① 早期老年痴呆症怎麼治
中葯 人參、刺五加、銀杏、石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果。一些中成葯在抗痴呆方面的作用引起專家的關注,如台灣有學者對六味地黃丸、補中益氣湯、歸脾湯、天王補心丹四種傳統補腎中葯研究後證實,其都有抗衰老及抗氧化作用,對於早老性痴呆、神經衰弱及健忘均有療效。
中醫在生活中我們常見到中老年病人出現不同程度的記憶力、語言表達能力、邏輯判斷能力等認知功能下降,或伴隨出現脾氣暴躁、精神抑鬱、緊張感等行為異常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出現這些症狀,我們稱之為老年痴呆。
老年痴呆一般分為三類:一是老年原發性退行性痴呆又稱阿爾茨海默病,二是腦血管性痴呆,三是混合性痴呆。總之,老年痴呆是指發生於老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。
近一個世紀以來,隨著人口老齡化的發展,老年性疾患已經成為一個明顯影響人類健康的突出問題。據國外報道,老年痴呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半數為老年原發性退行性痴呆。我國人口老化速度居世界之首,老年人口已達到或超過1億。流行病學調查顯示,在65歲以上的人群中,老年原發性退行性痴呆的發病率達2.9%,已成為繼心臟病、腫瘤、中風後的人類第四大殺手,由於其嚴重危害老年人的健康,同時也給家庭、社會帶來很大負擔,因此老年原發性退行性痴呆是應該重點防治的疾病。
現代醫學已經從神經病理學、生物化學、基因學、病毒學等方面對老年痴呆病進行了廣泛的研究並取得了可喜的進展,但其病因和發病機制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病學調查表明,其發病的危險因素有:肯定的危險因素(如年齡、阿爾茨海默病家族史等),可能危險因素(如頭部外傷史、既往甲狀腺病史、糖尿病、精神抑鬱、過量吸煙、過量飲酒、飲用水中鋁含量過多等)。
由於該病病因不完全清楚,因此治療也不盡人意,目前治療的目的主要在於:(1)延緩或阻止痴呆程度的加重。(2)減輕痴呆症狀和改善記憶功能。(3)抑制和逆轉老年原發性退行性痴呆早期的關鍵性病理改變的發生。(4)提高痴呆病人的日常生活能力,改善生存質量。(5)減少並發症,延長存活期。現代醫學對老年痴呆的治療主要圍繞膽鹼酯酶抑制劑、其他神經遞質替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎葯、雌激素、神經生長因子、抗β澱粉樣蛋白產生物質、抑制NFT葯物等進行。有研究表明,適當地調節性激素水平可能會延緩老年原發性退行性痴呆發病的年齡,降低發病的危險因素,尤其是對絕經後女性適當補充雌激素可能有利於預防老年原發性退行性痴呆的發病。
老年痴呆症屬於中醫學的「呆病」、「健忘」、「虛勞」、「善忘」等范疇,且多以中醫的「虛證」表現出來。中醫學認為其病位在腦,與心肝脾腎功能失調關系密切。基本病機是髓減腦消,神機失用,腦髓空虛,氣血不足致心神失養。多表現為本虛標實,以心肝脾腎虛為本,痰瘀內生,氣血逆亂為標。中醫葯治療則以辨證與辨病相結合,或從虛論治,或祛邪為主,或補瀉兼施。從虛論治以補腎填精為主,因腎藏精,生髓通腦,補腎已成為目前治療虛證痴呆的重要一環。祛邪以活血化瘀,理氣化痰為主,補瀉兼施則以補腎活血化痰為主。已有多種文獻報道應用辨證組方、單方及中葯提取物對老年痴呆進行治療,並取得較好的療效。另外配合採用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統醫學的方法進行綜合治療,可使老年痴呆的療效更佳。
鑒於老年痴呆發病率的上升及其危害性,如何早期預防已更顯必要。平時要保持樂觀情緒,克服孤獨、壓抑、焦慮的負性心態,是預防老年痴呆的關鍵措施。堅持學習,勤於動腦,加強記憶訓練和分析綜合能力,是防止老年痴呆的有效方法。積極參與社會活動和文娛體育活動,增加生活興趣和愛好,戒除不良生活習慣(如大量吸煙和過量飲酒等),注意調理飲食,防止動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的發生,對防治老年血管性痴呆有積極作用。對進入更年期的病人可考慮適當使用激素替代治療和中醫葯的調理。同時要加強社區老年保健工作,注意發現輕度痴呆患者,積極進行治療,以防病情加重。積極治療心腦血管疾病和糖尿病,防止腦梗死、腔隙性梗死、腦血栓等形成而發展為血管性痴呆。對已出現老年痴呆早期症狀者,給予腦功能促進劑,以延緩病情進展促進患者康復。血管性痴呆可給予活血化瘀的中葯以改善腦血液循環,還可使用小劑量阿司匹林,每天50~75毫克口服,以防腦血栓形成和腦梗死。中葯對防治老年痴呆有較強的優勢,且副作用少,可使用補腎,調理心脾,活血化瘀,安神健腦開竅的中葯。
益腎通絡醒腦開竅法治療老年性痴呆110例療效觀察
倪振國
老年性痴呆是以年老而腦實質趨向老化為主要表現的病理變化,隨著社會老齡人口的增多,已成為威脅老年人身體健康的不可忽視的常見病、多發病,自1999年8月以來,我們採用益腎通絡,醒腦開竅法對110例老年痴呆病人進行了觀察,現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 觀察病人均系我院門診病人,均符合美國精神病協會《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-IV),且經長谷川痴呆量表評分低於30分者,共110例,其中男79例,女31例,年齡最大81.6歲,最小61歲,平均年齡71.3歲,病程最長3年,最短8個月,平均2年,對照組105例,其中男76例,女29例,年齡最大82.4歲,最小60.2歲,平均年齡72.4歲,病程最長3年4個月,最短7.5個月,平均2年7個月。兩組在年齡、性別、病程、痴呆程度等方面基本一致,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 治療組 用益腎通絡,醒腦開竅法:葯用:人參9g,黃芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,膽南星10g,首烏20g,杞果15g,山茱萸15g,丹參30g,龜板20g,地龍12g,甘草6g,每日1劑,水煎服,每日2次;若陰虛火旺,加丹皮、黃柏各12g;氣郁明顯加鬱金12g,柴胡9g,2個月為1個療程。
1.2.2 對照組 常規服用西比靈10mg,每晚睡前服,2個月為1個療程,並給予胞二磷膽鹼0.25g,肌肉注射,1日2次,15日為1周期。間歇10天,2個周期為1個療程。
2 結果
2.1 療效標准 按長谷川痴呆量表評分標准為 〔1〕 :顯效:評分達30分以上或評分提高10分以上;有效:評分提高2~10分;無效:症狀無改善或評分提高不足2分。
2.2 治療結果 治療組110例,顯效45例(40.91%),有效57例(51.82%),無效8例(7.27%),總有效率92.73%。對照組105例,有效11例(10.48%),無效94例(89.52%),總有效率為10.48%,兩組比較差異有顯著性,治療組有效率明顯高於對照組(P<0.01)。
3 病案舉例
患者,女,63歲,小學文化,2001年6月初診,患者因家庭變故,近半年來記憶、思維減退,近事遺忘,言語口齒不清,行走困難,出門後摸不回家,甚至親屬失認,時有二便失禁,顱腦CT提示:老年性腦萎縮,症狀見:神情呆滯、沉默不語、語言不清、答非所問、行動遲緩、納差、舌質淡、脈沉。辨證屬腎精虧損、痰濁阻滯、氣血運行不暢,腦竅失養,以益腎通絡,醒腦開竅法:人參9g,黃芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,膽南星10g,首烏20g,杞果15g,山茱萸15g,丹參30g,龜板20g(先煎),地龍12g,甘草6g,上葯水煎服,日1劑,分2次口服。服上葯1月後,言語口齒較清楚,動作較靈敏,能認識親屬。繼續調治2個月,記憶、思維、認知等基本正常。能參加一般社會活動。
4 討論
老年性痴呆其病位在腦,且與心、肝、腎功能失調密切相關,其病機為臟腑虛弱,化源不足,尤以腎虛為本。且與痰濁阻滯,氣血失調,運行不利有關 〔2〕 。筆者在臨床實踐中逐步認識到:本病為虛實夾雜之症。虛則以腎虛為本,腎虛則腦竅失聰,實者以痰濁,瘀血為主,復因年高氣虛運血無力,互為影響,發為本病,治療關鍵在於益腎通絡、醒腦開竅,佐以益氣血、化痰瘀,使髓海充,痰瘀祛,氣血活,竅開神醒而疾病向愈。臨床觀察表明:用本法治療該病療效明顯高於對照組(P<0.01),治療效果滿意。
② 老年痴呆的前兆
老年痴呆症前兆包括以前勝任的工作、能完成的家務活現在都做不了、熟人的名字想不起來、經常的遺忘東西、遺失東西、脾氣性格的變化等。有一些患者和家屬都認為老年痴呆就是老了會出現記憶力的減退,其實並不是這樣,因為老年人很多都是認知功能正常的,什麼情況下病人可能是得了老年痴呆呢?第一個就是以前勝任的工作、能完成的家務活,或者能乾的工作、事情,現在都做不了了。第二個就是會出現比如到嘴邊了,這個詞想不起來,或者熟人的名字想不起來,這種情況也是早期的表現。包括經常的遺忘東西、遺失東西,或者一些老年人早期會出現脾氣性格的變化,變得敏感、多疑,容易懷疑別人,或者比如有的病人會出現不停的收集東西,這些都是老年痴呆的早期表現。
③ 老年痴呆症早期有哪些症狀,越詳細越好,有知道的嗎
你好,老年痴呆症臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現一般是忘性大,通常也能進行正常的社會交往,所以經常不被病人和家屬注意。此時老人突出的症狀是記憶(尤其是近期記憶)障礙,病人總愛忘記剛發生過的事情,而對以前陳芝麻爛穀子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認為病人記憶力不錯。具體表現舉例如下:1、隨做隨忘,丟三落四。做菜時已放過鹽了,卻不知道放過沒有;明明鎖了門出去,半路上卻又覺得門沒鎖;上街去買菜,忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋,孫子接回來了醋卻沒有買。2、詞不達意,嘮里嘮叨。本來想表達一種意思,說出來卻是另外一種意思,對一件事總是反復不停地說。3、忘記熟人的名字。走在街上,明明是老熟人卻叫不出對方的名字。4、多疑猜忌。自己東西找不到了,總懷疑被別人偷了。5、情感冷漠。對什麼事都不感興趣,甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。6、計算力下降。上街買菜,挺簡單的賬算起來很費力,甚至根本不會算了。中期老年性痴呆病人,則遠記憶和近記憶都明顯受損,如忘記用了多年的電話號碼,記不住自己哪年結婚。有些老人表現出明顯的性格和行為改變,如以前脾氣溫和、為人寬厚,現在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞,現在卻特別聽話。多數病人表現為對周圍的事情不感興趣,缺乏熱情,不能完成已經習慣了的工作。有些病人表現為不安,如無目的地在室內走來走去,或半夜起床到處亂摸,開門關門搬東西等。有些病人走得稍遠一點就有可能迷路,有的甚至在很熟悉的環境中迷路。到晚期,病人不認識周圍環境,不知年月和季節,算10以內的加減法都有困難,日常生活需要照顧,最多隻能記起自己或配偶等一兩個人的名字。第一期:遺忘期。此期表現為特別健忘,並在記憶障礙的同時,漸漸出現計算能力、認識能力和定向力障礙,活動范圍減少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。第二期:精神錯亂期。此期痴呆持續加重,病情急轉直下,認識功能進一步減退,伴有失認、失語和失用,思維情感障礙及個性人格改變明顯,行為明顯異常,部分患者可出現少動、假面具臉和肌張增高,也可見偏癱癇發作,日常生活已難自理,需他人幫助。第三期:痴呆期:患者嚴重痴呆,處於完全緘默,完全卧床,完全喪失生活自理能力的狀態。常伴有惡病質、肌強直和大小便失禁。
④ 老年痴呆症早期症狀,都有什麼表現
老年痴呆症即阿爾茨海默病,以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統的版一種變性疾病。在臨床權上常常表現為記憶的障礙、失用、失認、失語以及抽象思維和計算力的損害,後期可以伴有人格和行為的改變。阿爾茨海默病是老年期痴呆中最常見的類型,大約佔全部老年期痴呆的50%-70%。老年痴呆症的前期,最主要的臨床表現是輕微的記憶減退以及學習和保存新知識能力的下降,注意力、執行能力、言語能力也可以有輕度減退。該疾病屬於神經系統變性疾病,病程呈進行性進展,並不能夠完全治癒,臨床上可以使用鹽酸多奈哌齊、石杉鹼甲等葯物延緩症狀的發展。
⑤ 哪些健忘症狀是老年痴呆的早期信號
(1)轉瞬即忘。人人都會忘事,但正常人事後能夠回想起來。
老年痴呆患者常常忘事,事後再也想不起來,而且可能反復問同一個問題,忘掉了早先的答案。
(2)顧前忘後。老年痴呆患者做好飯菜後可能會忘記端上餐桌,甚至徹底忘掉已經做好的飯菜。
(3)詞不達意。患者可能連一些簡單的字詞也會忘記,或者不會使用適當的字、詞,語言表達明顯不如從前。
(4)時間和地點概念混亂。患者可能時間概念混亂或在自己住所的街道、門棟迷路,忘記是怎樣從家裡出來的,也不知道如何回家。
(5)判斷力降低。即使是正常人也有可能分散注意力或者忘掉所看護的兒童,但老年痴呆患者有可能徹底忘記由其所看護的兒童而離開家門。或是輕易受騙上當買了很明顯的「假貨」。
(6)抽象思維能力喪失。患者常常忘掉自己設置的存摺密碼,自己的存款數額也忘得一干二凈。
(7)隨手亂放物品。患者常會將物品放在不恰當的位置,比如把電熨斗放在冰櫃里,或把手錶放在餅干盒裡,或將很多廢品如爛紙、布頭當作寶貝珍藏,自己也不知道是什麼原因。
(8)脾氣和行為變化無常。人老了都會有一些情緒變化,但老年痴呆患者的行為、情緒可能會發生急劇變化,在短短的幾分鍾內會從平靜狀態變為淚流滿面,情不自禁,或拍案而起,怒發沖冠。
(9)性格變化。患者的性格可能會發生劇烈的不合情理的變化,如易感到害怕,或疑神疑鬼、猜忌別人等,與原來的性格大不一樣。
(10)失去主動性。常會變得比原來懶惰,不願參與任何活動,甚至是原來喜歡的活動,對人也不熱情。
這些都是老年痴呆的一些早期警兆。當然不是早期老年痴呆患者都會出現上述所有表現,也許只出現某幾種,也許部分症狀更為突出一些,但家屬或患者本人一定要注意這些徵兆,及時就診,早期調護,防患於未然。
⑥ 老年痴呆症的前兆有哪些
痴呆症主要表現在記憶力嚴重下降,好多經歷過的事情和人都已經不認識想不起來了。與別人很少交流,交流有障礙,總是重復一兩件事。有些人和事情經過提醒也想不起來了,自己主動和別人交流的時候也少了。
⑦ 老年痴呆早期症狀
三餐定時定量,多吃些清淡的食物
,例如雛菊、香菇、大豆、雞蛋、牛奶及各種發酵的豆製品
,沒事的時候可以讀讀書發表心得、下棋、參加社交活動
,以前我奶奶剛說的話都會忘記,人也像變了個人似的,暴躁又愛發脾氣
,去做了一次檢查,才知道是老年痴呆,吃了很多葯一直沒好轉,之後一個老中醫推薦了一種納豆
,能有效預防和治老年痴呆、軟化血管、增強記憶力等,服用了三個月的時候
,人精神開朗多了,記性也好了
,對了,這是找到的地址
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,希望對你有幫助
。