退休后的受伤社保保险范围

『壹』 退休人员意外摔伤骨折社保报销吗

退休人员意外骨折医保可以报销。根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的。2、应当由第三人负担的。3、应当由公共卫生负担的。4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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『贰』 退休人员雇佣受伤，可以通过医疗保险报销吗

可以。
医疗保险报销比例(以重庆为例)：

1、门、急诊医疗费用：在内职职工年度内(1月容1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

『叁』 社保包括哪些保险

社保包含养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险。

养老保险是社保几个险种中缴费最多的险种，缴费时，用人单位承担一部分，职工个人承担一部分。养老保险主要是用于保障参保人员退休后的日常生活，享受养老保险待遇的条件全国都是一致的，根据《社会保险法》第十六条规定，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

这里的规定缴费15年，没有规定必须连续缴费15年，只需要保证在退休前累计缴费满15年，则可以按照规定领取养老金，补缴养老保险也没有特别的限制，即使中途有断缴也不影响保障待遇。

养老保险缴费如果是在不同城市累计缴费15年，可以在退休前将养老保险关系转移户籍所在地或最后一个缴费满10年的城市，办理退休手续，领取养老金。

养老保险的保障原则是“多缴多得，长缴多得”，缴费15年只是领取养老金的入门们条件，如果能够选择缴费档次高、缴费年限长，退休后领取养老金则会比同地区的人员更多。

医疗保险缴费是社保中缴费第二多的一个险种，同样，缴纳的费用由单位承担一部分，职工个人承担一部分。医疗保险主要用于保障参保人员身患疾病后提供医疗报销，减轻参保对象的家庭负担。

医疗保险的保障分为两种情况，一是参保人员当前生病享受医疗报销，二是参保人员退休后享受医疗保险。医疗保险参保对象生病报销的条件以及退休后享受医疗报销的条件目前没有统一的标准，不同的城市享有报销的条件有所差异，涉及具体报销可以向参保地的医保局了解。

一般对于参保人员当前生病享受医疗报销要求参保12个月才能报销，如果中途没有及时缴费，需要在规定时间内完成补缴，否则就是视为断缴，需要重新缴费满12个月才能医疗保险报销。为了避免因突发疾病加重家庭负担，则最好一直连续缴费医疗保险。

对于退休后终身享受医疗保险保障，不同城市要求相差也比较大，一般也是缴费达到规定的年限才能在退休后享受医疗保险的保障，具体需要向参保城市的医保局了解具体要求。例如武汉市医疗保险享受终身保障的条件是男性职工需要缴纳医疗保险25年以上，女性职工需要缴纳20年以上；上海市医疗保险享受终身保障的条件是缴费满15年以上，未区分男女职工；成都市医疗保险享受终身保障的条件是连续缴费满15年以上或累计缴费满20年以上。

生育保险与养老险和医疗缴费相比，费用会低很多，并且按照《社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。所以，参保职工无需承担生育保险费用，并且也无法以个人缴费的方式缴纳生育保险。

生育保险主要是保障参保人员在生育小孩的产生的费用或补贴。

享受生育保险的报销待遇，也需要达到条件，与医疗保险情形类似，如果存在没有及时缴费，也需要在规定时间内进行补缴，否则会视为中断，影响保障待遇。

失业保与养老险和医疗缴费相比，费用也相对较低，缴费是由用人单位承担一部分，职工个人承担一部分。失业保险用于保障参保人员在失业期间的生活，当参保人员非主观意愿失业（如果被单位辞退、单位破产倒闭等情况），可以领取失业金用于保障生活，一般都是通过单位缴费，但领取失业金同样需要缴费满12个月才能享受待遇。

工伤保险也缴费较低的一个险种，与生育保险的要求相同，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。

工伤保险是用于保障参保人员在工伤或视同工伤期间的生活。

需要注意的是，如果职工发生工伤，单位有缴纳工伤保险，单位可以通过工伤保险报销，减轻单位的赔偿的负担；单位没有缴纳工伤保险，并不是单位不需要赔偿，即使单位没有缴纳工伤保险，单位依旧需要按照法律法规对职工进行赔偿，只是全部的赔偿成本均由用人单位承担。

『肆』 企业职工已到法定退休年龄未办理退休手续,仍在企业工作时受伤,可否享受工伤保险

劳 动 合 同 书
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甲方 （单位）______________________________ 乙方 （个人）______________________________
签订日期__________年___月___日
根据《中华人民共和国劳动法》，经甲乙双方平等协商同意，自愿签订本z合同，共同遵守本合同所列条款。
一、劳动合同期限

第一条 本合同期限类型为__________期限合同。

本合同生效日期__________年___月___日，终止日期__________年___月___日，其中试用期__________。

二、工作内容和义务

第二条 乙方同意根据甲方工作需要，担任__________岗位工作。甲方可依照有关规定，经与乙方协商，对乙方的工作职务和岗位进行调整。

第三条 乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准，并履行下列义务：

1、遵守国家宪法、法律、法规；

2、遵守甲方的规章制度；

3、维护甲方的荣誉和利益；

4、忠于职守，勤奋工作；

5、履行保守甲方商业秘密，不得利用甲方的商业秘密为本人或其他经济组织和个人谋取不正当的经济利益。

三、劳动保护和劳动条件

第四条 甲方安排乙方每日工作时间不超过八小时，平均每周不超过四十小时。甲方由于工作需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间的，一般每日不得超过一小时，因特殊原因需要延长工作时间的，在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间，每日不得超过三个小时，每月不得超过三十六小时。

执行综合计算工时制度的，平均日和周工作时间不超过标准工作时间。

执行不定时工时制度的，工作和休息休假乙方自行安排。

甲方安排乙方执行__________工时制度。

第五条 甲方延长乙方工作时间，应安排乙方同等时间倒休或依法支付加班加点工资。

第六条 甲方为乙方提供必要的劳动条件和劳动工具，制定工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。甲方应按照国家或当地政府有关部门的规定组织安排乙方进行健康检查。

第七条 甲方负责对乙方进行政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训。

四、劳动报酬

第八条 甲方的工资分配应遵循按劳分配原则，实行同工同酬 。

第九条 在法定工作时间内，乙方完成规定的工作任务，甲方每月____日以货币形式足额支付乙方工资，工资不低于_____元，其中试用期间工资为_____元。

第十条 甲方安排乙方加班或延长工作时间的，按《劳动法》第四十四条和国家有关规定支付工资报酬。

第十一条 由于甲方的原因，使乙方不能在法定工作时间内提供劳动的，甲方保证支付乙方的生活费不低于____元。

五、保险福利待遇

第十二条 甲乙双方应按国家和当地人民政府关于社会保障的有关规定交纳职工养老、失业和大病统筹及其他社会保险费用。甲方应为乙方填写《职工养老保险手册》。双方解除、终止劳动合同后，《职工养老保险手册》按有关规定转移 。

第十三条 乙方患病或非因工负伤，其医疗期和医疗期满后关于本合同的办理，按照劳动部颁发的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》执行。乙方患病或非因工负伤，其医疗和生活费用按照__________执行。

第十四条 乙方因工负伤的工资和医疗保险等待遇按国家和当地人民政府有关规定执行。

第十五条 甲方为乙方提供以下福利待遇 。

六、劳动纪律

第十六条 乙方应遵守甲方依法规定的规章制度；严格遵守劳动安全卫生、工作制度和工作规范；爱护甲方的财产，遵守职业道德；积极参加甲方组织的培训，提高思想和职业技能。

第十七条 乙方违反劳动纪律，甲方可依据本单位规章制度，给予必要的纪律处分，直至解除本合同。

七、劳动合同的变更、解除、终止、续订

第十八条 订立本合同所依据的法律、行政法规、规章发生变化，本合同应变更相关内容。

第十九条 订立本合同所依据的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行的，经双方协商同意，可以变更本合同相关的内容。

第二十条 经甲乙双方协商一致，本合同可以解除。

第二十一条 合同期内，甲方委派乙方到境内外甲方所属机构工作的，原有劳动合同仍然有效，但应和企业签订有关境内外工作的协议；经甲方批准，乙方到境内外非甲方所属机构担任一定阶段工作的，可由乙方与该机构签订有关协议。

第二十二条 乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

1、在试用期间，被证明不符合录用条件的；

2、以欺诈手段订立本合同的；

3、严重违反劳动纪律或对甲方利益造成重大损害的；

4、严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成损失的；

5、泄露甲方商业秘密，给甲方造成严重损失的；

6、被依法追究刑事责任的；

7、不能胜任劳动合同约定的工作，经过培训或调整工作岗位仍不能胜任工作的；

8、乙方患病或非因工负伤、医疗期满后，不能从事原工作也不能从事甲方另行安排的工作的；

9、劳动合同订立时依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的。

第二十三条 甲方按照第二十二条第7、8、9款的规定解除本合同时，应提前三十日以书面形式通知乙方。

第二十四条 甲方濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营发生严重困难，应提前三十日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见，并向劳动行政部门报告后，可以解除合同。

第二十五条 乙方有下列情形之一，甲方不能依据本合同第二十二条第7、8、9款和第二十四条终止、解除本合同：

1、患职业病或者因工负伤，医疗终结，经市、区、县劳动鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力的；

2、患病或非因工负伤，在规定的医疗期的；

3、女职工在孕期、产期、哺乳期的；

4、距法定退休年龄十年以内的职工；

5、复员退伍义务和建设征地农转工人中初次参加工作未满三年的；

6、法律、行政法规规定的其他情形。

第二十六条 乙方欲解除劳动合同，应当提前三十日以书面形式通知甲方，甲方在乙方完成业务以及清理完所办理的债权债务的情况下，可解除劳动合同。

第二十七条 有下列情形之一，乙方可以随时通知甲方解除本合同。

1、在试用期内的；

2、甲方以侵害乙方合法人身权利手段强迫劳动的；

3、甲方不能按照本合同规定支付劳动报酬或者提供劳动条件的；

4、甲方违反国家有关规定，劳动安全卫生条件恶劣，严重危害乙方身体健康的；

5、法律、法规规定的其他情形。

第二十八条 本合同期限届满，劳动关系即终止。甲乙双方经协商同意，可以续订劳动合同。双方当事人应当在本合同期满前 天向对方表示续订意向。

第二十九条 订立无固定期限劳动合同的，乙方达到法定退休年龄或甲乙双方约定的其他终止条件出现，本合同终止。

八、违反劳动合同的责任

第三十条 甲方根据本合同第二十条、二十二条第7、8、9款、第二十四条解除劳动合同，应按原劳动部制发的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》给乙方经济补偿。

第三十一条 有下列情形之一，并对乙方造成损害的，甲方应当承担赔偿责任，并按原劳动部《违反<劳动法>有关劳动合同规定的赔偿办法》执行：

1、由于甲方原因订立无效劳动合同,包括劳动合同部分无效的;

2、甲方故意拖延不订立劳动合同,即招用不按规定订立劳动合同以及劳动合同到期后十日内未办理续订劳动合同手续的;

3、甲方违反《劳动法》的规定侵害女职工和未成年工合法权益的；

4、违反《劳动法》的规定或本合同规定的条件解除劳动合同的。

第三十二条 甲方有下列情形之一，乙方除要求甲方补足工资报酬、经济补偿外，还可以按国家和当地政府有关规定，要求甲方支付赔偿金：

1、克扣或者故意拖欠支付乙方工资的；

2、拒不支付乙方延长工作时间工资报酬的；

3、支付乙方报酬低于本地最低工资标准的；

4、解除劳动合同后，未按本合同第三十条支付经济补偿的。

第三十三条 甲方依据本合同第二十二条第8款解除劳动合同，除给乙方经济补偿外，甲方应根据原劳动部制发的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》发给乙方医疗补助费。

第三十四条 乙方有第二十二条第3、4、5款情形的，甲方除解除本合同外，可保留依法索赔的权利。

第三十五条 乙方不得在掌握甲方商业秘密的保密期限内提出解除劳动合同或自动离职，经协商解除合同后，亦不得在 期限内自行或在与甲方有竞争关系的单位从事和原在职时相同或有关的经营活动。

第三十六条 乙方违反本合同规定条件解除劳动合同或者违反本合同约定的保密事项，给甲方造成经济损失的，应按本合同约定或损失数额承担赔偿责任。

第三十七条 乙方违反本合同规定条件解除劳动合同的，应承但相应的经济赔偿。如果在公派境内外培训或出境实习后为甲方工作期限在 年以内发生的，应赔偿甲方有关的费用。

九、当事人约定的其他内容

__________________________________________________________________________________________

十、劳动争议处理

第三十八条 因履行本合同发生的劳动争议，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解，调解不成，当事人一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起六十日内向＿＿＿＿＿＿＿劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

十一、其他

第三十九条 甲方以下规章制度____________________对合同当事人双方具有约束力。

第四十条 本合同未尽事宜，按国家、当地人民政府有关规定执行。

第四十一条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。合同自签订之日起生效，具有同等法律效力。

甲方（盖章） 乙方（盖章）

法定代表人（签章） 法定代表人（签章）

或委托代理人 或委托代理人

签订日期： 年 月 日

鉴证机关（盖章） 鉴证员（盖章）

鉴证时间： 年 月 日

本次续订劳动合同期限类型为__________期限合同，续订合同生效日期为__________年___月___日， 续订合同终止日期为__________年___月___日。

甲方（盖章） 乙方（签章）

法定代表人（签章） 法定代表人（签章）

或委托代理人 或委托代理人

__________ 年___月___日

本次续订劳动合同期限类型为__________期限合同，续订合同生效日期为__________年___月___日， 续订合同终止日期为__________年___月___日。

甲方（盖章） 乙方（签章）

法定代表人（签章） 法定代表人（签章）

或委托代理人 或委托代理人

__________年___月___日

『伍』 退休人员再就业摔伤属于工伤赔付范围吗

退休人员再就业摔伤不属于工伤赔付范围

当前退休人员再就业的情形较为普遍，但需注意的是，新的用人单位与退休人员之间不再属于劳动关系而是劳务关系，不属于工伤赔付范围。9月16日，江西省宜春市中级人民法院审结一起提供劳务者受害责任纠纷案，二审判决被告李某及其所开办的农贸超市共同赔偿原告陈某因工受伤的各项损失69622.49元。

陈某从某事业单位退休后，自9月起在被告李某开办的农贸超市从事理货员工作。12月29日9时许，因有顾客买裤袜，陈某踩到四轮移动梯(三步高)到货架高处寻找。因梯子刹车问题，陈某上到第三步时，梯子移动致使陈某摔倒。受伤后陈某住院治疗花去医疗费3537.03元(其中部分已报销)，伤愈后被鉴定为八级伤残。此后双方就受伤赔偿事宜多次协商未果，陈某遂诉至法院。一审法院经审理后认为原、被告对受伤事件均存在一定过错，判决被告李某及农贸超市承担全部损失的40%。

一审宣判后，被告认为陈某系其聘用的员工，损伤虽然是陈某自身行为所致，但根据《工伤保险条例》的规定，属于工伤赔付范畴，一审法院按提供劳务者受害责任纠纷处理本案不当，上诉至宜春中院。陈某则以伙食补助费计算错误、法院责任划分不当等理由提出上诉。

二审法院经审理认为，根据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第七条的规定，“用人单位与其招用的已经依法享受养老保险待遇或领取退休金的人员发生用工争议，向人民法院提起诉讼的，人民法院应当按劳务关系处理”。因此，已享受养老保险待遇的退休人员再就业的，用人单位与其之间不再属于劳动关系，被告方认为本案属于工伤赔付范畴于法无据。关于双方当事人的责任划分，因被告农贸超市是梯子的提供者，有义务保证梯子的安全使用状态，而陈某的受伤与梯子未保持安全使用状态直接关联，被告农贸超市应承担本案的主要责任;原告在使用梯子前未对梯子进行必要检查，未尽到安全注意义务，应承担次要责任。据此，宜春市中级人民法院依法作出判决：原告陈某因身体受伤造成的损失共计人民币116037.49万元，由被告李某和农贸超市共同承担60%，余款由陈某自行承担。 ;

『陆』 社会医疗保险适用范围是什么

医保是国家推行的基础保障政策，投保门槛比较低，人的健康状态不受限制，而且保费比较低，每年都可以续保，缴费满一定年限后，退休后可以享受终身医保待遇。

那么医保有什么适用范围呢？关于社保的最新调整，这篇一定要看看：《2021年社保新规定是什么？做了哪些调整？》

医保报销有两定点、医保三目录、起付线、封顶线、报销比例等限制，并不能解决所有的医疗费用。

两定点指的是定点医院和定点药店，定点医院就是参保人需要绑定意见诊所（社康/医院），生病时，只有到绑定的诊所看病，才可以获得医疗报销。

而医保三目录则包括：《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。

不过医保的报销项目都在三目录之中，城市的差异在于报销比例不一样。要使用医保，首先我们要去医保定点医院看病，目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范围，一般不会错。

然后，我们生病吃药能不能报销，还要看是否满足社保报销的“三大条件”。

1.药品目录

药品目录的意思是，当医生开的药品在保障的目录范围内，才可以报销。基本医保通常可以报销甲类和乙类药品，丙类药品属于目录外的自费药。

2.诊疗项目目录

一般是指定点医院为患者提供的医疗服务，比如治疗费、检查费、手术费等；

有一些常见的项目是不能报销的；如：挂号费、病例费、院外会诊费、检查加急费、点名手术费、健康体检费等等。

3. 服务设施目录

服务设施主要指床位费，一般会有一个报销上限；通常来说，普通病房的床位都属于报销范围内；

4.起付线

基本医保根据不同的城市不同的医院都设定了不同的起付线，意思是无论是打针吃药，都需要达到设定的起付金额才能够报销；

奶爸总结

医保是一项非常实用的基础医疗保障，能很大程度地减少我们的支出，很有必要投保。但是，医保作为惠民服务始终是有限制的，我们还需要用商业保险来补充医保的不足，保障全面。

『柒』 有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗如何报销药费

有医保的退休职工发生意外伤害住院治疗可以报销药费，但是第三方责任意外事故不报销。

医疗保险报销比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

(7)退休后的受伤社保保险范围扩展阅读：

以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

『捌』 退休人员享有的医疗保险！如意外受伤可以报销吗

不可以，意外不包含在医保范围内