『壹』 退休人员门诊看病能报销吗
一、退休人员门诊看病能报销吗
1、退休人员门诊看病能报销,针对所有参加职工医保的人员,包括在职参保和退休人员,建立完善普通门诊医疗费用共计保障机制,门诊报销比例超过50%,适当向退休人员倾斜。如果是作为退休人员,那么这个医疗保险也是可以办理退休待遇的,是可以终身免费享受医保的报销待遇。
2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
二、医保的报销范围一般包含什么
1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品;
2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销;
3、医疗相关的服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。
『贰』 退休人员在外地就医,能使用医保卡吗
退休人员在外地就医,需要提前在社保缴纳地申请异地就医手续办理。办理异地就医后,在外地发生急诊或者住院医疗时,可以通过医保卡进行异地医保报销。门诊在异地不可以使用医保报销。
『叁』 退休人员门诊医保报销比例
退休职工医疗保险报销比例:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
退休人员门诊看病报销方法如下:
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;
3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。
法律依据
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
『肆』 社保交满15年后退休后生病能报销吗
不能,交满15年后退休是不能享受医保待遇的,也就是说不能报销。退休后要享受医保待遇,根据参保人员的性别,一般要求参保年限满足20年甚至25年,只交满15年退休后是享受不了医保待遇的。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
参保人员在退休后享受医疗保险待遇的,应同时具备下列条件:
1.按有关规定办理退休手续并按月享受养老保险待遇的;
2.医疗保险累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)和其中的实际缴费年限达到规定要求。
医疗保险累计缴费年限及实际缴费年限不符合规定条件的,按规定一次性补缴后,可享受退休人员基本医疗保险待遇。参保人员的住院医疗保险实际缴费年限、外来务工医疗保险缴费年限可折算为城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。
这个年限各地不完全一致,建议咨询当地社保中心或者医保中心。
『伍』 社保卡去医院看病怎么报销
参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。那么所有的用人单位都是会为劳动者缴纳社会保险的,其中就包括了医疗保险这一类型,当劳动者本人出现了患病或者需要医治的情况下吵游,也是可以通过医疗保险进行报销。『陆』 退休了没交医保住院能报销吗
能报销,但是必须在退休年龄到达之前缴纳社保医疗保险满一定的年限才厅敬可以在退休后获得医疗保险的资格。如果没有缴纳满一定的年限退休后是不能进行职工医雀尘疗保险报销的。所以,要想在退休后也能进行职工医疗保险报销,就要积极的缴纳社保,争取在退休之前获得退休顷伏禅后职工医疗保险报销的资格。
『柒』 退休人员门诊怎么报销
退休人员门诊看病报销方法如下:
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;
3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行
如果该退休职工的缴纳职工医保的年限累计达到国家规定年限的,其依然享受基本医疗保险待遇,门诊费用的报销按照职工医保予以进行;如果其缴费年限没有达到国家规定的年限的,其退休后只能享受居民医疗保险,其门诊费用按居民医保报销。普通门诊报销也有一定的限制:
一是有起付金额,在一级及以下定点医疗机构就医,起付标准是10元;在二级定点医疗机构就医,起付标准是50元;在三级定点医疗机构就医,起付标准是100元。
二是有支付比例,在一级及以下定点医疗机构就医,医保统筹基金报销比例为70%;在二级定点医疗机构就医,医保统筹基金报销比例为60%;在三级定点医疗机构就医,医保统筹基金报销比例为50%。
三是有年度最高支付限额,在职人员和退休人员不同,在职人员为1500元,退休人员则为2000元。这里的退休人员包括机关事业单位退休人员和企业退休人员,可见,退休人员报销金额还要比在职人员高一些。
除了普通门诊报销,门诊慢性特殊疾病(简称“门特”)和住院也可以报销,起付标准、报销比例和最高支付限额都要高得多。其中,在任何定点医疗机构就医,在职人员起付标准都为800元,退休人员起付标准都为600元;在一级及以下定点医疗机构,在职人员报销比例为90%,退休人员报销比例也是90%。在二级定点医疗机构,在职人员报销比例为88%,退休人员报销比例还是为90%。在三级定点医疗机构,在职人员报销比例为85%,退休人员报销比例仍为90%。也就是说,无论在什么级别的定点医疗机构就医退休人员报销比例都为90%,需要个人支付的金额还是非常少的。另外,门特和住院报销也存在年度最高支付限额,不过在职人员和退休人员相同,均为26万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
『捌』 退休人员门诊怎么报销
1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;
2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;
3、将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;
4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:
5、将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心。
一、退休羡瞎雀的条件:
1、男年满60周岁,女年满50周兄早岁,连续工龄满10年的;
2、从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康的工作,男年满55周岁、女年满45周岁,连续工龄满10年的。本项规定也适用于工作条件与工人相同的基层干部;
3、男年满50周岁,女年满45周岁,连续工龄满10年;
二、退休的程序:
1、申报人准备好身份证、户口本、照片及申报退休的相关材料;
2、申请人向所在单位、申报,企业存在的去企业、失业人员去辖区就业局申报;
3、企业、就业局向当地人社部门申报;
4、合格后、档案转入当地社保局、社保局负责核定待遇;
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请神培办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
『玖』 平媒退休职工在宝丰中医院住院能不能报销
平媒退休职工在宝丰中医院住院能不能报销:首先,我们要知道现在全国很多地方已经开通了异地就医结算,这是什么意思呢?就是指如果你身处在异地,生病住院想要在异地报销。
可以到当地社保机构指定的医院看病,我们只需要出示本人谈逗辩社保卡就行,不用再像70年代那样,先垫付医疗费,再到退休低办理报销手续。
其次,每个异地退休人员必须要做的一件事,在退休之前你一定要在参保地办理备案手续,如果已经确定要长期住在外地,就要到退休所在的社保部门,提前做好就医备案登记,这样以后就能够在外地享受到医疗报销的待遇。出去外地的退休人员,如果你已经办好了就医备案,只需要在外地出示社保卡就行,含缺结算时只需要付个人必须缴纳的费用,医保报销的那部分钱,你就不用担心了。
最后如果你忘记办理异地就医手续,这种情况就会比较麻烦,在住院的前三天,你要和当地的社保所在地联系好,在出指姿院之后,就可以凭借着住院治疗的相关资料到医保所在地进行报销。
但无论如何,能够在异地报销医疗已经是一大进步了,这样不仅满足了退休人员在外地居住的需求,还方便了更多人可以异地就医
『拾』 退休人员门诊医药费可以报销吗
退休人员的门诊医药费有几种不同的报销途径。
第1个报销途径是拿着公费医疗证的人群,自费部分可以拿回单位报销。
社保退休的没有医疗证的缴费的时候提供社保卡,医院会自动扣除报销部分,你只需要支付自费部分。
如果有购买其他的商业险,可以拿发票到保险公司报销。