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卡馬西平能治老年痴呆嗎

發布時間:2025-09-17 06:03:14

⑴ 如何防治老年痴呆症老年痴呆症怎麼樣預防與治療

老年痴呆症發病常很隱匿,不為人們所注意,因此,正確認識痴呆早期症狀,使病人得到及時治療,延緩進展,就顯得非常重要。為此,下面我整理了預防與治療老年痴呆症的方法以供大家閱讀。

預防老年痴呆症的方法
一級預防

指預防認知功能正常的個體未來出現痴呆。AD的危險因素中,有些因素是無法改變的如年齡、性別和基因型,有些是可以改變的,包括血管性危險因素高血壓、吸菸、糖尿病、心房顫動和肥胖和頭部外傷,而保護因素包括使用降壓葯、非甾體類抗炎葯、他汀類葯物、激素替代治療、高等教育、節食、鍛煉及參與社會益智活動。因為AD的病因尚未闡明,主要應減少危險因素的影響,對易感人群進行監測。

二級預防

指預防已經表現出一些認知損傷的非痴呆個體發展為AD。早發現、早診斷、早治療對延緩老年痴呆的發展有非常重要的意義。具體措施包括指導特定人群的家庭成員及相關人員掌握痴呆的常見早期症狀,講解痴呆的預防知識,指導特定人群定期進行精神狀態及智慧狀況的自我評定,力爭做到痴呆的早發現;並對檢查發現的可疑患者做好其本人和家屬工作,就近及時到專科醫療機構進行檢查,早診斷,早治療;定期進行家庭訪問,提供相應的咨詢服務和健康指導。

輕度認知損害MCI被認為是AD的危險狀態,每年有10-12%的人群發展為AD,對MCI人群進行積極干預有望預防AD的發生。但目前研究尚未發現預防MCI向AD演變的特定方法。
治療老年痴呆症的方法
葯物治療

國內外批准用於阿爾茨海默病治療的葯物主要有膽鹼酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑兩類:

1膽鹼酯酶抑制劑:通過抑制膽鹼酯酶而抑制乙醯膽鹼降解並提高活性,改善神經遞質的傳遞功能。膽鹼酯酶抑制劑是目前唯一得到驗證的能夠改善AD患者症狀的葯物。

常用葯物及用法:

①多奈哌齊donepezil:起始劑量2.5-5mg/d,每天一次,睡前口服;4-8周增至10mg/d,此為最大推薦劑量。服葯後出現嚴重失眠的患者可改為晨服。

②重酒石酸卡巴拉汀rivastigmine:起始劑量1.5mg,每天2次。如果能耐受,可逐漸加量;最大劑量6mg,每天2次。如果漏服或多服,可能會出現不良反應。當出現不良反應時,可考慮減量至前一能耐受的劑量。

③加蘭他敏galantamine:口服,一日2次,建議與早餐及晚餐同服。起始劑量: 推薦劑量為一次4mg,一日2次。治療過程中保證足夠液體攝入。醫師在對患者臨床療效及耐受性進行綜合評價後,可以將劑量逐漸提高到臨床最高推薦劑量,一次12mg,一日2次。

膽鹼酯酶抑制劑一般耐受良好,但常見胃腸道不良反應如惡心、腹瀉和嘔吐,有時可能會導致部分患者停葯。

2谷氨酸受體拮抗劑:

鹽酸美金剛memantine是N-甲基-天冬氨酸NMDA受體激動劑,目前也已批准用於AD。其葯物機制尚未完全清楚,可能與其非競爭性地激動NMDA受體,從而保護膽鹼能神經元免受興奮性氨基酸毒性破壞有關。可用於中晚期AD患者,研究顯示對中重度患者整體轉歸、日常生活能力和行為有明顯作用,其中妄想、激越或攻擊性和易激惹是改善最明顯的症狀。該葯的不良反應較少,包括幻覺、意識模糊、頭暈、頭痛等。發生率低的不良反應有焦慮、肌張力增加、嘔吐、膀胱炎、 *** 增加。為了減少副作用的發生,應注意逐漸加量達到維持劑量:自每日 5mg半片,晨服起,每周遞增5mg劑量,每日最大劑量20mg。

美金剛與膽鹼酯酶抑制劑聯合用葯可能比單獨應用膽鹼酯酶抑制劑更有效,但還需進一步研究證實。

3其他葯物

很多其他葯物,如吡拉西坦、尼麥角林、司來吉蘭、長春西汀、維生素E和己酮可可鹼等也治療AD的報道,但療效尚未得到證實。

草葯制劑包括銀杏葉提取物和石杉鹼甲,銀杏葉提取物用於治療AD的報道相互矛盾。目前傾向於無效。石杉鹼甲是中草葯中分離得到的石杉鹼類生物鹼,是一種天然的膽鹼酯酶抑制劑,在我國已經在臨床使用,但其療效有待進一步證實。

4對行為和精神症狀BPSD的治療

對出現BPSD的患者,首先應仔細查詢誘因和或 加重因素,包括環境因素、生理問題感染、便秘、葯物、抑鬱和或精神病。如有可能應首先嘗試使用安全的非葯物管理教育、鍛煉、芳香治療、感覺 *** 、個性化音樂等,症狀可能會在短時間內自然消失。

①抗精神病葯物:可以減少精神行為症狀,尤其是利培酮對激越攻擊性精神症狀已證實有效。但抗精神病葯物都有較嚴重的不良反應,包括增加腦卒中危險、增加病死率、運動障礙及認知障礙,用葯需謹慎,只有對中到重度症狀的患者才能進行低劑量、短期用葯,並應仔細評價風險收益關系,並與看護者、如有可能與患者討論後才能用葯。

②情感穩定劑:卡馬西平可能對緩解攻擊性行為有幫助,但多數丙戊酸試驗結果顯示沒有療效。

③抗抑鬱葯:對AD患者有抑鬱、焦慮表現者建議應用抗抑鬱葯,如5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs類葯物治療,改善抑鬱相關的神經精神症狀,傳統三環類抗抑鬱葯如阿米替林,丙咪嗪有抗膽鹼能不良反應,應該避免使用。

④苯二氮卓類葯物:苯二氮卓類葯較抗精神病葯有更多的不良反應,只偶爾用於有些患者的激惹或焦慮較突出時,應該避免長期使用,不良反應包括過度鎮靜、增加跌倒、呼吸抑制、認知功能惡化、譫妄及增加情緒低落的風險,還可能出現苯二氮卓類葯物依賴。

心理社會治療

是對葯物治療的補充。應鼓勵早期患者參加各種社會活動和日常生活活動,盡量維持其生活自理能力,以延緩衰退速度,但應注意對有精神、認知功能、視空間功能障礙、行動困難的患者提供必要的照顧,以防意外。患者如外出活動無人陪同時需要隨身攜帶身份證明或聯絡方式,以防走失。鼓勵家庭和社會對患者多予照顧和幫助,進行康復治療和訓練。 如何防治老年痴呆症的人

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⑵ 老年性耳聾怎麼治療

4種治療方式:老年性耳聾是一種自然規律,目前還沒有辦法可以逆轉,但通過治療能減緩耳聾進展,方法如下:
1、葯物治療。常用葯物有以下幾類:擴張血管改善微循環葯,如西比靈、潘生丁、地巴唑、丹參、脈絡寧、絡欣通、尼莫地平、地奧心血康及低分子右旋糖酐等;內分泌制劑,如性激素等;脂蛋白溶解劑,如安妥敏等;維生素類,如維生素A、E;活血化淤開竅行氣的中成葯,如益氣復聰湯、愈風寧心片、松齡血脈康、耳聾佐慈丸等;安神補心鎮靜葯,如安神補心丹、天麻丸、多慮平、安定、卡馬西平等。
2、補充鋅、鐵等微量元素。耳蝸與前庭都是鋅含量最高的器官。據統計,30%~58%的老年性耳聾患者有不同程度的缺鋅症狀。通過補鋅以後有20%~28%的患者純音聽力改善,25%~40%的患者耳鳴減輕,故補鋅能延緩或阻止老年性耳聾的發生。老年性耳聾患者若血清含鐵量低於正常人時,可出現紅細胞硬化,導致耳蝸血管供血不足,聽力減退或全聾。而補充鐵可擴張耳蝸血管,軟化紅細胞,有效防止耳聾。
3、治療全身疾患。糖尿病、高血壓、心血管疾病、高血脂異常症等患者,應及時合理進行治療。無禁忌症時可作高壓氧治療。
4、佩帶助聽器。耳聾症狀較重的患者,可配助聽器,以便與他人交流,避免產生孤獨悲觀情緒。同時可採取語言訓練和唇讀訓練,增進語言的理解能力。
5、預防老年性耳聾,關鍵在抗衰老,筆者認為可從以下幾方面延緩聽覺系統的衰老:
6、保持健康行為應合理按排生活,豐富精神生活,保持樂觀情緒;要胸懷寬廣,心情舒暢,心平氣和,多交朋友,多參加集體活動,避免孤獨。
7、合理膳食應注意營養,飲食忌「三高一低」(高糖、高鹽、高膽固醇、低維生素),忌快食、宏判戚熱食、冷食;多吃鋅鐵含量高的食物,如黑木耳、瘦肉、魚、豆類;戒煙蔽陵限酒,每天適量喝奶,吃1~2個雞蛋。
8、適當參加體育活動生命在於運動,動則養身,應適當參加體育鍛煉。同時每天還可按摩揉搓耳廓80~100次,以增加耳部供血。
9、不隨意用葯平時應在醫生指導下合理用葯,不要自作主張,特別是對耳毒性葯物,如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等,更應謹慎使用。
10、防止噪音刺激凡聲音高於90分貝時,對聽覺就有損害,因此應盡量避開噪音環境。
11、有病早治應按時參加身體檢查,沖嫌發現疾病及時治療,不要諱疾忌醫,以免延誤治療。

⑶ 枸櫞酸噴托維林片 復方甘草片 氨茶鹼片 醋酸潑尼松片 卡馬西平片 可以一起吃嗎

你說的這些葯都是西葯,沒有配伍禁忌,可以同時服用,但服葯要有時間間隔。

其中沒有治療高血壓病的葯物,建議添加抗高血壓葯物。

氨茶鹼片建議不要長期服用。

醋酸潑尼松片屬糖皮質激素類葯物,建議沒有適應症不要長期服用,副作用和不良反應很多,但是也不能突然停葯,突然停葯會有反跳現象,建議逐漸減量後慢慢停用。

咳濃痰可能是氣管炎發病並發肺內感染,建議檢查明確診斷後抗炎對症治療。

沒有力氣75歲建議檢查一下血糖,看看血糖高不高。

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