『壹』 老年痴呆可以預測了調查發現：符合這些特徵的人，更易患痴呆症
「老了最擔心什麼？」
當你向中老年人提出這個問題，他們的回答也許不是「不能長命百歲」，不是「沒有子孫滿堂」，很可能是「無法自己照顧自己」。
只要能自理就好，這是多少老人的晚年心願 ，可當老年痴呆越來越高發，許多人的心願只能落空了。
近期，國際權威期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀-公共衛生》發布了中國專刊，聚焦國內的老齡化趨勢所導致的 健康 問題。其中， 首都醫科大學宣武醫院神經內科賈建平 帶領的團隊，對國內60歲以上老年人的 輕度認知障礙 以及危險因素做了全面系統的研究。
這項研究在2015年3月~2018年12月期間展開，涉及12個省市96個地點，選取了46011名60歲以上的老人。經過詳細的統計，國內的阿爾茨海默症、血管性痴呆症、其他失智症、輕度認知障礙的患病率很高。
具體來看，國內60歲以上的群體中，阿爾茨海默症患病率3.9%，血管性痴呆症患病率1.6%，其他失智症為0.5%，這意味著國內60歲以上的群體中，三種病的患者分別達到983萬、392萬和132萬。
從地域分布上看，西部地區的患病率最高，為7.5%。北部地區是6.3%，南部地區是4.7%。此外，60歲以上的群體中 輕度認知障礙的患病率是15.5%，人數約為3877萬人。
從性別上看， 女性的發病率高於男性 。從發病因素看， 年齡、遺傳家族史 是不可改變的風險因素， 吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病 等疾病因素是可改變的風險因素。此外，農村、受教育程度低、喪偶、離異、獨居等因素也是導致發病的原因。
另一方面，多數患者沒有得到診斷和治療，缺乏專業護理。在2766名失智症患者及其家屬中，1974人沒有看病， 只有14.4%的患者服用了膽鹼酯酶抑制劑、促進大腦 健康 的葯物 。65.1%的家屬有「老人健忘很正常」的觀念，19.7%因經濟困難未就診，覺得丟人而不想看病的佔到了15.2%。
在護理方面， 83.9%的患者由配偶照顧 ，10.7%的患者由子女照顧，5.4%的患者由保姆或護工照顧。 高達75.31%的護理者不知道什麼是失智症，也不清楚清楚治療方式是什麼。
認知障礙疾病不是馬上出現的，而是有一個病變的過程。 了解這個過程，對於預防和干預老年人患病非常有幫助 ，比如阿爾茨海默症，從最初發病到完全喪失記憶，中間要經過七個過程。
第一個階段是大腦內神經元開始死亡 ，由於死亡數量不多，因此不會妨礙老人的正常思維和生活，而且這個階段也難以檢測，甚至不知道是從何時開始的。
第二個階段是症狀的初始期 ，患者會出現輕微健忘或者做錯事情，而且症狀會持續並加重。
第三個階段是健忘的集中爆發期 ，患者會忘記剛發生的事，對以前的事卻有記憶。 這個階段也是阿爾茨海默症唯一可以進行治療的窗口期 。雖然該病不能治癒，但通過正規的治療能夠減緩病情進展，改善生存質量。
第四個階段是真正的疾病早期 。患者會轉眼忘記剛剛發生的事情，比如明明吃飯了，卻忘記自己是否吃過。雖然健忘是常態，但思維還不混亂，生活還能自理。
第五個階段是中期發病階段 。患者生活徹底不能自理，沒有時間和空間概念，不知道自己在做什麼，也不知道自己看到了什麼。
第六個階段是性情改變的階段 。患者不但喪失一些基礎概念，性情也會變得喜怒無常，正常思維已經喪失。
第七個階段是疾病的終章 。患者此時什麼概念都沒有了，雖然能看到能聽到，但什麼也不懂。患者彷彿與外界隔絕，只剩下一些生理功能，認知和思維徹底消失。
2017年，《柳葉刀》雜志下屬的柳葉刀委員會，針對痴呆症列出了9種潛在但 可以改變 的風險因素，包括： 教育水平較低、高血壓、聽力障礙、吸煙、肥胖、抑鬱症、缺乏運動、糖尿病和 社會 接觸少 。在今年最新的論文中，根據此前的風險因素，又增加了三種，分別是： 過度飲酒、創傷性腦損傷、空氣污染。
全球28名痴呆症領域的權威專家的審查意見是，在個體身上， 重點針對這12種可改變的風險因素，或許可以預防以及減緩40%的患者發病。 參與專家之一，澳大利亞墨爾本大學David Ames表示，對大眾而言， 確實可以改變一些習慣來進行預防 。
1. 戒煙 ，戒煙的同時要戒酒或限量飲酒；
2.40歲後，要將血壓控制在合理的水平，收縮壓需要長期保持在 130mmHg以下 ；
3.在生活中，要避免可能導致 頭部受傷 的活動；
4.如果出現了聽力下降，要選擇使用助聽器來 降低聽力損失 ；
5.任何年齡段都要保持合理 健康 的飲食，要堅持 體育 運動『
6.要經常性地 進行社交 ，中晚年時積極生活；
7.中年過後 避免肥胖和糖尿病 。
即便是老年群體，通過改善一些生活方式，也可以減緩甚至預防痴呆，這件事任何時候都不算太早，也不會太晚。行動起來吧！
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『貳』 阿爾茨海默病：很想記住一切，卻被迫遺忘世界
人們常認為，老來多健忘是一件理所當然的事情。殊不知，有一小部分老年人的珍貴記憶不是變「老」了，而是被一個善於隱藏的「小偷」竊取了。這個小偷就是 阿爾茨海默病（AD） ，它還有一個廣為人知的別名叫 「老年痴呆」 。
阿爾茨海默病（AD）是一種中樞神經系統退行性疾病，總出現在不經意之間，打得人措手不及。 它很喜歡「纏上」65歲以上的老人，逐漸吞噬他們的記憶，引發精神和行為異常、生活能力下降等問題； 並且，年齡越大，碰到它的概率會越高。據統計，歐美國家65歲以上老年人中發病率為5%，85歲以上發病率則高達到30%以上。
根據國際阿爾茨海默病協會發布的《2018年世界阿爾茨海默病報告》稱， 2018年，全球共有5000萬人罹患痴呆，預計2030年將達到8200萬人，2050年將達到1.52億人。 這份報告還提到，在世界范圍內，每過3秒鍾就會有一個人患上阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病可以說是一個「大腦殺手」，它會導致大腦及特定的皮層下區域的 神經元 和 突觸 損傷，進而造成顯著的大腦萎縮。因此，阿爾茨海默病患者的大腦皮質與正常人相比，當中的顳葉、頂葉，及部分扣帶回中的溝回會消失。
同時，負責學習和記憶的海馬也會極度萎縮，這不僅會導致不易察覺的記憶損害，讓患者難以記住新的事物，還會增加情緒病變和失智的風險。不僅如此，大腦的腦室也會擴大，造成大腦積液變多……
但是，醫學界迄今仍未找到導致大腦出現上述變化的根本原因。不過，有觀點認為，Aβ的沉積是導致阿爾茨海默病發生的起始事件，進而引起由過度磷酸化的Tau蛋白高度螺旋化而形成神經元纖維纏結，這兩種異常蛋白的沉積最終導致突觸損失、神經元凋亡。
β-澱粉樣蛋白(β-amyloid, Aβ)假說 認為，神經元細胞膜上有一種對神經元的生長、存活及創傷後修復非常重要的跨膜蛋白——前類澱粉蛋白（APP），而Aβ就是其中的一個小片段。雖然正常人的腦子里也會產生Aβ，但很快就會被分解、清除掉。然而，阿爾茨海默病患者大腦中的Aβ的產生和清除卻失去了平衡，當APP被一些酶分解成小分子片段後，被分解出來的 Aβ會在神經元外部大量積累和沉積，並對大腦神經產生毒害作用。
Tau蛋白假說 則指出，每個神經元都有由微管組成的細胞內支撐系統，稱為細胞骨架，這些微管的作用如同軌道，引導營養物質和其他分子在細胞本體和軸突之間來回移動。而Tau蛋白質被磷酸化之後可以穩定微管，但在阿爾茨海默病患者中，Tau蛋白質發生突變而過度磷酸化，進而造成微管瓦解。釋出的Tau蛋白質會聚集起來，產生神經纖維團塊並且瓦解神經元的運輸系統。變性後的Tau蛋白質將使轉座子運作異常，導致神經元死亡。
針對上述兩種假說，有研究顯示，腸道菌群紊亂會通過腦–腸軸影響β澱粉樣蛋白(Aβ)的沉積、Tau蛋白的過度磷酸化等，進而影響阿爾茨海默病的發生、發展。
腸-腦軸 是腸道微生物與大腦進行溝通的雙向通信系統，由免疫、代謝、神經內分泌和迷走神經等因素構成。腸道菌群可以通過 腸-腦軸 這條途徑，作用於中樞神經系統, 從而對全身的代謝和行為產生影響。
正常情況下，腸道菌群會隨著人體的發育而發展，直到成年後會維持在一個相對穩定的狀態，到老年時期則會出現多樣性和穩定性逐漸下降等問題，導致腸道菌群紊亂。然而，腸道菌群紊亂則會影響吸收相關營養物質，損害人體的免疫機制及引發炎症反應等，進而導致一系列 健康 問題。
一方面 ，如果腸道菌群紊亂，有可能會導致胃腸粘膜和血腦屏障結構發生變化，滲透性增加，讓一些有害物質會更容易到達大腦，從而引起阿爾茨海默病。另外，雖然Aβ可以通過肝臟清除，但腸道菌群紊亂會通過影響腸道屏障､能量穩態等方式導致肝臟功能紊亂，進而影響肝臟對Aβ的清除進程。
另一方面 ，正常的腸道菌群可以通過產生抗氧化物質或增強超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等物質的活性來對抗氧化應激損傷，抑制Tau 蛋白過度磷酸化，而腸道菌群紊亂則會使這種保護作用喪失 。 腸道菌群還會通過誘發炎症和促進脂肪生成等干擾胰島素信號通路，進而激活糖原合成酶激酶-3β，促進 Tau 蛋白的過度磷酸化。不僅如此，細菌分泌的脂多糖還會進入血液，促進全身炎症的發生，進而加速 Tau 蛋白過度磷酸化進程。
雖然科研人員發現了腸道菌群與阿爾茨海默病存在著相關性，但按照當前的醫學手段，只能通過相關手段減輕患者的痛苦，並不能完全治癒。 對於阿爾茨海默病，提前預防才是最好的辦法，具體可通過保持良好的飲食習慣、多動腦、讓心情愉悅及堅持 體育 鍛煉等方式進行：
養成良好的飲食習慣，做到「三定、三高、三低和兩戒」。「三定」即定時、定量、定質，「三高」即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，「三低」即低脂肪、低熱量、低鹽，「兩戒」即戒煙、戒酒。同時，作息上也要保證充足的睡眠。因為睡眠不足會造成β-澱粉樣蛋白積累。
常動腦做有趣的事情可以鍛煉腦細胞的反應速度（如：玩數獨、玩視頻 游戲 等）；業余愛好可以活躍腦細胞；多思考新事物可以刺激腦神經活動，這些都是延緩大腦老化的有效措施。
通過集體活動與他人進行溝通，既可以保持良好的人際關系、讓心情保持開朗，又可以依靠外來的有益刺激，延緩腦功能衰退的速度。
堅持 體育 鍛煉可以釋放不良情緒、保持大腦正常運轉，讓腦神經細胞延緩老化。
【參考資料】
1、世界老年痴呆日 | 關愛老人，請注意阿爾茨海默病
2、維基網路：阿爾茨海默病
3、阿爾茨海默病與腸道菌群的關系
4、對抗阿爾茨海默症是持久戰
5、科普 | 當心！老年痴呆不光只有記性差
6、腸道菌群與阿爾茨海默病的相關性研究進展
7、腸道菌群在阿爾茨海默病發病中的作用
8、人人 健康 ：人到老年該怎麼預防阿爾茨海默症
慕恩生物：以微生物重建綠色未來
『叄』 老年人的老年痴呆的幾率有多大
目前老年痴呆的發病率還是比較高的，全世界大概有4000多萬的老年痴呆患者，而在中國老年痴呆的患者會在600萬以上，而且每年平均會有30萬人的新增病樹，中國老年患者患有老年痴呆疾病，隨著年齡的增長會逐漸的增多，65歲以上的老年痴呆患者平均的患病率為5.2%，而75~85歲之間的老年人患病率，通常會達到15~ %，85歲以上的老年人患病率，很有可能就會達到30%左右，相當於每三個人就會有一位老年痴呆的患者。老年痴呆的患者會有明顯的記憶力減退，一旦出現了症狀就要及時的就診。老年痴呆是老年期的最常見的一種病，學名叫阿爾茨海默病，這個病的發病率實際上是非常高的。這個病有個特點：隨著年齡的增長，它的發病率會急劇的上升，到80歲的時候，老年痴呆的患病率會高達20%左右，85歲左右的老人可能四五個老人里邊就會有一位痴呆的患者。