① 老年公寓入住協議書
老年公寓入住 協議書 指的是老年公寓與老人和老人在平等自願的基礎上就關於老人入住老年公寓事宜上協商一致的情況下所簽訂的協議書。下面是我給大家整理的一些關於老年公寓入住協議書的模板，希望對大家有用。
老年公寓入住協議書篇一
甲方：洛陽市康怡老年公寓
乙方：
責任擔保人： (乙方直系親屬或組織單位代表)
甲方與乙方及其責任擔保人，經充分協商，達成如下協議，望雙方共同遵守執行(以下簡稱甲方、乙方)。
一、甲方責任
1、甲方為乙方提供飲食居住、生活護理、醫療康復、休閑旅遊、巡迴養老等服務，甲方每月1—5日按時收取費用，如遇節假日及休息日依次往後順延。
2、甲方設立配餐中心供乙方用餐，保證做到清潔衛生、符合國家衛生標准，一日三餐按老人要求及時供應面點、飯菜，月初收取伙食費，月末按照實際消費情況結算。
3、甲方設有醫療康復中心，根據老人身體狀況，定期進行保健檢查，免費看病，葯費自理。乙方如患重病，必須去醫院就診或住院，甲方負責通知乙方家屬辦理各項手續，同時甲方對急診病人採取相應的急救 措施 ，幫助呼叫120急救車送醫院治療或搶救，費用自理。
4、甲方設立休閑娛樂中心，有休閑農庄、康怡大劇院、圖書館、棋牌室、書畫室、器樂室、音樂室、舞蹈室、健身房、室外健身廣場、門球場、 網球 場等活動場地，免費為入住老人服務。同時還組織各種有益於乙方身心健康的大型活動。
5、甲方開辦老年大學，為老人們提供學習的場所、發揮余熱的舞台，使他們的老年生活充滿活力。
6、甲方服務人員均持證上崗，將誠懇、負責、熱情、周到地為乙方服務。如有態度惡劣者，將按照內部管理制度予以處罰，並辭退或調離本崗位。
7、根據寄養老人的年齡和健康原因，甲方有權調整老人的護理等級，乙方應積極配合。
8、因內部管理的需要，甲方有權對入住老人的住宿房間在同類檔次中進行調整。
9、甲方認真做好安全保衛、環境美化工作，為老人提供一個安全、詳和、優雅的生活環境。
10、甲方對入住老人實行非限制性管理(部分老人除外，如老人在入住期間不慎或主動發生事故，導致走失、自傷、自殘、自殺或死亡等，甲方不承擔任何責任。
二、乙方的責任
1、首次辦理入住手續應一次性交納保證金5000元和當月綜合費用 元。老人退離時，保證金如數退還，月綜合費按不超過半個月，以半個月退費，超過半個月以一月退費。
2、乙方入寓只須帶被褥、換洗衣物，部分床上用品、洗漱用餐用具等，不準自帶傢具進住房，以免影響住房整潔，公寓備有電器設備，若老人仍需自帶電飯煲、電磁爐、電烤爐等電功率比較大的，其使用不當或引起的事故，由乙方自行承擔，公寓只提供第一次入住老人的房間設施設備，若有損壞需老人自配。
3、乙方不能把貴重物品和數量較大的現金存摺等帶入公寓，如遺失，甲方不負保管和賠償責任。未經公寓允許，家屬不得陪住。
4、乙方請假走親戚或有事外出或住院，在三個月以內者，月寄養綜合費照交;但請假在三個月以上者，只交納床位費;如乙方不要求保留床位，待再來時服從公寓安排者，月寄養綜合費可不交。
5、乙方損壞公共財產及房間內配套設施，應照價賠償。
6、公寓設有公共食堂，禁止乙方私帶電磁爐、電飯煲等電器及明火烹飪。如違反，發生意外，一切責任由乙方承擔。
7、被寄養人因病去世後，甲方應及時通知乙方家屬來寓處理喪事，如乙方6小時內不能應約前來處理喪事，則甲方有權處理遺體，期間發生的所有費用由乙方家屬負擔。
8、甲方月寄養綜合費，將隨市場物價變動而進行調整，乙方不得有異議。
9、乙方應認真履行本協議條款，如有不遵守公寓規定，無理取鬧，不按時交納月寄養綜合費;或發現有隱瞞精神病和傳染病史，以及發現患有老年性痴呆症往外走的情況，即將老人送回家，乙方家屬不得以任何理由拒絕。如不接走，發生任何意外，本寓將不承擔任何責任。
10、老人屬於骨質疏鬆症高危人群，極易造成病理性骨折，如寄養老人自身原因發生骨折或其他摔傷的(含特級護理的有活動能力的老年痴呆症老人)，甲方不承擔任何責任。
11、乙方責任擔保人或家屬每月應至少來公寓探望一次，以便做好老人的思想工作，便於公寓各項工作的開展。
12、解除合同關系以辦理離園手續為准，若未辦理，期間發生房間費用由乙方自行承擔。
三、違約責任：任何一方違反本協議的相關規定，都屬於違約行為，另一方有權索取賠償。
四、爭議處理：因履行本協議發生的爭議，當事人可以向當地主管部門調解委員會申請調解，調解不成，當事人一方也可以直接向人民法院提起訴訟。
五、本協議一式三份，甲方、乙方及責任擔保人各執一份，經甲方、乙方及責任擔保人簽字蓋章後生效。
甲方簽字：
電話：
身份證：
乙方簽字：
電話：
身份證：
責任擔保人：
電話：
身份證：
電話：
20XX年X月XX日
老年公寓入住協議書篇二
甲方：愛民老年公寓
法人代表：
乙方：入住老人全權代理人
乙方自願將XXX老人送住愛民老年公寓，經雙方協商簽定如下協議：
一、本協議一經簽定，甲乙雙方即形成勞務關系，甲方必須向老人提供護理衣、食、娛樂等方面的服務，乙方則按約定向甲方支付報酬。二、乙方入寓前出具縣級或縣級以上的醫院開據的近期身體狀況證明，患有傳染病或其他不宜入院的疾病患者，不得入住公寓。
三、甲方有權按乙方出具的老人身體狀況證明，確定老人護理范圍，但乙方自願提高服務的除外。
四、不能自理的老人能輕微活動或卧床，日常生活事情基本不能做，必須由護理人員幫助，老人精神要正常應配合服務工作。
五、(一)甲方提供護理項目：
1、每天定時打開水、打飯、刷碗、清洗口杯和毛巾。
2、每天打掃室內衛生，幫助老人清理個人衛生。包括洗臉、洗手、洗腳、漱口、梳頭、清洗臀部。
3、每天幫助卧床老人穿衣服、脫衣服及時為失禁老人換洗衣服、尿布、保持皮膚清潔、清理大小便及大小便器，定時為老人翻身，整理床鋪。
4、按時給老人喂水、喂飯、喂葯。
5、定時清洗床單、被罩、衣服。
6、每半個月剪指甲、定時擦身。
7、有病及時通知家屬，工作人員24小時在崗，定時查房。
8、有家人的陪伴，定期給洗澡。
(二)乙方自負項目：
1、理發、刮臉、洗澡、家屬經常給拆洗被褥。
2、自備用品、肥皂、洗衣粉、干凈被褥、床單(2個)、枕巾(2個)、換洗衣服、尿布、暖瓶、毛巾、碗筷、大小便器(卧床老人每月向甲方交兩袋洗衣粉，也可以甲方提供)。
3、醫療費，取暖費自理。
六、老人住寓後，因疾病以及其他方面原因，需要提高護理標準的，甲、乙雙方應協商後確定，協定後執行新的收費標准。
七、老人在入住期間，身體健康狀況若發生變化，甲方要及時通知老人家屬，協商調整護理等級或回家中休養治病。家屬若不同意老人提高等級護理或接回家暫時治療的發生摔傷、燙傷等 其它 意外事件，甲方不負責任。
八、老人患有精神病或自殺，自殘傾向的，甲方有權終止協議，通知乙方家屬接老人回家，如乙方不及時接走，所發生的後果由乙方負責任。
九、交費方式：乙方每月1日前向甲方繳納本月的護理費用。入住不滿一個月的，按天計算收費標准，節假日或平時不在公寓的費用不退。另：冬季每月收60元取暖費，繳費其不得延誤，出現欠款經多次催要，不能及時補交者，甲方有權將老人退回乙方。
十、入寓老人應自覺遵守公寓各項 規章制度 ，不得毀壞或丟失公寓公其財物，違反公寓制度，造成自身傷害的，甲方不負責任;毀壞或丟失公寓公共財物的，由乙方承擔賠償責任。
十一、老人之間和睦相處，互相幫助、互相尊敬，入寓老人不得侵害他人 人身、財產方面的合法權益，給他人造成損害的，由乙方承擔民事責任。
十二、老人如突發疾病、病危或死亡時，甲方應及時通知乙方，乙方(縣鄉范圍內)接到通知後必須在1小時內到達甲方：如因老人自身原因或不可抗拒外力造成老人意外傷害的，甲方不負責任;老人正常死亡的，乙方必須在2小時內將屍體運走，非正常死亡的按有關部門規定處理屍體，屍體處理費用由乙方承擔。
十三、糾紛解決方式。甲乙雙方發生糾紛應依協議有關內容協商解決，協商不成的可依法向人民法院提起訴論。任何一方不得無理取鬧、辱罵、毆斗、違反本條規定的應承擔全部責任。
十四、未盡事宜，雙方另行協商，本協議一式兩分，甲、乙雙方各執一份，協議自簽定之日起生效。
甲方：
電話：
乙方：
電話：
20XX年X月XX日
老年公寓入住協議書篇三
甲方：
乙方：
丙方：
一.甲方為乙方提供食宿、醫療保健、娛樂、健身等標准化服務，晝夜護理。實行有償服務，按規定收取服務費。
二.丙方認真如實填寫“收養老人登記表”，否則，甲方不予辦理入托手續。
三.乙方必須由丙方或原工作單位親自護送。自備日常生活用品及個人衛生用具。乙方不予需將水果刀、剪子等鐵器物品帶入公寓，如需用時，可向工作人員借用。
四.乙方必須精神正常，無傳染病，並願意接受公寓服務和管理。否則，及時清退。
五.乙方屬於XXX護類型，需住XX人間，每月托費XXX元。冬季取暖費按3元/天收取。
六.公寓設有食堂，按乙方口味提前訂餐，餐費自付。
七.乙方的托費由乙方或丙方於每月的月末前如數繳納給甲方。逾期不交，每日收取滯納金15元;有意拖欠者，甲方有權將乙方送回。乙方身上不得帶有現金和貴重物品，如需要，可交甲方代管。如乙方自行保管如有丟失，甲方不負任何責任。
八.乙方中途退托，半月以內的，收半月托費，超半月的收取全月托費。
九.隨乙方身體變化，公寓有權變更服務檔次，其托費隨之增加或減少。
十.甲方可以幫助乙方聯系醫務人員，開展一般病的保健護理，乙方服葯、打針、輸液等醫葯費自付。
十一.乙方重病或病危時，甲方及時通知丙方，丙方應及時感到公寓，由丙方負責就醫治療。乙方因病、自盡或神智突發異常造成的傷亡事故，甲方不承擔責任。
十二.丙方同意甲方在乙方身體情況允許的情況下，批准走出公寓去散步。乙方外出時必須佩戴公寓胸牌，並向護理人員請假，因自己失誤走失、突發疾病造成傷亡事故，甲方不承擔任何責任，老人傷亡事宜由丙方承擔。
十三.乙方在公寓病故，甲方及時通知丙方，丙方及時感到公寓，丙方負責處理善後工作。甲方向丙方收取消毒費100元，凈身費100元，穿衣費100元，並從入托老人停止呼吸開始計時，每放一小時收取佔床費100元。
十四.特護、專戶老人因病長久卧床，難免造成病理性褥瘡，發現後甲方應及時通知丙方給老人進行醫治，費用由丙方負擔。
十五.乙方的身體狀況在辦理入托手續時，丙方應如實登記，對有傳染性疾病的老人，甲方可拒收。對患有精神疾病，小腦萎縮的老人甲方很難控制，因自身原因發生的跌、碰損傷，以及走失，直至死亡，甲方不負責任。
十六.因特護老人的消化系統衰弱，丙方探視攜帶的食物需經甲方同意方可進食，避免暴飲暴食，形成病變。造成不良後果，甲方不予負責。
十七.乙方如節期回家或因病住院等情況，滿一周後，公寓每日收取3元床位費。一周以內的按原額收費。
十八.乙方如發生吵鬧、罵人甚至動手打人，一旦發生嚴重後果，由乙方或丙方負責。
十九.本協議未盡事宜，甲丙雙方另行商議。本協議一式兩份，甲丙雙方各執一份，從簽訂之日起生效。
二十.條雙方如有糾紛協商解決，協商不成由綏化農墾法院裁決。
甲方(蓋章)： 乙方：
甲方代表： 丙方(簽字、按手印)：
日期：20XX年X月XX日
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② 濟南老年公寓收費標准一覽表
濟南市槐蔭區頤年堂老年公寓收費標准、價格收費是多少?
一、床位費
1、三人單:1300元/人/月;
2、雙人間:1500元/人/月;
3、單人間:2500元/人/月。
二、護理費
1、自理老人:650元/人/月;
2、三級護理老人:1460元/人/月;
3、二級護理老人:1953元/人/月;
4、一級護理老人:2441元/人/月。
三、餐費
濟南市槐蔭區頤年堂老年公寓每月餐費為:750元/人/月。
濟南市槐蔭區頤年堂老年公寓入住須知:
一、申請條件:
1、性別不限,年齡不限;
2、無傳染性疾病等重大疾病、精神病、老年痴呆;
3、精神狀況、生活習性適合過集體生活;
4、無暴力傾向。
二、入院程序
1、監護人或擔保人提出申請,領取申請登記表;
2、提供其最近二個月內由二級甲等以上醫療機構出具的《體檢報告》,《體檢報告》內容應包括:胸透、肝功能、骨密度、血糖、血常規等。
3、公寓登記老人的基本情況,視老人年齡、病殘狀況和體檢報告等,確定護理等級。
4、申請入住老人需提交:
(1)入住人身份證或者戶口本以及復印件兩份。
(2)入住人免冠兩寸照片四張。
(3)最近二個月內由二級甲等以上醫療機構出具的《體檢報告》。
(4)送養人的身份證以及復印件兩張。
(5)居住權證復印件。
5、到公寓簽訂入住協議。
6、根據入住協議約定的收費標准及金額到公寓財務科交付費用。
7、根據入住協議約定的房間及床位入住。
③ 加拿大溫哥華老年公寓從申請到入住需要多久
加拿大溫哥華老年人申請入住老年公寓一般都很快的，只要按照程序走。
申請者需要具備以下基本條件：第一，家庭中的每個成員都要有合法居留身份。公民、移民自不必說，即便是獲得了難民身份也可以入住老年公寓。但是難民身份能否延續到老年公寓到手，那就是另外一個問題了。第二，申請者必須超過59周歲，居住者要有自主居住能力。這個意思是說，申請老年公寓的人可以是殘疾人，但應該是能夠自理的正常人，不能是喪失自控能力和自理能力的精神分裂患者。對於不能自理的殘疾人，政府還有另外的老人屋和照料制度。第三，家庭成員中，不能有一人拖欠過老年公寓的錢。這是說，政府不管你欠不欠別人的錢，但不能拖欠過老年公寓的錢。一旦留有記錄，那不能再申請了。第四，申請表格中必須如實填寫所有家庭成員的信息，不能有任何欺騙。如果在申請老年公寓上作假，瞞報收入來騙住老年公寓，那是堅決不行的。第五，家庭成員中不能有人收到驅逐令。
老年公寓的租金約為住客總收入的30%，一般來說都是每月300加幣，就可以享受一房戶型或者一房一廳戶型的老年公寓。凡59歲以上的老人均有資格向所在省、市政府的HOUSING CONNECTION機構提交申請。政府規定，申請老年公寓每人享有的面積不能少於43平方尺，一般情況下，老年公寓的一半房租由政府補貼並且包括水電費。因此這是一項很高的福利待遇。
在加拿大，笑得最開心的是老人，穿得最漂亮、最紳士的是老人，最受社會尊敬和愛護的還是老人。老人的境遇與社會角色，某種程度上是一種社會文明的標志。
④ 養老院老人入住時需體檢哪些項目
一、預約床位
確定入住公寓後，暫定老人入住區域。預約床位並預交定房押金500-1000元。
二、入住時需帶
1、入住老人及家屬身份證復印件各一份。
2、交納醫療備用金1000元。
3、入住需帶老人換洗的衣服、個人洗漱用品；介護級別除需要帶換洗的衣服、個人洗漱用品外，還需要帶：被子、褥子、床單、被套、枕頭套、三條毛巾（洗臉、屁股、腳各一），太空棉小褥4-6個(80X80公分)。
三、老人入住後
1、家屬需詳細向公寓介紹老人的身體、精神及護理狀況。
2、觀察一周後，確定老人的護理級別並繳納入住費用。
3、家屬需簽定老年入住協議，特殊老人需另簽附加協議。
4、老人在公寓休養的過程中，公寓將根據老人身體的變化情況，隨時調整護理級別(變動之前，公寓將提前通知家屬)。
5、家屬需詳細填寫老人入住登記表。
6、請盡量不要攜帶貴重物品或現金。如有丟失，公寓不承擔任何責任。
7、入住老人外出時必須向辦公室請假，經辦公室領導批准後並進行登記後方可離開。
8、凡登記的電話或住址有變化的，請及時通知公寓。
四、公寓提供
自理型公寓提供：被子、褥子、枕頭以及被罩、床單、枕套各一套，暖瓶一個等等。
五、交費須知
1、交費時間：每月的25日至次月5日。
2、暖氣費和降溫費另計。
⑤ 北京老年公寓收費標准
北京老年公寓的收費標准因不同的公寓而異宏賣，具體的收費標准還會受到公寓的地理位置、公寓品質、服務質量等因素的影響。以下是一般情況下北京老年公寓的收費標准和一些常見的收費項目：
1. 入住押金：老年公寓通常會收取入讓旁住押金，押金金額根據公寓的不同而異，一般在2000元至50000元不等。
2. 租金費用：老年公寓的租金費用也會因公寓的不同而異，一般包括房租、水電費、燃氣費等，租金費用一般是按月或按季度支付。
3. 服務費用：老年公寓提供的服務包括生活照料、醫療護理、康復治療、心理疏導等，坦絕橡服務費用也會因公寓的不同而異，一般是按照服務項目和服務時間計費。
4. 餐費：老年公寓一般會提供餐食服務，餐費一般按照餐次收取，收費標准也會因公寓的不同而異。
5. 其他費用：老年公寓還可能會收取其他費用，比如洗衣費、理發費、娛樂費等。
總的來說，北京老年公寓的收費標准因公寓的不同而異，需要具體咨詢公寓方或者查看公寓網站的收費標准。在選擇老年公寓時，建議提前了解公寓的相關收費標准，以便做出更為合理的預算。
⑥ 哈爾濱老年公寓用辦手續嗎
是要住嗎？
住是需要辦入住相關手續的。
以下內容摘抄 優老網 ，僅供參考，希望對你有幫版助。
為保障養老權院和諧的養老環境，為每一位入住老人帶來舒心的養老生活，在老人入住之前要明確對老人的責任義務，入住老人需根據以下流程辦理入院手續。
1 首先老人應自行到二級以上醫院進行入院體檢：包括（1）胸透（2）肝功能化驗（澳抗、GPT）（3）心電圖（4）血糖等等；
2 為保證入住老人的安全和健康，暫不接收患有傳染病等不適合集體生活的老人；
3 委託人陪同入住老人，持身份證、體檢表、以往病歷卡、入院登記表到院辦公室面談入院事項，暫定護理級別及收費標准，預定房間及床位；
4 委託人和入住人來院正式簽署入院協議書。交納首期費用，包括床位費、護理費、 押金、床上用品費。領取休養證及入院通知書；
5 憑入院通知書發放住房鑰匙及床上用品等一套，工作人員安排床位入住。
⑦ 北京養老院服務合同的具體內容，在線等，急急急
北京市養老服務合同(A類)
合同編號：
本合同適用於具有完全民事行為能力、自己有能力負擔全部費用，但需要第三方提供保證擔保的入住老人。此種情況下，丙方同時為乙方指定的代理人和聯系人。
目錄
第 一 條入住條件及程序
第 二 條服務地點、房間及服務設施
第 三 條服務項目及質量標准
第 四 條體檢
第 五 條收費
第 六 條甲方的權利、義務
第 七 條乙方的權利、義務
第 八 條丙方的權利、義務
第 九 條特別約定
第 十 條合同的變更和解除
第十一條違約責任
第十二條免責條款
第十三條合同期限
第十四條合同期滿的處理
第十五條通知
第十六條糾紛的解決方式及管轄
第十七條合同附件
第十八條未盡事宜
第十九條生效
甲方（養老服務機構）：
法定代表人：
地址：
電話：
郵編：
乙方（入住老人）姓名：性別：出生年月：
身份證號：
家庭住址：
丙方（保證人，包括但不限於入住老人的法定贍養義務人、其他親屬、原單位或其他自願擔任入住老人擔保人的單位或個人）
丙方為個人的，填寫：
姓名：性別：身份證號：
與乙方關系：
住址：
工作單位：
辦公地址：郵政編碼：
通訊地址：郵政編碼：
辦公電話：家庭電話：
手機號：
丙方為單位的，填寫：
單位名稱：
法定代表人（或負責人）：
通訊地址：郵政編碼：
聯系人：手機號：
辦公電話：
鑒於：
1、甲方是依法成立的養老服務機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務等一系列養老服務；
2、乙方經實地考察甲方，自願入住甲方開辦的（養老服務機構名稱），接受甲方提供的專業養老服務，並願意向甲方支付相應費用；
3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務的連帶責任保證人，保證期限為本合同生效日至履行期限屆滿之日起兩年，如本合同期限延長，則保證責任期限相應延長；
4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。
為營造溫馨、舒適、安全的生活環境，滿足老年人「老有所養、老有所樂」的需要，切實保障老年人的合法權益，明確各自的權利義務，依據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《中華人民共和國合同法》、《北京市老年人權益保障條例》等法律規定、行業及地方規范，本著誠實信用的原則，經過友好協商，就養老服務事宜，自願達成以下協議條款，供各方遵照履行。
第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序
1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。
2、入住程序：
（1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書》作為本合同附件3。該陳述書應包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內容。
（2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內在本市二級甲等以上醫院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病、等）。
該體檢報告作為本合同附件4，由甲方作為乙方入院的健康檔案進行保管。
（3）自理能力測評
甲方根據乙方提供的《健康狀況陳述書》、《體檢報告》及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：
①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。
乙方對上述甲方所作的自理能力測評結果表示認可。
（4）填寫《入住登記表》（作為本合同附件5）。
第二條 服務地點及服務設施
1、甲方提供養老服務的地點為：北京市（明確到養老院的具體門牌號）。
2、乙方選擇入住的房間類型為（在以下幾種情況中選擇一種）：
①單間②雙人間③三人間④多人間（四人以上，含四人）
3、乙方選擇的具體房間為：。
乙方基於正當理由要求調整房間的，不涉及房間類型變化的，甲方在條件許可的范圍內應盡量滿足。涉及房間類別變化，由此增加費用負擔的，還應由乙方、丙方書面確認是否調整。
4、甲方提供的服務設施包括房間內設施及公共設施，具體明細見本合同附件6房間設施設備表、附件7公共設施設備表。
第三條 服務項目及質量標准
1、甲方按照民政部和北京市的規范要求，可以提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環境衛生等服務。具體服務范圍作為本合同附件8。
2、根據乙方實際情況，三方同意乙方選擇的服務項目見本合同附件9。
3、乙方如選擇其他服務項目，或因乙方的情況發生變化需要變
更服務項目，由三方另行協商並簽署補充合同確定。
4、甲方向乙方提供服務的質量標准應符合國家或北京市的要求，在本合同履行期間國家或地方規范有強制要求的，按照強制標准執行。本合同另有符合國家和地方規定的服務質量標准約定的，按照合同約定執行。
第四條體檢
甲方每年組織乙方進行次體檢，並將體檢結果告知乙方。體檢費用由乙方負擔，丙方負連帶責任。
如果經體檢，醫生建議乙方做特殊檢查的，甲方應及時通知乙方，徵得乙方同意後，安排針對乙方的特殊檢查，相關費用由乙方承擔，丙方承擔連帶責任。
乙方應配合甲方安排的體檢。
第五條收費
1、養老服務費用
（1）甲方提供養老服務的各種服務項目的收費標准見本合同附件11。
（2）根據本合同第三條乙方所選擇的服務項目，乙方入住養老院的養老服務費標准為每月元，計每年元。該費用包括、、、費（根據服務項目列舉每個項目的收費）。
（3）如根據第三條第3項乙方接受了其他項目的服務，甲方應根據本條公布的收費標准或根據達成的補充合同收取費用。對此，甲方每月向乙方提供《個人費用明細表》，乙方應簽字確認其在甲方接受服務的費用明細，如有異議，可在收到《個人費用明細表》後7日內提出，甲方應作出書面說明。
（4）所有相關費用由乙方支付，甲方應向乙方開具收據。
（5）上述養老服務費的支付時間為。
2、押金（如甲方不要求，則無需填寫）：
押金分為入住押金和醫療備用金兩部分。
（1）乙方應於簽約時交納相當於個月養老服務費的費用計
元作為入住押金，用於支付延付的養老服務費用、違約金、賠償金等。
（2）乙方應於簽約之日向甲方支付醫療備用金元，用於乙方突發急病和意外傷害的救治、交付給醫院的押金及支付相關費用。
（3）合同期限內押金不足元，甲方應書面通知乙方，乙方應在接到通知之日起10日內補足。
（4）入住押金和醫療備用金不計利息（若計息則註明計息標准），甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除相關費用後應於合同終止的同時返還乙方。
第六條甲方的權利、義務
1、甲方的權利
（1）按照本合同約定收取相關費用；
（2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；
（3）在征詢乙方的意見後，制訂、修改管理制度；
（4）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方所需服務項目的變化情況調整乙方入住的房間；
（5）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時，有權在通知丙方的同時採取緊急措施。
2、甲方的義務
（1）按合同約定向乙方提供符合服務質量標準的養老服務；
（2）按合同約定提供各項服務設施，確保養老服務場所、設施符合行業標准規定和正常運行；
（3）按照規定配備符合比例要求的有資質的各類服務人員提供養老服務；
（4）在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產安全；
（5）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調整居住房間的要求；
（6）當乙方發生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯系人；
（7）為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有權部門（公安局、檢察院、法院、養老服務行業主管機關因辦案、監督、檢查需要）提供查閱、允許復制外，不得對外透露；
（8）允許丙方及經乙方許可的親屬和其他人員探視乙方並提供方便；
（9）在乙方無力支付養老服務費用、丙方不能及時承擔擔保責任時，依法妥善安置乙方；
（10）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。
第七條乙方的權利、義務
1、乙方的權利
（1）按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養老服務；
（2）對甲方的服務有批評建議的權利；
（3）對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權，有權查閱、復印甲方為其建立的個人檔案；
（4）有權了解提供服務的人員是否經過專業培訓，是否具備相應資質，對未經專業培訓或具有資質的服務人員配備比例不符合規定要求或提供服務不合格的人員有權要求甲方改正或者更換；
（5）在甲方條件許可的情況下有權要求調整房間，甲方應盡量滿足；
（6）有參加社會活動的自由和權利；
（7）在入住期間依法享有人身自由；
（8）享有隱私權，人格尊嚴和人身、財產安全不受侵害；
（9）有權提前十日通知甲方解除本合同；
（10）在突發急病、意外傷害的情況下有權獲得及時醫療救助。
2、乙方的義務
（1）入住前要根據本合同要求的內容如實向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；
（2）入住後要自覺遵守養老機構的規章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務設施；
（3）與其他入住老人和諧相處；
（4）在接收甲方提供的養老服務期間，因疾病出現診療情形，應在治療期間遵守醫囑，配合治療；
（5）按照約定的時間和金額支付養老服務費。對偶發性費用如治療、急救費用等應隨時結清。
第八條丙方的權利、義務
1、丙方的權利
（1）對乙方的身體健康和享受服務的情況等有知情權；
（2）有權查閱復制乙方在甲方的檔案資料；
（3）遇緊急情況，包括但不限於乙方發生走失、身體健康狀況出現緊急情況時，有權第一時間從甲方得到相關信息；
（4）對乙方有探視權；
（5）經乙方同意，在乙方的權益受到損害時有權代理乙方向甲方主張權利。
2、丙方的義務
（1）入住前如實向甲方陳述其所知悉、本合同所要求的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；
（2）應經常與乙方進行溝通，保持聯絡，滿足乙方的精神需求；至少每月探視乙方次，因故長期不能來探視的，應及時通知甲方；
（3）家庭及單位地址、聯系方式變更時，應及時通知甲方；
（4）丙方應及時協助甲方處理乙方出現的緊急情況或善後事宜；
（5）按照本合同約定，丙方自願就乙方入住甲方期間發生的全部債務承擔連帶責任。
第九條特別約定
1、出現疾病或事故等緊急事件的處理
（1）如乙方在入住期間突發疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即採取必要救助措施，及時聯系120或999急救車輛；如需到醫療機構急救，甲方應派人陪同。如遇丙方不來醫院處理的，甲方無手術簽字權，甲方對乙方在醫院期間的治療不承擔任何責任。如果丙方不來醫院，甲方應盡早與本合同確定的其他聯系人取得聯系，通報情況。
（2）由此發生的一切費用包括但不限於急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。
2、乙方去世的善後服務及相關費用的承擔
（1）本合同有效期內，如乙方去世，甲方應及時與丙方取得聯系，丙方負責善後處理並承擔相關費用。
（2）甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯系的，丙方應向甲方交納善後服務費元。
（3）發生本款約定的情況，如甲方自發出書面通知之日起三日內仍無法與丙方取得聯系，或者雖然取得聯系但丙方在甲方發出書面通知之日起三日內仍不來協同處理相關事宜的，乙方、丙方在此授權甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善後處理，包括但不限於遺體火化，骨灰寄存等，發生的一切費用由丙方承擔。
3、甲方與丙方聯系中斷
（1）因丙方提供的聯系地址、方式不準確或不詳細或變更後未及時通知甲方，或其他原因致使甲方無法與丙方及時聯系，此種情況連續達一個月則視為聯系中斷。如果聯系中斷的情形持續兩個月，甲方與乙方協商後，有權重新確定聯系人，但不免除丙方應承擔的義務。
（2）如果在丙方聯系中斷的情況下出現丙方應承擔保證責任的情形，則甲方有權起訴丙方，丙方應負擔由此產生的一切費用，包括但不限於乙方拖欠的養老服務費、違約金、賠償金、訴訟費用、甲方聘請律師實際支付的律師費及為挽回損失所支付的一切費用。
4、特殊情形責任的負擔
（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。
（2）本合同有效期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產生的後果不承擔責任。
（3）因不可抗力致乙方受到傷害，後果由乙、丙方承擔。
5、本合同關於乙、丙方權利義務的約定，並不免除對乙方有法定贍養義務的其他人員的法定責任。
第十條合同的變更和解除
1、合同的變更
（1）根據乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務項目方案的建議，並以書面形式通知乙方及丙方，乙方和丙方應對新的方案和收費金額進行確認，如有異議應以書面形式回復。如乙方或丙方收到甲方變更護理方案的書面通知後既不確認又不提出異議，且不調整服務項目將導致甲方無法為乙方提供必要的養老服務，甲方有權根據乙方的健康狀況調整服務項目或提出解除合同。若乙方接受甲方調整後的養老服務，乙方和丙方有義務支付調整後的養老服務費用。乙方和丙方拒絕根據調整後的服務項目支付養老服務費用的，甲方有權解除合同並對已提供的服務按照調整後的收費標准收取服務費。
（2）當與甲方日常管理、服務直接相關的食品或人工的市場價格上漲時（以國家統計局公布的數據為准，食品價格同比上漲超過%，居民消費價格指數CPI同比上漲超過％），甲方有權在該上漲幅度內適當調整收費標准，並將價格調整的通知在調價前30日以書面形式通知乙方及丙方。
乙方不同意價格調整的，可在收到通知後15日內以書面形式提出解除合同；乙方雖有異議但要求繼續按照原收費標准履行合同的，甲方有權解除合同。這兩種情況下解除合同，甲方及乙方、丙方互不承擔違約責任。
如果乙方收到通知後15日內不以書面形式提出異議，但拒絕根據調整後的價格支付相關費用的，甲方有權解除合同並按照原收費標准收取已提供服務的費用。
2、合同的解除
下列情況下，可以解除本合同：
（1）甲方提供的服務不符合合同約定，或因甲方或甲方工作人員的過錯造成乙方人身、財產損害的，乙方有權提出解除合同。
（2）如果乙方無故拖欠各項費用超過兩個月，經甲方催告後十日內仍不交納的，甲方有權解除合同，書面通知乙方搬出所在的養老服務機構。如果乙方在甲方發出解除合同通知後7日內仍不搬出所在的養老服務機構，甲方有權提起訴訟，請求法院確認合同解除。此種情況下解除合同，乙方除應支付拖欠的服務費用、訴訟期間的養老服務費用外，還應負擔由此產生的訴訟費用，包括但不限於訴訟費、甲方聘請律師的實際支出等。丙方承擔連帶責任。
（3）乙方嚴重違反甲方的規章制度，甲方有權解除本合同。
（4）發生不可抗力或甲方破產等情況，致甲方不能履行合同，甲方在通知丙方後應協助乙方轉至其他養老院或送回乙方或丙方住所。
（5）乙方因疾病住醫院治療，甲方應當主動詢問乙方是否與甲方解除合同，此種情況下，乙方可解除本合同，無需承擔提前解除合同的違約責任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的，應照常向甲方交納、、等費用。
（6）因甲方提出調整養老服務項目和（或）收費的方案，三方無法達成一致的，乙方可以解除合同。
（7）乙方不適應居住或管理環境，提前十日可以提出解除合同，無須承擔違約責任。甲方應在十日內結清款項，退回押金（如有）。
第十一條違約責任
1、因甲方或甲方工作人員過錯造成乙方人身或財產損失的，應由甲方承擔賠償責任。
2、甲方沒有按約定提供服務，應相應降低收費標准；由此造成乙方人身或財產損失的，還應當賠償乙方實際損失。
3、甲方具有資質的服務人員的配備比例不符合規定或提供的服務不合格，經乙方或丙方提出，甲方不及時更換或改進服務達到合格的，乙方或經乙方書面授權後丙方有權解除合同，並要求甲方減少不合格服務部分的收費，由此造成乙方人身或財產損失的，還應承擔賠償責任。
4、甲方或其工作人員侵犯乙方隱私權或人格尊嚴，造成乙方精神損害的，應承擔賠償責任。
5、甲方或其工作人員侵害乙方及丙方對甲方提供的養老服務的知情權的，乙方和丙方有權要求甲方改正，並承擔乙方和丙方因行使知情權發生的所有費用，造成乙、丙方損失的，還應賠償損失。
6、乙方不按約定時間交納費用，除應盡快補足所拖欠的費用外，還應承擔逾期付款的違約責任，具體為：每逾期一日承擔應付款額萬分之的違約金。
7、乙方違反甲方制定的各項規章制度，包括但不限於違反禁止房內吸煙的規定、不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部後果；由此造成甲方或第三人（包括但不限於其他入院老人或親屬、甲方職工、來訪人員等）人身或財產損失的，由乙方承擔相應法律責任，丙方對此承擔連帶責任。
8、非因不可抗力因素和乙方過錯或者不符合本合同約定的解除合同的條件，甲方提前解除合同的，應向乙方支付違約金，違約金的具體標准為：。
第十二條免責條款
因不可抗力導致甲方無法履行本合同，甲方應在發生不可抗力事件後及時通知乙丙方，本合同自動解除，各方不承擔解除合同的責任。甲方、丙方應積極協調，根據乙方的意願選擇按下列方式妥善安置乙方：協助將乙方轉至其他養老機構或送回乙方或丙方住所。
第十三條合同期限
經協商，確定本合同期限為年（月），從年月日起至年月日止。
第十四條合同期滿的處理
1、合同期滿前30天，乙方可申請續訂合同。
2、如果乙方在合同期滿前不提出續訂合同的申請，乙方應於合同到期日辦理出院手續，搬離甲方，並結清所有費用。
3、合同期滿後乙方既不提出續訂合同又不搬出甲方，則本合同變更為無固定期限的合同；甲乙丙三方仍按原本合同約定內容履行。
若乙方或者丙方拒不按照原合同履行，甲方有權書面通知乙方、丙方解除合同，要求丙方將乙方從甲方接出。如果丙方在甲方發出解除合同通知後7日內仍不接出乙方，則按照本合同第十條規定的合同的解除程序（2）辦理。
第十五條通知
在本合同中所標明的甲方、乙方和丙方的地址和聯系方式為各方各自有效的通訊地址和聯系方式。一方變更通訊地址和聯絡方式應及時通知其他各方當事人。
因一方變更通訊地址未及時通知其他各方，導致未被通知的一方發出的文件無法送達，則視為文件已經送達。
一方發往另一方通訊地址的掛號信、特快專遞、電報等，如果因地址不詳或查無此人或收件人拒收等原因被退回，仍視為該文件已經送達。
乙方入住甲方期間，有關本合同的履行事宜甲方應直接將書面通知交付乙方才視為通知或送達了乙方。
第十六條糾紛的解決方式及管轄
因本合同引發的糾紛應盡量協商解決，協商解決不成的，由甲方所在地人民法院管轄。
第十七條合同附件
1、加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復印件
2、乙方、丙方（個人）身份證及戶口本復印件，丙方是單位的提交加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復印件
3、乙方及丙方簽字的對乙方《健康狀況陳述書》及《入住登記表》
4、二級甲等以上醫院出具的《體檢報告》（體檢時間在一個月以內）。
5、《入住登記表》
6、房間設施設備表
7、公共設施設備表
8、甲方服務范圍表
（甲方應根據《養老服務機構服務質量規范》，填寫具體服務項目，如個人生活照料服務包括：協助洗臉、刷牙、理發等等。）
9、乙方選擇的服務項目
10、《養老服務機構服務質量規范》
11、甲方提供養老服務的各種服務項目的收費標准
12、《北京市×××養老院入住須知》及甲方制定的規章制度作為本合同附件。
13、甲乙丙三方簽字蓋章的《補充協議》。
第十八條未盡事宜
本合同如有未盡事宜，各方應另行協商簽訂補充協議，該補充協議將作為本合同附件。
第十九條生效
本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章後生效。
甲方：（公章）
法定代表人（簽字）：
日期：
乙方（簽字、蓋章或者按手印）：
日期：
丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自願在乙方無力支付相關費用時承擔連帶責任。
（簽字或者蓋章）：
日期：
來源於養老信息網-北京市養老服務合同(A類)