2019年老年痴呆宣傳月

1. 老年痴呆調理

老年痴呆，為過度勞累，年老或先天稟賦不足導致氣血虧虛，氣血虧虛則營養內滋潤功能失調，腦部供容血不足，腦髓失去營養，缺血缺氧，因此記憶力下降，頭暈，全身乏力,建議給以補氣血，養血清腦葯如養血清腦顆粒，安神補腦液治療，勿勞累

2. 2019年社區世界精神衛生日宣傳資料

心理健康素養十條

第一條：心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關聯、相互影響。

一個健康的人，不僅在身體方面是健康的，在心理方面也是健康的。心理健康是人在成長和發展過程中，認知合理、情緒穩定、行為適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態。心理健康事關個體的幸福，家庭的和睦，社會的和諧。心理健康與身體健康之間存在著密切的關聯。一方面，心理健康會影響身體健康。例如，消極情緒會導致個體的免疫水平下降。癌症、冠心病、消化系統潰瘍等是與消極情緒有關的心身疾病。另一方面，心理健康也受到身體健康的影響。例如，慢性疾病患者的抑鬱焦慮等心理疾病發病率比普通人群更高。長期處在較大的壓力下而無法有效疏解，對心理健康和身體健康都會帶來不良影響。

第二條：適量運動有益於情緒健康，可預防、緩解焦慮抑鬱。

運動是健康生活方式的核心內容之一，對於心理健康也有幫助和益處。運動尤其是有氧運動時，大腦釋放的化學物質內啡肽又稱快樂激素，不僅具有止痛的效果，還是天然的抗抑鬱葯。太極拳、瑜伽等注重覺察和調整自身呼吸的運動有助於平靜情緒、緩解焦慮。運動還可以提升自信、促進社會交往。堅持適量運動，每周三到五天，每天鍛煉30分鍾以上，對於預防和緩解焦慮抑鬱更為有效。如有必要，可尋求醫生和專業人員的幫助，根據自身情況制定運動方案。

第三條：出現心理問題積極求助，是負責任、有智慧的表現。

出現心理問題卻不願尋求專業幫助是常見而有害健康的表現。不願求助的原因包括：認為去見精神科醫生或心理咨詢師就代表自己有精神心理疾病；認為病情嚴重才有必要就診；認為尋求他人幫助就意味著自己沒有能力解決自己的問題；擔心周圍的人對自己的看法等。其實求助於專業人員既不等於有病，也不等於病情嚴重。相反，往往是心理比較健康的人更能夠積極求助，他們更勇於面對問題、主動做出改變、對未來有更樂觀的態度。積極求助本身就是一種能力，也是負責任、關愛自己、有智慧的表現。出現心理問題可求助於醫院的相關科室、專業的心理咨詢機構和社工機構等。求助的內容包括：尋求專業評估和診斷、獲得心理健康知識教育、接受心理咨詢、心理治療與葯物治療等。

第四條：睡不好，別忽視，可能是心身健康問題。

睡眠質量是心身健康的綜合表現。常見的睡眠問題包括入睡困難、早醒、夜間醒後難以入睡、經常噩夢等。睡眠不良提示著存在心理問題或生理問題，是心身健康不可忽視的警示信號。多數睡眠不良是情緒困擾所致，抑鬱、焦慮等常見情緒問題都可能幹擾睡眠。焦慮往往導致入睡困難，抑鬱則常常伴隨著失眠早醒等問題。另一方面，睡眠不良會影響心理健康，加重心理疾病。睡眠不足會損害情緒調控能力，使負面情緒增加。

第五條：抑鬱焦慮可有效防治，需及早評估，積極治療。

抑鬱症和焦慮症都是常見的心理疾病。如果情緒低落、興趣喪失、精力缺乏持續兩周以上有可能患上抑鬱症。抑鬱症可導致精神痛苦、學習無效、工作拖延，甚至悲觀厭世。抑鬱患者具有較高的自殺風險，需要及時防範。焦慮症以焦慮情緒體驗為主要特徵。主要表現為無明確客觀對象的緊張擔心、坐立不安並伴有心跳加速、手抖、出汗、尿頻等症狀。公眾要提高對自身情緒健康的覺察能力，及時尋求科學的評估方法，盡早求治，防止問題加重。抑鬱症、焦慮症可以通過葯物治療、心理治療或兩者相結合而治癒，及時治療有助於降低自殺風險，預防復發。

第六條：服用精神類葯物需遵醫囑，不濫用，不自行減停。

葯物治療是針對許多心理疾病常用而有效的治療方式之一。精神類葯物種類繁多，葯物在用量、適用范圍與禁忌、副作用等方面各有特點，精神類葯物必須在精神科醫生的指導下使用，不得自己任意使用。某些葯物的濫用可能會導致葯物依賴及其他危害。在用葯期間，要把自己的實際情況及時反饋給醫生，尊重醫生的要求按時復診，聽從醫生的指導進行葯物類別及用量的調整。在病情得到有效的控制後，應繼續聽從醫生的用葯指導，不可急於停葯。自己任意調整葯量甚至停止用葯可能帶來病情復發或惡化的風險。葯物具有一定的副作用，其表現和程度因人而異，應向醫生溝通咨詢，切不可因為擔憂葯物的副作用而拒絕必要的葯物治療。

第七條：兒童心理發展有規律，要多了解，多尊重，科學引導。

兒童心理發展包括感知覺、認知、語言、情緒、個性和社會性等方面，各有其內在發展規律。在存在普遍規律的同時，不同的兒童在發展的速度、水平、優勢領域等方面存在差異。養育者需了解兒童發展特點，理性看待孩子間的差異，尊重每個孩子自身的發展節奏和特點。越是早期的發展階段，對一生心理特徵的影響就越大。如果兒童的壓力過大、缺乏運動、缺乏社交，將不利於大腦發育，阻礙心理成長。兒童心理發展是先天因素與環境因素的共同作用。家庭是最重要的環境因素，良好的家庭氛圍有益於兒童的身心健康。懲罰是短期有效但長遠有害的管教方式。比獎懲更有效的，是理解並尊重孩子的情緒和需求，科學引導。養育者需要管理好自己的情緒，在養育孩子的過程中不斷的學習、反思和成長。養育者要把握好尺度，即要支持引導，又不要急於干預。在兒童發展中，有些「問題」其實是常見的過程，會隨著成長逐漸消失。養育者有時可能會誇大或忽視孩子的問題，要開放地聽取他人的反饋，或向專業人員求助。

第八條：預防老年痴呆，要多運動，多用腦，多接觸社會。

老年痴呆是一種發生於老年期的退行性腦病，目前尚無特效葯物能達到治癒效果，所以早期識別和干預尤為重要。老年痴呆主要症狀包括：記憶退化乃至影響生活、難以完成原本熟悉的任務、難以做出決策、言語表達出現困難、性格發生變化等。通過認知功能評估可早期發現老年痴呆。健康的生活方式有助於預防老年痴呆。老年人要多運動、多用腦、多參與社會交往，包括：保持規律運動的習慣、增加有益的戶外運動、保持學習與思考的習慣、積極進行社會交往等。

第九條：要理解和關懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。

人們對於精神心理疾病的恐懼和排斥很多是出於對疾病的不了解。實際上，精神心理疾病在得到有效治療後，可以緩解乃至康復。因此，精神心理疾病患者經過有效治療，症狀得到控制後，可以承擔家庭功能、工作職能與社會角色。把患者排除在正常的人際交往和工作環境之外，是不必要的，也是不恰當的，會為患者及其家庭帶來新的壓力。對於能夠維持工作能力的精神心理疾病患者，為其提供適當的工作和生活環境，有利於病情的好轉和康復。

第十條：用科學的方法緩解壓力，不逃避，不消極。

面對生活中的各種壓力，人們會採取不同的方式進行緩解。需要注意的是，有些減壓方式看起來當時能夠舒緩心情，但弊大於利，是不健康的減壓方式。例如，吸煙、飲酒、過度購物、沉迷游戲等方式。雖然當時可能帶來心情的緩解，但是也會帶來更多的身心健康和生活適應的問題。通過學習科學有效的減壓方式可以更好的應對壓力，維護心身健康。第一，調整自己的想法。找出導致不良情緒的消極想法；根據客觀現實，減少偏激歪曲的認識。第二，積極尋求人際支持。選擇合適的傾訴對象，獲得情感支持和實際支持。第三，保持健康的生活方式。採用適量運動和健康的興趣愛好等方式調節情緒。判斷什麼是科學的減壓方式，主要是看這種方式是否有利於更好的應對現實問題，是否有利於長遠的心身健康。

3. 家屬的風險與困擾 - 新聞報道「老年痴呆症老人將別人打傷」的觀察（2）

        浙江省某養老機構內「養老院八旬痴呆老人毆打同院老人，並致其殘疾」事件最終走上了法庭。法院判定熊姓老人和養老院都有責任，雙方按照比例承擔賠償。養老院覺得自己很冤枉，打人的是熊姓老人，為什麼養老院要擔責任？楊姓老人一家更委屈，好好的住個養老院，落下了十級殘疾。打人的熊姓老人自己反倒是很快忘記了這件事，反而是他的家屬，非但要承擔賠償責任，更因為養老院和被打老人家的強烈反對，他們不得不從新尋找可以接納老人的養老機構。

        他家的遭遇並不是個案，從行業調查和媒體報道來看，在各類養護機構里生活的過程中，頻發的各類傷害事件，不停的將已恢復了正常生活秩序的家庭和家人拖進現實。今天我們就主要談談住在養護機構中的老年痴呆症老人，主要會從哪些方面帶給家庭和親人的沖擊和困擾。

一、法律風險

        如熊姓老人的情況，當老年痴呆症老人在養護機構中因為帶給他人和環境造成傷害後果時，由於老人沒有民事行為能力，他的法定監護人，也就是老人的子女親屬，就要為其造成的後果承擔責任了。從責任的承擔程度上說，相對於沒有老年痴呆症，具有或部分具有民事行為能力的老人所造成的傷害賠償後果，從一定程度上還受制於老人本身的賠償支付能力來說，老年痴呆症老人所造成的後果，則和小朋友一樣，由其具有民事行為能力的家屬全部承擔。這往往讓家屬和親人們猝不及防，甚至無力承擔。

         2018年，交流過程中了解到華東某市一家養護機構發生的事：一位路易體氏老年痴呆症的奶奶，因為幻覺問題，導致其將同屋居住的一位老人從床上拖拽了下來，令其頭部著地腦部受傷，成了植物人。巨額的治療與賠償，令家屬和養老機構都陷入的困境。傷人奶奶的家屬家境一般，實在無力支付，而養老機構也屬於老舊、低收費機構，支付能力也有限。所以這件事「鬧」了三年多，伴隨著傷人奶奶唯一的兒子因為心肌梗塞猝然離世，暫時告一段落。雖然傷人的奶奶並不是主觀要傷害人，但客觀上，腔如這三年來受害人、受害人的家庭、養護機構，包括傷人奶奶的兒子，都經歷了巨大的壓力、折磨，乃至於心力交瘁。

二、生活困擾

        筆者在2021年的夏天遇到這樣一件事：一位老先生和我們約好到愛卜圓粗知介護中山項目去咨詢入住事宜。原本上午見面，但到了傍晚，老先生依然沒有到。筆者以為是不是今天不來了，正准備下班的時候，老先生到了。一聊才知道，老先生的母親在珠海的一家養護機構住了半年多了。最近一個時期以來，養老院幾乎天天打電話給他，一會說影響別人休息了，一會說拿人東西，還掐其他老人了。總之老先生和養護機構都接近崩潰了。

        老奶奶是阿爾茨海默型老年痴呆症的晚期，晨昏顛倒完全不認識人，白天昏昏欲睡，到了晚上就到處找人、喊人。身邊的人都不認識了，看誰都是陌生人，總覺得別人要害她。

        老先生說這段時間天天提心吊膽，看到養老院的電話心裡就發毛，這半個月已經開始失眠，整天人都是懵的，今天遲到也是因為昏頭昏腦的胰島素打多了，結果剛開車出小區，就低血糖了，開著車沖上了公交站台，所幸沒有傷到人。

        老年痴呆症老人的家屬與養護機構之間，往往有較多不滿、不理解，這多數是因為老人在機構當中頻發的異常行為得不到有效的避免和正確的處理，使得養護機構和家屬之間消磨互信、累積不滿所導致的。而這一切，最終又會加到家屬的頭上，繼而導致家屬雖然把老人送去了養護機構，但實際上並不省心，也不省力，生活依然是混亂無序。

三、家庭重壓

        2019年，東莞型鎮的一位額顳葉型老年痴呆症的爺爺，在入住養護機構不到十天的時候，因為騷擾護理人員，以及在公共場合出格的表現性行為，令到養護機構堅持要將老人退回其家中。老人的兒子和家人商量，實在不行就先接回來，沒想到家庭之中掀起了軒然大波。尤其是老人兒媳婦反對最強烈。這位女士跟我們說：家公性的問題一直比較突出。多少年來，一家人吃著飯，自己就能掏出來，搞三搞四的。家公因為是額顳葉型的老年痴呆症，有性亢進的問題。一家人吃著飯，自己就能掏出來，搞三搞四的。全家人一開始的尷尬和驚慌用她的話說就像掉到糞坑裡一樣，她作為兒媳婦又是最尷尬的，也不好怎麼說，畢竟也要照顧她丈夫的感受，她說最讓我惡心的是，老人折騰完了，弄的衣服褲子的亂七八糟，還要他來收拾。原想著好不容易送出去了，這才剛過了不到一個月的正常日子，現在又要從新回到暗無天日的世界裡。她說：「我都五十幾歲的人了，好不好意思，丟人不丟人真的沒所謂了。但我就是不能面對這件事了。

        我們對此深度理解，很多的家庭的感受和這位兒媳婦是一樣的，在經年累月的照料老人，與之朝夕相處的時候，並不會有太多什麼特別的感覺。但一旦老人離開，家裡人過上了正常人的生活之後，面對再次重新再回到從前，他們才真的覺得正常的日子多麼珍貴，也真正意識到自己無論如何無法接受過去的生活了。

        所以，我們走訪和了解的情況是，當老年痴呆症老人在養護機構因為「搞事情」，面臨被退回時，很少有家庭會欣然接受老人再次回到家中，並且面臨老人有可能回到家中這件事的事情後，家屬和親人的不理解、不接納、不面對，家庭內的矛盾和壓力，都會增加很多。

        老年痴呆症（腦萎縮、認知症、失智症、腦退化症、老年抑鬱症、老年精神病、認知障礙、帕金森、額顳葉型、血管型、路易體型、阿爾茨海默型、亨廷頓型、阿爾茲海默型）老人被送到了養護機構，家庭和家屬依然得不到放鬆，甚至風險更大、更困擾。這背後的原因是什麼？我們下一篇文章帶大家來了解。

4. 阿爾茲海默症日：「老年痴呆症」阿爾茲海默症，能治癒嗎

老年痴呆，即阿爾茲海默病，是進行性發展的神經系統退行性疾病，好發於老年人。目前老年痴呆還沒有完全治癒的方法，只能通過葯物控制發展。

阿爾茨海默症在65歲以上老年人中發病率達4%-7%，85歲以上發病率高達20%-30%，世界阿爾茨海默症病人超過5000萬。 而據專家估計，由於相關知識的普及程度不夠，大量患者尤其是早期患者未能就醫，因此實際患病人數約是現有數據的2倍。

1、記憶力下降

記憶力下降是老年痴呆的早期表現之一，症狀比較明顯，出現記憶力下降主要與大腦退行性病變有關，主要表現為對近期的事情遺忘很快，甚至不記得剛剛發生的事情，拿什麼東西轉手就忘了。

2、難以完成簡單的事情

平常能做的一些基本家務，現在卻很難完成，如不知道穿衣次序，做菜的步驟，出門買菜不會算賬，自理能力越來越差，日常生活被搞得一團糟。

3、情緒異常

情緒變得極不穩定，變得喜怒無常，可能以前大大咧咧、為人隨和，而現在突然變得斤斤計較、頑固、多疑、敏感脆弱，有的容易情緒低落，經常發呆，有的則容易變得脾氣暴躁，古怪。

4、睡眠異常

對於一些患有老年痴呆的人群來說，往往也會伴隨出現白天嗜睡的情況，而到了晚上，睡眠質量就會變差，出現失眠多夢的問題。所以在一段時間內，若經常出現睡眠異常，而且伴隨出現夢游的現象，其實也是老年痴呆來臨的信號，希望你能夠注重適當的保養，切莫置之不理。

5、語言障礙

找詞困難往往是老年痴呆症中最早出現的語言障礙，主要表現在說話時找不到合適的詞語，由於缺乏實質詞彙而表現為空話連篇；或由於找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。

6、時間、空間障礙

表現為外出時找不到回家的路，也不知道自己為何出現在這里。不知道當下的時間，如年份、月份等，甚至分不清白天黑夜。

目前，全世界一共有5種阿爾茨海默症葯物，多奈哌齊、卡巴拉丁、加蘭他敏和美金剛，主要用於抑制記憶力的下降。同時配合其他抗抑鬱、抗焦慮等精神類葯物。需要注意的是，這五種葯物來自不同的制葯公司和研究機構，採用不同的配方，但其背後的治療原理只有2種。

九期一的獲批上市，其意義除了填補17年無新葯的空白，也是一個新的治療原理。

2019年11月2日，國家葯品監督管理局有條件批准九期一®作為國家I類新葯上市，「用於輕度至中度阿爾茨海默症，改善患者認知功能」。

阿爾茨海默病發病機制十分復雜，病程時間長，治癒難度大，該葯的上市將為患者提供新的用葯選擇。

第一點，一定要注意防止患者出現走丟，因為這種患者有空間功能障礙，一旦出門很容易找不到回家的路，出現了迷路現象會導致一些不必要的危害。可以給患者進行手環的定位，也可以把家庭地址，電話號碼寫在紙條上，放到患者的口袋裡。

第二點，一定要注意患者的營養狀況，這些疾病到了中後期，患者經常對飲食不加註意，或者是吃很多，或者是出現營養不良，因此進行飲食方面的照料非常重要。

第三點，要注意多同這些患者進行交流，多交流是可以延緩這種疾病的進展的。

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