血壓正常老年痴呆

1. 老年痴呆為什麼會得

老年人為什麼會老年痴呆呢?

第一，腦血管疾病

導致老年人患上老年痴呆這種疾病的一個很重要的原因，可能是因為老年人患上了腦血管方面的疾病，其中最常見的就是多發性腦梗死性痴呆。這種情況是因為老年人出現了多次的輕微腦缺血的情況，所以不斷累積就造成了腦實質性梗死，這樣也就導致老年人患上了老年痴呆。

除此之外比如說皮質下血管性器痴呆和急性發作性腦血管性痴獃等等都可以在出現了一系列的腦出血或者腦梗塞所引起的腦卒中之後，迅速的發展成老年痴呆。有的人甚至只經歷過一次大面積的腦梗死就導致了老年痴呆的出現，所以如果家中的老人患有腦血管方面的一些疾病，那就要特別的注意了。

第三，腦外傷或癲癇

如果老年人持續性的出現了腦外傷或者癲癇等情況，那麼就很有可能會出現老年痴呆。而且如果老年人長期情緒抑鬱、處於獨居的狀態、喪偶、文盲或者是缺乏體力和腦力的鍛煉，以上的各種因素也有可能會加快老人腦衰老的一個進程，從而也就導致了老年痴呆的出現。為了讓老年人有一個健康的身體，預防老年人患上老年痴呆，那麼就要讓老人擁有一個愉快的心情，要多關心老人，讓老人的身心都能夠變得更愉快，這樣才能夠降低患上老年痴呆的幾率。

2. 沒有高血壓的人會得老年痴呆嗎

1、長期高血壓病會得痴呆嗎？ 腦血管性痴呆和多發性腦梗死與長期高血壓動脈硬化密切相關，主要危險因素是高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂等代謝異常。 老年期痴呆主要有三種：阿爾茨海默病、腦血管性痴呆和多發性腦梗死症。阿爾茨海默病屬進行性變性疾病，發病原因不清，防治也缺乏有效手段。美國前總統里根就患有此病。腦血管性痴呆及多發性腦梗死多為大腦雙側較大面積的梗死，或多發性小梗死達到一定體積而發生。後兩種痴呆與長期高血壓、動脈硬化密切相關，是由於反復發生的腦部小血管病變（腔隙性腦梗死）或中到大血管堵塞（腦梗死）所致。其特點為病人的智力衰退呈階梯狀，即一個階段惡化明顯，一個階段比較平衡，可以持續很長一段時間，並且最終預後不佳。 已知腦血管疾病的主要危險因素是高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒及血脂等代謝異常。與西方國家不同，我國高血壓病病人中風明顯多於冠心病病人，隨著我國高血壓病病人越來越多，腦血管病也必然呈直線上升趨勢，由腦血管疾病引起的老年期痴呆也必然會有所上升。目前我國因痴呆而致殘者約600萬，相當於歐洲一個小國家如瑞典的總人數。由於我國經濟迅速發展，醫療條件改善，平均壽命延長，21世紀我國將進入老齡化社會。為了保證老年人有較高的生活質量，早期預防高血壓病，及時治療高血壓病，預防糖尿病、戒煙等都可以減少與其相關的腦血管病變，這是預防老年期痴呆的一個重要措施。 2、降低血壓可減少患老年痴呆危險 據2000年9月份美國老年醫學會雜志報道，抗高血壓葯物治療不僅可以減少腦血管病的危險，還可以降低老年非裔美國人認知損害。 腦血管病(CVD)的多種危險因素，如高血壓、糖尿病及高血脂等也與認知不良有關，但是目前還沒有確定治療這些因素是否能夠降低認知損害。 在印第安納波利斯的印第安納大學醫學院的Hugh CHendrie博士和研究小組，在65歲以上的2212名非裔美國人中，研究葯物治療CVD 危險因素對認知障礙的影響。 作者報道，在這些老年人中，抗高血壓、抗糖尿病、抗高血脂及抗血栓治療作為一組葯物，明顯降低認知損害27%，認知/功能損害34%。並強調其中抗高血壓治療可獨立降低認知損害34%，認知/功能損害39%，相比之下，其他葯物治療則沒有獨立作用。 研究者發現，中樞交感神經阻滯劑（甲基多巴、可樂定等）使認知損害的危險增加了一倍以上，而不增加認知/功能損害。如不算這些葯物，則其他抗高血壓葯的有益作用略有增加。 Hendrie博士告訴路透社醫學新聞記者，研究結果說明，對老年高血壓患者應用抗高血壓葯物治療可降低認知損害和痴呆危險，同時也提醒對老年高血壓患者應慎用中樞性交感神經阻滯劑。 Hendrie說：「我們的結論明確顯示，對老年高血壓患者堅持治療不僅可降低血壓，也可保護認知功能。」

3. 老年痴呆症是什麼原因造成的

一個人在有老 年 痴 呆 症狀的前34年，大腦其實就有了變化！日前，美國約翰·霍普金斯大學的研究人員對290名40歲以上志願者進行追蹤研究發現：在老年 痴呆 症症狀出現的前11~15年，就會認知障礙跡象發生。影像學檢查還發現，症狀出現前3~9年，內側顳葉改變發生變化，而內側顳葉與記憶相關。該研究刊發在《Front. Aging.Neurosci.》雜志上。

臨床上就有這樣的案例讓人惋惜，曾有一名四十多歲的高管，總是迷路走錯方向，檢查了一家又一家醫院、歷經不少科室，才最後被確診為阿爾茨海默病。一般年齡每增長5歲，該病的發病率就會增長一倍，且疾病的潛伏期可長達十到二十年。

生活中如果出現顯著的記憶力減退，空間、思維、語言能力等全面下降，甚至性情改變，忘記自己是誰，原本很內向的人忽然變得沖動等，要引起注意。

對此，研究表明：很多患有老年痴呆的老人多數都是因為微量元素不足造成的，微量元素含量已成為評價營養狀況的一項十分普及的指標，RSHWHO大腦營養因子，幫助維持正常細胞形態、數量、比例，這樣有益於緩解父母記憶功能的下降，改善心情，緩解壓力。（老年痴呆是什麼原因引起的,老年痴呆怎麼冶療,受益匪淺吶）~ ~ ~

經過大量的數據顯示，一般到了晚年還持續進行腦力運動的老年人，患上老年痴呆的幾率會比不動腦的人要低很多。不經常動腦的人來說，發生老 年 痴 呆的幾率會高一些。因為經常的進行腦部的活動， 腦內的細胞也會比較的活躍，這樣壞死的幾率就會有所降低，所以建議就算退休以後，日常也要進行適當的腦活動，下下棋，看看報紙都可以。

4. 老年痴呆是什麼原因導致的患老年痴呆之後日常中如何治療呢

老年痴呆是屬於很常見的一種疾病，在很多因素的作用下才會發病。如果在65歲之前發病，這種就被稱為是早老性痴呆。如果超過65歲之後犯病，這種就屬於老年性痴呆。發病比較緩慢，患者或者家人都無法說清楚什麼時候開始發病，一旦患上老年痴呆之後，不能單純使用葯物治療，需要進行科學護理。

就像平常多攝入點蛋白質的成分，對於預防神經退行性病變會有很好的效果。其次就是能夠適當做點促進腦部的活動，促進腦部保持充分的活動。即便是老年人已經退休了，依然還是可以做點腦力的工作，這樣在一定的基礎上，可以更好避免出現腦部功能退行性變的現象

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5. 老年人頭昏，沒氣力，血壓正常，各項指標都正常，為什麼還是會昏得無法走路啊（急）

參考資料:

腦供血不足
生活中有很多人特別是中老年人經常反復出現頭暈、頭昏重、頭痛的症狀，並且還有心煩，耳鳴，急躁易怒，失眠多夢，記憶力減退，注意力不集中，健忘（如：新近發生的事卻記不住）等情況發生，這些都是慢性腦供血不足的結果。
慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫學家提出來的，是指各種原因導致大腦出現慢性的廣泛的供血不足，引發腦部缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙臨床表現的疾病。慢性腦供血不足發病率高，據統計中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發病。國內、外醫學家經大量研究還發現，在「老年痴呆症」和「腦梗死」的發病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在。如果對慢性腦供血不足不及時進行治療，那麼還可能引起「老年痴呆症」和「腦梗死」的發生。因此，慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的「隱形殺手」！
為什麼中老年人容易患慢性腦供血不足呢？大家都知道，大腦是人體的重要器官，耗氧量相對較大，大腦的重量大約只佔身體重量的2%，但是耗氧量卻佔全身好氧量的20%。大腦所需的氧全部由血液供給，所以必須有足夠的血液供應大腦才能正常活動。衡量大腦血液供應的標準是腦血流量，腦血流量一旦減少，腦細胞的供氧供能也隨即減少；腦組織只要缺血10餘秒鍾，就會引起大腦的功能發生變化。如果大腦某一部分血流在較短時間內完全阻斷，會發生局部腦組織壞死，這就是腦梗塞；如果大腦供血不是完全阻斷而是慢慢地減少，這就是慢性腦供血不足。隨著年齡的增長，大腦的血液供應會逐漸減少。兒童時期腦血流量大約為100毫升（100毫升/100克腦組織·分），成人為50毫升（50毫升/100克腦組織·分），而健康老人只有35毫升（35毫升/100克腦組織·分）；再加上中老年人的腦組織對缺血的耐受性相對較低，腦血管的自動調節機能也逐漸下降，因此只要供血發生輕微的變化，就會明顯影響腦血流量，從而導致慢性腦供血不足的發生。
慢性腦供血不足早期是可逆的，正確治療往往會獲得很好的效果；如果忍耐拖延，不及時治療，常常會釀成嚴重的後果。
天津天仕力制葯股份有限公司獨家生產的天然植物葯「養血清腦顆粒」，被臨床醫學譽為「治療慢性腦供血不足首選葯物」。養血清腦顆粒是根據中醫傳統理論，以中醫傳統名方「四物湯」（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎，並採用最新工藝研製而成的標本兼治的無糖型棕色顆粒狀制劑。經多家國家權威機構臨床驗證，服用養血清腦顆粒不僅對慢性腦供血不足有顯著的治療效果，而且還可有效預防「老年痴呆症」和「腦梗死」的發生，非常適宜長期服用。

服用蜂花粉能軟化腦血管，並能抗神經衰弱，消除失眠等症狀。配製花粉蜜，每次蜂蜜10克，蜂花粉10克混合，用溫水調服，日服兩次，25天後見效。

頭暈又稱為眩暈，是一種主觀的感覺異常。可分為兩類： 一為旋轉性眩暈，多由前庭神經系統及小腦的功能障礙所致， 以傾倒的感覺為主，感到自身晃動或景物旋轉。二為一般性暈，多由某些全身性疾病引起，以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。

分類及常見疾病
頭暈是一種常見症狀，而不是一個獨立的疾病。因此，我們可將引起頭暈的疾病進行分類敘述，使大家對「頭暈」有更深一步的了解。
1．旋轉性眩暈 按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。
(1)周圍性眩暈：是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈症。常見於梅尼埃病＜曾譯美尼爾病)、迷路炎、葯物性眩暈(用鏈黴素或慶大黴素等葯後引起的)及前庭神經炎等。
(2)中樞性眩暈：是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見於椎—基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

2．一般性眩暈
(1)心源性眩暈：常見於心律失常、心臟功能不全等。
(2)肺源性眩暈：可見於各種原因引起的肺功能不全。
(3)眼源性眩暈：常見於屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血壓性眩暈：高血壓或低血壓均可引起眩暈。
(5)其它：貧血、頸椎病、急性發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能症等均可引起頭暈
1． 貧血 老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現，應去醫院檢查一下，看是否貧血。老年人如果不注意營養保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可繼發貧血。 2． 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流緩慢，造成腦部供血足，發生容易疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平時飲食結構的不和理。 3． 腦動脈硬化 患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，引起頭暈。 4． 頸椎病 常出現頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血不足，是該病引起頭暈的主要原因。 5． 高血壓 高血壓患者除頭暈之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。 6． 心臟病 冠心病早期，有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心臟冠狀動脈發生粥樣硬化，造成供血不足而引起頭暈。 1. 對頭暈最好的解決辦法還是預防。老人應定期作血壓、心音、心律，以及血常規、血脂、血黏度、腦電圖、腦血流圖、頸部x線等檢查，防患於未然。

頭暈怎麼辦？

北京市朝陽區安貞西里徐女士：我今年55歲，近段時間臉部右邊摸上去很
麻，像打過麻葯。以前因為頭暈去拍過頸椎片子，片子拍出來醫生說還可以，
不是很厲害，醫生就叫我枕頭枕得低一點。現在效果有一點，但不是很明顯，
現在我覺得頭頸很難過，頭暈是從今年5月開始，暈了已經四個多月了，請問
我這是什麼毛病？怎樣治療？
答：北京宣武醫院神經內科詹淑琴副主任醫師認為，從徐女士描述的症狀
看，需要注意兩個問題：1.血壓是否正常？2.睡眠有無障礙？徐女士為中老年
女性患者，頸椎病也是頭暈常見的誘因。面部麻木與頸椎病沒有關系，一般與
腦部症狀有關。引起頭暈的疾病也很多，常見的有椎基底動脈供血不足、美尼
爾病、植物神經功能失調、失眠症，以及某些抑鬱焦慮症。如果表現為一過性
眩暈、嘔吐，要重視，以腦供血不足多見。如果長時間頭暈、頭昏，伴睡眠不
好，或者伴有其他身心症狀如面部及肢體發麻，頸部酸痛，甚至出現心慌、氣
短、乏力等症狀，要是單在內科各項檢查差不出毛病要想到植物神經功能失調
（過去也稱為神經官能症）。如果伴有情緒低落，易激動、悲觀，要小心抑鬱
症。建議徐女士到醫院神經內科進行相關檢查，以進一步找出頭暈的原因。

治療頭暈方法

方法一：
雞蛋紅糖治頭暈
豆油適量放鍋內燒熱，將2個雞蛋、30克紅糖（放一點水攪拌）倒入鍋內煎熟，空腹服用，連服10天。為鞏固療效，也可多服幾天。

方法二：
籬欄葯膳治頭暈
用中草葯籬欄25克，帶殼雞蛋一個，大米50克，煮成稀粥，可加適量油、鹽、味精調味。煮熟後，去籬欄渣和蛋殼，一天分2次食用葯粥和雞蛋，一般連續食用3天，頭暈頭痛症狀即有明顯好轉。此葯粥不僅香甜可口，可治療頭暈頭痛，還具有輔助降壓作用。

方法三：
鴨蛋赤豆治頭暈
鴨蛋一個、赤豆20粒，攪勻蒸熟，早晨空腹服，每日一次，連用7天有特效

方法四：
枯草湯治頭暈
夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黃芩10克。
用法：先煎前3味葯，放入3茶盅水，熬30分鍾，從火上拿下來，稍停再加入黃芩，煎5分鍾即成，每天早晚各服1次。服後即能感覺頭輕眼亮，沒有其他副作用。

方法五：
菊花治頭暈
菊花功能降血壓、明目解毒、治頭暈、頭痛、耳鳴目眩，能使小便清長。高血壓的人可用菊花枕頭，對婦女肝陽火盛引致頭暈、晚間煩躁不能成眠者有幫助。可將野菊花加入油柑子葉、綠豆殼或通草絲，曬干待冷裝入枕袋內再縫密即可。

方法六：
茉莉花燉雞蛋
用黑布蒙住眼睛休息，早餐吃燉鷓鴣和茉莉花燉雞蛋。

方法七：
運動治頭暈
一項最新研究顯示，經常頭暈的長者，只需持續進行一些簡單、輕松的運動，情況便可獲得極大的改善。
英國南安普敦大學心理學家約妮在最新一期《內科年鑒》中發表其研究報告時表示，運動療法可以減少慢性眩暈的症狀和身體不適，而運動療法開始得愈早，效果會愈好，最理想是在首次出現頭暈後立即開始。
她說，頭暈是一種常見情況，通常是因為內耳的問題而造成，但這將對病患者，特別是長者，造成很大的不便，例如容易跌倒、或因害怕跌倒而不願外出甚至無法獨立生活。現時，醫生除了向病患者提供一些效果有限的處方葯外，很少有其他治療眩暈的方法。其實，一些簡單的運動，例如眼部、頭部、身體運動是可以治療頭暈，而且不需要任何設備，人人都可做到，但醫生卻通常不向病人作出介紹。
她領導進行的一項研究，將一百七十名平均年齡為六十歲而經常有頭暈的病人，分為兩組，分別接受運動訓練或是一般的醫療照顧；其中，運動組有護士教導他們進行半天的運動。在幾個星期後，護士約晤每個病人兩次，提供建議並助加強信心；然後在滿三個月和滿六個月時，測試每個病患者的狀況。
在三個月後，三分之二的運動組成員，頭暈情況有明顯改善，而「標准照顧組」到六個月後，才有三分之一人的情況有改善。
約妮表示，運動組的病患有比較多的誘因參加頭暈治療，因此他們十分願意每天做頭部運動。她說，只要讓病患者真正體驗到運動的好處和壞處，可以幫助他們繼續做頭暈治療。

6. 老年痴呆到底怎麼回事，什麼原因造成的

發生於老年前期和老年的中樞神經退行性病變
病因尚不明確，主要與遺傳和環境因素相關
進行性認知功能障礙和行為損害
無法治癒，綜合治療可減輕病情、延緩發展
疾病定義
阿爾茨海默病（Alzheimer』s disease，AD）是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。

流行病學
阿爾茨海默病是老年期最為常見的一種痴呆類型，也是老年期最常見的慢性疾病之一，大約佔到老年期痴呆的50% ~70%。
2016年的一份調查顯示，全球共有約4000萬人罹患阿爾茨海默病，而這個數字預計將每20年增長一倍。發展中國家老齡人口比例低於歐美發達國家，但患阿爾茨海默病的比例卻比西歐和美國高。
流行病學調查還顯示，阿爾茨海默病在65歲以上的老年人群中的患病率在發達國家約為4% ~8%。我國學者賈建平教授團隊研究報道約為3%~7% ，女性患病率高於男性，我國目前大約有600萬~800萬名阿爾茨海默病患者。
隨著年齡增加，阿爾茨海默病患病率逐漸上升，年齡平均每增加6.1歲，其患病率升高1倍，至85歲以後，AD的患病率可高達20%~30%。
疾病類型
根據認知功能受損的嚴重程度，可將阿爾茨海默病分為輕度、中度和重度三類（詳見症狀部分）。
根據發病形式，可將本病分為散發性阿爾茨海默病和家族性阿爾茨海默病：
散發性阿爾茨海默病：占阿爾茨海默病患者的90%以上。APOE ɛ4等位基因攜帶者是本病最明確的高危人群。
家族性阿爾茨海默病：呈常染色體顯性遺傳，大多在65歲之前起病。主要是由澱粉樣前體蛋白基因、早老素-1基因及早老素-2基因突變引起。
參考資料
[1]
賈建平，陳生弟. 神經病學（第8版）.人民衛生出版社，2018：265-270.
[2]
賈建平, 中國痴呆與認知障礙診治指南（2015版）.人民衛生出版社，2016.[2]Mayo Clinic-Alzheimer』s disease.
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下一節：病因
以上內容由賈建平教授參與編審
病因

賈建平
醫典專家團
首都醫科大學宣武醫院 主任醫師參與編審
首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、神經內科榮譽主任，中華醫學會神經病學分會名譽主任委員
阿爾茨海默病是由基因、生活方式和環境因素共同作用的結果，部分是由特定的基因變化引起的。
阿爾茨海默病的確切病因尚未闡明。研究發現，阿爾茨海默病的典型組織病理學改變為腦內的澱粉樣蛋白沉積和神經元纖維纏結，目前有多種學說試圖解釋這一改變，包括β-澱粉樣蛋白( β-amyloid，Aβ)瀑布學說、tau蛋白學說、神經血管假說等。最終，患者腦內的神經細胞「默默」萎縮甚至死亡，或是細胞間信號傳遞出現了異常，導致了記憶、語言、計算、行為等認知功能障礙。
以下危險因素雖不會直接誘發阿爾茨海默病，但會增加患病風險：
風險因素
年齡
年齡增長是阿爾茨海默病已知的最大危險因素。阿爾茨海默病不是正常衰老的表現，但隨著年齡的增長，患阿爾茨海默病的概率逐年增加。
陽性家族史
如果一級親屬（父母或兄弟姐妹）患有阿爾茨海默病，患此病的風險增高。
唐氏綜合征
許多患有唐氏綜合征的人會同時罹患阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的症狀和體征在唐氏綜合症患者身上出現的時間往往比普通人群早10~20年。
性別
男性和女性的患病風險差異不明顯，但總體而言，女性患者更多，可能與女性壽命通常比男性較長，和閉經後激素水平的變化有關。
輕度認知障礙
輕度認知障礙是指一個人記憶力或其他思維能力的衰退程度大於其年齡預期，患者尚可正常社交或工作。患有輕度認知障礙的人進展為痴呆的風險顯著增加。
當輕度認知障礙患者的主要受損認知能力是記憶力時，更有可能進展為阿爾茨海默病。
既往頭部外傷
頭部受過嚴重創傷的人患阿爾茨海默病的風險更大。
慢性病
高血壓、高膽固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病風險。
不良生活方式
缺乏鍛煉、吸煙或接觸二手煙、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動等不良生活習慣可會增加阿爾茨海默病的患病風險。
低教育水平和較少的社交
低教育水平（低於高中教育水平）也可能是阿爾茨海默病的一個危險因素。積極參與社交活動可降低患阿爾茨海默病的風險。
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症狀

賈建平
醫典專家團
首都醫科大學宣武醫院 主任醫師參與編審
首都醫科大學宣武醫院神經疾病高創中心主任、神經內科榮譽主任，中華醫學會神經病學分會名譽主任委員
阿爾茨海默病起病隱匿，症狀呈進行性加重，既有認知功能的減退，也可有其他神經精神症狀。記憶減退是其核心症狀。隨著疾病的發展，記憶障礙逐漸惡化，其他症狀也逐漸出現。