⑴ 江苏省内退休职工从盐城转院到南京做手术,报销比例是多少报销的钱
按参保地的医保政抄策待遇比例报销。如果是通过省内异地联网结算的,住院费用凭社保卡即时结算;如果是个人先垫付的,报销凭发票到参保地办理,时间的长短取决于参保地的经办规定和要求。建议你直接向盐城医保经办部门咨询,也可拨打盐城的社保咨询服务热线电话12333咨询。
⑵ 南京市医保报销范围和报销比例是多少急~~
南京的医疗报销政策超级恶心!!!
有病要先去社区医院,如果社区医院不能看内,要进行签转容手续(刷医保卡),然后才能去签转指定的大医院(类似鼓楼医院这样的三甲医院),否则不给你统筹报销!!!所有费用都要自己来承担,无论费用高低!!!
很多病社区医院不够条件治疗,再说有些急性病症经过这么一道手续,根本就是耽误病情拖延了治疗,这种政策本意是要合理分配医疗资源,鼓励社区医院发展,解决医患矛盾,可是实质上是人为造成看病治疗的不方便。医保中心通过这项政策减少了开支,将本应承担的一部分统筹报销支出转嫁到民众身上,是逃避责任的体现!!!
希望政府能多出一些市场化调节办法,少一些行政手段,真正为民众着想,而不是为了医改而医改,作门面工程,最终结果是牺牲了民众利益!!!
⑶ 2019南京社保怎么报销比例
保险来小编帮您解答,更源多疑问可在线答疑。
南京社保中心工作人员表示,
我们不在网络知道回答问题,
请直接联系客服电话12333或者去窗口咨询办理。
过了2019年一月一日,不会再有补交这一说。
请尽快去社保中心说明情况,能补就补。
⑷ 南京市医保在职职工医保政策
医保报销比例及范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院结算。
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
基本医疗保险统筹基金支付部分:
参保人员发生的医保范围内的住院费用,起付标准以下的,由参保人员个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的,由统筹基金和个人共同分担。
基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元/年。
个人支付部分
(1)起付标准以下部分;
(2)基本医疗保险范围外的个人自理部分(即进口药,进口器械和丙类药;
(3)乙类药品、诊疗项目、服务设施等个人应按比例负担的自付部分;
(4)总医疗费用扣除上述(1)、(2)、(3)后,需个人按比例分担的部分
住院的待遇计算周期为每年1月1日至12月31日。其中医疗费用(起付标准以上、最高支付限额以下)需扣除个人自理费用(医保范围外的费用)以及个人自付费用(如乙类药品等个人需按一定比例自付)后,才能按表中的起付标准和比例享受相关待遇。
例如:某退休参保人员今年首次住南京市某医院(三级),住院总费用16000元,其中住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分的金额合计为950元。该参保人按医保政策个人负担多少?
1、参保人员在三级医院首次住院的起付标准:1000元;
2、住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分需个人全部负担:950元;
3、扣除①、②后个人需按比例分担的医疗费用:(16000—1000—950)×7%= 983.5元;
1000+ 950+983.5= 2933.5元
(4)南京退休社保报销比例扩展阅读
医疗保险相关政策
《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第一条 为加快建立城镇职工基本医疗保险制度,保障职工基本医疗,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》(苏政发[1999]83号)以及有关法律、法规和规章,结合本市实际,制定本规定。
第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则:
(一)基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应;
(二)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;
(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;
(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合;
(五)权利与义务对等。
⑸ 南京企业退休住院报销比例是多少
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
(5)南京退休社保报销比例扩展阅读
退休职工医疗保险的医疗单位和医务工作人员,要坚持文明行医,端正医德医风,协助医疗保险单位积极做好退休职工医疗管理服务工作,做到对症下药,合理用药。
城镇单位职工和退休人员(包括个体业主及从业人员、自由职业者和本市户籍农民工)基本医疗保险待遇。
所有城镇用人单位,包括各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位和个体经济组织等,都应按规定为与其形成劳动关系的农民工办理医疗保险。
城镇职工和退休人员:城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工。
⑹ 南京退休职工异地住院费报销,需要什么手续及什么地方报,比例是多少
参保人来员退休后投靠外自地居住的子女或亲属并长期居住的,可以到参保机构办理异地安置手续,在当地定点医疗机构选择三所综合医院,一、二、三级医院各选一所,也可以根据本人所患病种选择相应的定点专科医院。
在选定医院发生的医疗费用按参保地的有关规定结算,在非选定医院就医发生的医疗费用统筹基金不予支付。参保人员发生的医疗费用本人全额垫付后通过用人单位申报给社保分中心。目前全国医保不能联网,所以参保人员在异地不能用社保卡(医保卡)联网结算。
⑺ 南京社保意外保险报销比例是多少
社保是没有意外保险的。
社保的主要内容:
养老保险:养老保险是劳动者在达到法定退休年内龄退休后,容从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度;
医疗保险:社会保险民营医院将纳入医保范围,近日,中国医疗保险研究会副秘书长、国家人力资源和社会保障部社会保障研究所副所长李静湖表示,对民营医疗机构是一视同仁,按照一定的条件都纳入到基本医疗保险的定点范围。城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度;
工伤保险:工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助;
失业保险:失业保险是国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度;
生育保险:生育保险是针对生育行为的生理特点,根据法律规定生育保险,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。
⑻ 南京居民医保报销比例
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