老年人乙腦

㈠ 乙腦問題，請問乙腦是什麼症狀我懷疑自己得了

流行性乙型腦炎（epidemic enciphalititsB）簡稱乙腦，是由嗜神經的乙腦病毒所致的中樞神經系統性傳染病。經蚊等吸血昆蟲傳播，流行於夏秋季，多發生於兒童，臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特徵。部分患者留有嚴重後遺症，重症患者病死率較高。
乙腦於1935年在日本發現，故又稱為日本乙型腦炎。在我國1940年從腦炎死亡病人的腦組織中分離出乙腦病毒，證實本病存在。

[病原學]
乙腦病毒屬披膜病毒科黃病毒屬，呈球型，直徑20～30nm，核心含單股RNA，有衣殼。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集雞、鵝、羊等動物紅細胞。抗原性穩定，但近年有報告以具有中和作用的單克隆抗體（McAb）檢測15株國內的乙腦病毒時，可將其分為4個抗原組。人和動物感染本病毒後，均產生補體結合抗體，中和抗體和血凝抑制抗體。
本病毒在外界環境中抵抗力不強，56℃30分鍾或100℃2分鍾即可滅活。但對低溫和乾燥的抵抗力很強，用冰凍乾燥法在4℃冰箱中可保存數年。

[流行病學]
①傳染源：動物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源。
②傳播途徑：主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，台灣螺線也可傳播本病。
3人群普遍易感，以隱性感染多見，反復多次隱性感染或病後有較高免疫力。
④流行特徵：本病流行於東南亞及太平洋地區一些國家，80%～90%病例集中於7、8、9月份。老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。

（一）傳染源及儲存宿主 主要傳染者是家畜、家禽。人被感染後僅發生短期病毒血症且血中病毒數量較少，故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。
豬是我國數量最多的家畜，由於它對乙腦病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而種群更新快。因此，自然界總保持著大量的易感豬，構成豬→蚊→豬的傳播環節。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。
蚊蟲感染後，病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒，甚至隨蚊越冬或經卵傳代，因此除作為傳播媒介外，也是病毒的儲存宿主。此外蝙蝠也可作為儲存宿主。
（二）傳播途徑 本病系經過蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。此外，從福建、廣東的蠛蠓中，雲南和四川的中，已分離到乙腦病毒，故也可能成為本病的傳播媒介。
（三）易感人群 人群對乙腦病毒普遍易感，但感染後出現典型乙腦症狀的只佔少數，多數人通過臨床上難以辨別的輕型感染獲得免疫力。成人多因隱性感染而免疫。通常流行區以10歲以下的兒童發病較多，但因兒童計劃免疫的實施，近來報道發病年齡有增高趨勢。病後免疫力強而持久，罕有二次發病者。
[流行特徵]
乙腦僅分布在亞洲。在我國疫區分布在蘭州---長春連線以南的廣大的地區內，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病有嚴格的季節性80～90%的病例都集中在7、8、9三個月內。但隨地理環境的不同，流行季節略有上下，華南地區的流行高峰在6～7月，華北地區為7～8月，而東北地區則為8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致。氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。
乙腦呈高度散發性，同一家庭同時有兩個患者罕見。
[發病原理與病理變化]
當人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟後，病毒即進入血循環中。發病與否，一方面取決於病毒的毒力與數量，另一方面取決於機體的反應性及防禦機能。當人體抗體病能力強時，病毒即被消滅。如人體抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力強時，病毒經血循環可突破血腦屏障侵入中樞神經系統，並在神經細胞內復制增殖，導致中樞神經系統廣泛病變。不同的神經細胞對病毒感受不同，以及腦組織在高度炎症時引起的缺氧、缺血、營養障礙等，造成中樞病變部位不平衡，如腦膜病變較輕，腦實質病變較重；間腦、中腦病變重，脊髓病變輕。注射百日咳菌苗或患腦囊蟲病者乙腦發病率明顯高，可能系血腦屏障被破壞之故。
病變廣泛存在於大腦及脊髓，但主要位於腦部，且一般以間腦、中腦等處病變為著。肉眼觀察可見軟腦膜大小血管高度擴張與充血，腦的切面上可見灰質與白質中的血管高度充血、水腫，有時見粟粒或米粒大小的軟化壞死灶。顯微鏡下可見:
血管病變 腦內血管擴張、充血、小血管內皮細胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環狀出血，重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細胞和單核細胞浸潤，可形成「血管套」。
神經細胞變性、腫脹與壞死 神經細胞變性，胞核溶解，細胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點、片狀神經細胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細胞周圍常有小膠質細胞圍繞並有中性粒細胞浸潤形成噬神經細胞現象（neuronophagia）。腦實質腫脹。軟化灶形成後可發生鈣化或形成空洞。
膠質細胞增生 主要是小膠質細胞增生，呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經細胞附近。
由於以上病變的程度及分布各不相同，故在臨床上神經症狀表現極不一致。

[臨床表現]
潛伏期為4～21天，一般10左右。整個病程分為三期：
①初期：病程第1～3天，有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡；
②極期：病程第4～10天，頭痛加劇，自好睡、昏睡至昏迷，驚厥或抽痙，肢體癱瘓或假直，有腦膜刺激征及顱內壓增高表現，深度皆迷病人可發生呼吸衰竭。顱內病變部位不同還可出現相應神經系統症狀和體征，此期持續10天左右；
③恢復期：多數病人體溫下降，神志逐漸清醒，語言功能及神經反射逐漸恢復，少數人留有失語、癱瘓、智力障礙等，經治療在半年內恢復，半年後仍遺留上述症狀稱之為後遺症。

潛伏期4～21天，一般為10～14天。病毒初在單核巨噬細胞內繁殖，再釋放入血，多數人在感染後並不出現症狀，但血液中抗體可升高 ，稱之隱性感染。部分人出現輕度的呼吸道症狀；極少數患者，病毒通過血腦屏障造成中樞神經系統病變，出現腦炎症狀。典型患者的病程可分四個階段：
（一）初熱期 病程第1～3天，體溫在1～2日內升高到38～39℃，伴頭痛、神情倦怠和嗜睡、惡心、嘔吐。小兒可有呼吸道症狀或腹瀉。
（二）極期 病程第4～10天，進入極期後，突出表現為全身毒血症狀及腦部損害症狀。
1．高熱 是乙腦必有的表現。體溫高達39～40℃以上。輕者持續3～5天，一般7～10天，重者可達數周。熱度越高，熱程越長則病情越重。
2．意識障礙 大多數人在起病後1～3天出現不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現。一般在7～10天左右恢復正常，重者持續1月以上。
3．驚厥或抽搐 是乙腦嚴重症狀之一。由於腦部病變部位與程度不同，可表現輕度的手、足、面部抽搐或驚厥，也可為全身性陣發性抽搐或全身強直性痙攣，持續數分鍾至數十分鍾不等。
4．呼吸衰竭 是乙腦最為嚴重的症狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現為呼吸表淺，節律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止。
中樞性呼吸衰竭可與外周性呼吸衰竭同時存在。外周性呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動度減弱、發紺，但節律始終整齊。
高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯症，常互為因果，相互影響，加重病情。
5．腦膜刺激征 較大兒童及成人均有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現，但常有前囪隆起。
6．其他神經系統症狀和體征 若錐體束受損，常出現肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強，巴彬斯基征陽性。少數人可呈軟癱。小腦及動眼神經受累時，可發生眼球震顫、瞳孔擴或可縮小，不等大，對光反應遲鈍等；植物神經受損常有尿瀦留、大小便失禁；淺反身減弱或消失，深反射亢進或消失。
7．其他 部分乙腦患者可發生循環衰竭，表現為血壓下降，脈博細速。偶有消化道出血。
多數病人在本期末體溫下降，病情改善，進入恢復期。少數病人因嚴重並發症或腦部損害重而死於本期。
（三）恢復期 極期過後體溫在2～5天降至正常，昏迷轉為清醒，有的患者有一短期精神「呆滯階段」，以後言語、表情、運動及神經反射逐漸恢復正常。部分病人恢復較慢，需1～3個月以上。個別重症病人表現為低熱、多汗、失語、癱瘓等。但經積極治療，常可在6個月內恢復。
（四）後遺症期 雖經積極治療，部分患者在發病6個月後仍留有神經、精神症狀，稱為後遺症。發生率約5～20%。以失語、癱瘓及精神失常最為多見。如繼續積極治療，仍可望有一定程度的恢復。
根據病情輕重，乙腦可分為4型：
1．輕型 患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無抽搐，腦膜刺激不明顯。體溫通常在38～39℃之間，多在一周內恢復，無恢復期症狀。
2．中型 有意識障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無恢復期症狀。
3．重型 神志昏迷，體溫在40℃以上，有反射或持續性抽搐。深反射先消失後亢進，淺反射消失，病理反射強陽性，常有定位病變。可出現呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現，部分病人可有後遺症。
4．暴發型 少見。起病急驟，有高熱或超高熱，1～2天後迅速出現深昏迷並有反復強烈抽搐。如不積極搶救，可在短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡。倖存者也常有嚴重後遺症。
乙腦臨床症狀以輕型和普通型居多，約占總病例數的三分之二。流行初期重型多見，流行後期輕型多見。

[診斷]
（一）流行病學資料 乙腦有明顯的季節性，主要在7～9三個月內。起病前1～3周內，在流行地區有蚊蟲叮咬史。患者多為兒童及青少年。大多近期內無乙腦疫苗接種史。
（二）臨床特點 突然發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙，且在2～3天內逐漸加重；早期常無明顯體征，2～3天後常見腦膜刺激征，幼兒出現前囪膨隆；查體腹壁反射、提睾反射消失；病理反射巴彬斯基征陽性；四肢肌張力增高等。重症病人可迅速出現昏迷、抽搐、吞咽困難及呼吸衰竭等表現；小兒常見凝視與驚厥。
（三）實驗室檢查
1．血象 白細胞計數一般在10～30×109/L，中粒細胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒細胞可減少。
2．腦脊液檢查 外觀澄清或微混，白細胞計數增加，多數在0.05～0.5×109/L之間，個別病人可達1×109/L以上，或始終正常；在病初以中性粒細胞佔多數，以後逐漸以淋巴細胞為多。蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助。化膿性腦膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高，結核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎患者在後期時IgG可有升高。
3．血清學檢查
（1）血凝抑制試驗 可測定IgM抗體及IgG抗體，敏感性高，方法簡便快速，但試驗要求嚴格，偶見假陽性反應。雙份血清效價增長4倍以上可確診，單份血清抗體效價1:100為可疑，1:320可作診斷、1:640可確診。
（2）二巰基乙醇（2ME）耐性試驗 檢測IgM抗體，患者血清標本在2ME處理前、後分別作血凝抑制試驗，如處理後血凝抑制抗體效價下降1/2～3/4，表示特異性IgM已被2ME裂解，即為試驗陽性。本法可在起病第4～8天即呈陽性，且由於單份血清即有輔助價值，故可對乙腦進行早期診斷。
（3）補體結合試驗 特異性較高，但其陽性大都出現在第4～7周，雙份血清抗體效價有4倍或以上的增長即可診斷。若僅單份血清，1:2為可疑，1:4以上有助診斷。
（4）中和試驗 病後一周血中出現中和抗體，效價增長4倍以上可確診。早期為IgM，後期為IgG。此法特異性及敏感性均較高，抗體持續終生。一般用於流行病學調查。
（5）免疫熒光試驗 發病初1～2天的血液或發熱第2～4天的腦脊液及發熱全程的腦室內的腦脊液，均可採用本法檢測乙腦病毒抗原，方法快速，陽性率高，有早期診斷價值。
酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：一般用於測定血清中的乙腦抗體，比較靈敏、特異。
4．病毒分離 病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。通常僅於死後屍檢或以延髓穿刺取腦組織製成懸液，離心後取上清液接種乳鼠腦內，傳代後作鑒定，可作回顧性診斷。
[鑒別診斷]
（一）中毒型菌痢 本病亦多見於夏秋季，兒童多發，病初胃腸症狀出現前即可有高熱及神經症狀（昏迷、驚厥），故易與乙腦混淆。但本病早期即有休克，一般無腦膜刺激征，腦脊液無改變，大便或灌腸液可查見紅細胞，膿細胞及吞噬細胞，培養有痢疾桿菌生長，可與乙腦相區別。
（二）化膿性腦膜炎 症狀類似乙腦，但冬春季節多見，病情發展較速，重者病後1～2天內即可進入昏迷。流腦早期即可見瘀點。肺炎雙球菌腦膜炎、鏈球菌腦膜炎以及其他化膿性腦膜炎多見於幼兒，常先有或同時伴有肺炎，中耳炎，乳突炎，鼻竇炎或皮膚化膿病灶，而乙腦則無原發病灶。必要時可查腦脊液鑒別。
（三）結核性腦膜炎 少數結核性腦膜炎患者發病急，早期腦脊液含量可不低，在乙腦流行季節易誤診，但結腦病程長，有結核病灶或結核病接觸史，結核菌素試驗大多陽性。結腦腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細胞分類以淋巴細胞為主，糖及氯化物含量減低，蛋白可增加；放置後腦脊液出現薄膜，塗片可找到結核桿菌。
（四）流行性腮腺炎、脊髓灰質炎、柯薩奇及埃可病毒等所致中樞神經系統感染 這類病人腦脊液白細胞可在0.05～0.5×109/L之間，但分類以淋巴細胞為主。部分流行性腮腺炎患者可先出現腦膜腦炎的症狀，以後發生腮腺腫脹，鑒別時應注意詢問流腮接觸史。少數乙腦病人可有弛緩性癱瘓，易誤診為脊髓灰質炎，但後者並無意識障礙。柯薩奇病毒、埃可病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒等也可引起類似症狀。應根據流行病學資料，臨床特徵及血清學檢查加以區別。
（五）鉤端螺旋體病 本病的腦膜炎型易與乙腦混淆，但多有疫水接觸史，乏力、腓腸肌痛、結膜充血、腋下或腹股溝淋巴結腫大，腦脊液變化輕微。可用血清學試驗加以證實。
（六）腦型瘧疾 發病季節、地區及臨床表現均與乙腦相似。但腦型瘧疾熱型較不規則。病初先有發冷、發熱及出汗然後出現腦症狀。還可有脾腫大及貧血。血片查找瘧原蟲可確診。
（七）其他 新型隱球菌性腦膜炎、中暑、腦血管意外、蛛網膜下腔出血、急性腦型血吸蟲病、斑疹傷寒及敗血症等所致腦病，亦應根據發病地區、臨床表現以及實驗室檢查，加以鑒別。

[治療]
乙腦病情重，變化快，高熱、抽搐、呼吸衰竭是本病的三個重要症狀，可互相因果，形成惡性循環，因此必須及時發現，抓住主要矛盾，盡快採用中西醫結合措施，促使矛盾轉化。以利康復。
（一）一般治療 病室應安靜，對病人要盡量避免不必要的刺激。注意口腔及皮膚的清潔，防止發生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素。
（二）對症治療
1．隆溫 使室溫控制在30℃以下，可採用室內放冰塊、電風扇、空調等。
物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。
消炎痛12.5～25mg，每4～6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中葯。
上述方法效果不顯時，可採用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
2．驚厥或抽搐 應根據驚厥、抽搐原因採取針對性的措施。（1）多數抽搐者，降溫後即可止驚。（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應及時吸痰、保持呼吸道通暢。（3）腦水腫或腦疝者，應立即採用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。（4）腦實質炎症引起的抽風可用中葯、新針治療。給予鎮靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風可同時加用氫化考的松治療。（5）低血鈣引起的抽搐應及時補充鈣劑。（6）由腦性低血鈉引起的抽風可用3%鹽水滴注。
鎮靜劑應用原則：（1）宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時，即與應用：（2）肌肉鬆弛後即停；（3）掌握劑量，注意給葯時間。常用葯物如下：
（1）安定 成人10～20mg/次，小兒0.1～03mg/kg/次，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg。
（2）水合氯醛 成人1.5～2g/次，小兒50mg/kg/次（每次不大於1g）,鼻飼或保留灌腸。
（3）異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）成人0.2～0.5g/次，小兒5～10mg/kg/次，稀釋後靜脈緩注（1ml/分），至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸，如減慢則立即停止注射。
（4）苯妥英鈉：成人0.1g，每6～8小時肌注一次。有積蓄作用，不宜長時間應用。
（5）苯巴比妥鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。
3．呼吸衰竭的治療
（1）保持呼吸道暢通 定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
（2）給氧 一般用鼻導管低流量給氧。
（3）氣管切開 凡有昏迷、反復抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復吸痰無效者，應及早氣管切開。
（4）應用呼吸興奮劑 在自主呼吸未完全停止時使用效果較佳。可用洛貝林、可拉明、利他林等。
（5）應用血管擴張劑 近年報道認為用東莨菪鹼、山莨菪鹼有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小兒0.02～0.03mg/kg/次，稀釋後靜注，20～30分鍾1次；後者成人20mg/次，小兒0.5～1mg/kg/次，稀釋後靜注，15～30分鍾1次。
（6）應用脫水劑 腦水腫所致顱內高壓是乙腦常見的徵象，亦為昏迷，抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因，並可形成腦疝，故應及時處理。其具體方法：20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分鍾推完，每4～6小時一次。有腦疝者可用2～3g/kg。應用脫水療法注意水與電解質平衡。
（7）必要時應用人工呼吸機。
4．皮質激素 多用於中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，兒童酌減。
5．能量合劑 細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等葯物有助腦組織代謝，可酌情應用。
6．應用免疫增強劑
乙腦患者細胞免疫功能低下，近年雖有使用轉移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者，但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用。
7．恢復期及後遺症的處理
（1）葯物治療 ①28.75%谷氨酸鈉注射液、谷氨酸片、煙酸等促進血管神經功能恢復。②興奮不安者可用安定、利眠寧或氯丙嗪。③有震顫或肌張力高者，可用安坦，東莨菪鹼或左旋多巴，亦可使用鹽酸金剛烷胺。④肌張力低者，可用新斯的明。
（2）新針療法 ①神志不清、抽搐、燥動不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。②上肢癱瘓者取穴安眠、曲池透少海，合谷透勞宮；下肢癱瘓者取穴大椎、環跳、陽陵泉透陰陵泉。③失語取穴大椎、啞門、增音。④震顫取穴大椎、手三里、間使、合谷、陽陵泉。
（3）超聲波療法 應用超聲波機每天治療15～20分鍾，雙側交替，療程2周，休息3天，可反復數療程，據報道亦有一定療效。
（4）功能鍛煉。

[預後]

[預防]
乙腦的預防主要採取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預防接種。
（一）滅蚊 三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生於稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時應根據三帶喙庫蚊的生態學特點採取相應的措施。如：結合農業生產，可採取稻田養魚或灑葯等措施，重點控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑等。
（二）人群免疫 目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細胞滅活疫苗。
減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗系選用60年代SA14株經地鼠腎細胞連續傳代，紫外線照射等措施後獲得的三個減毒活疫苗株，遠較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。
疫苗注射的對象主要為流行區6個月以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，（6～12個月每次0.25ml，1～6歲每次0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7～10天復種1次，以後每年加強注射一次。預防接種後2～3周體內產生保護性抗體，一般能維持4～6個月。

參考資料：
流行性乙型腦炎，根據神經系統受損的輕重不同，分為四種類型：
（1）輕型。神經系統受損不重，表現為一般發熱（39℃以下），全身不適、頭痛、嘔吐、輕度嗜睡，多在一周內恢復。
（2）普通型。突然發熱39℃～40℃，頭痛、嘔吐、嗜睡、淺昏迷，偶爾有抽風、頸部硬直，病程一至二周，經治療大部分患者能恢復。
（3）重型。突然高熱40℃左右，神志昏迷、反復抽風、高熱不退、頸部強直、肢體緊張，病程可達二至四周以上，部分患者留有後遺症，少數死亡。
（4）極重型（暴發型）。高熱40℃以上，反復抽風，深度昏迷，常死於呼吸衰竭。存活者多留有後遺症。
蚊子是流行性乙型腦炎主要傳播媒介。
乙腦病毒存在於病人和受病毒感染後的動物（豬、馬、驢、牛、羊、狗、鴨、鵝等）的血液中，當蚊子吸了這些動物的血液後，再去叮咬健康人時，病毒就經皮膚進入毛細血管，在血液中繁殖。
病毒最後到達中樞神經系統，而引起大腦發炎，出現頭痛、嘔吐、血壓升高，嚴重的還會抽風，昏迷以至呼吸衰竭。如果不及時搶救，往往危及生命。
怎樣知道小兒是患了乙型腦炎？ 在蚊子孳生的季節（七至九月），遇突然有高熱、頭痛、嘔吐、精神差、嗜睡、昏迷、抽風、脖子發硬以及肢體癱瘓等症狀，年齡在十歲以下，尤其是三至六歲的小兒，就應該警惕。需經腦脊液檢查證實，如蛋白稍高，糖及氯化物正常，就可診斷乙型腦炎。
「乙腦」和「流腦」不是一個病。「乙腦」就是我們常說的大腦炎，是經蚊子傳染的、夏秋季流行的一種急性傳染病，病源是乙型腦炎病毒。
流腦是冬春季常見的急性傳染病，由腦膜炎雙球菌所引起的，多見於兒童。病菌經呼吸道進入體後，部分進入血液形成敗血症，最終局限於腦部形成腦膜炎。
因為致病原因不同，表現症狀及治療方法也不同。
小兒患了乙腦有什麼危險？
由於乙腦病毒主要侵犯中樞神經系統，引起從大腦到脊髓的廣泛病變，使人體維持生命的重要中樞受到威脅。因此，孩子得病後，病情常十分凶險，病孩會很快陷入昏迷，伴失語、吞咽困難，甚至出現肢體癱瘓等。一旦搶救不及時，病孩常因呼吸、循環衰竭而死亡。
雖然大部分病孩經搶救治療後，大約1～3個月後逐漸恢復正常，但有少數孩子在得病6個月後，仍留有意識障礙、痴呆、失語、癱瘓等嚴重後遺症，以致造成終身殘疾。
乙型腦炎有哪些後遺症？
患乙型腦炎後六個月以上，還殘留有神經、精神症狀的叫乙型腦炎後遺症。最常見的後遺症有失語、吞咽困難、肢體癱瘓、神志不清、智力障礙、大小便失禁、精神失常及癲癇等。兒童以失語和肢體癱瘓為主。
治療乙腦有特效葯嗎？
治療乙腦並沒有什麼特效葯，但是可以採用中西醫結合的綜合治療，如能正確辨證，合理用葯，及時處理，大多病兒可以轉危為安。
常用的中葯是以清熱解毒為主，西葯則以對症治療和支持治療為主，即在高熱時可用退熱葯或放冰袋等降溫，抽筋時可用止驚葯，痰多時要吸痰，循環不好時可用強心利尿和維持血壓的葯物，病兒不能進食可用靜脈補液維持營養，呼吸障礙時可根據引起呼吸障礙的原因選用不同葯物或使用人工呼吸器。總之，通過種種方法，盡量爭取渡過危險期。在恢復的過程中，如有後遺症，還需要根據後遺症的不同情況，採取針灸、理療、按摩或用中西葯物治療等措施，力爭早日康復。
怎樣隔離乙腦病兒？
乙腦病毒是通過蚊子作媒介而在禽畜和人類中相互傳播的，所以乙腦病人也應隔離起來，不過隔離方法與通過呼吸道或消化道傳染的疾病不一樣，只要把乙腦病人放在沒有蚊子的房間里，或者用蚊帳罩起來，不讓蚊子叮咬，那末病人身體內的病毒就不會傳染給別人。
怎樣治療乙型腦炎後遺症？
乙型腦炎治療方法包括中醫中葯辯證論治、針刺、耳針、電針、推拿、按摩、理療、功能鍛煉、手術治療等。患兒只要在醫生的指導下，有選擇地進行治療，堅持治療一至二年就有可能恢復健康。
流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒引起的，經蚊子叮咬傳播的，以腦實質炎症為主要病變的中樞神經系統的急性傳染病。臨床表現為高熱，意識障礙，抽搐，病理反射及腦膜刺激征，重症出現中樞性呼吸衰竭。死亡率高，可有後遺症，兒童疫苗接種後發病率大幅下降。

流行性乙型腦炎簡稱」乙腦」，是由流行性乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統總控傳染病．蚊子是傳播本病的主要媒九本病有很明顯的季節性，多見於7－9月份，這與氣溫和蚊子的繁殖有關．3～6歲的小兒最易得病，近年來由於普遍接種預防疫苗，無免疫力的幼兒和成人，尤其是老年人也能得病。 被帶有病毒的蚊子叮咬後，大多數人僅產生病毒血症，而不出現神經系統症狀．醫學上稱為隱性感染，絕大多數成人都因此而獲得免疫力．少數人經蚊子叮咬後，約10一15天後發病．症狀較重不一．一般起病急，突然發熱、惡心、嘔吐、嗜睡，頭痛．2～8天後病情明顯加重，常出現昏迷、躁動不安、抽痙、說胡話、呼吸不規則、頸項發硬等表現．極重的病例可因高燒、抽控不止，腦水腫、呼吸式循環衰竭而死亡．也有一部分病孩症狀很輕，只有頭痛和低燒，幾天內就完全恢復正?/div>

㈡ 乙腦的症狀有哪些

臨床表現：潛伏期一般為10～15天，可短至天，長至21天。感染乙腦病毒後，症狀相差懸殊，大多無症狀或症狀較輕，僅少數患者出現中樞神經系統症狀，表現為高熱、意識變化、驚厥等。
一、按病程可以分為如下四個階段
1、初期：病發剛開始的3天即病毒血症期，起病急，一般無明顯前驅症狀，可有發熱、精神萎靡不振、食慾不振、輕度嗜睡，青少年兒童可訴有頭痛，嬰幼兒可出現腹瀉，體溫在39℃左右，持續不退，此時神經系統症狀及體征常不明顯而被誤診為上呼吸道感染(感冒)，少數患者出現神志淡漠，激惹或頸項輕度抵抗感。
2、極期：病發開始後的3～10天，此期患者除全身毒血症狀加重外，突出表現為腦損害症狀明顯，具體症狀如下：
(1)高熱：體溫持續升高達40℃以上並持續不退直至極期結束，高熱持續7～10天，輕者短至3～5天，重者可3～4周以上，一般發熱越高，熱程越長，臨床症狀越重。
(2)意識障礙：患者全身症狀加重，且出現明顯的神經系統症狀和體征，患者意識障礙加重，由嗜睡轉入昏迷，發生率50%～94%，昏迷愈早、愈深、愈長，病情愈重，持續時間大多1周左右，重症者可達1個月以上。
(3)驚厥：發生率40%～60%，是病情嚴重的表現，重者驚厥反復發作，甚至肢體強直性痙攣，昏迷程度加深，也可出現錐體束症狀及四肢不自主運動。
(4)神經系統症狀和體征：乙腦的神經系統症狀多在病程10天內出現，第2周後就少出現新的神經症狀，常有淺反射消失或減弱，深反射先亢進後消失，病理性錐體束征如巴賓斯基征等可呈陽性(椎體束病損，大腦失去了對腦乾和脊髓的抑制而出現的異常反射)，常出現腦膜刺激征(是腦膜病變所引起的一系列症狀，包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征。①頸強直是腦膜刺激征中重要的客觀體征，其主要表現為不同程度的肌強直，尤其是伸肌，頭前屈明顯受限，即被動屈頸遇到阻力，頭側彎也受到一定的限制，頭旋轉運動受限較輕，頭後仰無強直表現。見於各種類型腦膜炎、蛛網膜下腔出血、顱內壓增高、頸椎疾病等。②Kernig征又稱屈髓伸膝試驗，患者仰卧位使膝關節屈曲成直角，然後被動使屈曲的小腿伸直，當膝關節不能伸直，出現阻力及疼痛而膝關節形成的角度不到135°時為K征陽性。Kernig征陽性除提示有腦膜刺激征之處尚提示後根有刺激現象，腰骶神經根病變，其疼痛僅限於腰部及患肢，而腦膜刺激征時Kernig征為雙側性，且同等強度，疼痛位於胸背部而不局限於腰部及患肢。③Brudzinski征患者仰位平卧，前屈其頸時發生雙側髓、膝部屈曲;壓迫其雙側面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲;叩擊其恥骨連合時出現雙下肢屈曲和內收，均稱Brudzinski征陽性。)。由於病毒毒素侵襲腦血管內皮、脈絡叢上皮細胞、蛛網膜和神經束膜的上皮細胞，產生炎症和變性，會導致出現不同程度的腦膜刺激征，如頸強直、凱爾尼格征與布魯津斯基征陽性，重症者有角弓反張。嬰幼兒多無腦膜刺激征，但常有前囟隆起。深昏迷者可有膀胱和直腸麻痹(大小便失禁或尿瀦留)與自主神經受累有關，昏迷時，除淺反射消失外，尚可有肢體強直性癱瘓，偏癱較單癱多見，或全癱，伴肌張力增高，膝、跟腱反射先亢進，後消失。
(5)腦水腫及顱內壓增高：重症患者可有不同程度的腦水腫，引起顱內壓增高，發生率25%～63%，輕度顱內壓增高的表現為面色蒼白，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，驚厥，血壓升高，脈搏先加速後減慢，早期神志清楚但表情淡漠，並迅速轉入嗜睡、恍惚、煩躁或譫妄，呼吸輕度加深加快。重度腦水腫的表現為面色蒼白，反復或持續驚厥，肌張力增高，脈搏轉慢，體溫升高，意識障礙迅速加深，呈淺昏迷或深昏迷，瞳孔忽大忽小，對光反應遲鈍，眼球可下沉，出現各種異常呼吸，可進展至中樞性呼吸衰竭，甚至發生腦疝，包括小腦幕裂孔疝(又稱顳葉鉤回疝)及枕骨大孔疝(又稱小腦扁桃體疝)。前者表現為意識障礙，逐漸發展至深昏迷，病側瞳孔散大，上眼瞼下垂，對側肢體癱瘓和錐體束征陽性;枕骨大孔疝表現為極度躁動，眼球固定，瞳孔散大或對光反射消失，脈搏緩慢，呼吸微弱或不規則，但患者常突然發生呼吸停止。
(6)呼吸衰竭：發生在極重型病例，發生率15%～40%，極重型乙腦因腦實質炎症、缺氧、腦水腫、腦疝、低血鈉腦病等引起中樞性呼吸衰竭，其中以腦實質病變為主要原因。延腦呼吸中樞發生病變時，可迅速出現中樞性呼吸衰竭，表現為呼吸節律不規則，雙吸氣，嘆息樣呼吸，中樞性換氣過度，呼吸暫停，潮氏呼吸及下頜呼吸等，最後呼吸停止，當發生中樞性呼吸衰竭呼吸停止後，再出現自主呼吸的可能性極小。此外，又可因並發肺炎或在脊髓受侵犯後，引起呼吸肌癱瘓而發生周圍性呼吸衰竭。
高熱、驚厥、呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重症狀，三者相互影響，尤為呼吸衰竭常為致死的主要原因。
(7)循環衰竭：少數乙腦患者可發生循環衰竭，表現血壓下降，脈搏細速，肢端冰涼並伴有嘔吐咖啡色液體。其產生原因多為內臟淤血，使有效循環血容量減少;胃腸道滲血、出血;乙腦極期因代謝紊亂，毒素吸收產生血管麻痹;心肌病變產生心功能不全;延腦血管舒縮中樞的損害等所致。消化道出血的患者常可危及生命，應予重視。
大多數患者經3～10天極期病程後，體溫開始下降，病情逐漸好轉，進入恢復期。
3、恢復期：此時患者體溫可在2～5天逐漸下降及恢復正常，意識障礙開始好轉，昏迷患者經過短期的精神呆滯或淡漠而漸轉清醒，神經系統病理體徵逐漸改善而消失。部分患者恢復較慢，需達1～3個月以上。重症患者因腦組織病變重，恢復期症狀可表現為持續低熱、多汗、失眠、神志呆滯、反應遲鈍、精神及行為異常，失語或者特別多話，吞咽困難，肢體強直性癱瘓或不自主運動出現，癲癇樣發作等症狀，經過積極治療大多在半年後能恢復。
4、後遺症期：後遺症與乙腦病變輕重有密切關系。後遺症主要有意識障礙、痴呆、失語及肢體癱瘓等，如予積極治療也可有不同程度的恢復。昏迷後遺症患者長期卧床，可並發肺炎、褥瘡、尿道感染。癲癇樣發作後遺症有時可持續終身。
二、按年齡分類
1、嬰兒乙腦臨床特點發病時可表現為輕瀉、流涕、輕咳、喘息、嗜睡、易驚或哭鬧，且驚厥發生率高。無腦膜刺激症者比例高，但常有前囟隆起，腦脊液檢查正常者較多，並發症少。
2、老年人乙腦臨床特點60歲以上患者，發病急，均有高熱，病情嚴重，重型及極重型佔86.1%及91.7%。出現昏迷時間早，且持續時間長，部分伴循環衰竭及腦疝，病死率高達66.6%。多並發肺內感染、尿路感染、消化道出血、心肌損害等。
3、雖然說成人感染流行性乙型腦炎的幾率比較小，但根據近期疫情統計數據來看，流行性乙型腦炎正向大齡化、成人化的趨勢發展。在治療方面要認真把好「三關」，即高熱關、驚厥關和呼吸衰竭關。
三、根據病情輕重的不同，可分為以下4種類型。
1、輕型：患者神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無驚厥，體溫在38～39℃左右，頭痛及嘔吐不嚴重，可有輕度腦膜刺激症狀。多數在1周左右恢復，一般無後遺症。輕型中樞神經系統症狀不明顯者臨床上常易漏診。
2、普通型：體溫常在39～40℃之間，有意識障礙如昏睡或昏迷、頭痛、嘔吐，腦膜刺激症狀明顯，腹壁反射和提睾反射消失，深反射亢進或消失，可有一次或數次短暫驚厥，伴輕度腦水腫症狀，病程約7～14天，無或有輕度恢復期神經精神症狀，無後遺症。
3、重型：體溫持續在40℃或更高，神志呈淺昏迷或昏迷，煩躁不安，常有反復或持續驚厥，瞳孔縮小，對光反射存在，可有定位症狀或體征，如肢體癱瘓等。偶有吞咽反射減弱，可出現重度腦水腫症狀。病程常在2周以上，昏迷時間長者腦組織病變恢復慢，部分患者留有不同程度後遺症。
4、極重型：此型患者於初熱期開始體溫迅速上升，可達40.5～41℃或更高，伴反復發作難以控制的持續驚厥，於1～2天內進展至深昏迷，常有肢體強直性癱瘓，臨床上有重度腦水腫的各種表現，進一步發展呈循環衰竭、呼吸衰竭甚至發生腦疝，病死率高，存活者常有嚴重後遺症。
四、按腦部病變定位分類
1、腦幹上位：病變累及大腦及間腦，未侵犯腦干，臨床上有昏睡或昏迷，壓眼眶時出現假自主運動，或去皮質強直，如顳葉損害可致聽覺障礙;若枕葉損害可有視力障礙，視物變形等。眼球運動存在，早期瞳孔偏小或正常，頸皮膚刺激試驗時瞳孔可散大，呼吸始終正常。若丘腦下部病變，該部位是自主神經的較高級中樞，又是體溫調節中樞，可出現出汗、面紅、心悸及心律不齊等自主神經功能紊亂，還可出現超高熱等體溫調節障礙。
2、上腦幹部位：病變在中腦水平，同時有第3對至第8對腦神經中的部分神經受影響，患者處於深昏迷，肌張力增高，眼球活動遲鈍，瞳孔略大。對光反射差或消失，呼吸異常。呈中樞性換氣過度，引起呼吸性鹼中毒，頸皮膚刺激試驗可見瞳孔有反應性擴大現象，但反應遲鈍。若中樞雙側受損，致錐體束下行通路受損，可引起四肢癱瘓，稱去大腦強直，若單側中腦受損，則呈對側偏癱。
3、下腦幹部位：病變相當於腦橋與延腦水平，伴Ⅸ～Ⅻ腦神經受影響，有深昏迷，壓眼眶無反應，角膜反射及瞳孔反應消失，頸皮膚刺激試驗無反應，瞳孔不擴大，吞咽困難，喉部分泌物積聚，迅速發生中樞性呼吸衰竭。

㈢ 關於老年人得腦炎的情況，急需一切信息

腦炎是腦細胞發炎，腦炎通常由病毒感染引起，有少數病例的腦炎是由諸如流
行性腮腺炎，或傳染性單核細胞增多症，單純性皰疹病毒等傳染性疾病所引起．有
少數一些腦感染並非由病毒所引起。例如，一種叫做非液昏睡病的疾病，是由舌蠅
科中的采采蠅傳播的一種單細胞動物所引起的。
(1)有哪些症狀
腦炎病症的嚴重程度，差別很大，輕度腦炎的症狀跟任何病毒感染相同：頭痛
、發熱、體力衰弱、沒有食慾。較嚴重的腦炎症狀，是腦的功能受到明顯的影響，
造成心煩氣躁、不安及嗜睡，最嚴重的症狀是臂部或腿部肌肉無力，雙重視覺（復
視)言及聽覺困難，有些病例的嗜睡現象，會轉變為昏迷不醒。
(2)有哪些危害？
輕度腦炎很常見，甚至會不為人所察覺。但在一千個麻疹病例中，大約會有一
個引發輕度腦炎。腦炎嚴重發作的病例極少見。其危害程度，要看患者的年齡，及
造成腦炎的感染原是哪一種而定。嬰兒及老年人患腦炎可能會致命，但其他年齡的
人患腦炎則可能會完全復原，有時候是在經過長時間患重病之後復原。
雖然腦炎可能造成腦的永久性損害，但產生嚴重後果的百分比卻不高。
(3)應該如何處理？
如果出現上述的症狀，你趕快去看醫生，醫生可能會對你作各種診斷檢查，其
中包括有顱部X光照像及腦電圖等。醫生會作腰脊穿刺，抽取你的腦脊髓液作檢驗
，診斷神經系統的感染情況。
(4)如何治療
有些最危險的腦炎（例如由單純性皰疹病毒所引的腦炎），現在已可用諸如阿
拉伯糖腺嘌呤，或無環烏苷，或干擾素等葯物來治療。盡管這些葯物的療效仍在評
估中，但是對治療危險腦炎總是一個機會，否則患者一定會死亡。
由於造成腦炎的其他病毒，大多對抗生葯物沒有反應，因此基本的治療是採取
一些措施，使症狀緩和下來，讓身體的自然防禦力量去克服感染。在大多數情況下
，你只要保持舒適，營養充足就行了。有時候，類固醇葯物能夠抑制發炎。如果你
已昏炎不醒，醫生會用鼻胃管給你餵食，用呼吸機來協助你呼吸。
嚴重腦炎可能恢復得很慢，你可能需要接受特種治療，學習諸如把話說得清楚
等基本技能。

㈣ 乙腦有什麼症狀

流行性乙型腦炎（epidemicenciphalititsB）簡稱乙腦，是由嗜神經的乙腦病毒所致的中樞神經系統性傳染病。經蚊等吸血昆蟲傳播，流行於夏秋季，多發生於兒童，臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特徵。部分患者留有嚴重後遺症，重症患者病死率較高。 乙腦於1935年在日本發現，...故又稱為日本乙型腦炎。在我國1940年從腦炎死亡病人的腦組織中分離出乙腦病毒，證實本病存在。 ●[病原學> 乙腦病毒屬披膜病毒科黃病毒屬，呈球型，直徑20～30nm，核心含單股RNA，有衣殼。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集雞、鵝、羊等動物紅細胞。抗原性穩定，但近年有報告以具有中和作用的單克隆抗體（McAb）檢測15株國內的乙腦病毒時，可將其分為4個抗原組。人和動物感染本病毒後，均產生補體結合抗體，中和抗體和血凝抑制抗體。 本病毒在外界環境中抵抗力不強，56℃30分鍾或100℃2分鍾即可滅活。但對低溫和乾燥的抵抗力很強，用冰凍乾燥法在4℃冰箱中可保存數年。 ●[流行病學> ①傳染源：動物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源。 ②傳播途徑：主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，台灣螺線也可傳播本病。 3人群普遍易感，以隱性感染多見，反復多次隱性感染或病後有較高免疫力。 ④流行特徵：本病流行於東南亞及太平洋地區一些國家，80%～90%病例集中於7、8、9月份。老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。 （一）傳染源及儲存宿主主要傳染者是家畜、家禽。人被感染後僅發生短期病毒血症且血中病毒數量較少，故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。 豬是我國數量最多的家畜，由於它對乙腦病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而種群更新快。因此，自然界總保持著大量的易感豬，構成豬→蚊→豬的傳播環節。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。 蚊蟲感染後，病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒，甚至隨蚊越冬或經卵傳代，因此除作為傳播媒介外，也是病毒的儲存宿主。此外蝙蝠也可作為儲存宿主。 （二）傳播途徑本病系經過蚊蟲叮蛟而傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。此外，從福建、廣東的蠛蠓中，雲南和四川的中，已分離到乙腦病毒，故也可能成為本病的傳播媒介。 （三）易感人群人群對乙腦病毒普遍易感，但感染後出現典型乙腦症狀的只佔少數，多數人通過臨床上難以辨別的輕型感染獲得免疫力。成人多因隱性感染而免疫。通常流行區以10歲以下的兒童發病較多，但因兒童計劃免疫的實施，近來報道發病年齡有增高趨勢。病後免疫力強而持久，罕有二次發病者。 ●[流行特徵> 乙腦僅分布在亞洲。在我國疫區分布在蘭州---長春連線以南的廣大的地區內，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病有嚴格的季節性80～90%的病例都集中在7、8、9三個月內。但隨地理環境的不同，流行季節略有上下，華南地區的流行高峰在6～7月，華北地區為7～8月，而東北地區則為8～9月，均與蚊蟲密度曲線相一致。氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。 乙腦呈高度散發性，同一家庭同時有兩個患者罕見。 [發病原理與病理變化> 當人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟後，病毒即進入血循環中。發病與否，一方面取決於病毒的毒力與數量，另一方面取決於機體的反應性及防禦機能。當人體抗體病能力強時，病毒即被消滅。如人體抵抗力降低，而感染病毒量大，毒力強時，病毒經血循環可突破血腦屏障侵入中樞神經系統，並在神經細胞內復制增殖，導致中樞神經系統廣泛病變。不同的神經細胞對病毒感受不同，以及腦組織在高度炎症時引起的缺氧、缺血、營養障礙等，造成中樞病變部位不平衡，如腦膜病變較輕，腦實質病變較重；間腦、中腦病變重，脊髓病變輕。注射百日咳菌苗或患腦囊蟲病者乙腦發病率明顯高，可能系血腦屏障被破壞之故。 病變廣泛存在於大腦及脊髓，但主要位於腦部，且一般以間腦、中腦等處病變為著。肉眼觀察可見軟腦膜大小血管高度擴張與充血，腦的切面上可見灰質與白質中的血管高度充血、水腫，有時見粟粒或米粒大小的軟化壞死灶。顯微鏡下可見: 血管病變腦內血管擴張、充血、小血管內皮細胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環狀出血，重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細胞和單核細胞浸潤，可形成「血管套」。 神經細胞變性、腫脹與壞死神經細胞變性，胞核溶解，細胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點、片狀神經細胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細胞周圍常有小膠質細胞圍繞並有中性粒細胞浸潤形成噬神經細胞現象（neuronophagia）。腦實質腫脹。軟化灶形成後可發生鈣化或形成空洞。 膠質細胞增生主要是小膠質細胞增生，呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經細胞附近。 由於以上病變的程度及分布各不相同，故在臨床上神經症狀表現極不一致。

㈤ 乙腦的後遺症有什麼好的方法可以治好

[用葯方法]

鮮活地龍適量（淡紅色這為佳，綠色而捲曲者不宜用），以冷水洗凈，不必剖開，每100克加開水約50毫升，燉湯內服，重復燉2次，30天為1療程。小兒用量為100～200克/次。

〔臨床療效〕

此法治療乙腦後遺症（肢體不能活動、痴呆、語言不利、聲啞、吞咽困難等）10例，取得滿意療效。

按此法治療乙腦後遺症，在病後6個月內效果較好，在發熱抽搐時若用本方可加速退熱及鎮痙作用。不論虛實徵候，均可應用，長期飲用無毒性及不良反應。

流行性乙型腦炎（Epidemic Type B Encephalitis），簡稱為乙腦。是由乙腦病毒所引起的，經蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經系統傳染病。臨床特徵為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激症狀。重症病人可有呼吸循環衰竭，部分病人可留有後遺症。目前由於兒童預防接種的普及，乙腦已由傳統的兒童傳染病轉向成年、甚至老年人。

流行病學】
1．傳染源：動物和人均可作為傳染源。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。人被感染後僅發生短期病毒血症且血中病毒數量較少，故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。

2．傳播途徑：主要通過蚊蟲叮咬傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。

3．易感人群：普遍易感，以隱性感染多見，成人多因隱性感染而免疫。感染後出現典型乙腦症狀的只佔少數，病後免疫力強而持久，罕有二次發病者。

4．流行特徵：本病流行於東南亞及太平洋地區一些國家，在我國疫區分布在蘭州、長春連線以南的廣大地區內，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病的發生與蚊蟲密度曲線相一致，氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。故有嚴格的季節性，80%～90%病例集中於7、8、9月份，老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。

【臨床表現】
本病的潛伏期為4～21天，一般10天左右。臨床上將乙腦分為以下三期：

1.初期
急性起病，高熱，頭痛， 嘔吐，倦怠及嗜睡。頭痛是最早出現和最常見的症狀。本期持續3～4天。

2.極期
此期除全身毒血症狀加重外，突出表現為腦損害症狀。
（1）高熱:所有病人都有發熱，體溫與病情成正比，常在1～2天內達高峰，39～400C以上，輕者3～5天，重者可達3～4周以上。
（2）意識障礙:輕者嗜睡，重者昏迷。意識障礙程度越深，時間越長，病情越重。經過順利者，7～10天可恢復。
（3）抽搐:出現於疾病早期，是乙腦嚴重症狀之一。多見於小兒重症病人（50～70%）.與高熱同存。
（4）呼吸衰竭:是乙腦最嚴重的症狀。主要為中樞性呼吸衰竭，有時可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等導致外周性呼吸衰竭。
（5）腦膜刺激征。
（6）其它：循環衰竭（多見於老年病人），應激性潰瘍（多見於重症病人）。
本期持續4～7天，在發病7～10天左右，體溫開始下降，病情迅速改善，進入恢復期。

3.恢復期
體溫在2～5天漸至正常，精神神經症狀逐日好轉，一般於2周左右恢復，部分病人在1～3個月才可恢復。個別重病人可有神志障礙，多汗，吞咽困難，四肢癱瘓等症狀，且持續時間很長。

4.後遺症期
恢復期症狀在6個月內仍未恢復，稱為乙腦後遺症。
在臨床上，根據病情輕重又分為以下4型。
（1）輕型:體溫390C;輕度頭痛，嘔吐，嗜睡，無抽搐.病程5～7天。
（2）中型:體溫39～400C;頭痛，嘔吐，嗜睡或淺昏迷，腦膜刺激症明顯並有抽搐， 病理反射陽性.病程7～14天。
（3）重型:體溫400C;昏迷，煩躁，反復或持續抽搐，淺反射消失，腱反射亢進或消失.病程可達2～4周。有較嚴重的恢復期症狀。可有後遺症發生。
（4）極重型:體溫400C以上，深昏迷，抽搐，呼吸，循環衰竭，多在3～ 5天內死亡。倖存者常有嚴重後遺症。
1．一般治療
注意口腔及皮膚的清潔，防止發生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素。

2．對症治療
（1）降溫：可用30%酒精擦浴；在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小時1次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中葯。 高熱不退者可採用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小時1次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。

（2）鎮靜劑的使用
安定：成人10～20mg/次，小兒每次0.1～03mg/kg，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg。
水合氯醛：成人1.5～2g/次，小兒每次50mg/kg（每次不大於1g），鼻飼或保留灌腸。

（3）降低顱內高壓
20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分鍾靜脈注射，每4～6小時一次。有腦疝者可用2～3g/kg。應用脫水療法注意水與電解質平衡。

（4）呼吸衰竭的治療
①保持呼吸道暢通：定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
②給氧：一般用鼻導管低流量給氧。
③氣管切開：凡有昏迷、反復抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復吸痰無效者，應及早氣管切開。

（5）糖皮質激素的應用
有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。主要用於重型病人，氫化考的松5～10mg/(kg.日)或地塞米松10～20mg/日，兒童酌減。

（6）必要時應用人工呼吸機。

【預防】
乙腦的預防主要採取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預防接種。

疫苗注射的對象主要為流行區6個月齡以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，6～12個月齡嬰兒每次0.25ml，1～6歲每次0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml，間隔7～10天復種1次，以後每年加強注射一次。預防接種後2～3周體內產生保護性抗體，一般能維持4～6個月。

㈥ 老年人罹患乙型腦炎為什麼死亡率很高

流行性乙型腦炎復是由乙型腦炎病毒制引起的中樞神經系統急性傳染病。這種病毒通過蚊子媒介侵犯人體。一旦發病會出現高熱、頭痛、嗜睡等症狀，很快會昏迷、躁動不安、抽筋、說胡話和呼吸不規則等現象，最後抽筋不止、腦水腫和心肺功能衰竭而死亡。

本病最常發於兒童與老人。老年人罹患乙型腦炎後起病格外急驟。而且在二三天內病情可急驟惡化，出現腦水腫與心肺功能衰竭較早，死亡率極高。

其原因：（一）老年人腦子本身有一定程度萎縮，比青年人重量減少6.5～11%，腦血流量減少17%，使得腦子的免疫能力顯著下降；（二）老年人的所有組織器官發生衰老，尤其心肺，甚至存在慢性病變，受到乙型腦炎打擊，無法很好代償；（三）乙型腦炎持續高熱不退，老年人對高熱引起的全身變化無法耐受，新陳代謝會急驟紊亂。

㈦ 乙腦是什麼

流行性乙型腦炎（Epidemic Type B Encephalitis），簡稱為乙腦。是由乙腦病毒所引起的，經蚊蟲叮咬傳播的急性中樞神經系統傳染病。臨床特徵為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激症狀。重症病人可有呼吸循環衰竭，部分病人可留有後遺症。目前由於兒童預防接種的普及，乙腦已由傳統的兒童傳染病轉向成年、甚至老年人。

流行病學】
1．傳染源：動物和人均可作為傳染源。在流行期間，豬的感染率100%，馬90%以上，為本病重要動物傳染源。人被感染後僅發生短期病毒血症且血中病毒數量較少，故患者及隱性感染者作為傳染源的意義不大。

2．傳播途徑：主要通過蚊蟲叮咬傳播。能傳播本病的蚊蟲很多。現已被證實者為庫蚊、伊蚊、按蚊的某些種。國內的主要傳播媒介為三帶喙庫蚊。

3．易感人群：普遍易感，以隱性感染多見，成人多因隱性感染而免疫。感染後出現典型乙腦症狀的只佔少數，病後免疫力強而持久，罕有二次發病者。

4．流行特徵：本病流行於東南亞及太平洋地區一些國家，在我國疫區分布在蘭州、長春連線以南的廣大地區內，僅東北北部、青海、新疆及西藏等地未見本病報告。本病的發生與蚊蟲密度曲線相一致，氣溫和雨量與本病的流行也有密切關系。故有嚴格的季節性，80%～90%病例集中於7、8、9月份，老少均可發病，10歲以下兒童占發病總數的80%以上。

【臨床表現】
本病的潛伏期為4～21天，一般10天左右。臨床上將乙腦分為以下三期：

1.初期
急性起病，高熱，頭痛， 嘔吐，倦怠及嗜睡。頭痛是最早出現和最常見的症狀。本期持續3～4天。

2.極期
此期除全身毒血症狀加重外，突出表現為腦損害症狀。
（1）高熱:所有病人都有發熱，體溫與病情成正比，常在1～2天內達高峰，39～400C以上，輕者3～5天，重者可達3～4周以上。
（2）意識障礙:輕者嗜睡，重者昏迷。意識障礙程度越深，時間越長，病情越重。經過順利者，7～10天可恢復。
（3）抽搐:出現於疾病早期，是乙腦嚴重症狀之一。多見於小兒重症病人（50～70%）.與高熱同存。
（4）呼吸衰竭:是乙腦最嚴重的症狀。主要為中樞性呼吸衰竭，有時可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等導致外周性呼吸衰竭。
（5）腦膜刺激征。
（6）其它：循環衰竭（多見於老年病人），應激性潰瘍（多見於重症病人）。
本期持續4～7天，在發病7～10天左右，體溫開始下降，病情迅速改善，進入恢復期。

3.恢復期
體溫在2～5天漸至正常，精神神經症狀逐日好轉，一般於2周左右恢復，部分病人在1～3個月才可恢復。個別重病人可有神志障礙，多汗，吞咽困難，四肢癱瘓等症狀，且持續時間很長。

4.後遺症期
恢復期症狀在6個月內仍未恢復，稱為乙腦後遺症。
在臨床上，根據病情輕重又分為以下4型。
（1）輕型:體溫390C;輕度頭痛，嘔吐，嗜睡，無抽搐.病程5～7天。
（2）中型:體溫39～400C;頭痛，嘔吐，嗜睡或淺昏迷，腦膜刺激症明顯並有抽搐， 病理反射陽性.病程7～14天。
（3）重型:體溫400C;昏迷，煩躁，反復或持續抽搐，淺反射消失，腱反射亢進或消失.病程可達2～4周。有較嚴重的恢復期症狀。可有後遺症發生。
（4）極重型:體溫400C以上，深昏迷，抽搐，呼吸，循環衰竭，多在3～ 5天內死亡。倖存者常有嚴重後遺症。
1．一般治療
注意口腔及皮膚的清潔，防止發生褥瘡。注意精神、意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養及維生素。

2．對症治療
（1）降溫：可用30%酒精擦浴；在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小時1次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中葯。 高熱不退者可採用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小時1次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。

（2）鎮靜劑的使用
安定：成人10～20mg/次，小兒每次0.1～03mg/kg，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg。
水合氯醛：成人1.5～2g/次，小兒每次50mg/kg（每次不大於1g），鼻飼或保留灌腸。

（3）降低顱內高壓
20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分鍾靜脈注射，每4～6小時一次。有腦疝者可用2～3g/kg。應用脫水療法注意水與電解質平衡。

（4）呼吸衰竭的治療
①保持呼吸道暢通：定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
②給氧：一般用鼻導管低流量給氧。
③氣管切開：凡有昏迷、反復抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復吸痰無效者，應及早氣管切開。

（5）糖皮質激素的應用
有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。主要用於重型病人，氫化考的松5～10mg/(kg.日)或地塞米松10～20mg/日，兒童酌減。

（6）必要時應用人工呼吸機。

【預防】
乙腦的預防主要採取兩個方面的措施，即滅蚊防蚊和預防接種。

疫苗注射的對象主要為流行區6個月齡以上10歲以下的兒童。在流行前1個月開始，首次皮下注射，6～12個月齡嬰兒每次0.25ml，1～6歲每次0.5ml，7～15歲每次1ml，16歲以上每次2ml，間隔7～10天復種1次，以後每年加強注射一次。預防接種後2～3周體內產生保護性抗體，一般能維持4～6個月。

㈧ 乙型腦炎後遺症明顯，其傳播途徑是什麼

這個病，蚊子是主要的傳播媒介，它叮咬感染的人和動物後，即已攜帶病毒，再叮咬健康的人，就會把病毒傳染給未感染者。這個病就是乙腦。

這個病是由乙腦病毒引起，這是一種嗜神經病毒，主要引起中樞神經系統感染。

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