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退休社保年初住院报销

发布时间:2022-06-25 01:10:28

A. 退休人员住院医保可以报销多少一

退休人员住院可以报销多少应该行退休人员住院可以报销多少?应该说退休人员。是什么?单位退休的。档次是不一样的。省医保是医保也是有区别的。

B. 退休职工报销医药费流程

法律分析:(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;

(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据,让退休人员填写登记表,登记表一式两份,退休人员和社保所各留存一份,并进行录机;

(3)将录好的药费单据进行装订报盘,并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;

(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取:

(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因,退休人员补齐后重新报送医保中心;

(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后,本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。

法律依据:《社会保险基金财务制度》 第二十八条 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。

职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。

职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内,在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出,包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区,职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。

职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出,主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。

职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。

职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。

C. 退休人员住院医保可以报销多少

各个项目不一样的,但总的来说,一般是医保占三分之二,自己付三分之一。
如果是全自费的药,比较昂贵的,医生会提前跟你说的,要得到家属同意才会用的。

D. 医疗报销比例怎么计算

基本医疗保险作为一种医疗保障制度,其作用至关重要,但您在报销的过程中,知道报销额度具体是怎么计算的吗?年初,张先生在市区某医院,帮家里的退休老人开具门诊特殊病种用药,碰到了一件让他不解的事儿。此次特殊门诊共花费1000块钱,他按照职工退休人员在三级医院对应的93%的报销比例,自己计算出报销金额应是930元,但实际报销金额却少了很多。这到底是怎么回事?
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(张先生)
“不是按93%报销的吗?你们报错了吧?”

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(泉州市医疗保障基金中心鲤城分中心工作人员 王小芸)
“没有错,93%是指医保政策范围内费用报销比例,不是总医疗费用报销93%,而且新的年度还需先扣除起付线,实际报销出来的金额会略低些。”
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(张先生)
“什么是起付线?”
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(泉州市医保中心鲤城分中心工作人员 王小芸)
“起付线又称起付标准,指基本医保统筹基金对参保人发生的,属于政策范围内医疗费用进行报销的计算起点,在该起点以下的医疗费用,基本医保统筹基金不予支付。其中,住院的起付线按住院次数分别计算,而普通门诊和特殊门诊的起付线按医保年度全年累加计算。”

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在计算医保报销金额时,基本医保参保人医保年度内发生的住院或全年累计门诊医疗费用,在统筹基金年度最高支付限额内分段进行计算。

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(泉州市医保局基金与待遇管理科 陈怡澄)
参保人要自己先付两部分的钱,一部分是医疗费用中医保政策范围外的费用,这部分是不能报的,另一部分是在医保政策范围内费用里面,参保人要先自行付一部分的费用,这部分就是起付线。最后当医保政策范围内的费用累计超过起付线以后的那部分,就可以直接进入到医保报销,按不同医院等级的报销比例去报。

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当医保政策范围内费用累计超过起付线后,便可进入医保报销,由医保统筹基金和个人按不同比例分担。根据职工或城乡居民医保、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准和报销比例也各不相同。

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举个例子,王大妈是职工医保退休人员,办理了类风湿性关节炎的门诊特殊病种,定点在市区的三甲医院。第一次特殊门诊取药,花费了800元,扣除医保政策范围外的费用200元,医保政策范围内费用是600元,未超过三甲医院700元的起付线,因此不能报销。

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王大妈第二次特殊门诊取药,又花费了800元,此次仍有200元是医保政策范围外的费用。那么,两次医保政策范围内的费用累计共1200元,扣除起付线700元,剩余的500元便可以按93%的比例进行报销,也就是可报销465元。
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公式:(800-200+800-200-700)×93%=465元。

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随后,王大妈又因肺炎在市区的一家二甲医院住院,共花费住院费用5000元,其中医保政策范围外费用500元。由于王大妈已经发生了类风湿性关节炎的门诊特殊病种费用,按照全年特殊门诊算一次住院的规定,王大妈这次住院便是第二次住院。二甲医院起付标准是300元,第二次起付线按减半计算,也就是150元。按照退休职工住院96%的报销比例来算,王大妈这次可报销4176元。

E. 退休职工住院医保报销流程

法律分析:入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

F. 社保住院报销比例是多少

您好:社保能报销住院报销情况如下:1.在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以.上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2.70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3.70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。社保卡住院的报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。中华人民共和国社会保障卡是由各地方人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外,社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。
社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。
社会保障卡采用全国统一标准,社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定,采用公民身份号码。
【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
。第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

G. 退休教师一年首次住院报销起付线是多少

摘要 首次住院起付线要看就诊医院的级别,级别越高起付线越高,

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