老年痴呆大腦病理學變化

❶ 老年痴呆是什麼疾病

你好，很高興為您解答！
老年痴呆又名「阿爾茨海默病（Alzheimer』s disease，AD）」是發生於老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特徵的中樞神經系統退行性病變。臨床上表現為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。
阿爾茨海默病是由基因、生活方式和環境因素共同作用的結果，部分是由特定的基因變化引起的。
阿爾茨海默病的確切病因尚未闡明。研究發現，阿爾茨海默病的典型組織病理學改變為腦內的澱粉樣蛋白沉積和神經元纖維纏結，目前有多種學說試圖解釋這一改變，包括β-澱粉樣蛋白( β-amyloid，Aβ)瀑布學說、tau蛋白學說、神經血管假說等。最終，患者腦內的神經細胞「默默」萎縮甚至死亡，或是細胞間信號傳遞出現了異常，導致了記憶、語言、計算、行為等認知功能障礙。

❷ 老年痴呆症的病理問題

病理生理（一）
腦標本的肉眼觀察
AD腦標本的肉眼觀察變異很大，可呈彌漫性或局限性、對稱性或非對稱性、明顯或不明顯的大腦萎縮。中度以上的腦萎縮可表現為腦溝變深、腦回變窄。（二）
病理組織學改變
老年性痴呆的神經組織學特點為復合性表現分布於大腦皮質、還皮質下結構及基底內。老年斑（SP）和神經元纖維纏結（NFT）是老年性痴呆的特徵性病理改變，顆粒空泡變性（GD）、平野小體（HB）和神經元減少分別可出現在正常老年人和其他變性病的腦中，但其數量要少得多。老年斑又稱軸索斑是老年性痴呆的特徵並病變之一。它是神經細胞外的斑塊狀沉積。可以通過鍍銀或免疫組化反對顯示，其核心含有蛋粉樣肽，並圍繞變性的軸索、樹突突起、類澱粉纖維和膠質細胞及其突起。神經元纖維纏結為第二個特徵性組織學該是由異常細胞骨架組成的神經元內包涵體（其構形隨神經元的形狀不同而不同），在錐體細胞中呈火舌樣，而在腦干神經元中呈線球樣改變。電子顯微鏡下，NFT是由配對殘繞的螺旋絲和15nm的直絲組成，顆粒空泡變性是海馬錐體神經元細胞質內的一種異常結構，由一個或多個直徑3.5μm的空泡組成，每個空泡的中心都有1個顆粒。平野小體在HE染色切片中呈突出的桃紅色，均質狀定位在海馬錐體細胞的細胞質中，橫切面呈圓形，縱切面上呈索梭形狀，且隨年齡的增加而增加。海馬的神經元減少最嚴重神經元受累平均達47％，HI區錐體細胞的主要減少40％，而終板和H2區很少受影響。

❸ 老年痴呆症的病理特徵發病機理及預防措施

記憶力下降 老年痴呆症首發症狀

80歲的劉老先生出現記憶力減退、變懶、越來越孤僻的情況已有5年，幾年來他一直說自己77歲，外出後自己找不回來。兒女開始以為父親老糊塗了，等到就診時，已經是老年痴呆晚期，延誤了最佳治療時間。
老年痴呆是一種由於大腦器質性損害而引起的腦功能障礙，使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發生進行性退化和持續性智能損害，影響日常生活和社交能力的病症。老年痴呆症是靜悄悄的疾病，沒有痛癢等明顯症狀，早期只是出現記憶力減退、健忘等症狀，很多病人誤認為這是正常的衰老，以致就診率極低，常使病人錯過有效治療機會。據最新統計，天津市65歲以上的老年人中，老年痴呆總患病率為5.22％，80歲患病率達15.9％。據估算，全市現有10萬痴呆老人，每年新增近1.8萬至2萬人。但僅有2％的家庭帶老人進行了正確的治療，其他家庭的痴呆老人吃的大都是營養葯，從而錯過最佳的治療時機。
專家說，記憶力下降是老年痴呆症最突出的首發症狀。老年性痴呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶近期知識困難為特點。患者的日常表現為丟三落四、說完就忘。專家分析五大類人群屬於該病的高危人群：老年女性（男女病人比例為7：26）；文化程度低者；免疫功能低下者；喪偶、獨居、情緒抑鬱者；患缺血性腦血管病,有長期高血壓、高血脂、心臟病等病史者。專家稱，痴呆老人的死亡率是一般老人的三到四倍，已成為繼心臟病、癌症、中風之後的老年人第四大殺手。由於目前臨床准確診斷老年痴呆尚有難度，基因診斷、基因治療還沒有全面開展，對於有痴呆傾向或可疑的痴呆病人，只有進行早期治療、干預。

http://lzcb.lznews.cn/show.aspx?id=6232&cid=22

治療老年痴呆症有新方

隨著人們生活水平的不斷改善，老年人口的數量和所佔比例不斷提高，老年痴呆症的發病率日趨增高，老年腦健康問題也受到社會的關注。據不完全統計，65歲以上人群中患重度老年痴呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15—20%。老年痴呆症總是在人不知不覺中起病，呈持續進行性智能衰退，智能直線下降，病程一般是5至12年，而老年痴呆病人的平均生存期為5.5年，該病已成為現代社會老年人的主要致死疾病之一。

發生老年痴呆症的病因，目前尚未完全清楚。研究發現與多種因素有關，如：遺傳因素、飲食中鋁含量過高、膽固醇過高、高血壓、動脈硬化、糖尿病、中風等疾病因素，其發病還往往與受教育程度低、不愛動腦子、性格內向、不願與人接觸及不良生活方式如嗜酒等有關。此外婦女在更年期後雌激素水平低下等也會造成痴呆。痴呆的早期表現是認知出現障礙，也就是記憶力差。

科學實驗研究結果顯示，傳統補腎中葯六味地黃丸，具有抗衰老及抗氧化作用，對老年痴呆症有獨特療效，且有助於增強記憶。這項研究從中醫補養類方劑中選用主治「腎怯，神不足」的六味地黃丸。研究探討發現，六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化作用。西醫醫學衰老論也已證實，衰老與記憶能力減退有關。科研人員進行了「六味地黃丸」增強記憶能力的葯理學研究，研究結果表明：六味地黃丸可改善學習記憶障礙，並有助於增強記憶，給葯時間愈長，葯效愈明顯。

老年人選用有療效保證的六味地黃丸，對治癒老年痴呆症是非常關鍵的。比如宛西制葯生產的「仲景」牌濃縮六味地黃丸。雖然六味地黃丸的六味葯材均出自名方，但是選用何處出產的葯材，就代表著葯效的區別。例如地黃、山葯以河南產為品質最好；山茱萸以河南伏牛山出產為最佳。八百里伏牛山歷來就有「天然葯庫」的美譽，宛西制葯生產的「仲景」牌濃縮六味地黃丸就選材於此，所謂「葯材好，葯才好」。同傳統劑型相比濃縮丸具有體積小、服用量小、攜帶方便的優點，深受老年朋友的歡迎。且不添加防腐劑，保持了中葯的天然特色。再說，六味地黃丸價格也比較便宜，相比市場上動輒幾十上百元的所謂治療老年痴呆症的葯品來說，十幾元的價格，一瓶可以吃8天，平均每天用葯價才一元多，還是很經濟的。

另外，掌握早期老年痴呆症狀的識別，早期發現、早期診斷、早期干預，能改善症狀，延緩病情的發展。老年人平時要做到：

1、及時檢查。凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現象，應及時到神經內科檢查就診。

2、合理飲食。老年人消化功能差，應多吃些清淡的食物；如魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等，對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助；

3、保護好牙齒。研究人員發現，青年時期缺牙不補，易患早老性痴呆。

4、多參加一些社會活動特別是文體活動，培養廣泛愛好，而且力爭做出一些成績，不斷加深興趣。老年人要多同孫子孫女在一起，使自己似乎也回到童年。人要活到老，學到老，用腦到老。

5、高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂症、糖尿病、中風等都會引起老年痴呆症的發生和病情惡化。因此，患有此疾病的人應及時治療。平時可在醫生的建議下適當服用六味地黃丸進行以上疾病的輔助治療及日常保健。

http://lady.tom.com/1086/1182/200583-84621.html

老年痴呆症的治療和護理

去年 12月初一個星期五的晚上 ,我下班剛回到家 ,同事小伍急匆匆打來電話 ,說他母親不見了 ,我叫來醫院一輛小車陪同小伍在長沙城裡轉來轉去。忙碌了一個通宵 ,終於在天快亮時 ,在長沙汽車南站的馬路上看到了小伍的母親。她告訴我們 :「昨天下午我出門買菜 ,不知怎麼的 ,就認不得回家的路了 ,只好在街上走來走去。」小伍的母親原來是一名優秀的內科主治醫生 ,精明能幹 ,退休後 ,竟然慢慢患了老年痴呆症。

所謂的老年痴呆症 ,指的是一種持續性高級神經功能活動障礙 ,簡單點說就是在沒有意識障礙的狀態下 ,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面發生了障礙。一般老年痴呆症常常發生在 50歲以後 ,起病隱匿 ,發展緩慢 ,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始 ,如果不注意 ,通常不容易發現 ,常聽有些老年人說 :「老了 ,記性不行了 ,不中用了。」這其實可能就是老年痴呆症的先兆 ,按照病情的發展 ,可大致分為三個階段 :

第一階段 (健忘期 ):這個階段的表現是記憶力明顯減退 ,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等 ,慢慢地連往事也遺忘了。與此同時 ,思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低 ,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段 (混亂期 ):這時除第一階段的症狀加重外 ,很突出的表現是視空間辨認障礙明顯加重 ,很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難 ,或把褲子當衣服穿 ;不認識朋友或親人的面貌 ,也記不起他們的名字 ,不能和別人交談 ,盡管有時會自言自語。

第三階段 (極度痴呆期 ):病人進入全面衰退狀態 ,生活不能自理 ,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 ,大小便失禁。

根據醫學研究表明 ,對於老年痴呆症至今還沒有特效葯物和治療方法。臨床上常使用可以增加乙醯膽鹼這種神經遞質數量的葯物來治療 ,從而改善病人的智力、行為能力和控制情緒能力 ,提高病人的生活質量。除了必要的葯物治療之外 ,家庭治療和護理也非常重要。

掌握和運用與病人相處的方式方法

家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她 )的什麼人 ,這樣便於溝通 ;對病人說話要慢慢說 ,而且要說得很清楚 ,千萬不要大聲喊叫 ,這樣可能刺激病人的情緒 ,導致病情惡化 ;不要命令病人做什麼事情 ,對病人說話句子要簡短、清晰 ,不要把他們弄糊塗了 ;要有耐心 ,千萬不要著急 ,跟病人說話 ,如果他們一次沒有聽懂 ,可以慢慢重復兩三遍 ,直到他們明白為止。

親人的行為舉止表情要保持自然 ,不要誇張 ;與病人交談時 ,要看著他們的眼睛 ,保持適當距離 ,因為靠得太近 ,他 (她 )會感到害怕 ,離得太遠 ,他 (她 )又聽起來費勁 ;我們如果要接近他 (她 ),動作盡量輕 ,而且要從正面走近 ,不要從後面接近 ,這樣很容易嚇倒他 (她 ),導致情緒失控 ;微笑、親切的目光和表情 ,這些都給病人以鼓勵。

病人的家庭治療和護理

要有專人按時安排病人吃飯、服葯、休息和外出活動 ,最好設置一個時間表。如果家人沒有時間負責的話 ,要向請的護理人員或者保姆交代清楚。將葯品放在一個固定的地方 ,並貼上標明葯品名稱、用法、劑量的標簽。在衣櫃和抽屜上貼上標簽 ,上面寫明裡面的物品名稱。衣櫃和抽屜中的東西要碼放整齊 ,便於患者需要時及時找到。在顯而易見的地方 ,貼上提示字條 ,以免病人外出時忘記關掉家用電器的電源、煤氣閥門和大門等。給病人帶上標記家庭地址、電話和回家路線用的卡片 ,以備不時之需。如病人外出時發病 ,可以依據卡片勾起回憶 ,好心人也能夠將病人護送回家。將重要電話號碼做成卡片放在顯眼的位置 ,還要在電話號碼的旁邊貼上該號碼使用者的照片。

盡管老年痴呆症的發病率是隨年齡的增大而增加 ,但是如果在生活中 ,多多注意老年人的飲食、健康、社交等方面 ,老年痴呆症是可以預防和減少其發生的幾率的。美國紐約哥倫比亞大學醫學專家是對 1772名當時年齡為 65歲以上的老人進行為期 7年的跟蹤研究後 ,得出了這一結論。他們公布最新研究結果顯示 ,閱讀、看電影、散步、外出用餐、訪友等休閑活動可能有助於降低罹患阿爾茨海默症 (又名老年痴呆症 )的風險。研究將種族、教育、職業等因素考慮在內 ,經常參與休閑活動的老人患老年痴呆症的風險比其他人小 38%。在各種休閑活動中 ,諸如閱讀之類的智力活動對預防老年痴呆症的作用最大 ,其次是社會性活動和體力活動。

❹ 老年痴呆是怎麼引起的呢

你好，老年痴呆症的大病原因主要有兩個（特別需要我們去注意和預防的）:第一，是鋁元素的過多攝入，例如常使用鋁制餐具和常食用含鋁量大的粉條等。
第二，就是不愛看書和運動，以及不愛參加與人互動的社會活動。
所以我們不僅要活到老學到老，也要經常與人交往助人為樂。

❺ 什麼是老年痴呆

老年痴呆就是人老了變痴呆，由於腦部衰退引起的，簡稱就是失憶，記憶可能只有幾秒。

建議給老人買一個銳峰匯智GPS定位器，防止迷路走失，不然走丟了找起來很麻煩的。

❻ 老年痴呆是腦萎縮嗎

腦萎縮主要是指的腦組織本身，在容量的萎縮、變小的一種現象。而在病理學上，病理組織檢查，表現為腦組織體積縮小了，細胞數目減少了，腦室和視網膜、蛛網膜下腔擴大了。可以分為彌漫性腦萎縮，這包括了彌漫性皮層的萎縮，小腦的萎縮，及皮層、小腦、腦干均萎縮，還包括了局限性腦萎縮，這經常見於局限性腦器質性病變所引起的，比如外傷、血管病、顱內局限性感染。腦萎縮在CT或頭部核磁檢查時被發現，當然隨著年齡的增長，一部分人僅僅有影像學上的腦萎縮的表現，並不一定有臨床表現。也有一部分有臨床表現的，出現了痴呆的一系列症狀，比如中風後導致的痴呆、腦炎後的痴呆、帕金森病伴有的痴呆、阿爾茨海默病等等。老年痴呆主要是指阿爾茨海默病所導致的痴呆，可見腦萎縮是一種神經影像學上的表現。

❼ 阿爾茨海默病：腦部變化、症狀和治療

阿爾茨海默病是一種無法治癒的大腦疾病，它會導致神經細胞周圍的斑塊生長，破壞它們。

阿爾茨海默病是一種進行性的腦部疾病，會導致老年人的記憶、思維和行為問題。據疾病控制和預防中心（CDC）估計，這種疾病影響了570萬美國人，是65歲及以上人群的第五大死亡原因。

阿爾茨海默病通常被用作痴呆症的同義詞，這是老年人記憶和認知功能的毀滅性喪失，波士頓馬薩諸塞州總醫院馬薩諸塞州疾病研究中心主任、神經學家布拉德·海曼博士說。痴呆症是記憶思維能力受損的總稱，而阿爾茨海默氏症是痴呆症的一種特殊形式。據Alzheimer s.報道，阿爾茨海默病占所有痴呆病例的50-70%，

1906年德國神經學家阿洛伊斯·阿爾茨海默博士描述了第一例阿爾茨海默病。阿爾茨海默病在一名婦女死後在顯微鏡下檢查她野氏散的腦組織時，發現了該病的兩個主要生理特徵：異常的蛋白質團（現在被稱為澱粉樣斑塊）和纏結的神經纖維束（現在被稱為神經原纖維，或tau，纏結）。【阿爾茨海默病的6大謎團】

大腦改變了

海曼在接受《生活科學》采訪時說，過去5年的一系列研究已經揭示了阿爾茨海默病期間大腦的問題。在一個死於這種疾病的人的腦組織中可以看到四件事：阿爾茨海默博士注意到的兩個特徵，加上神經細胞的丟失和炎症，他說，

斑塊的增加，即在神經細胞之間的間隙中積聚的蛋白質沉積，被廣泛認為是引發這種疾病的原因在大腦中，海曼說。被稱為tau蛋白的扭曲蛋白纏結可以在神經細胞內形成，並且隨著斑塊數量的增加，會阻礙神經細胞之間的通訊。

神經細胞之間的連接持續丟失會損害它們，以至於它們無法在影響記憶的大腦部位正常工作，神經細胞最終會死亡。隨著更多的神經細胞死亡，控制推理、語言和思維能力的大腦部分也受到影響，腦組織開始萎縮。

研究人員還懷疑炎症（大腦中免疫細胞的過度活動）在阿爾茨海默氏症的進展中起著重要作用，並不僅僅是疾病的副作用，海曼說，

症狀

阿爾茨海默氏症的大腦變化可能在一個人開始出現症狀前十年或更長時間開始，海曼說。

阿爾茨海默氏症最常見的早期症狀是難以記住新學到的信息，如最近的談話、事件或人名，根據老年痴呆症協會。但並不是每個人最初都有記憶問題，有些人可能首先在行為、語言困難或視力問題上出現變化。

根據梅奧診所的說法，輕度至中度阿爾茨海默病患者的症頌氏狀可能包括：

反復陳述和反復提問。忘記談話、約會或事件，以後不記得。經常把東西放錯地方，經常把它們放在不合邏輯的地方。在熟悉的地方迷路。忘記親人的名字和日常用品。找不到合適的詞來識別對象、表達想法或參與對話。難以集中精力、思考和管理財務的。努力做一次例行的活動，比如做飯和玩一個喜歡的游戲，最終忘記了如何做一些基本的任務，比如穿衣服或洗澡。」老年痴呆症也會引起以下情緒和行為症狀：

冷漠抑鬱失眠症信任他人幻覺和妄想憤怒、激動和攻擊性抑制的喪失情緒波動社會退縮流浪和踱步老年痴呆症晚期患者經歷了嚴重的腦功能喪失和完全依賴他人的照顧。據美國國家衛生研究院稱，這一階段的症狀可能包括：

減肥皮膚感染吞咽困難癲癇 *** 、 *** 或呼嚕增加睡眠缺乏膀胱和腸道控制

在阿爾茨海默病斑塊中包圍神經元並導致腦內神經細胞死亡。

病因和危險因核此素

阿爾茨海默病的病因尚不清楚，但研究人員懷疑，隨著時間的推移，阿爾茨海默病是由影響大腦的遺傳、生活方式和環境因素共同觸發的。

變老是發展阿爾茨海默病的最大危險因素。早發性阿爾茨海默病影響60歲以下的人，有些可能是遺傳的。但根據美國國家老齡研究所的數據，早發性疾病在所有患此病的人中所佔比例不到10%。遲發性阿爾茨海默氏症是阿爾茨海默氏症中較為常見的一種，其最初症狀可能出現在65歲以後。

除了年齡外，根據梅奧診所的資料，阿爾茨海默氏症的其他危險因素還包括：

家族史。父母或兄弟姐妹患有老年痴呆症的人患老年痴呆症的風險要高一些。遺傳。遺傳突變，如遺傳載脂蛋白E基因，可能有助於老年痴呆症的發展（但根據梅奧診所的數據，遺傳突變占老年痴呆症患者的不到1%）。唐氏綜合症患者患老年痴呆症的風險更大，因為他們有三個21號染色體拷貝，這會導致大腦中出現更多澱粉樣斑塊。輕度認知障礙（MCI）。MCI患者的記憶問題比正常人多，但症狀不會影響他們的生活。MCI會增加患老年痴呆症的風險。嚴重的頭部損傷。頭部受傷與老年痴呆症的風險增加有關。教育水平低。高中以下學歷的人可能患老年痴呆症的風險更高。診斷

雖然沒有一項診斷老年痴呆症的測試，但醫生可能會檢查患者是否有中風、腫瘤、甲狀腺疾病或維生素缺乏的跡象，因為這些因素也會影響記憶和認知，海曼說，

醫生還將進行身體檢查，以評估患者的平衡、肌肉力量和協調性，並進行記憶、語言和基本數學技能的神經心理學測試。在回顧患者病史的同時，醫生還可以調查患者的家人或朋友的行為和個性變化。

在過去幾年中，正電子發射斷層掃描（PET）可以檢測出是否存在斑塊或纏結，已經被用來診斷或監測疾病，特別是在研究中，海曼說。另一個令人興奮的突破是使用脊髓穿刺處的腦脊液來測量大腦中異常的蛋白質濃度，這表明存在阿爾茨海默氏症，他說，

治療阿爾茨海默氏症很有挑戰性，但也有葯物幫助緩解症狀。海曼說，治療

並不能治癒阿爾茨海默氏症，但有一些葯物可以治療該病的一些症狀。

膽鹼酯酶抑制劑是可能有助於緩解諸如躁動或抑鬱等症狀的葯物。這些葯物包括多奈哌齊（Aricept）、加蘭他明（Razadyne）和利瓦司他明（Exelon）。

另一種被稱為美金剛（Namenda）的葯物可用於減緩中重度阿爾茨海默氏症患者症狀的進展。一些患者可被開抗抑鬱葯以控制行為症狀

專家一致認為，除了葯物治療外，生活方式因素，如保持身體、精神和社交活動都可以幫助大腦。富含水果、蔬菜和全谷類的飲食，適量的魚、家禽和奶製品也是有益的。海曼說：

研究

阿爾茨海默病研究在過去十年中有了顯著的擴展。他說，數十項臨床試驗的目的是尋找減緩疾病進展或完全預防疾病發展的治療方法。

以前的臨床試驗側重於防止大腦中斑塊的增加，但這些試驗療法未能產生顯著的效果，海曼說。海曼解釋說，這一結果表明，治療在疾病進展中進行得太晚了。

並不是關注斑塊，而是最近的葯物試驗關注於新療法的其他三個目標。一是探索是否有辦法使大腦剩餘的神經細胞工作得更好、更有效率。海曼說，第二個是尋找擺脫大腦糾結的方法，第三個是研究減少炎症是否能防止有害的大腦變化。

附加資源：

閱讀國家神經疾病和中風研究所對阿爾茨海默病的說法。了解更多關於老年痴呆症在這個自由書從國家老齡化研究所。從梅奧診所了解阿爾茨海默病治療的前景。」

「本文僅供參考，不提供醫療建議。」

❽ 老年痴呆是小腦萎縮還是大腦的問題

老年痴呆是因為小腦萎縮了因為小腦萎縮之後，人們的幾率就會下降，所以引起老年痴呆