嗎
你好,腎穿刺是一個常規操作,如果沒有禁忌症的話,70歲的老人甚至80歲的老人都是可以做的。
❻ 小孩今年9歲了,醫生說要做腎穿刺,該怎麼辦呀
建議孩子的家人進行尿檢。孩子是否要腎活檢,要看病情的程度、持續的時間,有無加重的趨勢而定。特別注意有無肉眼血尿的發作和蛋白尿,如果出現這兩種情況中的任一種,則建議腎活檢。
❼ 腎穿刺怎麼做,疼嗎,有什麼副作用
你好。腎來穿刺是在超聲儀源器定位後,用一次性穿刺針穿刺到腎臟,取出一點點腎組織進行活檢。當然是要先麻醉的,局部麻醉,患者意識清醒。麻醉後疼痛感不明顯,幾歲的小朋友都可以做。副作用是血尿,繼發感染,穿刺失敗等。
❽ 六十多歲老人適合做腎穿刺嗎
老人六十歲,如果口內沒有炎症,感染,口腔衛生好,頜骨沒有稀疏或者囊腫,牙槽機的寬度高度都適合的話基本都可以種牙的! 建議老人到醫院口腔種植科拍攝曲面斷層片做檢查條件合適是可以做種牙的!
❾ 有專家可以回答我,尿蛋白3+、潛血3+,是不是一定要做腎穿刺檢查呢同時有高血壓和動脈硬化!
以下情復況才是腎穿刺的禁制忌症:①明顯出血傾向,②重度高血壓,③精神病或不配合操作者,④孤立腎,⑤小腎。
以下情況腎穿刺可能有危險①活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿,腎膿腫或腎周圍膿腫。②腎腫瘤或腎動脈瘤。③多囊腎或腎臟大囊腫。④腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達十二肋下)或遊走腎。⑤慢性腎功能衰竭。⑥過度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、嚴重貧血、低血容量、妊娠或年邁者。
根據你給出的資料,我覺得可以進行腎穿刺。
至於中醫中葯么,我自己是學西醫的,反正聽起來是包治百病,至於有沒有效果么,我覺得主要起預防作用吧。
❿ 做腎穿刺手術要注意點什麼
腎穿次雖然上一種創傷性小的檢查,但患者和家屬仍染又較多顧慮,術前的心理護理、術中的配合以及術後的全面護理都對手術起到關鍵的作用。現將我科2004年3月--2004年10月的45例患者的護理體會總結如下。
1 臨床資料
45例患者中,男性佔25例,女性20例,年齡13—48歲,其中腎病綜合症25例。單純性血尿10例,腎炎型8例,紫癜性腎炎2例。
2 方法
備齊止血及搶救葯品,護送病人到B超室,在B超下定位及B超直視下穿刺,協助病人採取俯卧位,腹下墊一個硬枕,以便將腎臟項向背側,在局麻下進行,術中一邊安慰病人,一邊觀察病人面色、脈搏、呼吸,如果有異常及時報告醫生處理。穿刺術完畢局部按壓15—30分鍾,護送病人回病房。
3 結果
術後只有2例女性患鎮出現明顯的肉眼血尿,其中一例較為嚴重,經過絕對卧床休息,應用止血等對症處理,血尿消失。3例患者出現尿瀦留,經過熱敷下腹及按摩膀胱後自行排尿。6例出現輕微腰酸疼,經過我傳球西症狀很快小時。術後並發症發生率為26.6%,有報道稱並發症發生率為47.7%。
4 術前護理
(1)開展術前護理非常重要,簡單告訴患者腎穿刺的過程,詳細說明腎穿刺的重要性及配合、可能出現的並發症,介紹腎穿刺成功的例子,使轉折從被動變為主動,適時地調整心理狀態。45例患者中,無一例有緊張心理。
(2)呼吸訓練。患者憋氣10—20秒。有利於腎穿刺時不易移位。術前一周開始訓練,主管護士給患者說明呼吸訓練的目的,做到言傳身教,而且讓患者必須掌握,督促每天堅持訓練。
(3)床上訓練排尿。由於術後要求絕對卧床24小時,因此術前3天定時放便盆讓病人在床上排尿,這是許多患者最難做到的,因襲應耐心細致地給病人講解。
5 術後護理
(1)返回病房後採取平卧位,墊枕頭,立即測血壓。開始沒15MIN測一次,連續測5次,以後百位每半小時測一次,連續測三次,平穩後改為沒一小時測一次,連續測6小時,以後視情況而定。
(2)觀察排尿情況,留尿三杯觀察尿色並送檢,鼓勵患者多飲水,以達到自我沖洗作用,並記錄出入量,觀察有無肉眼血尿,本組病例中有一例女性患者術後第二天出現鮮紅色血尿辦少量血塊,給予絕對我亂古稀,合理使用止血葯,一周後血尿消失。
(3)一般情況下絕對卧床24小時,又肉眼血尿患者可延長卧床時間,知道血尿消失3次以上。由於卧床,護士做好生活護理的同時給予更多的關心,使患者感覺醫護人員重視他,更能增加治療信心。告訴患者在床上活動四肢,協助翻身,防止腰背酸痛。
(4)術後24小時無血尿及其它不適,可以下床輕微活動,避免劇烈活動,否色仍有出血的危險。
(5)注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹,做好傷口護理。
(6)按醫囑應用止血葯及抗生素,加強巡視病人。
6 小結
腎穿刺雖然是一種創傷小的檢查,患者及家屬不甚了解,術前應耐心細致向病人及家屬說明此項檢查的目的是為了明確診斷,確定治療方案,避免盲目用葯,更好的保護腎臟從而取得他們的理解與配合,患者熟練掌握術前呼吸訓練和床上排尿訓練,有良好的心態。術後密切觀察病情時降低並發症的保證。