㈠ 老年人用葯常見的不良反應有哪五種
老年人常見的葯物不良反應進行整理共有五種,分別列在下面:
1、精神症狀
中樞神經系統,尤其是大腦最易受葯物作用的影響。老年人中樞神經系統對某些葯物的敏感性增高,可引起精神錯亂、抑鬱和痴獃等。如吩噻嗪類、洋地黃、降壓葯和吲哚美辛等可引起老年抑鬱症;中樞抗膽鹼葯安坦,可致精神錯亂;老年痴呆病人使用中樞抗膽鹼葯、左旋多巴或金剛烷胺,可加重痴呆症狀。
2、直立性低血壓
直立性低血壓又稱體位性低血壓。老年人血管運動中樞的調節功能沒有年輕人靈敏,壓力感受器發生功能障礙,即使沒有葯物的影響,也會因為體位的突然改變而產生頭暈。使用降壓葯、三環抗抑鬱葯、利尿劑、血管擴張葯時,尤其易發生直立性低血壓,因此,在使用這些葯時應特別注意。
3、耳毒性
老年人由於內耳毛細胞數目減少,聽力有所下降,易受葯物的影響,而產生前庭症狀和聽力下降。年老體弱者使用氨基糖苷類抗生素和多黏菌素可致第8對腦神經損害。前庭損害的主要症狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟失調;耳蝸損害的臨床表現有耳鳴、耳聾。由於毛細胞損害後難以再生,故可產生永久性耳聾,所以老年人使用氨基糖苷類抗生素時應減量,最好避免使用此類抗生素和其他影響內耳功能的葯物。
4、尿瀦留
三環抗抑鬱葯和抗帕金森病葯有副交感神經阻滯作用,老年人使用這類葯物可引起尿瀦留,伴有前列腺增生及膀胱頸纖維病變的老年人尤易發生,所以在使用三環抗抑鬱葯時,開始應以小劑量分次服用,然後逐漸加量。患有前列腺增生的老年人,使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿瀦留,在使用時應加以注意。
5、葯物中毒
老年人各個重要器官的生理功能減退,60歲以上老年人的腎臟排泄毒物的功能比25歲時下降20%,70~80歲時下降40%~50%。60歲以上老年人的肝血流量比年輕時下降40%,解毒功能也相應降低。因此,老年人用葯容易中毒。