如何判定老年痴呆

❶ 阿爾茨海默症怎麼確診

阿爾茨海默症也稱老年痴呆。

阿爾茨海默症的患者常常忘記重要的事件或遺失物品，日常活動興趣變窄，對他人失去興趣，變得社交隔離。隨著疾病的發展，患者容易變得易怒、迷茫、抑鬱、焦慮，甚至好鬥。

像上面的MMSE，判定標準是這樣的：最高得分是30分，27-30分為正常的，小於27分則是有認知功能障礙；

劃分標准，會根據學歷來劃分：文盲是17分以下、小學20分以下、中學22分以下、大學23分以下。

痴呆嚴重程度分級為：輕度是大於21分，中度10-20分，重度小於9分。

具體的解釋可以由醫院的醫生經過專業測評後進行說明。

❷ 什麼是老年痴呆

老年痴呆就是人老了變痴呆，由於腦部衰退引起的，簡稱就是失憶，記憶可能只有幾秒。

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❸ 阿爾茨海默病（老年痴呆症）常用評估量表 ——簡易精神狀態量表(MMSE)及操作使用說明

阿爾茨海默病，俗稱老年痴呆症，是一種神經退行性疾病，以認知和記憶功能惡化、日常生活能力減退為特徵，並伴有神經精神症狀。此病目前尚無根治之法，故早期篩查和診斷尤為關鍵。一旦發現疑似症狀，如記憶力減退、計算力下降、語言功能下降，以及主動性、方向感、判斷力、注意力、行走能力與情感異常等，可考慮使用簡易精神狀態量表（MMSE）進行初步評估。MMSE量表由Folstein等人於1975年編制，是評估認知功能障礙的標准化工具之一。通過MMSE，醫生可對患者進行分級，如輕度認知功能缺陷者分數21-26分，中度認知障礙者10-20分，重度認知障礙者0-9分，以便了解疾病程度和葯物使用情況。

然而，MMSE量表的使用並非毫無限制，它對年齡和教育水平敏感，可能在文化程度較高的老年人中顯示假陰性，而在文化程度較低的老年人中出現假陽性。此外，語言相關的題目較多，方言的影響也可能導致假陽性。對於輕度認知障礙的患者，MMSE可能不敏感，因此在評估阿爾茨海默病患者如情景記憶（延遲回憶）時可能存在問題。

針對這些問題，醫生可能會推薦使用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行評估。以下為MMSE量表的使用指南，包括判定標准、操作說明及注意事項。

### 判定標准
1. **認知功能障礙**：滿分30分，得分27-30分為正常，得分<27為認知功能障礙。
2. **痴呆劃分標准**：文盲≤17分，小學程度≤20分，中學程度≤22分，大學程度≤23分。
3. **痴呆嚴重程度分級**：輕度MMSE≥21分；中度，MMSE 10-20分；重度，MMSE≤9分。

### 操作說明
- **定向力篩查**：詢問就診日期，包括年、月、日、星期以及當前季節。如果答對一個日期，則給1分。
- **記憶力**：要求受試者記住3個無關物品的名稱，如皮球、國旗、樹木，每次1秒說出一個。首次重復正確得1分，最多3分。
- **注意力和計算力**：從100開始減7，連續5次，每答對一個得1分。
- **回憶能力**：受試者需重復記住的3個名稱。每正確重復一個得1分，最多3分。
- **語言能力**：包括命名、復述、閱讀理解、按照命令行動等項目，每個項目給出明確的得分標准。

### 使用指南
- **定向力**：每答對一個日期或星期給1分，總共5分。月、日可記陰歷。
- **記憶**：每正確說出一個名稱給1分，最多3分。如果不能完全記住，則繼續重復最多6次。
- **注意力和計算力**：每正確計算一個結果給1分，沒有1分選項。
- **回憶能力**：若之前正確回憶出名稱，則給1分，最多3分。
- **語言能力**：包括命名、復述、理解命令和閱讀書寫等，每個部分給出具體得分標准。

通過上述指南，醫生可以更准確地使用MMSE量表評估患者的認知功能，並根據得分對疾病程度進行分級，為治療和管理提供依據。

❹ 怎樣鑒別老年痴呆與假性痴呆

老年痴呆症，一般是指60歲以上的老年人因大腦器質性病變或代謝持續損害而出現感知、記憶、判斷能力等嚴重衰退的一種病變。
臨床表現以記憶力喪失和智能減退比較突出。
記憶力的喪失，以瞬間記憶和近期記憶障礙特別顯著;
分析判斷能力衰退的主要表現，是理解力減退，思維遲緩，聯想困難，甚至對周圍事物完全不能判定;情緒不穩定，或者難以控制，或者焦慮不安，精神抑鬱，注意力不能集中，由偶爾遺忘漸漸發展至經常遺忘;
隨著病情的深入發展，定向力亦發生障礙，外出迷路，不知返家，嚴重時連親人都不認識，自己的歲數亦會忘得一干二凈。
人格與行為的改變很常見，如進行一些無效勞動與無目的性勞動，晃得幼稚笨拙，墨守成規，固執偏激。晚期常伴有失語、失認、失用等神經系統症狀及帕金森氏綜合症、癲癇樣發作等其他神經系統症狀。
假性痴呆，其臨床表象雖與老年痴呆相似，但沒有老年痴呆的大腦損害，而是一種功能性疾病，如癔病性痴呆、偽裝痴呆，其中以老年期抑鬱假性痴呆最容易造成誤診。因為老年期抑鬱病人的精神抑鬱，其思維與行動亦顯得遲緩，對周圍環境和事物不感興趣，並常表現為記憶力與智力水平下降，這就便人自然想到痴呆的可能，但實際不是腦器質性痴呆，這就必須要注意鑒別。
鑒別的目的，是由於老年期抑鬱所表現的假性痴呆，是可逆的和可以治的。能夠鑒別，可以防止把假性痴呆誤診為痴呆，以免延誤治療時機。
其鑒別要點:
1、假性痴呆，過去有情感障礙病史;
2、假性痴呆起病相對急，發病前沒有智力減退的證據;
3、假性痴呆患者常有腦子遲鈍、記憶力減退和主訴，並常為此而苦惱;
4、進行精神狀況檢查時，假性痴呆病人常回答:「不知道」，而老年痴呆病人的回答卻往往含糊不清或答非所問。
另外，還可用CT、EEG、MRI等檢查和抗抑鬱葯物治療以幫助鑒別。CT、EEG和MRI檢查，老年抑鬱症病人多在正常范圍。抗抑鬱葯物治療，抑鬱病人症狀能得到緩解。

❺ 怎麼判定老年痴呆

老年痴呆主要表現為認知功能的下降和行為的異常，如果懷疑老年痴呆，要去醫院的神經內科，醫生會根據病人以及家屬提供的病史以及檢查所見，有一個初步的印象，要安排進一步的檢查。要排除一些假性痴呆，有些病會表現痴呆樣的表現，但是不是真正的痴呆，包括以下幾個方面：
第一、葉酸和維生素B12缺乏。
第二、甲狀腺功能低下，這兩個病都可以通過取血化驗能夠得到初步的診斷。
第三、比較常見的就是抑鬱症，抑鬱症的表現是精神行為的遲滯和記憶力的下降，要做一個頭顱的磁共振檢查，目的是了解和老年痴呆有關系的腦組織結構有沒有出現病變，比如海馬、顳葉、額葉等等這些部位，還要做老年痴呆量表的檢查，這些量表類似於考試題，綜合所有的檢查結果就可以基本上有一個印象，病人是不是老年痴呆。

❻ 阿爾茨海默病（老年痴呆症）常用評估量表 ——日常生活能力量表(ADL)

阿爾茨海默病常用評估量表——日常生活能力量表是一個包含20項評估內容的量表，用於評估患者的日常生活能力。

評估方法和分級： 評估方法分為4級：自理能力為1分，困難完成為2分，需幫助為3分，無法完成為4分。 總分為2080分，分值越高表示患者的日常生活能力越弱。

評估內容： 覆蓋20項日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等。

判定標准： 對每項評估內容進行獨立、困難、幫助或無法完成的等級判斷，並給出14分。 根據受試者年齡、文化程度，有不同的判定閾值：4060歲＞21分、75歲＞25分、文盲＞23分、本科以上＞21分，則表示可能存在日常生活能力問題。 根據臨床經驗，受試者總分＞23分時，評估痴呆的敏感度和特異性較好。

注意事項： 在診斷痴呆相關疾病時，單憑日常生活能力量表的評估並非充分依據。 還需結合患者的病史，進行詳細體檢，並輔以相關檢查，以獲得准確診斷。