养老机构院内感染防控有哪些

1. 外源性感染及内源性感染的预防和控制有哪些

全球15%的入院患者会遭遇院内感染

十九世纪以前，医学界还没有“病原”和“感染”的概念，对于什么是院内感染也不得而知。

直到19世纪中期，匈牙利医生塞麦尔维斯发现，造成大量孕产妇死亡的产褥热(产褥期内出现发热持续不退或突然高热寒战)，实际是一种因感染引起的系列综合征，此后，院内感染才逐渐被人认识并重视起来。

经过百余年发展，如今各国都发布了多部规范指南，以降低院内感染的发生风险。
几大科室和人群是感染防控重点

临床统计显示，90%以上院内感染是细菌感染，病毒感染占比约为5%，真菌寄生虫相对比例更低。这些病原体主要通过接触、空气、飞沫、饮水或饮食、注射或输血、蚊虫叮咬等途径传播。

西安交通大学第二附属医院院感科主任李金娜介绍，院内感染分为内源性和外源性两大类。

内源性感染多是由于病人自身免疫力下降，以致在受到体表、呼吸或消化道等菌群侵扰时难以抵抗，感染患病；或者是因长期使用抗生素引起体内菌群失调，给一些致病菌有可乘之机。

外源性感染多为医疗护理等外部因素所致。一般认为，病原体在病人之间相互传播(包括直接传播和以医疗器械、医护人员为媒介的传播)及抗菌药的不当使用，是外源性院内感染的两大危险因素。

具体来说，医院内是否设有完善的洗手消毒设施，是否严格区分了医疗废物，医护是否遵循了严格的操作规范，所有有创的侵入性治疗护理是否保证了无菌等，都可能造成院内感染。所以，对医院来说，控制内源性感染的发生条件较为困难，外源性感染由此成为防控重点。

今年5月，国家卫生健康委员会办公厅发布的《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》强调，新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官(骨髓)移植病房、血液透析中心(室)、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心，都是感染控制的重点科室和部门。

李金娜说，皮肤黏膜受损或有炎症的患者，体内留置导管的患者，有糖尿病或肿瘤的患者，以及新生儿、产妇、老年人、术后病人、服用免疫抑制剂或长期卧床等免疫力低下者，都被认定为院内感染的高风险人群，更应该严格管控。

各国都在想法控制院内感染

按照定义，院内感染是指住院病人在医院内受到的感染；院内感染暴发则是指短时间内，出现3例或以上同种同源感染病例的现象。

“医院感染几乎不可能完全避免，但我们却可以努力把发生概率降低，最大可能杜绝院内感染暴发。”解晓悦说。

瑞典

瑞典欧洲疾病预防与控制中心的亚历桑德罗·卡西尼是首个对欧洲医院获得性感染研究的负责人。

他认为，相当一部分院内感染与入侵性过程和相关设备使用有关，比如辅助使用呼吸机、静脉导管和尿管留置等。

如果能做到更好的卫生消毒，进而提高感染控制水平，约有1/3的感染都可以预防。

印度尼西亚

印度尼西亚的一项研究表明，手卫生及合理使用抗菌药物对预防感染也很重要。数据显示，将医护人员手卫生依从率从18.9%提高到62.9%，抗菌药物不合理使用率从43%降到20.6%后，儿科患者感染发生率随之下降了14个百分点。

由此可见，医疗设备和医护人员的规范化管理和操作是院内感染的重要环节。为了减少院内感染，各国医院均采取了不少有效措施。

法国

法国巴斯德研究所是世界上第一个专门为院内感染而采取措施的机构。

他们首创了“能源站”概念，通过7℃的冷却系统使手术室、住院区及关键科室长年保持一定的温度和湿度，以保证无菌;全院设置了500张单独隔离的病床，病友之间完全不会面对面，入院后不会遭受交叉感染的侵袭。

澳大利亚

澳大利亚自2009年开始，就在全国公立医院中发起了洗手活动，向医生推广洗手的五个重要时刻，即接触患者前、接触患者后、进行无菌操作前、接触患者血液或体液后、离开患者周围环境后；护士则专门在病房内科普洗手的方法和关键时刻，要求医生、患者之间要相互监督勤洗手。

美国

在美国，联邦政府每年都会对医院进行检查，“患者入院后安全”方面排名处于后25%的医院，将面临“削减1%财年医疗补助拨款”的处罚。

为防止滥用抗菌药造成院内感染，每家医院至少要配备两名药剂师，独立核查病人的药物使用情况，确保给病人发放正确的药品及剂量。

以色列

以色列则在全国的大型医院中推广一种医生洗手的警报系统。

医生手上会戴有一个智能腕带，每当接触一名新患者时，腕带都会亮灯并发出轻微震动，提醒“马上去洗手”。

当医生洗手时，一旦洗手液和水的用量、搓手次数不够，腕带就会发出震动，“警告”医生必须“再次洗手”。

人人都是感控实践者

解晓悦表示，防院内感染意识还应渗透到患者、医院陪护及保洁人员中，强调“人人都是感控实践者”十分重要。具体如下：

患者

勤洗手

患者要主动做到勤洗手，用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒，流动水洗净。

如果出现创口、绷带等附近有多余渗出，导管、插管附近的身体部位有红肿、疼痛感，有突然发热、发冷症状等情况，都可能是发生感染的信号，要及时向医生汇报。

陪护人员

探视前后要洗手

陪护人员探视患者前后都要洗手，使用手消毒剂更便捷。禁止擅自接触患者的创口、插管、导管等，尽可能不要对着别人咳嗽、打喷嚏。

保洁人员

认真消毒

保洁人员要有责任心，严格按照环境清洁消毒标准执行，规范使用清洁用具;病房、走廊、卫生间、水房的拖把分开存放和使用;地面如果有血液、分泌物等污染时，要及时清理;医疗垃圾要严格分类，投放到指定地

2. 新冠疫情常态化防控措施有哪些

法律分析：要坚持预防为主

在人员密集的封闭场所、与他人接触小于1米距离时应佩戴口罩；

公共场所的工作人员应佩戴口罩；

身体出现不适，前往医院就医人员应佩戴口罩；

减少非必要的聚集性活动，减少聚集性活动的人员数量；

注意保持1米以上的社交距离；

养成勤洗手、使用公勺公筷等卫生习惯和生活方式；

咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘袖遮挡；

工作生活场所加强通风消毒。

要落实“四早”措施

对病例和无症状感染者早发现、早报告。迅速开展流行病学调查，落实早隔离、早治疗措施。

依法依规、科学划定防控区域范围至楼栋、病区、居民小区、自然村组等最小单元，果断采取措施切断传播途径，尽最大可能降低感染风险。

要突出重点环节

在落实防控措施前提下，分类有序开放公共场所，加强社区防控，继续做好医疗机构、学校、养老机构、福利院等重点机构的疫情防控工作，指导儿童、老年人等重点人群做好个人防护。

要强化支撑保障

加快检测试剂和设备研发，提高核酸检测能力，扩大检测范围，对重点人群“应检尽检”，其他人群“愿检尽检”。要发挥大数据作用，推动各地落实“健康码”互通互认。

法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》

第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

第六条国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作。县级以上人民政府其他部门在各自的职责范围内负责传染病防治工作。军队的传染病防治工作，依照本法和国家有关规定办理，由中国人民解放军卫生主管部门实施监督管理。

第七条各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。

第八条国家发展现代医学和中医药等传统医学，支持和鼓励开展传染病防治的科学研究，提高传染病防治的科学技术水平。国家支持和鼓励开展传染病防治的国际合作。

第九条国家支持和鼓励单位和个人参与传染病防治工作。各级人民政府应当完善有关制度，方便单位和个人参与防治传染病的宣传教育、疫情报告、志愿服务和捐赠活动。居民委员会、村民委员会应当组织居民、村民参与社区、农村的传染病预防与控制活动。

第十条国家开展预防传染病的健康教育。新闻媒体应当无偿开展传染病防治和公共卫生教育的公益宣传。各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育。医学院校应当加强预防医学教育和科学研究，对在校学生以及其他与传染病防治相关人员进行预防医学教育和培训，为传染病防治工作提供技术支持。疾病预防控制机构、医疗机构应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。

3. 太原市养老机构实施封闭管理，除此之外当地还出台了哪些防疫政策

疫情防控期间，全市养老机构将严格实行护士实名制登记，并采取体温测量、健康监护等防控措施。同时，严格执行早晚检查制度，增加检查频率，坚持房间通风消毒工作。所有养老院将严格控制和消毒材料。进入养老院的材料和冷链食品应彻底消毒，并检查检验检疫条件。

各公路交通防疫检查站、机场、火车站、长途汽车站等交通站点，要落实“首个落地点”的控制责任，严格执行温度测量和代码检查，对从疫区返回的人员，在48小时内检查核酸检测阴性证明。不能提供的，应当在第一降落点的核酸检测点取样，并进行检疫信息登记。各级党政机关、企事业单位和公共场所要严格执行测温、验码、佩戴口罩等防疫措施，有居留史的人员不得进入，温度异常，在健康代码不是绿色代码且旅行卡有风险的区域不要戴口罩。在严格执行测温、验码、戴口罩等防疫措施的基础上，各景区、电影院、商贸农贸市场、餐饮、体育、休闲娱乐等重点场所加强日常消毒通风，严格按照“限、留、错峰”要求控制接待量，不得超过正常接待量的75%。

4. 预防医院感染的主要措施有哪些

标准预防措施

一、标准预防的定义

标准预防是针对医院所有患者和医务人员采用的一组预防感染措施。
包括手卫生，
根据
预期可能的暴露选用手套、
隔离衣、
口罩、
护目镜或防护面屏，
以及安全注射。
也包括穿戴
合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含
有感染性因子的原则。

二、标准预防的具体措施

（一）手卫生

1
、在以下情况下应洗手或使用速干手消毒剂

（
1
）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；

（
2
）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、
伤口敷料等之后；

（
3
）穿脱隔离衣前后，摘手套后；

（
4
）进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前；

（
5
）接触患者周围环境及物品后。

（
6
）处理药物或配餐前。

2
、在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒

（
1
）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（
2
）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

3
、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则

（
1
）当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。

（
2
）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

（二）戴手套

1
、在以下情况下应戴清洁手套：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、
接触污染物品时。

2
、
在以下情况下应戴无菌手套：
医务人员进行手术时；
为病人进行诊疗技术等无菌操作
时；接触病人破损皮肤、粘膜时。

3
、
诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
操作完成后脱去手套，
应按规定程序与方法洗
手，
戴手套不能替代洗手，
必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时，
应及时更换。
戴无
菌手套时，应防止手套污染。如手部皮肤破损，应戴双层手套。

（三）正确使用口罩、护目镜或防护面罩

1
、
一般诊疗活动、
手术室工作或护理免疫功能低下患者、
进行体腔穿刺等操作时应戴外
科口罩，
接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，
应戴医用防护口
罩或外科口罩。

2
、下列情况应使用护目镜或防护面罩：

在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、
体液、
分泌物等喷溅时；
近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；
为呼吸道传染病患者进行
气管切开、气管插管等近距离操作，
可能发生患者血液、
体液、
分泌物喷溅时，
应使用全面
型防护面罩。

3
、
口罩潮湿后、
受到患者血液、
体液污染后，
应及时更换；
摘口罩时不要接触口罩前面；

5. 院感防控包括哪六大方面

院感防控包括：

第一，及时更新和修订医院感染防控的技术指南

组织专家及时进行分析和研判，制定了医疗机构内新冠病毒感染预防与控制的技术指南，目前该指南已经修改了三版。

第二，重点加强定点医院的感控管理

专门针对定点医院的感控工作提出了12项措施要求，从感控责任的落实到流程布局的优化，以及人员物资的储备，隔离病区的管理，以及所有工作人员的闭环管理和个人防护支持保障等多个方面都提出了明确的要求。

第三，强化感控人员配备

不断细化感控的流程和措施，同时指导医疗机构内各部门和各类医务人员的感控工作落实情况。为了切实保障感控人员的数量和质量，对医疗机构感控人员配备的数量及结构、人员职责、感控人员培训等内容都作出了明确的规定。

第四，建立健全感控工作机制

为了加强常态化制度化管理，要求医疗机构要建立健全四项机制，就是专业团队年度评估机制，行政部门每月抽查机制，一把手负责和每月专题研究机制，以及责任事件追责问责机制，来加大对医院感染工作的督促和提升。

第五，开展感控监督检查

在全国范围内已经多轮次多层次开展了医疗机构院感工作的督导检查，每次督导检查都建立问题台账，对督导当中发生的问题逐一要求进行整改，对于整改不到位的，都要进行相应的通报批评，同时举一反三。

第六，每到新冠肺炎疫情发生时，都会组派国家级专家赴一线进行指导

这次疫情同样如此，针对几个地方同时发生疫情，都派出了国家级的院感专家，这些专家实地指导定点医院感控工作，同时对一些非定点医院，像发热门诊的感控工作也进行指导，最大限度预防和控制院内感染，最大限度降低医务人员感染的风险。

院感防控的重要性

医院感染预防与控制非常重要，因为医疗机构和医务人员是发生感染的高风险机构和高风险人员，而口岸地区和基层又是医院感染比较薄弱的地方。

自新冠病毒感染发生以来，国家卫健委从六个方面加强医院感染预防与控制工作，因时因势调整和完善医疗机构的感控要求，织密织牢医院感染的防控网。

6. 医院院感防控四项制度内容

医院院感防控四项制度内容是四个要求：
1、及时发现；
2、快速处置；
3、精准管控；
4、有效救治。
在人员密集的封闭场所、与他人小于1米距离接触时佩戴口罩。医疗机构工作人员，在密闭公共场所工作的营业员、保安员、保洁员、司乘人员、客运场站服务人员、警察等人员以及就医人员等要佩戴口罩。
注意保持1米以上的社交距离。减少非必要的聚集性活动，减少参加聚集性活动的人员。尽量不前往人员聚集场所尤其是密闭式场所。
室内经常开窗通风，保持空气流通。公共场所、场站码头、公共交通工具要落实日常清洁、消毒等卫生措施。
养成一米线、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式。咳嗽、打喷嚏时注意遮挡。
《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》第二条 落实“四早”措施
1、及时发现。落实公共场所体温检测措施，加强预检分诊和发热门诊排查，做到对确诊病例、疑似病例、无症状感染者的“早发现”，并按要求“早报告”，不得瞒报、漏报、迟报。
2、快速处置。24小时内完成流行病学调查，充分发挥大数据等优势，尽快彻底查明可能的感染源，做好对密切接触者的判定和追踪管理。落实“早隔离”措施，及时对确诊病例、疑似病例进行隔离治疗，对无症状感染者、密切接触者实行14天集中隔离医学观察。对可能的污染场所全面终末消毒。
3、精准管控。依法依规、科学划定防控区域范围至最小单元（如楼栋、病区、居民小区、自然村组等），果断采取限制人员聚集性活动、封锁等措施，切断传播途径，尽最大可能降低感染风险。及时公布防控区域相关信息。
4、有效救治。指定定点收治医院，落实“早治疗”措施，加强中西医结合治疗。及时有效全面收治轻症患者，减少向重症转化。坚持“四集中”，对重症患者实施多学科救治，最大限度提高治愈率、降低病亡率。患者治愈出院后，继续集中或居家隔离医学观察14天。

7. 养老院有没有什么好的综合消毒解决方案

目前养老洗衣房的现状

洗消间理念落后：由于理念的落后，大部分高标准洗涤机构洗消间在设计之初就没有重视起来，洗消间功能不完善，甚至根本没有设计洗消间。

洗涤流程不规范：绝大多数机构都未按照规范的洗涤流程进行污物处理，甚至很多操作人员并不了解如何规范的去操作，存在极高的安全隐患。

洗涤设备落后：普遍采用工业机和家用机进行洗涤，但是工业洗涤设备耗水耗电成本高，操作流程复杂，而家用洗衣机容量又太小，使用寿命短，都不符合高标准洗涤的需求。

晾晒易造成二次污染：晾晒极易受到因空气质量、场地或晾晒工具等造成的二次污染，不符合高标准机构的要求。

消毒不规范：消毒杀菌永远是高标准机构最为关心的问题。由于高标准机构的特殊性，对于消毒杀菌有着严格的标准。而一般的消毒方式并不能满足高标准机构的需求。

8. 养老机构疫情防控措施

法律分析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。

法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》

第四十二条 传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。

第四十五条 传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内，县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。

9. 新型冠状病毒肺炎养老院如何预防

新型冠状病毒感染的肺炎公众预防临时指南之八（养老院篇2月2日更新版）

10. 养老机构老人特殊照顾事项指什么内容

摘要 生活照料服务的内容包括，但不限于：清洁卫生照料、穿衣、修饰、饮食起居照料、如厕照料、口腔清洁、皮肤清洁、体位转移、便溺照料、睡前照料、皮肤护理等。具体如下：