老年人冠心病猝死

『壹』 老年人患心肌梗塞猝死，可能是哪些原因引起的

早上看健康新聞是我行醫以來養成的習慣。看新聞不僅可以了解行業的進展，還可以積累一些不太常見的醫療案例，這樣以後遇到特殊情況的患者就不會著急了。

未來幾年甚至十幾年，中老年人將佔全國人口的比重比較大，所以我個人更關注中老年人的健康。早上在老年人健康專欄看到一個比較常見的疾病，心肌梗死，是老年人的主要死因，覺得有必要給大家講講。

老年人的主要死因是心肌梗塞，看看你是否有這些症狀

很多人可能聽說過心肌梗死，但如果你問什麼是心肌梗死，也許沒人能給出大概的思路，那麼我們先來看看什麼是心肌梗死。

簡單來說，心肌梗死是指體內某些動脈被阻斷，導致體內血流終止，部分心肌局部壞死，從而導致人體出現心律失常等症狀，甚至可能導致患者死亡，所以心肌梗死這種疾病不能忽視，那麼心肌梗死的前兆是什麼呢？

生活中的很多疾病其實都是可以在前期治療的，只是人們往往忽略了身體的提示，在忙於工作的時候，忘記了好好照顧自己的身體，讓疾病繼續發展到末期，最後得不到治療，不得不死去。我遇到過很多病人和朋友，我在患心肌梗塞的早期收到了來自身體的各種提示，但我拒絕去醫院檢查和調整不良生活習慣，最後不得不去西部。那麼，如果從身體得到提示，你還會選擇忽略嗎？

回到我們的話題，心肌梗死的前兆是什麼？一般來說，主要有以下幾種。你可以注意自己是否有這些症狀，尤其是中老年人。如果是，建議去醫院檢查。

心肌梗死的前兆

1.悲痛

有人說人體是一種非常精密的儀器，我很贊同。中醫有一種天人合一的觀點，就是說天地其實是一體的，自然如此神秘，人體也是如此。所以，當一個人無緣無故出現一些疼痛症狀時，一定是身體的某些部位出了問題，需要注意。

心痛是心肌梗死最常見的症狀，疼痛會持續很長時間，有時幾個小時，甚至幾天，硝酸甘油類葯物一般無效。當人們發現他們有類似的症狀時，他們需要去醫院檢查。絕不拖延。拖延的時間越長，難度越大，成本越大。

2.頭暈

在普通醫療機構，住院的患者通常選擇葯物治療和醫療器械治療，只能暫時緩解患者當時的症狀，不能起到很好的治療作用，所以患者出院時的一些基本注意事項尤為重要。關注老年人的生活，時刻關注老年人的情緒變化，盡可能降低老年人心肌梗死復發的可能性，減少疾病對老年人的不良影響。對於年輕人來說，雖然他們正處於身體健康的時期，但他們不應該做任何對身體造成太大損害的事情，否則他們患心肌梗死的機會會大大增加。

『貳』 什麼是心臟性猝死

何謂心臟性猝死？心臟性猝死是指由於心臟疾病而致的出乎意料的突然死亡。世界衛生組織規定，發病後6 個小時之內死亡為猝死，但多數學者主張1 個小時之內死亡為猝死。臨床上所見的心臟性猝死，多數在幾分鍾內即死亡。

心臟性猝死的病因主要見於：冠心病占老年人心臟猝死的80%左右，多數有心絞痛或心肌梗死的歷史；高血壓性心臟病；心肌病；主動脈瘤或夾層動脈瘤破裂；心肌炎；心功能不全等。少數冠心病患者病情凶險，來勢迅猛，預後不良，有時甚至發生猝死。對此，患者應該提高警惕。

冠心病患者發生猝死的原因如下。

（1）供給心臟血液的冠狀動脈主支突發梗死（通常由血栓造成），致心肌大面積急性缺血和壞死。

（2）急性心肌梗死發生後心肌缺乏營養，致心肌破裂。

（3）在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣，致心臟電生理紊亂，引起嚴重心律失常，如心室纖顫等。

心臟性猝死常見的誘因如下。

（1）急性心肌缺血，可見於冠狀動脈突然被粥樣斑塊或栓子堵塞，冠狀動脈痙攣等導致心肌嚴重缺血。

（2）過度情緒激動， 如大怒、大驚、大喜、大悲，均可使血內兒茶酚胺升高，誘發嚴重心律失常，如心室顫動等。

（3）暴飲、暴食、大量吸煙、酗酒。

（4）過度體力負荷，如劇烈的體育運動、強體力勞動增加機體無氧代謝，產生大量乳酸，使心肌電不穩定而導致心室顫動死亡。

（5）嚴重的低血鉀、低血氧、高熱、感染等均可導致嚴重心律失常而發生猝死。

『叄』 人猝死有哪些原因

引起猝死的常見原發疾病有好幾種。其中冠心病是老年猝死的最常見原因。文獻顯示，我國因冠心病猝死平均發生率為28.7/10萬，占冠心病總死亡率的45.1%。些死亡者生前冠狀動脈主幹或其分支常堵塞嚴重，平常重視不夠或受醫療條件限制，不少人幾乎沒做過心電圖或冠狀動脈造影等檢查而未被確診，疾病未得到及時有效的治療，常常在某些誘因下發生急性大面積心肌梗死後容易導致猝死。此外，其他心臟病，如心肌缺血、主動脈夾層動脈瘤、主動脈瓣狹窄、惡性心律不齊等，也是導致猝死的原因。
由於檢查手段的不斷完善，結合死者屍檢表明，近年來，肺栓塞的發病率越來越高，在老年猝死的病因中佔有重要的地位。由於老年人大多存在血液高凝狀態，相當一部分患者有下肢靜脈曲張、靜脈炎或血栓形成。有的因病卧床時間長，活動少，也容易發生肺栓塞。一旦發生肺動脈較大分支的堵塞，即可出現致命性的後果，搶救成功率也低。
而對於腦血管疾病
，主要是腦出血。腦出血病患者絕大多數有血管病的基礎，高血壓、糖尿病和動脈粥樣硬化等是常見病因。在情緒激動、煙酒等不良刺激下，常可引起血壓急劇升高以致血管破裂。出血量較少急送醫院救治，可保全生命。但許多患者由於出血量大，形成腦疝，壓迫生命中樞，很快將死亡。所以，當患者一旦出現頭痛、惡心等先兆時，一定要加以重視。
消化道疾病其中以出血性壞死性胰腺炎導致猝死較多，而上消化道大出血等同樣可發生猝死。消化道出血患者常有潛在的食道靜脈曲張、消化性潰瘍、大量服葯或應激史。夜間突發出血引起休克或嘔吐物阻塞咽喉引起窒息等，常常是上消化道出血導致猝死的主要原因。
老年糖尿病患者夜間因嚴重低血糖導致猝死的也較多見。其原因在於相當一部分老年糖尿病患者治療不正規，或接受降糖葯治療後未及時進餐；有的患者血糖水平變化較大，夜間常發生低血糖。除了以上基礎疾病，誘因也相當重要，精神因素、疼痛刺激、冷熱刺激、過度飲食都可以成為猝死的誘因。