㈠ 老人臉上浮腫怎麼辦!!!!
在臨床上會經常看到老年人,因為面部浮腫來院就診,引起面部浮腫的原因很多,包括以下一些情況:
1、心功能不全,心功能不全的患者,會表現為下肢或者顏面部的浮腫,患者大多會伴有長期慢性的心臟病史,同時患者會出現明顯的喘息、胸悶,陣發的呼吸困難等症狀。
2、慢性腎炎、腎病綜合征等,有些患者有一些慢性腎病的病史,會出現顏面部尤其是眼瞼的浮腫,伴有蛋白尿、腎功能的下降;
3、營養不良,長期衰弱的老年人,因為進食減少導致的低蛋白血症,可以引起顏面部或全身的這種浮腫;
4、葯物引發的浮腫,有一部分老年患者長期服用降壓葯,尤其是鈣離子拮抗劑,比如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等等,可能會引起顏面或下肢的浮腫,這個是鈣拮抗劑長期應用的一種常見的臨床副反應;
5、內分泌性的疾病,比如說甲狀腺功能減退症,部分的患者除了表現為下肢的浮腫,也會有顏面部的這種發胖;
6、還有一種非常少見的情況,就是上腔靜脈阻塞症,大部分是因為上腔靜脈附近,腫大的轉移性的淋巴結壓迫,或者是右上肺的肺癌壓迫上腔靜脈,導致上腔靜脈迴流受阻,引起顏面部或上半身的淤血水腫,包括面部和頸部有浮腫,這種情況是非常少見的。
因此老年人面部浮腫牽扯到的病因很多,具體還是應該到醫院就診進行一一的排查,明確病因。
㈡ 老人哮喘怎麼辦
支氣管哮喘是老年人常見的呼吸道過敏性疾病。此病有明顯的季節性,患者多在春秋兩季發作,但也有老人在夏季發病。夏季哮喘的發病原因是,某些病人的致敏原,如某種花粉或空氣中的粉塵在夏季增多,而夏季氣候變化時氣壓變低,使這些致敏物質聚集於地面的空氣中,促使哮喘病發作。另一方面,炎熱的天氣會令老人的抵抗力下降,容易發生呼吸道感染,而炎症的刺激,也是誘發夏季哮喘發作的另一原因。 對於老人夏季哮喘,應以預防為主。預防措施包括不吸煙,居住環境通風、整潔,氣溫高時要注意降溫,避免到粉塵或花粉較多的場合,防治呼吸道感染等。哮喘發作時,患者應到醫院變態反應科作脫敏治療,以減少過敏反應。家中應常備應急葯物,如舒喘靈噴霧劑、氨茶鹼等,有條件的可自備已充氣的氧氣袋或小氧氣筒,以應急需。 如哮喘發作,病人切勿緊張,旁人應協助病人取坐位或半卧位休息。有條件的可馬上給病人吸氧,並向病人口中噴人舒喘靈或喘息定噴霧劑。由於舒喘靈等葯物有心悸、心跳的副作用,故這些葯物不能反復多次使用。傳統的葯物,如氨茶鹼、麻黃素也可口服,但要按醫囑應用,不能擅自增加用葯量及短時間內反復使用。另外,一些消炎、祛痰葯物,如抗菌素、氯化胺咳葯水等都可使用,但使用以上葯物時應多飲水,以防痰液變稠難以排出。 經過上述初步處理,病人的哮喘症狀會逐漸緩解。如果哮喘反復發作,症狀未見好轉,則應立即送病人到醫院作進一步治療。
㈢ 老人嚴重哮喘病怎麼治療
現代醫學已經認識到:哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎症,並對外界刺激很敏感。因此,在治療支氣管哮喘時,不應一味舒張支氣管,而應同時重視抗炎和降低氣道反應性的治療。隨著治療新觀點的出現,哮喘治療的重點也有所變化。過去偏重於應用支氣管擴張劑,採取解除支氣管收縮、緩解症狀的治療,必然不能滿足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成為治療哮喘的主要葯物。 1、 支氣管擴張劑 支氣管擴張劑即止喘葯。主要是解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發作,但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯,易被病人接受,但不能過度依賴這些緩解症狀的葯物。中重症哮喘病人在用β2受體激動劑時,應和皮質激素同時吸入,雙管齊下,才能取得較好的療效。 常用的支氣管擴張劑分為以下三種。 (1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑):β受體存在於心血管、肺及肌肉等組織器官內,可分為β1及β2兩種。作用於β1受體的興奮葯,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動。作用於β2受體的興奮葯,則舒張支氣管,增加氣道上皮細胞纖毛清除作用,並能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等,對β1及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時,常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。 β2激動劑,如沙丁胺醇(舒喘靈),可以口服,又可吸入;既有長效制劑,又有短效制劑。通常採用氣霧劑吸入途徑,如舒喘靈,一般吸入5分鍾至10分鍾後,即起到平喘作用,但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑「施立穩」或口服「全特寧」、「美喘清」,可以維持12小時。 但是,β2激動劑最好是在有症狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑,這就意味著抗炎症治療不夠,或者吸入方法不正確,或合並有其他感染問題。β2激動劑除了用氣霧劑吸入外,還可以用舒喘靈水溶液,用空氣壓力泵或氧氣筒作動力,通過霧化器霧化給葯,作用快而副作用小,是目前哮喘急救時的首選方法。 (2)茶鹼類:氨茶鹼與β2激動劑作用相似,可以鬆弛氣道平滑肌,並有興奮心臟和中樞神經系統的作用,使呼吸道分泌物易排出,還能恢復呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶鹼片、長效茶鹼等。它的止喘作用也較好,血液里的葯物濃度在每毫升含5至20微克時起作用。由於該葯個體代謝差異大,如果能進行葯物濃度測定,據此來調整用葯,使血中葯物濃度保持在最佳有效濃度范圍,效果更佳。 一般普通氨茶鹼片為每6小時至8小時服葯1次,兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶鹼12小時間隔服葯,每次(8至10)毫克/每千克體重,成人一般每次用0.1克至0.15克,每天2次。現在還有每日服1次能維持24小時的制劑「優喘平」。但是茶鹼有時可以引起惡主、腹部不適,食慾受影響,故在飯後服用為宜。 (3)抗膽鹼類葯物:溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強鬆弛作用,但起效較慢,用葯後30分鍾至60分鍾後達高峰,作用於大、中氣道為主,可與β2激動劑一起用,一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。 654-2是我國研製的膽鹼能神經阻斷劑,也有鬆弛平滑肌及改善微循環的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。 (4)白三烯受體拮抗劑:半胱氨醯白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌並引起氣道嗜酸細胞滲出,是一種強有力的支氣管收縮劑,從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設想已成為事實。捷利康醫葯開發咨詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑,商名安可來(Accolate),經北京協和、朝陽等醫院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。 2、 預防類葯物 預防類葯物本身不止喘,但堅持用葯一段時間後,可以減少發作次數,減輕發作程度,並有一定的預防作用。 (1)皮質激素(類固醇)吸入劑:常用的皮質激素有丙酸倍氯松(「必可酮」、「信可松」)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎症,防止黏膜水腫,能制止黏膜分泌產生刺激性化學介質。由於局部吸入用葯直接到達肺部,避免了口服給葯的副作用,是目前最安全、有效的常用葯物。 長期口服皮質激素治療,會形成滿月臉、骨質疏鬆、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長發育。類固醇制劑的種類很多,用吸入方法,1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強地松的1/10,何況吸入氣霧劑,還要排出一部分。在吸葯後通過刷牙漱口,把口腔內殘存葯物排出,進入人體內的量更少,其副作用可謂微乎其微。但是,吸入類固醇沒有鬆弛平滑肌的功能,所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此,有些病人對它的作用常常低估。自1972年以來,一些發達國家開始應用吸入類固醇,已取得了相當好的效果,也積累了不少經驗,並以吸入類固醇,作為治療哮喘病的第一線葯物。也有的醫生主張,在哮喘早期就應用,會取得很好效果。少數人吸入類固醇後,能引起喉部不適或聲音嘶啞,可用水漱口,清洗喉部,可消除此反應。 在重度哮喘發作時,一般哮喘葯物不能控制,也可採用口服類固醇(潑尼松),來減輕症狀。口服葯物不超過1周不會有什麼副作用。 類固醇針劑是嚴重哮喘和哮喘持續狀態時常用的葯物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由於這類葯物屬激素類,長期應用有一定的副作用,所以應在醫生指導下使用。 (2)色甘酸鈉:常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,也可用氣霧劑吸入。一般認為,它可用來防止哮喘發作。後來發現它不但對變態反應性哮喘,而且對運動誘發的哮喘也有效。但是對它怎樣起預防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預防輕、中症兒童哮喘,如在應用1個月~3個月後,雖然症狀減輕,但還不能十分滿意地控制哮喘時,可考慮換用皮質激素吸入。 (3)酮替芬:能減輕病人過敏反應(如濕疹、過敏性鼻炎等),對哮喘發作也有一定的預防作用。酮替芬又稱「噻哌酮」,屬抗組織胺葯物。它為片劑,一般每次服0.5毫克~1毫克,每日2次。該葯副作用是用葯後易睏倦。但用葯1周後,病人可以逐漸耐受。兒童對酮替芬比較能耐受。在成人及學齡兒童,最好在每日臨睡前服用1片。 3、 免疫調節劑 由於哮喘屬免疫系統的過敏反應,又與病毒感染等其他因素有關,所以應用免疫調節劑,能增加患兒的免疫功能,抵抗各種感染,可大大減少哮喘的發作。常用的有胸腺肽、核酪、轉移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中葯黃芪等。一般在由感染誘發哮喘者應用較多,應用時間約3個月至半年。但若以過敏性哮喘為主,單用這類免疫調節劑並不恰當,應採用綜合治療。 4、 脫敏療法 脫敏療法可以減輕對過敏物質的反應,防止哮喘發作。 一般採用避免過敏原的措施及以吸入葯物為主的「哮喘規范化階梯式」治療方法,通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原,或適當的葯物治療不能有效控制哮喘的症狀時,才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特徵的過敏反應。脫敏療法則是用少量過敏原,不斷地刺激病人,使病人逐漸對該過敏原產生耐受,在接觸過敏原後不出現哮喘發作,達到治療目的。採用這種療法的病人,必須是過敏性哮喘,而且過敏原明確;所用的脫敏葯物,又必須是患者的過敏物,這樣才能有效。此外,該方法療程較長,又是注射給葯,停葯後又有復發可能,所以在兒童應用受限,已逐漸被其他新的治療法取代。 值得說明的是,以上種種方法,對每個病人的治療反應是不一樣的。要依據每個病人的病情來選擇合適的葯物,合理配伍,並根據病情變化,隨時調整,這樣才能達到最佳療效。 所以,「堅持就診,遵囑用葯,定期檢查」就顯得很重要了。 5、 抗生素 由於哮喘是以氣道高反應性為特徵的慢性疾病,而不是細菌引起的炎症,所以,一般情況下不需服用抗生素。但如果發作時間較長,有發熱或合並支氣管炎、肺炎等細菌感染時,則可以應用抗生素,以控制感染。 6、 中葯治療 (1)哮喘急性發作期:要根據病人寒熱、虛實各證候辨證施治。在急性發作時,用湯劑收效較快。 ①寒痰阻肺,喉有喘鳴,痰多而不易咳出,面色白,無汗,鼻堵塞,口不幹,舌苔薄白,脈浮滑。 治法:溫肺散寒,化痰止咳平喘。 可用麻黃、桂枝、半夏、細辛、乾薑、五味子、杏仁、白前、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽,也可用射干麻黃湯等。 ②痰熱阻肺,咳喘,有喘鳴,胸悶,痰稠黃、不易咳出,煩躁口渴,可伴發熱,咽紅,大便乾燥,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。 治法:清熱化痰,肅肺平喘。 可用麻黃、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏;痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減,或麻杏石甘湯治療。 (2)緩解期:在緩解期,要健脾、補腎、扶正。 ①肺脾氣虛,哮喘發作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食慾差,大便稀,舌質淡,苔薄白,脈緩而弱。可用玉屏風散(白術、防風、黃芪)及人參健脾丸等。 ②腎虛氣喘,久病體虛,怕冷,下肢發冷,面色蒼白,心跳氣短,夜間尿多,大便稀,舌質淡,舌苔白,脈細弱。可用「參蛤散」加減,黨參、蛤蚧、五味子研粉混合,分次吞服;也可用補腎防喘片、麥味地黃丸。 ③平時也可長期服用桂龍咳喘寧,對輕症哮喘發作及其緩解期,有一定止咳、平喘作用。
㈣ 我家老人80歲,卧床一年多,神志不清,這幾天臉色紅潤,氣喘厲害,臉有點腫,一隻腳腫怎麼辦
哮喘:反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等 。遺傳和環境是導致哮喘發生的回主要因素 。哮喘不易根答治,一般採取葯物治療。 經過規范化治療,80%患者可達臨床控制 。
不要耽誤病情,建議整改的三甲以上醫院治療,可以報銷慢病。
祝您早日康復
㈤ 老年人得哮喘是什麼原因
哮喘
就是一種慢性的
支氣管炎
。哮喘多是出氣短促。哮喘會嚴重影響供氧量的不足。多在
夜間
或早晨發作。嚴重者治療不及時會威脅到生命。哮喘是什麼原因引起的呢?目前對哮喘的發病起因不很明確。一般認為是
天氣
,工作環境等引起。對於哮喘患者目前還不能根治。
用葯
只是能減少發作的次數而已。一
對於哮喘患者的調理主要是在飲食上。飲食
種類
多樣化,做到各種食物的合理搭配。對
蛋白質
和鐵攝取要充足,多吃瘦肉、動物肝臟、新鮮菜和水果等。對腥肥膩之品,
產氣
食物,如
韭菜
、地瓜等應不吃或少吃。二是對
氣候
的適應。用
中醫
的四時調攝來合理的調理。三,由於
哮喘對某些食物或葯物有過敏性,那麼我們就脫離
過敏源
,與之不接觸。四是要有良好的心態。常說的
修生養性
,也就是說的這個道理。五是加強
體育鍛煉
。在鍛煉時要循序漸進,不可做
劇烈運動
。