老人家椎體後移

① 老年人為什麼會駝背，而且越老越駝

說到「駝背」，我們印象中最先出現的是這樣一幅畫面，一位白發蒼蒼的老人，一手拄著拐杖，一手扶著腰，彎腰駝背地慢慢走在路邊。很難想像駝背的是一位活力四射的小哥哥或是一位花枝招展的小姐姐。

那麼問題來了，駝背的老人天生就駝背么？如果不是，如果年輕的時候他或她也是一位活力四射的小哥哥或是一位花枝招展的小姐姐，那麼是從什麼時候起又是因為什麼而出現的駝背呢？

一、 正常脊柱的形態

構成人體正常脊柱的椎體有7枚頸椎，12枚胸椎，5枚腰椎，還有融合在一起的骶椎及尾椎，而起主要支撐作用及構成軀干矢狀位曲度的是頸、胸、腰椎。

其中，頸椎曲度是前凸的，度數約為20°到40°；胸椎是後凸的，約為20°到40°；腰椎是前凸的，度數約為40°到60°。從側面看，頸胸腰椎構成了「S」形的脊柱，這種形態保證了身體的平衡，保證了運動的協調，保證胸腹腔臟器的正常位置和功能。

二、引起駝背的脊柱變化

駝背，就是脊柱後凸增加，主要發生在胸椎。為什麼老年人胸椎後凸會增加呢？原因其實很簡單——老年人的骨質疏鬆引起的椎體形變。我們大概了解一下椎體的形態。正常椎體從側面看，其側面的投影是長方形。

骨質疏鬆引起椎體骨質的流失，構成椎體的主要骨質（約95%）為內部的骨松質，骨質流失也最先發生在骨松質。由於鈣質流失，骨小梁間隙增大，使骨骼失去原有的堅硬和承托力，導致骨折變型，脊柱椎體發生壓縮性骨折，而且多發生於椎體前緣。此時，從側面看長方形的椎體變成楔形，呈現出前低後高的形態。

如果多個椎體發生楔形變，整個脊柱就會呈現出後凸的曲度增加，人體就會向前彎，形成駝背。如果不加治療隨著年齡的增加，骨質疏鬆的加重，骨折壓縮的椎體數量增加，椎體壓縮程度加重，駝背也會越來越重；駝背越來越重，重心前移，又會加速後凸的形成。

引起駝背還有一個原因，就是老年人腰背部肌肉的萎縮，不足以提供維持脊柱挺拔的力量，因此如果不加鍛煉，隨著年齡的增長肌肉力量越來越差，駝背也就越來越重。

三、駝背對人體有哪些影響呢

1、外觀

駝背引起外觀的變化，使老年人不再有挺拔的身姿，影響了老年人的 社會 活動。

2、平衡

一旦發生駝背，彎腰使身體重心前移，破壞了身體矢狀位平衡。這種情況下腰背肌肉持續收縮加速勞損，而且髖關節、膝關節、踝關節為了維持身體的平衡會使正常的受力改變，引起關節疼痛和關節炎。

3、疼痛

骨質疏鬆最常見的症狀是疼痛，而骨質疏鬆引起椎體壓縮骨折又會產生新的疼痛，駝背引起的腰背部肌肉勞損會使肌肉疼痛，所以腰背部疼痛是駝背的一個主要症狀。所以我們經常可以看到駝背的老人扶著腰，或用手捶打後背以緩解疼痛。

4、肺功能

即使沒有椎體骨折，骨質疏鬆患者呼吸肌力量也會下降。發生椎體骨折形成脊柱後凸即駝背後，胸腔的容積降低，進一步限制了肺的擴張，導致限制性呼吸功能障礙。還有文獻顯示駝背的人群肺部感染比例高於正常人。

5、日常生活能力

駝背嚴重的人群日常活動能力下降，表現為步速減慢、爬樓梯更困難、原地360°轉圈更差、跌倒和骨折的風險增加等。

四、如何防治駝背

駝背雖然是老年人的常見問題，但絕不是不能預防和治療的。

1、要預防骨質疏鬆

骨質疏鬆是老年女性常見的問題，尤其是絕經後，女性的骨質疏鬆便比較常見。對於男性的骨質疏鬆年齡和生理界限目前還未有定論。但是建議女性絕經後（約50歲），男性60歲後要經常到醫院檢查骨密度，如果有骨質疏鬆要及時補鈣，防止椎體壓縮骨折。可以服用骨化三醇、碳酸鈣D3等葯物防止骨質疏鬆，如果骨質疏鬆嚴重，則建議在醫生的指導下使用更高級別的抗骨質疏鬆葯物。

2、正確的坐姿

平時要保證挺胸抬頭的正確坐姿，以免引起習慣性的駝背。

3、增強腰背肌肉鍛煉

可以做小燕飛、平板支撐、五點支撐等增加腰背肌肉力量的鍛煉。有了強大的腰背肌，就給了脊柱強大的支撐輔助，可以有效防止駝背的發生。

4、手術

如果駝背嚴重到影響生活，有迫切改善的願望，可以通過手術來矯正脊柱後凸畸形。但是手術風險比較大，術後一定要注意補鈣。

② 老年人為什麼會駝背，而且越老越駝

人到老年駝背現象比較普遍是很正常的現象，絕大部分並非是疾病所致，而是一種衰老的表現。由於長期彎腰或下蹲，脊椎骨會變形。

人到老年，各種衰老的特徵就會顯現出來，駝背就是其中之一。很多老年人都有駝背的現象，我們經常可以看到有的老人甚至都不能直立行走了，所以了解駝背的原因也是非常有必要的。

雖然駝背不是什麼大病，但還是會在一定程度上影響我們的日常生活，所以在年輕的時候，我們就要有意識的採取一些預防措施，以免老年生活因駝背而痛苦。