老年人冠心病猝死

『壹』 老年人患心肌梗塞猝死，可能是哪些原因引起的

早上看健康新闻是我行医以来养成的习惯。看新闻不仅可以了解行业的进展，还可以积累一些不太常见的医疗案例，这样以后遇到特殊情况的患者就不会着急了。

未来几年甚至十几年，中老年人将占全国人口的比重比较大，所以我个人更关注中老年人的健康。早上在老年人健康专栏看到一个比较常见的疾病，心肌梗死，是老年人的主要死因，觉得有必要给大家讲讲。

老年人的主要死因是心肌梗塞，看看你是否有这些症状

很多人可能听说过心肌梗死，但如果你问什么是心肌梗死，也许没人能给出大概的思路，那么我们先来看看什么是心肌梗死。

简单来说，心肌梗死是指体内某些动脉被阻断，导致体内血流终止，部分心肌局部坏死，从而导致人体出现心律失常等症状，甚至可能导致患者死亡，所以心肌梗死这种疾病不能忽视，那么心肌梗死的前兆是什么呢？

生活中的很多疾病其实都是可以在前期治疗的，只是人们往往忽略了身体的提示，在忙于工作的时候，忘记了好好照顾自己的身体，让疾病继续发展到末期，最后得不到治疗，不得不死去。我遇到过很多病人和朋友，我在患心肌梗塞的早期收到了来自身体的各种提示，但我拒绝去医院检查和调整不良生活习惯，最后不得不去西部。那么，如果从身体得到提示，你还会选择忽略吗？

回到我们的话题，心肌梗死的前兆是什么？一般来说，主要有以下几种。你可以注意自己是否有这些症状，尤其是中老年人。如果是，建议去医院检查。

心肌梗死的前兆

1.悲痛

有人说人体是一种非常精密的仪器，我很赞同。中医有一种天人合一的观点，就是说天地其实是一体的，自然如此神秘，人体也是如此。所以，当一个人无缘无故出现一些疼痛症状时，一定是身体的某些部位出了问题，需要注意。

心痛是心肌梗死最常见的症状，疼痛会持续很长时间，有时几个小时，甚至几天，硝酸甘油类药物一般无效。当人们发现他们有类似的症状时，他们需要去医院检查。绝不拖延。拖延的时间越长，难度越大，成本越大。

2.头晕

在普通医疗机构，住院的患者通常选择药物治疗和医疗器械治疗，只能暂时缓解患者当时的症状，不能起到很好的治疗作用，所以患者出院时的一些基本注意事项尤为重要。关注老年人的生活，时刻关注老年人的情绪变化，尽可能降低老年人心肌梗死复发的可能性，减少疾病对老年人的不良影响。对于年轻人来说，虽然他们正处于身体健康的时期，但他们不应该做任何对身体造成太大损害的事情，否则他们患心肌梗死的机会会大大增加。

『贰』 什么是心脏性猝死

何谓心脏性猝死？心脏性猝死是指由于心脏疾病而致的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定，发病后6 个小时之内死亡为猝死，但多数学者主张1 个小时之内死亡为猝死。临床上所见的心脏性猝死，多数在几分钟内即死亡。

心脏性猝死的病因主要见于：冠心病占老年人心脏猝死的80%左右，多数有心绞痛或心肌梗死的历史；高血压性心脏病；心肌病；主动脉瘤或夹层动脉瘤破裂；心肌炎；心功能不全等。少数冠心病患者病情凶险，来势迅猛，预后不良，有时甚至发生猝死。对此，患者应该提高警惕。

冠心病患者发生猝死的原因如下。

（1）供给心脏血液的冠状动脉主支突发梗死（通常由血栓造成），致心肌大面积急性缺血和坏死。

（2）急性心肌梗死发生后心肌缺乏营养，致心肌破裂。

（3）在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛，致心脏电生理紊乱，引起严重心律失常，如心室纤颤等。

心脏性猝死常见的诱因如下。

（1）急性心肌缺血，可见于冠状动脉突然被粥样斑块或栓子堵塞，冠状动脉痉挛等导致心肌严重缺血。

（2）过度情绪激动， 如大怒、大惊、大喜、大悲，均可使血内儿茶酚胺升高，诱发严重心律失常，如心室颤动等。

（3）暴饮、暴食、大量吸烟、酗酒。

（4）过度体力负荷，如剧烈的体育运动、强体力劳动增加机体无氧代谢，产生大量乳酸，使心肌电不稳定而导致心室颤动死亡。

（5）严重的低血钾、低血氧、高热、感染等均可导致严重心律失常而发生猝死。

『叁』 人猝死有哪些原因

引起猝死的常见原发疾病有好几种。其中冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。
由于检查手段的不断完善，结合死者尸检表明，近年来，肺栓塞的发病率越来越高，在老年猝死的病因中占有重要的地位。由于老年人大多存在血液高凝状态，相当一部分患者有下肢静脉曲张、静脉炎或血栓形成。有的因病卧床时间长，活动少，也容易发生肺栓塞。一旦发生肺动脉较大分支的堵塞，即可出现致命性的后果，抢救成功率也低。
而对于脑血管疾病
，主要是脑出血。脑出血病患者绝大多数有血管病的基础，高血压、糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因。在情绪激动、烟酒等不良刺激下，常可引起血压急剧升高以致血管破裂。出血量较少急送医院救治，可保全生命。但许多患者由于出血量大，形成脑疝，压迫生命中枢，很快将死亡。所以，当患者一旦出现头痛、恶心等先兆时，一定要加以重视。
消化道疾病其中以出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多，而上消化道大出血等同样可发生猝死。消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张、消化性溃疡、大量服药或应激史。夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血导致猝死的主要原因。
老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见。其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规，或接受降糖药治疗后未及时进餐；有的患者血糖水平变化较大，夜间常发生低血糖。除了以上基础疾病，诱因也相当重要，精神因素、疼痛刺激、冷热刺激、过度饮食都可以成为猝死的诱因。