❶ 退休职工医保怎么去报销
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退休职工基本医疗保险住院报销问题专?医疗保险报销,需要属到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
❷ 已退休人员想在异地看病,医保怎么报销
根据城镇职工基本医疗保险(简称城保)政策规定,城保退休人员如需到外省市定居的,可携带本人身份证(委托代办的,还需提供代办人身份证)、社保卡(或医保卡)等材料到邻近的本市区县医保事务中心申请办理就医关系转出本市的手续,同时应提供外省市居住地的详细信息。在办理就医关系转移后,原则上6个月内不得更改。其每年的个人医疗账户资金,由市医保事务中心在每个医保年度(当年4月1日至次年3月31日)的第一个月,按规定以现金形式邮寄给本人。
您在本市办理就医关系转移手续后,可以到当地医保定点医院就医;当地未实施医保的,可到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的医疗费用可以在医疗费收据开具之日起的6个月内至邻近的本市区县医保事务中心申请报销。报销时应携带社保卡(或医保卡)、发票原件、病史资料、费用明细;如是住院的,还需提供出院小结及住院费用清单。您按规定在外省市就医所发生的医疗费,可以按照本市或参照当地基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请报销,但一次报销只能选择其中一地的规定执行。另外报销金额的多少好像是有年龄区别的,要是还有不明白,您可以咨询一下所在地的市医保咨询服务中心
❸ 社保卡看病怎么报销,是扣卡里全部钱,还是其他
您好,社保卡看病是根据看病的消费情况来报销的,社保卡每月划入的钱是医保里的个人账户,如看病花费4000元,扣除医保报销部分是可以用个人账户来进行结算,个人账户余额不足的需要补齐医疗费用。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。
(3)退休后社保卡看病报销扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:
(一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;
(二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;
(三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。
剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。
第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
❹ 退休后每年交120元医保生病时能报多少
退休了,达到法定年龄且养老医保都规定交足的,可享受医保了,不需要再交的,若没达到医保规定年限,那只能你自己掏腰包了。
❺ 煤矿退休老工人有医保卡,去医院就诊可以报销吗
煤矿的医保卡只能在定点的医院使用。对许多人而言,这两年无疑是一个非常无奈且痛苦的两年,因为新冠疫情的影响,导致许多不可控的现象频繁出现,最近,煤矿退休老工人有医保卡,去医院就诊可以报销,这个消息引起了许多朋友的关注,甚至使许多人感到有些惊讶,了解到这种消息之后,有很多小伙伴都做出了猜测,除了以上的解释,是否还有其他的解释?
了解医疗保险报销比例离退休干部和国家成立前工作的退休职工,在职伤残人员,三期矽肺病人,二等伤残军人因病住院,其医疗和药费报销报销100%,退休职工服务30年以上,其医疗药品费用报销90%,退休职工在工龄21年至30年的,医疗药费按85%报销,退休职工在工龄15 - 21年的,医疗药费报销比例达到80%,退休职工工龄不满15年的医疗费,药费按75%报销,其次,退休员工其医疗药费报销75%。
以上的问题,是我个人的想法,如果各位还有其他的想法,都可以在下方评论或者讨论。
❻ 退休人员门诊医药费可以报销吗
退休人员的门诊医药费有几种不同的报销途径。
第1个报销途径是拿着公费医疗证的人群,自费部分可以拿回单位报销。
社保退休的没有医疗证的缴费的时候提供社保卡,医院会自动扣除报销部分,你只需要支付自费部分。
如果有购买其他的商业险,可以拿发票到保险公司报销。
❼ 我是退休职工在门诊看病,医保卡上的钱用完了,怎样报销
摘要 退休医保卡每月都会把钱打到卡上,这个月的医保卡上的钱不够用,医保卡上也没有余额,那就自己用现金支付。
❽ 社保卡门诊看病如何办理报销
一、社保门诊看病怎么报销
1、定点医院就医
在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格,要确认自己是否在定地点医院就医,要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付线一般是1800元。最高限额为2万元。
2、主治医生开具相关证明材料
需要主治医生帮患者开具病历摘要和医生诊断证明,包括病人的看病时间、病情状况和费用等信息。
3、副主任医生以上的人员签字
副主任医生以上负责人签字确认以确保该证明材料的真实性。
4、医院审核并盖章
将主治医生开具的相关材料到医院的义务部门盖章,以确保该证明材料的权威性。
5、市医疗保险经办机构审核
参保人员或相关人员携带医院开具的相关资料以及社保卡、身份证到市医疗机构办理门诊报销手续。通过审核后,就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。
二、社保门诊报销比例
1、社保门诊的起付线一般是1800元,最高限额是2万元,地区不同起付线会有不同;
2、在职员工报销比例为70%;
3、70周岁以下的退休员工报销比例为85%;
4、70周岁以上的退休员工报销比例为90%;
❾ 退休社保卡脱保了看病还能否报销
只要退休至今仍然享受养老金和医保有关待遇(也就是没有被取消或限制医保待遇),那么住院医疗或门诊看病均可以按照规定进行一定比例的费用报销。也并不算脱保,除非属没有退休待遇的城镇居民医保人员或没有参加医保的农村户口居民家庭人员,停止每年缴纳医保费用者,那么看病就不能报销了。
❿ 社保交够25年退休后用医保卡看病就可以报销了吗
不是说用医保卡看病可以报销,是指医疗保险交够25年(男)并且要交到退休年龄,就可以享受医保报销的待遇。如果到退休年龄不够25年要继续缴纳,够25年但不到退休年龄也是要缴纳的。