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『貳』 社會老齡化調查報告
一、調查研究的目的與方式
為積極踐行和諧老齡化戰略，切實落實科學發展觀和「以民為本、為民解困」服務理念，有效解決養老服務需求，從今年3月份起，常州市民政局和常州市老齡辦組織開展了市區養老服務需求大調查。調查採取實名填寫問卷形式，利用民政和老齡信息平台進行匯總分析，對市區城鎮戶口按一定比例抽取了10084名老年人。在地區分布上，武進區2300人，新北區1155人，天寧區3218人，鍾樓區2711人，戚墅堰區700人;在性別比例上，男性佔49.53%，女性佔50.47%;在年齡結構上，60-69歲的老人佔35.99%，70-79歲的佔51.74%，80歲以上的佔12.27%。從而有效地保證了調查的科學性。主要內容包括老年人就餐、日間照料服務、精神關愛等方面需求情況。整個調查經歷了准備、實施和匯總三個階段，總共歷時兩個月的時間。
本次調查嚴格按照社區准入制要求，貫徹費隨事轉的原則，由各區按抽樣調查老年人數印發《常州市區養老服務需求調查問卷》，由社區具體組織填寫，並將收集的信息錄入網上填報系統，由社區信息平台進行匯總分析。在整個調查過程中，社區幹部認真負責，有的利用星期天和晚上深入到老年人中間耐心調查，然後將調查問卷逐份上報，一旦發現差錯及時糾正，問卷回收率達到100%。這次調查的一個明顯特徵之處在於採用實名制填寫的形式，防止出現虛報謊報的現象，也便於以後的抽查，確保了此次調查的真實性和可靠性。
通過這次市區養老服務需求大調查，基本摸清了居家養老、社區就餐和日托服務等方面需求，為我市進一步研究和完善養老服務體系政策，加大老年設施投入和發展老年服務提供了決策依據。
二、市區老年人需求問卷調查基本情況
(一)老年人基本狀況
1.文化程度偏低
在被調查的10084名老年人中，文盲、小學文化程度的分別占總數的11.57%和31.85%，初中、中專、高中文化程度的分別佔29.64%、8.42%、9.51%，而大學專科、大學本科以上的僅佔5.86%和3.15%，老年人文化程度偏低的特徵很明顯(見圖1)。
2.63%以上的老年人是「空巢」老人
從居住方式來看，在被調查的老年人中，獨居和與配偶居住的老人分別佔11.38%、52.49%，與子女同住或與孫子女同住的佔35.17%，老年人「空巢」現象日趨嚴峻。
3.身體狀況與生活自理狀況
在被調查的老年人中，身體健康或一般的分別佔32.53%、35.98%，有慢性疾病或有嚴重疾病的佔27.60%、3.89%(見圖2)，說明我市老年人的身體狀況總體穗做處於較佳狀態。生活能夠完全自理的占調查總數的87.98%，半自理的佔10.26%，不能自理的佔1.76%，具有乎族滾自理能力的老年人占絕大多數。
4.配偶與子女情況
在被調查的老年人中，配偶健在的占總數的74.21%，配偶不在的佔24.26%，沒有配偶的為1.53%。再從老年人子女的數量來看，有1個、2個、3個子女的分別佔14.75%、37.50%、26.88%，居前三位，有4個和5個及以上子女的佔12.22%、
7.32%，無子女的佔1.33%(見圖3)。目前，多子女老年人還佔多數，但已明顯呈現日趨減少趨勢，獨生子女老年人目前雖還居少數，但也明顯呈現日趨增多趨勢，家庭小型化趨勢不可逆轉。
5.60歲前主要從事的工作
從被調查的老年人60歲前主要從事的工作來看，21.72%是幹部、43.17%是工人、21.82%是農民、6.88%是科技人員、2.21%是自由職業者、0.90%是軍人、2.97%是無業人員，還有0.33%是其他工作(見圖4)。
6.月經濟收入情況
從經濟收入來看，月收入在500元以下、500-1000元、1000-1500元的分別佔21.13%、12.88%、36.25%，月收入在1500-元、元以上的佔18.11%、9.65%，1.98%的老年人沒有經濟收入(見圖5)。由此可見，大多數老年人經濟收入偏低。
7.養老金來源
選擇離退休金是養老經濟主要來源的有3050人，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經濟來源。
(二歲余)老年人最迫切需求情況
1.精神贍養是最需
調查發現，老年人對精神贍養的需求是烈的，40.44%的人現在最需要解決的問題是精神贍養。隨著經濟社會的發展和社會養老保險面逐步擴大以及子女的經濟扶養能力日益提高，老年人物質生活質量基本有了保障。但是生活的幸福不僅是物質生活上的滿足，還包括精神上的享受。從這項調查顯示，老人們更渴望情感上的關愛，企盼心靈上的充實。
2.家政服務市場大
調查顯示，29.97%的老年人最需要家政服務。現在社會節奏加快，子女大都忙於工作，不在父母身邊的情況比較多，沒有時間料理老人的生活，所以對於家政服務的需求會越來越大，也促使家政服務的市場不斷擴大。我們可以推測，今後家政市場的發展對於解決就業問題將會起到一定作用。
(三)老年人助餐服務與日托服務需求情況
1.目前老年人吃飯的提供方式
在被調查的老年人中，20.73%的人認為吃飯是個問題，79.27%的人認為吃飯不成問題。目前自己做飯的占總數的85.20%，由子女、鍾點工、全職保姆做飯的分別佔10.59%、1.32%、1.01%，到社區助餐點、與他人搭夥、叫快餐或去飯店吃飯的分別佔0.63%、0.33%、0.11%，其它方式佔0.81%(見圖6)。由此可見，目前老年人自己做飯的占絕大多數，這與68.51%的老年人身體健康或一般，87.98%的老年人生活能夠完全自理的情況相符合。
2.對社區助餐點的調查
在這次被調查的對象中，37.86%的老年人聽說或了解社區助餐點，62.14%的人沒聽說或不了解，可見老年人對社區助餐點還是比較陌生的。通過閱讀問卷上有關社區助餐點的介紹後，選擇願意由助餐點提供吃飯的有4198人,占調查總數的41.63%，這次參加調查的人數僅占市區老年人總人數的5.042%，按調查比例推算，市區共有8.326萬名老年人樂意接受助餐服務，這說明助餐點在我市存在較大的需求空間。老年人助餐點是由政府資助建設，以社區為主導，為社區老年人提供膳食加工配製、外送、集中用餐等服務的場所(價格通常在5-15元：一頓中餐5-7元，一日三餐10-15元)。目前，天寧街道斜橋巷社區、西新橋居家養老服務站以及天皇堂弄居家養老服務站等等已經有了為老人提供就餐的服務。但從全市來講，老年人助餐點的數量還很少。從總體而言，還有很多老人不願意選擇到助餐點吃飯，究其原因，主要是87.91%的人生活能夠完全自理和85.20%的人平時是自己做飯的，所以不需要由助餐點提供吃飯。
在願意由助餐點提供吃飯的老年人中，因為省事方便的佔62.04%，因為價廉物美的佔15.20%，其它原因的佔22.76%。在不願意由助餐點提供吃飯的老年人中，因為不喜歡的佔23.69%，因為口味不適的佔21.36%，其它原因的佔54.95%。
3.對老人日托所的調查
在這次被調查的對象中，33.26%的老年人聽說或了解日托所，66.74%的人沒聽說或不了解，可見老年人對日托所也不熟悉。通過閱讀問卷上有關日托所的介紹後，選擇一定去日托所的有405人,占調查總數的4.02%，按調查比例推算，市區共有8033名老年人一定去日托所。此外，在被調查對象中，有5046人會考慮去日托所，這說明日托所在我市有一定的發展空間。日托所，即「老人之家」，像小孩入托那樣，白天到日托所，晚上回家。老人在日托所可看書讀報聊天，也可打牌弈棋，或開展其他有益的文體活動，還可以就餐，日托所的優點在於收費低於養老機構，對半自理的老年人可以提供護理。由於日托所對於半自理的老年人可以提供護理，所以對於10.26%的生活半自理人群應該有很大的吸引力。
在願意進日托所的老年人中，有47.66%的人是因為年齡較大且無人照料，24.30%的人是因為要滿足精神文化需求，22.80%的是因為身體欠佳，5.24%的是因為日托所收費低於養老機構。
4.志願者服務
在我們這次的調查中發現，18.09%的老人願意幫助日托所做些志願者服務，48.71%表示偶爾可以做一點，26.03%不願意做志願者服務，7.17%未選擇。在寧波市海曙區，有一支專門為獨居困難老人提供服務的義工隊伍，他們服務的內容和時間可以像銀行存款一樣進行儲蓄，等到自己年老時又可以提取儲蓄，享受服務。群眾將其稱之為「義工銀行」。而我們的這次調查結果表明，在我市開展「義工銀行」存在一定的群眾基礎。
(四)養老形式調查情況
1.居家養老是首選
調查顯示，80.27%的人最願意選擇的養老形式是居家養老，11.56%選擇機構養老，6.34%選擇老人日托所，1.83%未選擇(見圖7)。居家養老服務內容主要是生活照料和康復護理，逐步向精神慰籍領域拓展，居家養老服務的方式主要是上門進行個案服務，同時發展社區老年人日間服務機構，對老年人進行綜合性的集中服務照料。居家養老服務是對傳統家庭養老模式的補充與更新，對破解日趨嚴峻的養老服務難題，切實提高老年人生命生活質量具有十分重要的意義。因此，發展適合我市實際情況的「居家養老」模式就顯得尤為重要。目前，市區已建有26個居家養老服務中心，93個居家養老服務站，基本做到了居家養老服務網路全覆蓋。，市、區兩級財政共撥付養老服務補貼250萬元。
2.選擇養老機構的檔次
在願意到養老機構養老的老年人中，選擇500-800元/月和800-1200元/月底分別佔58.30%、31.52%，僅有6.49%、3.69%的人分別選擇1200-1500元/月和1500元/月以上(見圖8)，這與當前老年人的經濟收入水平普遍不高有很大的相關性。
(五)子女對老人精神贍養情況
1.大多數老人不感到孤獨，九成以上子女願意陪老人聊天
調查發現，80.97%的老年人不感到孤獨，19.03%感到孤獨的老年人更願意找親人或朋友聊天。90.91%老人的子女願意陪其聊天、聽其訴說，只有9.09%老人的子女不願陪他們聊天。對「給錢給物讓老人衣食就是孝順，您認為這種說法對嗎?」這道題選擇對、不完全對、不對的分別佔15.01%、64.51%、20.48%。由此可見，我市的子女比較注重與父母的談心，從精神上來關愛父母。
2.子女對老人的孝順情況
在這次被調查的老年人中，57.66%的老年人認為子女很孝順，39.88%的認為子女比較孝順，認為不孝順的僅佔0.83%(見圖9)。子女經常來看望的有82.68%，佔大多數，偶爾來、生病時才來、節假日才來到分別佔9.53%、0.66%、3.82%，只有0.35%的子女從不來看望老人。這個調查結果表明常州子女對老人的孝順狀況令人可喜。而子女不常來看望的有81.57%是因為子女工作忙，6.20%是因為子女在外地，0.88%是因為有矛盾沖突，11.35%是因為其他原因。而子女關心老人的主要方式是上門看望和打電話。
3.老年人與孫子女的關系
調查顯示，在有孫子女的老年人中，有62.78%的老年人替子女照顧第三代，37.22%不照顧第三代，這說明我市的老年人對第三代很有愛心，所謂的「隔代親」。而且調查還顯示68.37%和29.51%的孫子女經常來或有時來看望老年人，2.12%不來看望，說明第三代也很關心老年人。
4.老年人活動場所和活動內容
小區休閑廣場和公園是老年人的主要活動場所。在平時經常鍛煉或參加其他娛樂活動的9791名老年人中，經常去小區休閑廣場和公園的分別佔38.62%、21.91%，老年人的活動內容豐富多彩，主要有看電視、與朋友聊天、讀書看報、打牌搓麻將等，參加老年大學學習、外出旅遊的居少數。
三、滿足市區養老服務需求的對策建議
(一)關愛「空巢老人」，重視精神贍養
全社會都要來重視解決「空巢老人」問題，家庭成員要負責，年輕人要多承擔體力勞動，給足老人生活費用，抽空常回家看看，多給老人們精神慰藉。社會服務功能要強化，社區要為他們提供面對面、心貼心的服務，要擴大志願者隊伍，開展形式多樣文體活動，使「空巢老人」空巢不空，獨居不孤，歡樂常伴。
繼續開展「牽掛你的人是我」龍城志願者與空巢老人共度元宵佳節活動。市民政局和市老齡辦連續兩年組織了「牽掛你的人是我」龍城志願者與空巢老人共度元宵佳節活動。這項活動給老人們送去了關懷和幫助。今後我們將繼續開展好這項活動，並在原來的基礎上要擴大此項關愛活動的影響，讓更多的人來關愛空巢老人。
抓好老年精神關愛示範點建設，推進全市老年精神關愛工作。積極探索老年心理研究，在做好老年人精神關愛工作進行調查的基礎上，撰寫有質量的調研報告。繼續做好常州老年服務中心開展的老年心理咨詢服務工作，積極為基層做好示範作用。扎實抓好全國老年精神關愛江蘇示範基地常州示範點建設，總結推廣鍾樓區老年心理關愛示範點心理咨詢室和社區心理咨詢室試點的經驗，努力推進全市老年精神關愛工作。
(二)提高養老金待遇
盡管我市已連續幾次上調企業退休職工養老金待遇，但調查顯示，大多數老年人經濟收入偏低，總體生活水平不高。加上近年物價上漲幅度較快，因此，要繼續提高老年人的養老金待遇，在保障老年人基本生活的基礎上，使老年人的生活水平也隨著經濟社會的發展逐步提高。
(三)提高居家養老服務水平，擴大居家養老服務覆蓋面
要進一步擴大居家養老服務范圍，真正建立面向所有老年人的完善的居家養老服務體系;要逐步完善居家養老服務保障體系，建立監督機制，及時評估中介機構服務效能，確保服務落實到位;要對居家養老服務實施制度化、標准化、規范化管理，制定上門服務制度、服務監督制度、服務人員崗位責任制度等規章制度，確定生活服務標准、養老護理標准、服務效果評價標准等各項標准，規范服務項目和內容，對服務人員進行專業培訓，實行資格認證、持證上崗，逐步提高居家養老服務水平。
(四)建立社區助餐點和老人日托所
政府要出資在老年人集中的社區設立老年人助餐點和日托所試點，並對助餐點和日托所的的性質、任務、要求、運行機制等都要有配套政策及相關規定，培訓工作人員和招募志願者，建立後招標按市場化來運作，政府根據實際情況對助餐點和日托所日常運作予以相應支持，並在試點運行的基礎上逐步推廣，滿足高齡、獨居、純老家庭的老年群體一日三餐的需求以及生活照料的需求。
(五)加快養老服務機構建設，滿足老年人入住需求
盡管調查顯示，只有11.56%即1166名老年人最願意選擇到養老機構養老，但即使按照這個標准，市內養老機構床位也應達到2.31萬張，而目前僅有1.28萬張，尚有1.03萬余張的缺口。因此，要落實社會力量興辦養老服務機構的優惠政策，鼓勵企事業單位、集體組織、民間組織、個人等社會力量，以及外資興辦養老服務機構，規劃建設不同檔次的養老機構滿足不同層次老年人的入住需求。對養老服務機構實行分類管理，明確養老機構的服務對象，逐步改變目前較高收入人群大量佔用公辦養老機構資源的現象，在合適的時機，為中低收入老年人群發放養老服務專項補貼，使中低收入老年人能夠住得起養老機構。
(六)大力扶持，多形式發展社區家政服務
出台相關政策，培育家政服務業，吸引家政服務的相關企業加盟，同時進一步擴大政府援助服務對象范圍，完善送時服務機制和制度，讓更多的老年人享受到有償、低償和無償的家政服務。
(七)加快各級老年文體活動場所建設
加快市、區及基層老年文體活動場所建設，按照老年人口的分布和不同層次老年人的活動需求，形成檔次不同、面積不等、配套事宜的梯次排列格局。增加室內活動場所和室外活動設施，方便老年人活動。組織開展形式多樣的文體活動，引導老年人特別是空巢老人走出家門，融入社區，融入社會，度過幸福的晚年。積極開發適合老年人特點的、物美價廉的旅遊線路，開拓老年旅遊市場，滿足老年人出遊需求。積極興辦老年大學、學校，發揮市和各區老年大學的示範帶動作用，抓好街道(鎮)和社區(村)老年學校建設工作，逐步完善老年教育4級辦學網路，擴大老年教育覆蓋面，提高教學質量，豐富教學內容，滿足老年人的求學需求。
『叄』 為什麼尹江岸228弄那麼貴
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社會化居家養老現狀分析及對策建議
進入21世紀，我國迎來了人口迅速老齡化的時代，如何面對迅猛而來的老齡化問題已成為全社會共同關注的焦點。因此，積極探索新形勢下發展老齡福利事業的新途徑、新辦法，已勢在必行。隨著人口老齡化壓力的增大和傳統家庭養老服務功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對社會福利和社區照料服務的需求不斷增加，養老職能將更多地依賴於社會，依賴於社區為老服務的開展，由此產生的社會化居家養老也越來越受到廣泛關注。
一、社會化居家養老的概念
社會化居家養老既不同於機構養老，也有別於傳統的家庭自然養老。其基本含義，可以從兩個方面來分析：一是從養老的方式看，是居家養老，它區別於機構養老，也就是說，老年人是在自己的家裡養老，而不是在福利院、老年公寓等養老機構養老；二是從養老資源提供的主體看，居家養老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區的照顧。社會化居家養老強調了社區照顧在居家養老中的作用。簡而言之，社會化居家養老是以家庭為核心，以社區為依託，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，並引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。
二、開展社會化居家養老的現實意義
（一）強化社會化居家養老，是適應人口老齡化發展的客觀要求。
社區是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區服務的需求逐漸增加，對社區的依附性越來越強。依託社區構築社會化養老服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感。我國傳統的大家庭，正在或者已經被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經相當普遍，「空巢」家庭增多，這給老人的生活照顧、醫療保健及精神照料方面都帶來諸多不便。對眾多獨生子女來說，將來對老人的贍養、照料也是一個沉重的負擔。如提供照顧所帶來的經濟、身體和精神等負擔或壓力以及照顧與工作之間的沖突等。這些負擔或壓力非常之大，以至於如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續提供這種照顧。因此，依託社區構築社會化居家養老是城市解決老年人養老問題、適應老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發展的必然。
（二）強化社會化居家養老，是建立完善社會養老保障體系的必要補充。
我國社會保障事業近年來有了長足的發展，但是相對於人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養老規模和能力又顯得嚴重不足。目前我國尚處於社會主義初級階段，經濟發展水平還不高，老年服務業總體發展水平滯後，老年福利設施在數量和質量上都與現實需要有很大差距，現有社會養老機構照料老人的能力遠不能滿足要求。同時，機構照顧比較高的費用也使一些經濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構養老的老年人，也因受中國傳統文化習慣的影響，不願去機構養老；對在機構養老的老年人，有專家指出，容易造成社會疏離、習慣性無助等問題。因此，發展社會化居家養老是我國社會養老保障體系的必要補充，也是解決城市養老問題的重大戰略選擇。
（三）強化社會化居家養老，是提高老年人生活質量，加強社會主義精神文明建設的現實需要。
提高老年人生活質量，讓老年人享受舒適安全、高質量的社區服務，是加強社會主義精神文明建設的需要，也是國家對養老事業提出的新的要求。完善的社會化居家養老應該包括衣食住行、醫療保健、學習教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養老。要滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要。為老年人提供全方位的服務，在養老過程中體現出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標志。這不僅有利於社會養老事業的發展和完善，還有利於形成積極的社會風尚，使社區老人在一種積極、活躍的精神狀態中安度晚年。
（四）強化社會化居家養老，是緩解政府財政負擔、維護社會穩定的現實出路。
我們國家是在經濟欠發達的情況下進入老齡化社會的，如此低的經濟發展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦社會養老福利事業。這就需要開辟出一條養老職能社會化的道路，以緩解政府財政壓力。強化社會居家養老功能，正是適應了這一要求，同時也為體制轉軌和結構轉型營造了一個更加寬松的環境，為維護社會穩定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。
二、我區社會化居家養老現狀及面臨的問題
我區共有老年人口 人，佔全區總人口的 %。近年來，我區通過在社區建立「十分鍾服務圈」、托老所，開展溫馨家庭活動，倡導社區志願者為老服務等多種形式，積極開展社區為老服務。同時我們針對老年人服務需求日益多樣化、個性化的特點，在社區為老服務基礎上，部分街道、社區作了社會化居家養老服務的有益探索。
（一）基本情況
各級領導高度重視。區委、區政府高度重視社會化居家養老工作，切實加強領導，把推進社區建設、發展社會化居家養老作為老齡工作的重要內容，擺上黨委和政府的議事日程。 年，我區成立了江東區老齡工作委員會，由分管區長任組長。各有關部門都各負其責，按照各自的職能做好工作，把加強老齡工作和開展社區建設緊密結合起來，分工協作，互相配合，形成了抓好社區建設的強大合力，推進了社區工作的全面發展。各級政府和有關部門從組織領導、設施建設、資金投入、政策扶持等方面都加大了對社區建設和老齡的工作力度，服務設施不斷完善，服務項目不斷擴大，服務網路不斷健全。
老年「星光計劃」穩步開展。全區各街道、社區按照「成熟一家，成立一家」的原則，統一樣式，統一標識的要求，廣泛開展老年「星光計劃」建設，為居家養老的對象提供福利服務設施和活動場所。目前，全區共有「星光計劃」50家，社區覆蓋率達 %。各站點都設立了圖書室、書畫苑、棋牌室，健身室、衛生服務站等設施，為老年人提供服務、休閑場所。
為老服務不斷擴展。目前，全區共有區級社區服務中心1個，街道級服務中心7個，社區級服務中心 個，初步形成了區、街、居三級社區服務網路。服務內容遍及醫療、家政、維修、法律咨詢、情感慰藉等數十項，並實行無償、低償相結合的形式，使老年人足不出戶就能享受到各項優質服務。同時我區還通過自願報名、宣誓承諾等運作方式，組織發展了一支熱心社區公益事業且能提供自願服務的志願者隊伍，為老年人提供較為系統、專業的個性化服務。
服務載體不斷創新。近年來，隨著老齡事業的不斷發展，我區也對社會化居家養老作了許多有益的探索，服務載體不斷創新。如開通服務熱線，為老年人提供快捷服務；推出「鄰居守望卡」、「睦鄰卡」，加強與居家養老老年人聯系，倡導全社會為老服務；成立「老年互助組」，以自願、無償原則，引導低齡老人為高齡老人服務、健康老人為體弱老人服務；推行「家庭養老院」，組織社區內大齡失業女性與需要居家看護的老人進行有償結對服務，並由社區各服務機構通過入戶服務為居家養老的老人提供優質且相對價廉的服務。這些有益的探索都有利地促進了我區社會化居家養老的發展。
老年福利機構發展勢頭良好。目前全區共有區級福利機構1所，街道級福利機構3所，收養老人 多人。這些福利機構實行成本化管理，收費低，服務態度好，質量高，還解決了一批下崗職工的再就業問題。這些機構之間比價格，比服務，比質量，目前已形成了良好的競爭機制。
（二）主要問題
我區社會化居家養老從總體上看還處在起步階段，老年服務設施規模較小，檔次較低，功能單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求不相適應。老年社會保障制度不夠完善，老年精神文化生活不夠豐富，適應社會主義市場經濟體制的社會養老保障發展機制尚待建立和完善。其主要表現，一是宣傳力度不夠，沒有形成必要的輿論氛圍。有些部門領導對社區概念和社會化居家養老的重要性、迫切性認識不夠，致使社會化居家養老仍處於自發的、無序的發展狀態。居民群眾參與社區養老的積極性不夠，參與率不高。二是養老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區老年福利設施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變，福利機構的服務對象仍以傳統的社會救助對象為主。開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發展社區養老服務業還很不夠。三是社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力。發展社區老齡服務仍是民政部門熱，其他部門冷。五是專業人才缺少。目前，社會化居家養老管理人員和服務人員整體素質不高，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養老需求，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。
三、加強我區社會化居家養老工作對策和建議
我區社會化居家養老工作要持續、快速、健康發展，必須走政府、社會、家庭相結合的養老保障道路。
（一）政府推動，初始動力行政化。
社會化居家養老是一項得民心，曖人心的夕陽工程，是老齡事業發展的重要內容。因此社會化居家養老工作首先必須要體現政府的意志和其倡導的社會價值觀，政府的推動、引導作用，必須作為這項工程的初始動力，貫穿於發動、規劃、組織等各個環節和過程。政府要發揮主導作用，從宏觀規劃、管理到輿論宣傳、政策制定和和投入上給予大力支持。要隨著經濟發展水平的提高和老年人口增長速度的加快不斷加大對這一事業的投入，逐步形成制度化的財力投入機制。政府的推動引導具體要體現在三個方面，一是資金，二是政策，三是協調。
首先在資金供給上要改變過去那種只投入辦養老機構的單一做法，還可提供相關福利補貼，接受補貼的老人用自己的收入購買福利服務。特別是對那些生活困難的居家養老對象，他們雖然有政府的最低生活保障線、臨時救助等幫扶措施，但也僅能保障基本生活。社區雖然也採取了各項措施，如提供無償、低償服務等，但社區居委會畢竟是一個群眾自治組織，經費有限，難以滿足困難老人較為全面的服務要求，因此他們往往因為囊中羞澀，難以享受到高品質、全方位服務。這就需要政府採取補貼的形式，為他們購買服務。如上海市政府提出了「政府購買服務，助老人居家養老」工程，對社區老年人開展上門護理服務和日托服務，並對其中生活困難的老人實施政府出資或部分出資購買服務的嘗試。如對享受低保或經濟較為困難的家庭中，生活不能自理或部分不能自理的老人，補貼標准為每人每月100-250元；市級勞動模範（全國單項先進）、重點優撫對象和老年歸僑中生活不能自理或部分不能自理的老人，每人每月補貼50-250元；百歲以上老人，補貼標准為每人每月100元。以上三類對象之外的其他80歲以上老人，接受「居家養老服務」的，按其服務費用總額的15％的費用優惠，每月優惠補貼額度最高不超過150元。這種服務模式，對緩解日益迫切的才年人養老服務需求和養老機構資源不足的矛盾，探索適合國情的居家養老服務之路具有積極的意義。我市的海曙區為做好社會化居家養老工作，也在今年提出「政府扶持、非營利性機構運作、社會參與」的工作思路，確定服務對象為70歲以上的老年人，重點對象是孤老、特困老人和獨居老人、生活自理有困難的老年人。海曙區政府將每年投入100萬元專項資金，用於補助社區老年協會、為老服務非贏利性機構和志願者隊伍 ，使他們更好地為服務對象提供優質、全面的服務。
第二政府還應在制定有關的社會福利政策、法規和規章上下工夫。從現有的狀況看，有關老年人的政策法規還是較完善的，但重要的事是抓督查和落實。在完善配套法規的基礎上，政府還要制定社會福利機構的規劃，使社會福利機構和社會福利事業發展能適應銀色浪潮的需要。對現有的社會福利機構要依法加強管理，總結推廣經驗，抓好服務。同時政府要制定「扶持和優惠」的政策，給予社會辦的養老機構以一定的財政補貼、用地、貸款和稅收方面的政策傾斜，提高政策吸引力，以調動社會力量和民間資本參與養老事業的積極性，努力營造一個各類社會福利機構都能發展的良好環境。
第三各有關部門要協調配合，形成合力。社會化居家養老工作除充分發揮民政部門的主體作用外，更需要各部門的密切配合。衛生部門和民政部門要相互溝通，把醫療服務和居家養老服務有機結合起來，在社區層面搞好民政福利服務資源與衛生健康服務資源的整合；勞動與社會保障部門要和街道、社區協調配合，做好離退休人員、下崗失業人員從單位轉到社區的管理服務工作，為他們養老、就業提供各種方便；文化體育部門要組織離退休人員開展健身活動，豐富他們的文化生活；地方財政部門要在財力和政策上給予扶持。社區內的社會福利服務設施和公共活動場所要對社區老人開放，實行資源共享。
（二）社會參與，服務內容廣泛化。
1、把社會化居家養老和規范化的社區服務結合起來。
我區的社區建設是從社區服務起步的，社區服務經過十多年的發展完善，形成了一定的規模和體系。因此，以社區服務為載體，以居家養老服務為切入點，把社區服務引入家庭，促進社區服務和居家養老的密切結合，使有限的資源發揮最大的效益，確保老年人在自己的社區和家庭安度晚年。
首先是服務對象社會化，針對不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養老服務，這就是我們常說的信息化社會個性化服務。如對高齡老人、非自理老人。這部分老人各種疾病增多，生活不能自理，與子女的溝通也越來越少，常常會產生孤獨寂寞感。對他們應以上門照料服務為主(即家務助理服務)，為老人提供醫療、康復、護理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務。對其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人，仍需要通過養老機構來解決，使他們在養老機構得到多方面的照料服務和精神慰藉；對低齡老人、空巢家庭老人。這部分老人多是剛從工作崗位上退下來，一般身體健康，收入也較高，子女又往往不在身邊，需要一定項目的上門照料服務，如家務助理、出行旅遊服務等。政府和社區組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自願量力的前提下，參與社會發展和公益事業，體現「獨立、參與、照料、自我實現和尊嚴」的老年人基本原則。有條件的社區可建立老年人才中心，為他們開辟第二職業、貢獻社會創造條件。也可依託社區服務中心、老年活動室、老年大學，使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動；對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人。可採取日間護理中心、托老所、老年康復站等形式服務。一般是早出晚歸，白天在社區日間護理中心或托老機構接受護理和康復服務，也可參加社區組織的各種有益身心健康的文化娛樂活動；對獨居老人、殘疾老人等特殊群體。這部分人是社區居家養老服務的重點保障對象，對他們要按照政府救助和社會互助相結合的原則，構築多層次、多元化、多項目的貧困救助網路。要通過社會救濟和低保線保障他們的基本生活，大力倡導多種形式的扶老助困送溫暖活動。要保障他們的基本醫療服務需求，為他們設立應急呼救電話。要動員社會各方面力量，組織自願者隊伍開展結對子活動，使他們在社區中安度晚年。
其次是服務內容多樣化。從老人實際需求出發，服務內容要從目前以求助、醫療、文化娛樂等服務為主，逐步擴展到居家幫助服務、暫托服務、醫療照顧服務、娛樂學習服務、情感慰藉服務一體化的服務內容，服務形式可以包括上門服務（居家服務）、社區設施服務（如日間照料中心、日間護理中心、社區活動中心）、社區支援網路服務（如社區結對關心）等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。這里特別要強調的是要大力發展托老服務中心（托老所），因為在中國城市4000萬老人中，有一半是低收入者，當他們不得不依賴別人照顧時，往往因為經濟原因，無法承受較高檔次的設施和專業化的服務，而依託社區建的托老所則能解決老人和家庭的許多實際困難。托老所面積不需要太大，但必要的設施和功能需具備，它們應根據老人的需要，隨時調整自己的服務方式。可以全托、日托，還可以臨托（即臨時寄養照顧），可以家托（為老人提供上門服務）。白鶴街道丹頂鶴社區在這方面已作了積極的探索，他們在居家養老工作中推出了「家庭養老院」這一新模式。首先，組織社區內大齡失業女性與需要居家看護的老人進行有償結對服務，在老人得到高質量、便捷服務的同時，失業女性在家門口也實現了再就業；其次，以社區居委會名議與轄區社會服務機構（主要有家政公司、醫療保健機構等）簽定服務協議，通過入戶服務為在冊的社區老人提供優質且相對價廉的為老服務。對身患疾病、缺乏自理能力的高齡老人，組織他們與有關單位協商簽訂包護協議，切實解決體弱多病、高齡老人的後顧之憂。
第三是服務隊伍專業化。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培養，建設專業化的工作隊伍。居家養老服務人員應具備家政服務、康復護理等專業知識，採取靈活的服務方式，人員可以是長期、短期、定期、臨時（隨喊隨到）。服務要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購買、護理、康復、入浴，以及精神方面的需要，如陪同游覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天。可與屬地大專院校、衛生院校聯合協作，對現有的管理與服務人員進行有計劃的培訓。
2、重視整台和充分利用現有社區人力資源，大力發展社區志願者隊伍。
努力造就一支由黨員、幹部、學生等組成的專、兼職人員和志願者相結合的居家養老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優勢，自己管理自己，自己服務自己。
3、營造市場運行機制，推進居家養老社會化、產業化進程。
拓寬思路，改變單純由政府、社區創辦老年服務設施和服務網路建設的思路，引入社會中介組織參與服務和管理，推動居家養老服務走社會化、產業化之路，使老年服務業有一個較大的發展，以滿足群體日益增長的不同層次。如可以以優惠政策吸引企業家等民間資本投資興辦各類老年文化體育場所和設施，吸引各商家加盟社區服務網路，為老年人提供諸如送餐、定製服裝等全方位的市場服務等等。在發展機構養老上，也要進一步解放思想，運用市場調節的手段，通過投資主體多元化，投資形式多渠道，發揮國家、集體、社會組織和個人的積極性，動員社會力量多渠道地投資興辦老人公寓、老人福利院
（三）家庭支持，提倡親情關懷
一方面，加強輿論宣傳，弘揚中華民族傳統美德，廣泛開展敬老、養老、助老的道德教育。「以德治家」，強化贍養老人是每個公民的責任和義務的意識，使全社會確立家庭敬老、養老的思想，形成家庭養老的良好氛圍。可在全區推廣「三個一」親情關懷活動，即每天一次問候電話，每周一次上門探望，每月一次家庭聚會，使居家養老的老年人體會到家庭的溫暖。同時，對那些遺棄甚至摧殘老人的子女，我們應通過傳媒予以揭露，使其受到輿論的譴責，對觸犯刑律的，要依法予以追究。
另一方面要為居家養老創造條件，提供政策援助。如對贍養老人的子女，每年增加一定的休假，對愛老摘自《我要公文網》（www.51gongwen.com）敬老的家庭予以表彰和獎勵，在房屋建築上設計提供適合「兩代居」的住房，或兩代相鄰而居的住房，對與老人同住的家庭買房提供方便，並給予政策優惠等。