① 老年人用葯都有哪些禁忌
老年人的身體各系統的功能都有不同程度的減退，用葯不當，很容易產生不良反應，所以要有一些注意和禁忌，有關專家從幾方面提出了老年人的用葯四忌。 1、忌濫用解熱鎮痛葯。老年人容易患腰酸、背疼和四肢關節疼，如果長期使用保泰松、去痛片、消炎痛等止痛葯，則害多益少。因為保泰松容易引起浮腫，也可能引起再生障礙性貧血。消炎痛有時可以引起老年人眩暈、精神障礙或腹瀉、胃腸出血、胃潰瘍等不良反應。去痛片則可引起粒細胞減少、腎損害、血紅蛋白變性和嚴重過敏等不良反應。老年人使用解熱鎮痛葯如果用量偏大或兩次用葯時間間隔太短，常可引起大量出汗而虛脫，所以，用葯時必須注意。 2、忌大量用瀉葯。老年人長期服用瀉葯，可以引起體內鈣和維生素的缺乏。有些瀉葯如液體石臘，長期服用還可以引起脂溶性維生素(如維生素A、B、 E、K的缺乏。因此老年人發生便秘，最好通過調節生活習慣(如養成每天定時大便1-2次的習慣來解決，必要時可選用甘油栓或開塞露。 3、忌隨便使用安眠葯。老年人對安眠葯的分解排瀉變慢，服用常用量的安眠葯，即可引起過度睏倦。長期用葯可以形成習慣，有些還可促進肝臟分解酶的增加而使用葯量越來越大。所以老年人應該養成按時睡眠的習慣。安眠葯只宜偶爾使用，用量要偏小，而且要不斷更換葯的品種，不可偏選一種，以免形成依賴性。 4、忌濫用抗生素。有些抗生素如鏈黴素、慶大黴素易害聽力，且對老年人特別敏感。氯黴素可損傷造血系統。即使是毒性較小的青黴素如果用量過大，也可使老年人出現眩暈、昏迷等症狀，老年人常用紅黴素，也易出現肝損害。總之老年人使用抗生素要特別注意。"
② 老年人服葯常有什麼問題
部分老年朋友對服葯有些認識誤區，比如有的認為多吃葯病會好得快，也有的認為多吃幾次或少吃幾次葯無所謂。其實這樣做不但會影響葯物的療效，而且還可能帶來嚴重後果。葯物劑量直接關繫到血液中葯物的濃度，而保持一定的葯物濃度是葯物發揮作用的必要條件。劑量太小，達不到治療目的；劑量太大，不一定能相應的增加葯物療效，反而可能引起葯物蓄積，導致中毒。用葯次數也是維持有效血葯濃度的重要因素。葯物進入人體後，經過一系列過程，逐漸被排出體外，如不及時補充，血中葯物濃度降低，葯物治療作用將隨之減弱。但是如果隨意增加給葯次數，就相當於增加總的給葯量，可能加重葯品不良反應，甚至造成葯物中毒。葯物的給葯間隔時間是由葯物的消除速度決定的，在體內消除快的葯物，用葯次數可略多，在體內消除慢的葯物，用葯次數可少些。這就是為什麼有的葯一天服用兩次，有的葯服用三次。由此可見，葯物的每次劑量和給葯次數不是隨便規定的，而是根據葯物在體內的代謝特點確定的。因此，老年人服葯一定要嚴格遵照醫囑按時按量服用。
③ 老年人，這七大類葯物可能會增加跌倒風險
秋冬季來臨，因跌倒而就醫的老年人逐漸增多。跌倒是老年人的常見傷害，可造成老年人骨折、頭部損傷等，嚴重影響老年人身心 健康 和生活質量。
跌倒的原因千千萬，但是你有沒有想過，老人跌倒，有可能是葯物引起的呢？讓上海市第七人民醫院葯學部臨床葯師劉娟來給大家講講這些葯。
鎮靜催眠葯
這就是常說的「安眠葯」，鎮靜催眠葯主要分為兩類：
第一大類是苯二氮卓類，如艾司唑侖、氯硝西泮、地西泮、阿普唑侖等。第二大類是非苯二氮卓類，如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
鎮靜催眠葯可能會引起老年人嗜睡、頭暈和反應慢，從而引起跌倒。為預防鎮靜催眠葯引起的跌倒，治療老年人的失眠，建議首選非葯物治療的方式。
兩大類鎮靜催眠葯相比，苯二氮卓類葯物引起跌倒的風險相對更高。如果必須用葯，建議優先選擇非苯二氮卓類葯物，避免長期使用，最好在晚上上床後服用葯物。鎮靜催眠葯發生跌倒的時間一般在更換葯物、改變劑量、晚上上廁所及早晨下床時，因此在以上時間段老年人應特別注意，警惕跌倒的風險。
抗抑鬱葯
研究表明，服用抗抑鬱葯患者出現反復跌倒的幾率比未服用者高一半！
這類葯物常見的副作用，比如鎮靜、頭暈、直立性低嘩晌血壓、運動遲緩等容易引發跌倒。
目前市面上常用的抗抑鬱葯中，阿米替林和米氮平引發跌倒的風險比較高，老年人盡量不要選擇這兩個葯物。所有的抗抑鬱葯都需要緩慢調整劑量，使用最小有效劑量，並在睡前給葯。
抗精神病葯
抗精神病葯物的種類比較多，每一種葯物引起跌倒的原因都不一樣，比如氟哌啶醇會引發類似帕金森病症狀、遲發性運動障礙，而奧氮平和氯氮平容易產生鎮靜。老年人在使用抗精神病葯物的時候需要使用最小劑量，同時在醫務人員的指導下個體化選擇葯物。
抗癲癇葯
癲癇疾病本身容易導致跌倒發生，而抗癲癇葯會引起思維混亂、視物模糊、步態不穩、眩暈、嗜睡、睏倦等不良反應，增加跌倒風險。
另外抗癲癇葯物在長期使用過程中會發生骨質丟失，進一步增加了跌倒甚至是骨折的風險，家裡有使用抗癲癇葯的老人，需要定期監測骨密度，防治骨質疏鬆。
地高辛
地高辛可通過引起突發心律失常、頭暈、精神障礙等不良反應增加跌倒風險。老年人對地高辛的耐受性較低，需要注意減少使用劑量。為預防跌倒，建議老年人每天使用地高辛的劑量不要超過0.125mg。
降壓葯
降壓葯引起跌倒主要是因為低血壓，尤其是直立性低血壓，表現為快速站立的時候出現頭暈、眼前發黑甚至暈厥。
所以在降壓葯的使用過程中要注意監測好血壓，尤其是在更換或調整降壓葯種類或劑量的2周內，因為2周內引發跌倒的風險最大。為避免直立性低血壓發生，老人日常生活中要注意慢慢改變體位，比如起床時先在床上坐一會再站起來。
降糖葯
降糖葯物最常見的不良反應是低亂襪鋒血糖，從而導致跌倒，尤其是使用胰島素和磺脲類葯物（葯名中含有「格列」字樣，好明如格列齊特、格列美脲等）的患者需要特別注意。
服用降糖葯期間，要經常監測血糖，在醫務人員指導下調整降糖葯的劑量，為了防止低血糖的發生，建議隨身備些糖果或者巧克力。
總之，老年人服用以上葯品時，務必遵從醫囑，合理用葯，了解各類葯物可能發生的不良反應和注意事項，最大程度減少跌倒的風險。
責任編輯 楊林雨
來源 浦東發布
④ 老年人安全用葯，特別要注意這「五個避免，三個注意」，切記
老年人因為組織結構上的退化，以及生理功能減退等情況，因此很容易患上多種疾病。所以，老年人的葯物處理能力也會跟著下降，不良反應也就會隨之增多。這種情況表明，老年人在用葯方面有著諸多的禁忌，用葯的時候也就要特別注意。
曾有數據統計，我國60歲以上的老年人約佔全國總人口的10%以上，而65歲以上的老年人約占總人口的7%以上。這樣的數據表明，我國已經在慢慢步入老齡化 社會 。
而最重要的是，65歲以上的老年人約80%患有慢性病，其中有35%的老年人患有兩種或者以上的慢性病。而在這些老年人當中，接受過葯師指導用葯的只佔12%，有問題咨詢葯師的只佔2.89%。
很多老年人同時患有高血壓、糖尿病、腦梗塞、高血脂、冠心病等多種慢性病，而醫生可能會告訴他們，這些慢性病都需要長期服葯，不能中途停葯。因而 很多老年人都會錯誤地認為，治療時間越長或者是葯物劑量越大，對治療的進度就會越有幫助。
殊不知，這樣不僅僅不能穩定病情，還可能導致葯物性肝病、肝功能衰竭、腎功能不全、葯物性胃炎、胃出血等情況。
五個避免
1、避免盲目用葯
老年人一遇到一點小病就特別容易緊張，動不動就想通過葯物來治療。但俗話說：是葯三分毒，所以平時能夠用食療的，則先通過飲食來調節，不到萬不得已，不要用葯。
因為， 很多疾病都可以通過飲食和生活方式的調整，就可以達到減少病痛的目的。 而此時，若是不搞清楚病因就隨意濫用葯物，那麼很容易發生不良反應，或者是延誤疾病的診治。
2、避免注射給葯
老年人的血管壁比較容易破裂，並且肌肉對葯物的吸收能力也會比較差， 若以注射的方式給葯，疼痛就會比較明顯。所以如果能口服給葯，那麼就不要選擇注射給葯， 以便減少對血管以及肌肉的局部損害。
3、避免多種葯物同時應用
有一部分老年人因患了多種慢性疾病，所以會結合不同的葯物同時使用。但要注意， 老年人聯合用葯最好不要超過5種。
有數據顯示，同時使用5種以下葯物，葯品的不良反應發生率大概為4%；如果使用6~10種葯物聯合，不良反應發生率為10%。若是更多葯物聯合使用，那麼不良反應發生率也是直線上升的。
所以，盡管老年人可能會患有多種疾病，但應根據病情的輕重緩急來合理應用葯物，一般先服用重症治療葯物，然後等到病情基本控制穩定後，再適當的兼顧其他方面的葯物。
而在選擇葯物時，我們盡量選擇「一箭雙雕」的葯物，比如說同時患有高血壓和前列腺增生的老人，可以使用阿爾法阻斷制劑，這樣就可以減少用葯的數目了。
4、避免用葯時間過長
因為老年人的肝腎功能減退，對葯物的代謝能力有限，對代謝產物的過濾能力也會降低。因此， 如果用葯時間過長，就很容易導致葯物的蓄積，從而發生中毒事件。
並且還有可能引發成癮性和耐葯性，對身體就會造成不必要的傷害，所以老年人用葯療程應該根據病情以及醫囑合理縮短。
5、避免大劑量用葯
由於老年人本身的生理變化， 用葯劑量一般是按成人劑量的1/2~3/4選用，也可以用成人劑量的1/3到1/2作為起始的用葯劑量，再慢慢調整到最佳劑量。
三個注意
一、注意用葯時間
用葯時間是根據生物學和葯理學的原理，選擇最合適時間的用葯進行治療。比如說心絞痛葯物，變異型心絞痛多在00:00~6:00發作，所以，睡前用長效的拮抗劑，更有利於穩定病情；而胰島素的降糖作用，上午比下午好，所以注射時應該選擇在上午注射，更有利於血糖穩定。
選擇合理的用葯時間，可以減少葯物的副作用，以及對穩定病情有相當大的好處。
二、注意不要亂買補葯
老年人在用葯方面比較容易從眾，認為大家覺得好的葯物或者是保健品對自己的身體也會好。也就是說，我認為它是對的，那它就是對的。
但很多情況是這樣的，這個老人用的補葯可能是效果極好，但用在另一個老人身上可能就會有相反的作用。為什麼會這樣？因為 沒有結合自身情況而亂補，就極有可能花了大價錢，而撈不到一點好處。
三、注意葯物的不良反應
老年人在用葯過程中特別要注意葯物的不良反應，在用葯之前就要閱讀清楚葯品說明書。 如果在用葯過程中，出現了葯品說明書上的某些不良反應或者是異常症狀，那就要及時停葯，並且對已發生過不良反應的葯物，以後不能再使用了。
結語： 老年人的肝腎功能在慢慢地減退，多種慢性疾病可能會同時出現，而診治過程很有可能不只是一個醫生，這樣就很容易造成多開葯或者是重復用葯的情況。
所以，在這里要提醒一點， 老年人去醫院時，最好帶上以往的所有疾病證明、病歷證明、用葯證明，以方便醫生合理診斷以及合理調整用葯，從而避免重復用葯的情況發生以及不良反應率的增加 。