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老年痴呆mmse評分

發布時間:2020-12-16 04:30:42

1. 早期阿爾茨海默症怎麼檢測

目前唯一的一種無創、便捷、精準的檢測早期阿爾茨海默症方式是腦部正電子掃描(PET),即內利用放射容性同位素18F或11C檢測大腦代謝狀態得出被檢查者是否患有早期阿爾茨海默症。這個方法可提前多年獲取大腦病變信息,缺點是檢查費用較高。

2. 老年痴呆的確診的依據什麼

老年痴呆診斷主要依賴:

1、各種神經心理學檢查量表(最常用的是MMSE)監測認知損傷的嚴重程度和類型

2、腦部的影像學檢查(核磁共振)檢查腦部器質性病變情況

3、基因檢測,用於有遺傳傾向的痴呆,但用的很少了

3. 體檢哪一項可以預測老年痴呆症

1.神經心理學測驗

簡易精神量表(MMSE):內容簡練,測定時間短,易被老人接受,是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關,若文盲≤17分;小學程度≤20分;中學程度≤22分;大學程度≤23分,則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分(ADAS-cog)是一個包含11個項目的認知能力成套測驗,專門用於檢測AD嚴重程度的變化,但主要用於臨床試驗。

日常生活能力評估:如日常生活能力評估(ADL)量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分:一是軀體生活自理能力量表,即測定病人照顧自己生活的能力(如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等);二是工具使用能力量表,即測定病人使用日常生活工具的能力(如打電話、乘公共汽車、自己做飯等)。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

行為和精神症狀(BPSD)的評估:包括阿爾茨海默病行為病理評定量表(BEHAVE-AD)、神經精神症狀問卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越問卷(CMAI)等,常需要根據知情者提供的信息基線評測,不僅發現症狀的有無,還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔,重復評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表(CSDD)側重評價痴呆的激越和抑鬱表現,15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高,但與痴呆的嚴重程度無關。

2.血液學檢查

主要用於發現存在的伴隨疾病或並發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

3.神經影像學檢查

結構影像學:用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

頭CT(薄層掃描)和MRI(冠狀位)檢查,可顯示腦皮質萎縮明顯,特別是海馬及內側顳葉,支持AD的臨床診斷。與CT相比,MRI對檢測皮質下血管改變(例如關鍵部位梗死)和提示有特殊疾病(如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴獃等)的改變更敏感。

功能性神經影像:如正電子掃描(PET)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)可提高痴呆診斷可信度。

18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描(18FDG-PET)可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低,揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%,特異性為63%,已成為一種實用性較強的工具,尤其適用於AD與其他痴呆的鑒別診斷。

澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術,但目前尚未得到常規應用。

4.腦電圖(EEG)

AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑒別診斷,可提供朊蛋白病的早期證據,或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。

5.腦脊液檢測

腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析:血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查,有助於朊蛋白病的診斷。

腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測:AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白(Aβ42)水平下降(由於Aβ42在腦內沉積,使得腦脊液中Aβ42含量減少),總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示,Aβ42診斷的靈敏度86%,特異性90%;總Tau蛋白診斷的靈敏度81%,特異性90%;磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%;Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%~94%,特異性為83%~100%。這些標記物可用於支持AD診斷,但鑒別AD與其他痴呆診斷時特異性低(39%~90%)。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。

6.基因檢測

可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突變在家族性早發型AD中佔50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。

4. 求認知障礙評價量表

認知障礙評價量表

一、用於疾病篩查和診斷的量表

1、簡易智力狀態檢查量表(MMSE):MMSE是最具有影響的認知功能篩查工具,在國內外被廣泛使用,具有敏感性好,易操作等優點。MMSE信度良好,聯合檢查的組內相關系數為0.99,相隔48-72小時重測,組內相關系數可達0.91。MMSE具有相當高的平行效度,與Blessed痴呆量表、長谷川痴呆量表、日常生活活動能力量表以及Pfeffer功能活動量表的相關系數也較高,與韋氏智力量表(Wechsler intelligence scale, WAIS)的平行效度也比較好。國內研究表明,以文盲組17/18分,小學組20/21分,中學以上組24/25分為分界值,MMSE在痴呆篩查診斷中的敏感度為92.5%, 特異度為79.1%。但MMSE量表也有其缺點:(1)受教育程度的影響大,教育程度高的老人可能會出現假陰性,教育程度低的老人可能會出現假陽性,對輕度認知功能障礙的檢出不敏感。(2)記憶力檢查如命名測驗過於簡單。(3)受語言的影響大,操方言者可能會出現假陽性。(4)語言項目占絕大部分,非語言部分項目少。

2、長谷川痴呆量表(Hasegawa dementia scaale,HDS):於20世紀80年代初引入我國,曾在WHO講習班中介紹,因其操作方便,中日兩國文化背景相仿,因而在我國使用較多。其評分簡單,不受文化程度影響,敏感性和特異性較高,是篩選阿爾茨海默病較理想的工具。

3、 常識-記憶力-注重力測驗(information-memory-concentration test, IMCT):又名Blessed痴呆量表,由Blessed等

於1968年編制,是一種常用的篩查認知功能缺損的短小工具。主要檢查近記憶、遠記憶和注重力,這些能力常在痴呆早期即受累,測驗敏感性較好。經改良的中文版共25項,涉及常識、定向、記憶、注重。其中10項與MMSE完全一樣。量表內部一致性良好。IMCT與MMSE、長谷川痴呆量表的平行效度良好(r=0.86, 0.66, P<0.001)。

4、 畫鍾測驗(clock drawing test, CDT):對頂葉和額葉損害敏感,常用於痴呆的篩查。畫鍾測驗從正常人中檢出阿爾茨海默病患者的敏感度為86.0%,特異性為96.0%。

5、世界衛生組織老年成套神經心理測驗(World Health Organization-battery of cognitive assessment instrument for elderly, WHO-BCAI):由聽覺詞彙學習測驗、分類測驗、語言測驗、運動測驗、視覺辨認功能測驗、數字連線測驗和結構能力測驗等7項分測驗構成。其特點是專門針對老年人編制,難度適中,適用於不同國家和文化背景的老年人。國內由上海市精神衛生中心老年科引進並完成了中國常規模型的制定。經臨床應用,其診斷阿爾茨海默病的敏感度為85.7%, 特異度為92.8%。

6、 韋氏記憶量表(Wechsler memory scale, WMS)及其中國修訂本:WMS反映受試者記憶功能的概況和各方面記憶的特點。分甲乙兩個平行版本,由7個分測驗組成,在我國的修訂本中又增加了3個分測驗。主要測查長時記憶、時空定向、注重力、短時記憶、圖形視覺記憶、圖畫視覺記憶、語言聯想記憶、觸知和空間知覺記憶、言語理解記憶等。

7、 Hachinski缺血指數量表(Hachinski ischemic scale, HIS):是1975年由Hachinski制定的主要用於血管性痴呆和阿爾茨海默病的鑒別診斷量表。Rosen曾對量表的計分做了修改,稱為「改良的局部缺血性量表」。HIS由13個項目組成,來源於臨床實踐經驗。需要綜合病史、症狀、體征和輔助檢查結果等內容進行綜合評定。此量表鑒別兩種痴呆,敏感度可達到90.0%,特異性98.8%.

以上測試和量表主要用於阿爾茨海默病的診斷和鑒別診斷。其中以MMSE和Hachinski缺血指數量表最為常用,前者主要用於篩查和痴呆嚴重程度的判定,後者主要用於鑒別診斷。

二、用於評價的量表

(一)評價認知的量表

1 、老年性痴呆評定量表認知分量表(ADAS-cog):由Rosen等修訂,用於評估阿爾茨海默病的認知功能,即可輔助診斷,又可評價疾病的進展。(1)內容:認知行為量表包括定向、語言、結構、觀念的運用、詞語即刻回憶與詞語再認,共11題,費時約15-30分鍾,滿分70分。對AD患者,檢測者之間的信度為0.99,間隔1個月再測相關性0.92。(2)優點:ADAS-cog覆蓋了NINCDS-ADRDA和美國DSM-IV有關痴呆診斷標准要求檢測的主要認知領域,包括記憶障礙、失語、失用、失認,是目前應用最廣泛的抗痴呆葯物臨床試驗的療效評價工具。通常將改善4分(相當於月平均自然下降分數)作為治療顯效的判定標准。(3)缺點:不適合極輕度和極重度的患者;沒有檢測執行功能障礙的項目,與MMSE一樣,對額葉功能障礙者不夠敏感,不能用於鑒別診斷;部分項目需要受試者有一定的閱讀書寫能力,故研究中健康老人與AD患者均需要選擇教育程度在小學以上文化者。此量表現在是用於輕中度痴呆治療葯物的療效評估的最常用量表

2 、嚴重障礙量表(severe impairment battery, SIB):1990年由Saxton等編制,經歷了三個版本。包括定向、記憶、語言、運用、注重、視知覺、結構、呼名回應和社會交往等9個因子。共57題,總分133分,其中語言分56分。耗時約20分鍾。重測信度0.87,測驗者之間信度0.99。能有效區分MMSE0-5分組與6-11分組,不能區分6-11分組、12-17分組與大於17分組。此量表目前是評價中重度到重度阿爾茨海默病療效的最常用量表,已應用於美金剛的臨床試驗並取得滿足結果,已有中文版本,信度和效度良好。

3、 嚴重認知損害量表(SCIP):Peavy等1996年編制。包括注重、語言、記憶、運動速度和協調性、知覺推理、視覺空間、計算及行為舉止等8個子因子,耗時約30分鍾。總分245分,其中語言分為88分。在41例MMSE平均分為8分的AD患者中,SCIP為平均170分,SIB平均65分,DRS平均58分。

目前ADAS-cog均用於輕中度阿爾茨海默病的臨床試驗,而中重度到重度阿爾茨海默病多使用SIB。

(二) 總體評價量表

1、 總體衰退量表(global deterioate scale, GDS):由Reisberg於1982年編制,主要根據患者的認知功能和社會生活功能對痴呆的嚴重程度分級。可以評估痴呆患者認知功能所處的階段,對痴呆患者的診斷、治療和護理有參考意義。

2、臨床痴呆量表(clinical dementia rating, CDR):由John Morris編制,對痴呆患者認知功能和社會生活功能損害的嚴重程度進行臨床分級。適用於阿爾茨海默病或其他痴呆。採用臨床半定式訪談患者和知情者來獲得信息,評估受試者6方面的表現(記憶、定向、解決問題、社區事務、家庭生活、生活自理),按嚴重程度分為5級,即健康、可疑痴呆、輕度痴呆、中度痴呆和重度痴呆。

3 、印象變化量表(CIBIC-plus Clinician's Interview-Based Impression of Change):以臨床醫生面訪為基礎的印象變化是一個主要用以評估AD患者全面變化的工具,包括認知、功能和行為3方面症狀。CIBIC-plus的行為部分採用了阿爾茨海默病的行為病理學評分量表(Behaviourai Patholody in Alzheimer Disease Rating Scale , BEHAVE-AD)的校正版。在照料者問卷,就7個主要領域行為症狀的幅度和相應區域25個特異症狀(或項目)的幅度進行評估。
4、 臨床總體印象量表(Clinical Global Impression,CGI):最先由WHO設計,主要用於判定總的疾病嚴重性及其變化,可用於評定臨床療效,也可在其它量表進行臨床研究時,檢驗其評分反應臨床的真實性。量表主要包括:病情嚴重程度、療效總評、療效指數三部分,可用於任何精神科治療研究。
(三)精神行為症狀評定量表
1 、阿爾茨海默病行為病理評定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer』s disease, BEHAVE-AD):是一個比較簡短的量表,包括症狀評定和總體評定兩部分,由Reisberg等1987年編制。症狀部分含25個症狀,規為7類,即偏執和妄想、幻覺、攻擊、活動異常、晝夜節律紊亂、情感障礙、焦慮和懼怕。總體部分評定精神行為症狀的嚴重程度。BEHAVE-AD編制時借鑒了簡明精神病評定量表(brief psychiatric rating scale, BPRS)、Hamilton抑鬱量表的內容。該量表能比較全面地、有效地評定痴呆患者的行為和精神症狀,目前在國際上已被廣泛採用。國內進行了中文版本的信度和效度研究,重測信度為0.96, 與BPRS相比的平行效度為0.475。
2、 Cohen-Mansfield激越問卷(CMAI):CMAI主要評價患者的激越行為,共評定29個與激越有關的行為症狀的發生頻率,評定的時間段是過去2周,按7級評分。國內信度和效度研究也表明,中文版的信度和效度較好。
3 、加利福尼亞痴呆行為問卷(CDBQ):CDBQ由Victoroff主持制定,是一個照料者評定的量表,能全面評價痴呆患者的行為障礙。整個量表有81個條目。國內對其中文版本進行了信度和效度研究,內部一致性為0.78-0.89,與BPRS的平行效度為0.36。
4 、Sandoz老年臨床評定量表(SCAG):SCAG由Shader編制於1974年,根據BPRS改變而成。它原是為Sandoz葯廠設計,主要目的是用來評定老年精神病患者治療前後的症狀的變化。由18個項目組成,加上總體印象共19項。本量表曾多次用於葯理學研究,能較敏感地反映治療前後精神行為症狀的改變。
5、 神經精神症狀問卷(the Neuropsychiatric Inventory, NPI):NPI評價12個常見痴呆的精神行為症狀,包括妄想、幻覺、激越、抑鬱、焦慮、淡漠、欣快、脫抑制行為、異常動作、夜間行為紊亂、飲食異常。NPI的評分要根據對照料者的一系列提問來評分,而且既要評定症狀的發生頻率,也要評定嚴重程度。病情嚴重程度按3級評分,即輕、中、重度分別評為1,2,3;發生頻率按4級評分。另外,該量表海要求評定照料者的心理痛苦,按6級評分評定。
(四)日常生活活動能力量表(activities of daily living, ADL)
種類甚多,迄今已有多種版本。ADL主要用於老年期痴呆患者日常生活能力評定,為制定護理和康復方案及評定葯物療效和康復練習效果的重要參考指標。最常用的是Lawton和Brody等1969年制定的,由6項軀體自理量表(physical self-maintenance scale, PSMS)及8項工具性日常生活活動能力量表(instrumental activities of daily living scale, IADL)組成,評定內容包括打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服葯和自理錢財。其在痴呆診斷中的敏感度為82.5%,特異度為89.1%。該量表項目細致,簡明易懂,便於詢問。但ADL受多種因素,如年齡、視、聽或運動功能障礙,軀體疾病,情緒低落等的影響,因此對ADL結果的解釋應慎重。
阿茲海默氏症合作研究-日常生活活動-嚴重版(Alzheimer Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living-severe version,ADCS-ADL-sev)
照顧者負荷問卷(Caregiver Burden Questionnaire,CBQ)
嚴重阿茲海默氏症病患資源利用(Resources Utilization for Severe Alzheimer Disease Patients,RUSP)
涉及阿爾茨海默病的神經心理測試和量表繁多,但真正能良好應用於葯物臨床試驗還需慎重選擇,需要考慮信度、效度以及使用的方便性等各個方面。臨床試驗中的療效評價至少應包括認知和總體評價兩個部分,並盡可能進行日常生活活動能力和精神行為的評價。進行療效評價時,可以使用以上量表,也可以使用其他經過驗證的量表

5. 老年痴呆程度量化測量表

1.檢測老年痴呆常用的量表有哪些
目前檢測老年痴呆比較常用的量表,有簡易精神狀況檢查(MMSE)、長谷川痴呆檢查表(HDS)、痴呆簡易篩查表(BSSD)、弗特量表(POD)

、日常生活能力表(ADL)等。這些量表都是以檢查智力為核心,而老年痴呆的特徵性症狀是智力的喪失。簡易精神狀況檢查,即用簡易智力表

,此表是目前最有影響的標准化智力狀態檢查的量表之一。它具有簡單易行,重復性好且容易接受的優點,在國外早被廣泛應用。長谷川痴呆

量表,雖然不能確定老年痴呆的病因和病理,但它能測定痴呆和記憶力的衰退或增進情況,而且簡單易行,重復性好,無論對於老年痴呆的診

斷,還是用於指導對老年痴呆的護理都很有幫助。痴呆簡易篩查量表(BSSD),這是我國專家編制的人群中痴呆篩查量表,用於人群中痴呆的

篩查簡單易行,可靠性強。弗物量表(POD),是用於評定老年人的社會功能的量表。日常生活通力量表(ADL),可以評定老年人的腦功能狀

態,也可作為早期老年痴呆的診斷工具之一。上面所列舉的量表,是診斷老年痴呆時所常用的,並常常幾種量表同量配合使用,以提高診斷的

准確性。

例如:簡短精神狀態量表 MMSE: http://www.psycard.net/auto/data/18920/detail.php?thisid=1697
2.根據智能障礙的程度和表現症狀的不同,老年性痴呆臨床可分為5級:I級屬於正常與痴呆間臨界狀態的生理性精神老化。缺乏鮮明的知覺體驗,關心與興趣范圍狹寄窄,易於瞬間遺忘,無足夠的應變能力,學習與工作能力下降,不能適應復雜或創造性勞動;II級屬於輕度精神衰退,近事遺忘顯著,領悟與表達遲鈍,計算不周,分析判斷能力下降,對家庭與社會生活能力有所減退;III級屬中度精神衰退,定向不良輕度,遠事遺忘顯著,人格趨向本能,缺乏獨立生活能力,生活需人照料;IV級屬重度精神衰退,重要經歷被遺忘,定向嚴重障礙,領悟與表達困難,極少接觸外界,甚至無性格顯現,麻木不仁,無欲多卧,日常生活需要人照料;V級屬極度精神衰退,基本生活能力喪失,卧床不起,需人照料,不能感知外界,不知自身存在,失去全部人格,被動維持生命。老年性痴呆的發生,足以導致其社會交往、職業技能、判斷能力、抽象思維、倫理標准、生活能力等諸多方面下降。這對家庭及社會都會加重負擔。因此,老人一旦出現智能、記憶與行為等精神衰退象徵,即要留意其進度情況,分析原因,爭取早診斷早治療。一般說來,老年痴呆的預後不佳,但有10%-30%的病人可以治療,可以好轉。尤其是一些繼發性痴呆,根據病因治療多能取得比較滿意的療效。血管性痴呆,未達III級都採用綜合康復療法常有較好效果。

3.怎樣才能診斷一個老人是否犯了老年痴呆症,傅仁傑等提出下列8項作為老年痴呆的診斷標准。 1、記憶能力減退,表現在對近事記憶能力和遠事記憶能力的減退,尤其是近事記憶能力減退。病人不能學習新知識,在5分鍾後不能復述三件物體名稱,甚至剛吃完飯又要求進餐等。 2、判定能力減退,即判定人物、物品、時間、地點等能力減退。 3、計算能力減退,計算數字和倒述數字能力均減退。 4、識別能力減退,識別空間位置和結構能力減退。 5、語言能力減退:包括理解別人語言和回答能力減退。有文化者,閱讀、書寫能力減退。 6、思維能力減退:抽象思維能力下降,如不能解釋諺語,不能區別詞語的相同點和不同點,不能給事物下定義等。 7、個性改變:性情孤辟,表情淡漠,語言羅索重復,狹隘自私,固執偏激,或無理由欣快,易於激動或暴怒,失常哭笑,或拾破爛當珍寶收藏。 8、人格改變:性格特徵改變,道德倫理缺乏,不知羞恥,當眾大小便,或性行為異常,當眾手淫。此外,發病年齡一般在60歲以上,亦可在50-59歲之間,起病緩慢,病程長。以上8項心理指標中,如記憶、判斷、計算三項和另五項中在一項,在6個月內有明顯減退或明顯缺損者,參考年齡病程就可診斷為老年性痴呆,即老年期痴呆。重慶醫科大學神經病研究所王永紅醫師在近期研究中發現40HzERPs有重要功能。所謂40HzERPs是一種與高級神經活動,即人的高度警覺思維狀態、記憶、精神集中等狀態有關的陣發性高頻腦電信號,當人在定向力、計算和記憶力辨測時,大腦左半球的陣發性40HzERPs增加幅度明顯高於右半球,左額區有陣發性40HzERPs最活躍。而人知功能障礙的患者在思維狀態時這種信號則不明顯,且大腦半球的偏側和區域優勢均消失。據此認為40HzERPs的測試可幫了解不同認知活動過程中被測試者大腦皮層各腦活動,可作為判斷認知功能障礙和注意障礙較為可靠的指標。此項研究對診斷早老性痴呆有一定的參考價值

4.關於老年痴呆的簡單測試,1975年美國專家曾制訂了簡易智力檢查量表(MMSE)用以測定老年痴呆的智能。這種方法簡單易行,國際上廣泛應用,我國醫生也常採用。簡易智力表包括30項,被測者答對1項記1分,回答錯誤或答不知道評0分。在操作時,問題不適合評為9分,不理解或拒絕回答評分8分,在積累總分時8分和9分都按0分計算。美國專家將30項內容概括為定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶和語言等5個方面。定向力為第1-10項,記憶力為第11-13項,注意力和計算力為第14-18項,回憶為第19-21項,語言為第22-30項。 1、今年是哪一年? 2、現在是哪個季節? 3、現在是幾月份? 4、今天是星期幾?相差1-2天均算正確。 5、今天是幾號?相差1-2天均算正確。 6、你現在是在哪一個省? 7、你現在居住在哪個省(市)? 8、你現在居住在哪個區(縣)? 9、這里是那個醫院? 10、我們現在是在第幾層樓? 11、我告訴你3種東西,我講完後,你重復講一遍。 12、3種東西好好記住,過一會我再問你。 13、「樹」,「鍾」,「車」(大均每秒鍾講1種)。 14、100減去7,等於多少? 15、再減去7,等於多少? 16、再減去7,等於多少? 17、再減去7,等於多少? 18、再減去7,等於多少? 19、剛才我要你記住的三種東西。 20、現在告訴我,這三種東西是什麼。 21、「樹」,「鍾」,「車」。 22、出示手錶,請問這是什麼? 23、出示鉛筆,請問這是什麼? 24、請你跟著我說:「我說可能,能不能」? 25、用你的右手來拿這張紙。 26、用兩只手把紙對折起來。 27、將紙放在你的右大腿上。 28、請你念:「閉上你的眼睛」,並照話的意思去做。 29、請你自己說一句完整的話(要求有意義、有主語和謂語)。 30、出示兩上等邊五角形交叉的圖案。請你照著畫出來(評分時要求10個角和交叉,筆畫有抖動或畫的方向有扭轉可以不計較)。以上每項1分,共30分。評定標准一般為:小於或等於23分,診斷為痴呆;小於或等於23-21分,為輕度痴呆;小於或等於20-11分,為中度痴呆;小於或等於10-0分,為重度痴呆。該表於1986年由我國專家李格等引進使用。根據量表的30項內容,以及臨床實踐表明,病人的文化程度與MMSE得分呈相關,即文化程度愈低,MMSE得分愈低。同時從我國醫學家使用情況看,本量表存在一些缺陷,有時不能反映出是否有痴呆,尤其是對輕度痴呆有時難以檢查出來。但是,多數學者公認本量表確實具有簡單、易行和易於接受等特點。

希望她能康復!

6. 57能看出老年痴呆徵兆嘛~如何預防

1,呆滯抑鬱,老年痴呆症已經比較嚴重的患者,常常表現為表情呆滯精神抑鬱,睡眠規律紊亂,有些患者甚至還有可能會出現自我傷害行為。
2,失去記憶,重度老年痴呆症的患者,會已經完全沒有了從前的記憶,沒有組織語言的能力,已經不能夠認出親人或者說朋友、鄰居等熟人。
3,情感的孤僻,重度老年痴呆症的患者,非常容易出現感情不和理的變化劇烈的變化,比如說脾氣會突然特別的激動,發火,遷怒別人,甚至傷害別人等等。
4,已經沒有了對時間和地點的觀念,也就不知道什麼時間,不知道自己居住的地方,甚至把自己當成別人,忘記自己的名字。
5,聽力的明顯減退,老年痴呆患者發展到重度的時候,會有明顯的聽力減退大腦組織受損,患者平時甚至還會出現幻覺、嗅覺的幻覺和觸覺的幻覺等異常的情況,另外就有可能還會做出異常的行為。

7. 初期老年痴呆症怎樣檢查才能確定

抽6毫升血液或者6支口腔棒就可以查出來的--香港城基因中心

8. 尿液檢測老年痴呆早期靠譜大概多久能出結果

一些老年人其實在平時的生活當中,意識是會逐漸的減弱,那麼在這樣的情況之下就有可能會出現老年痴呆或者是其他的症狀,並且會有很多的人在平時的生活當中,也會有語言上面的障礙,所以千萬不要對老年人有任何其他的看法,每一個人到了一定年齡之後都會出現很多不知道的情況的。
其實老年人出現老年痴呆在之前是有一定的症狀表現出來的,如果老年人自己對自己的身體症狀不是特別的了解,那麼在出現了一些症狀之後也不會立馬就去醫院進行檢查,而現在很多的年輕人其實針對於自己的父母關心是不夠的,那麼在這樣的情況之下也會慢慢的導致父母的情緒會遭受到一定的影響,所以說其實父母的很多疾病都是因為子女沒有及時的進行關心所導致的。
一旦出現老年痴呆的話一方面是需要患者自己多努力來治療自己的這個疾病,但是一方面也是需要家人來給老人一些關心和幫助,所以在平時的生活一定要多注意關心自己的家人,不要覺得家人的健康不重要;還有就是在出現老年痴呆的時候,其實怎麼樣來調理自己的這個疾病是非常重要的,可能針對於患者自己來講想要跨出那一步是非常難的,就看患者自己和家人有沒有付出努力。

9. 老年痴呆九大疾病信號有哪些

(1)記憶障礙。老年性痴呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶遠期知識困難為特點。記憶障礙出現於早期,並且幾乎是患者家屬或同事發現的第一個智能障礙,尤其是近記憶障礙——遺忘,甚至認為如果近記憶障礙不是最早出現的症狀之一時,則診斷為老年性痴呆就很可疑。記憶缺陷的神經心理學研究表明:這些患者在輸入聽信息上有困難,信息從短時記憶中很快消失,信息的儲存和遠記憶也受到損害,提示對患者無幫助。

記憶障礙是老年性痴呆的初發症狀,既有遺忘——記住新知識的缺陷,與大腦皮質功能有關;又有健忘——遠記憶缺陷(回憶過去已記住的信息的能力),與皮質下功能障礙有關。即首先是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受損,最終遠近記憶力均有障礙,使日常生活受到影響。患者還可有虛構現象,這與他學習記憶能力障礙有關,並與患者不能監視自己的回答或不能糾正自己的錯誤有關。

患者的日常表現為「丟三落四」「說完就忘」,同一問題反復提問。

例如在臨床檢查中,患者總記不住醫生姓什麼,甚至否認曾告訴過他。

但患者的近記憶障礙也常被認為是健康老年人常有的健忘而被疏忽,尤其早期遺忘已明顯時,遠記憶相對保留,以致親屬常認為患者記憶並不差,甚至很好。理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚,盡管不否認「當前的事回頭就忘」如上所述的情況值得引起親屬的注意。

同樣,記憶力衰退也是腦血管性痴呆早期的核心症狀,最早出現的是近記憶力的缺損,遠記憶力障礙多在後期出現。

(2)視空間技能障礙。在老年性痴呆早期即有視空間技能損害。

不能准確地判斷物品的位置,伸手取物時或未達該物而抓空,或伸手過遠將物品碰倒。放物品時不能正確判斷應放的位置,如不能將鍋或水壺准確地放在爐灶的火眼上,因放偏而致鍋或水壺歪倒掉到地上。在熟悉的環境中迷路也可見於早期。至中期,甚至在自己家中也發生定向障礙,找不到自己的房間,不知哪個床是自己的。在簡單的圖畫測試上,患者不能精確地臨摹立體圖,中期以後連簡單的平面圖也難以畫出。在日常生活中有明顯穿衣困難,拿起衣服不能判斷其上下和左右,如雞心領穿反了,褲子穿反,甚或將褲腿當上衣的袖子。

(3)語言障礙。語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標,在自發言語中,明顯的找詞困難是首先表現的語言障礙。由於口語中缺乏實質詞而成為不能表達意思的空話;或在找詞困難時,用過多的解釋來表達說不出的詞而成贅語。早期雖有找詞困難,但物品命名可能正常,列名受損則是老年性痴呆早期的敏感指標。隨病情發展,自發言語愈益空洞,命名不能也愈益明顯。首先是少用名詞的命名能力受損,隨後對常用物品名稱和親屬的名字也出現命名不能,與命名不能的同時出現錯語。

老年性痴呆患者言語的發音、語調及語法結構相對保留至晚期,而語義方面則進行性受損。隨痴呆發展,語言的實用內容逐漸減少,且不適當地加入無關的詞彙和變換主題。家屬常稱之為「說話東拉西扯」以致雖喋喋不休,聽話者卻不能從其談話中理解其連貫思維,甚至不能表達任何信息,是老年性痴呆患者自發言語的特點。與此同時,聽理解嚴重障礙,常答非所問,交談能力下降,以致不能交談,進而出現模仿語言和重語症,最後患者僅能發出不可理解的聲音,終至緘默。在病的大部分過程中,產生言語的機械部分仍正常,發音與其他初級運動一樣不受損。隨病情發展至後期才發生口吃和(或)

含糊的咕嚕聲。

(4)書寫困難。書寫困難常在老年性痴呆的早期出現。因書寫困難致寫出的內容詞不達意,這可能是引起家屬注意的首發症狀(如寫信)。研究認為書寫錯誤或失寫與遠記憶障礙有關。隨病情發展出現大量錯寫(筆畫似漢字,但筆畫錯誤,甚至是不存在的新字)。

至病程中後期,患者甚至不認識自己的名字,也寫不出自己的名字。

(5)失用和失認。檢查老年性痴呆患者的失用和失認是很困難的,難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區別開。約1/3 的患者有視失認。面容認知不能者,不認識親人和熟悉朋友的面貌。自我認知受損可產生鏡子征,患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話,甚至問自己的影像「你是誰」。老年性痴呆患者可表現為兩型失用:觀念性失用是不能以手勢正確地做出連續的復雜動作,如裝煙斗、劃火柴、點煙。意想運動性失用是不能按指令做出可自發做出的動作,如每天早起患者會用牙刷刷牙,但不能按指令要求做刷牙動作。失用常見於中期,即在記憶和語言障礙已明顯出現之後和運動不能明顯之前。患者表現為已熟練掌握的技能喪失,如原來會騎車、游泳,病後不會了,嚴重者不會使用任何工具,甚至不會執筷或用勺吃飯。

(6)計算障礙。計算障礙常在老年性痴呆的中期出現,但在早期即可能表現出來,如購物不會算賬或算錯了賬。計算障礙可能是由於視空間障礙(不能正確列算式),或因失語,不理解算術作業要求;也可能是原發性計算不能。嚴重者連簡單的加、減法也不會計算,甚至不認識數字和算術符號,也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。

(7)判斷力差,注意力分散。老年性痴呆患者均可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散、失認和意志不集中。在痴呆早期,盡管有明顯的記憶障礙、語言空洞、概括和計算能力有損害,但患者仍繼續工作者並非少見。這種情況或是由於很熟練的工作,每日只是簡單地重復,但如發生新的情況,或向其提出新的要求時,其工作無能才被發現,或是其記憶減退,工作雖有差錯由於被周圍同事諒解而繼續工作。

血管性痴呆的患者隨著記憶力減退,逐漸也會出現注意力不集中,計算力、定向力、理解力的不同程度的減退。與老年性痴呆相比較不同的是,老年性痴呆患者可出現智能的全面減退直至完全喪失,而血管性痴呆患者的智能減退是呈「斑片」性的,有人觀察到最常見的是時間定向力、計算力、近記憶力、自發書寫及抄寫能力降低,其智能衰退並非是全面性的。而由於血管病變引起的腦損害,根據部位不同可出現各種相關的神經精神症狀:一般來說,位於左大腦半球皮層的病變,可能有失語、失用、失讀、失書、失算等症狀,位於右大腦半球的皮層病變,可能有視空間覺障礙;位於皮層下神經核團及其傳導束的病變,可能出現相應的運動、感覺及錐體外系障礙,也可出現強笑、強哭的症狀,有時還可出現幻覺、自言自語,木僵、緘默、淡漠等精神症狀。

(8)精神功能性精神障礙。在老年性痴呆早期,盡管有隱襲的智能衰退,但人格和社會行為仍可能明顯地完整。由於這些行為保留,患者仍能有效地進行社交活動,常使他人低估或原諒患者的無能。

情感淡漠常早期出現,患者常有一種面部的愚蠢像。實際上,精神功能性精神症狀也可見於早期,患者表現出躁狂、幻覺妄想、抑鬱、性格改變、譫妄等。以往較多注意老年性痴呆患者的認知功能障礙,而忽視精神病性症狀,實際上,精神障礙可能更突出。有無精神病性症狀以及有哪些精神症狀,可能反映了老年性痴呆的不同亞型,也可能間接反映老年性痴呆在遺傳方面的差異。這些情況提示老年人以精神功能性精神障礙為主且病程短者,應考慮為老年性痴呆的可能,避免將以抑鬱、躁狂,行為障礙(攻擊、亂跑)為表現的老年性痴呆患者誤送入精神病院治療。

(9)運動障礙。老年性痴呆患者的運動早期常表現正常,至中期則表現為過度活動的不安。如無目的地在室內來回走動,或半夜起床,到處亂摸,開門、關門、搬東西等。隨之本能活動喪失,大小便失禁(小便不易控制可能出現早些),生活不能自理。雖然老年性痴呆患者直到晚期才出現運動障礙,但肌張力增高並非少見,即使是輕度和中度的痴呆患者,大多可表現錐體外系體征:如出現累及上、下肢及頸部的肌強直,運動減少,震顫,異常的屈曲姿勢。

當患者智能減退不突出或被忽略且已出現錐體外系體征時,易與帕金森症在診斷上發生混淆。至疾病晚期,逐漸出現錐體系統症狀與體征和錐體外系症狀與體征,或原已有錐體外系體征加重,最後呈現強直性或屈曲性四肢癱瘓。智能全面衰退,對外界刺激無任何意識反應,表現為不動性緘默。

根據上述疾病信號,臨床診斷還需要進行體格檢查尤其是高級神經功能檢查,常結合痴呆量表測定。常用的量表有精神狀態簡易速檢表(MMSE)、長谷川簡易智能量表(HDS)以測定患者智力障礙的程度,再應用Hachinski 缺血量表鑒別痴呆的類型。此外,輔以必要的實驗室檢查如腦電圖、頭顱CT 和MRI、腦血流測定及血液生化檢測等進一步加強臨床診斷和鑒別診斷。以期盡早、正確、積極地治療痴呆,尤其是那些可治性痴呆。

10. 我懷疑我爸患有輕度老年痴呆,他年近50, 他這人精神障礙十分嚴重,語言表達能力也很差,記憶力更差!

及時就醫、檢查、調理!越早就醫越好!
另外,你父親有什麼特點,得過什麼病嗎?
還有內,生活中容,要避免一些不良嗜好。
比如:煙、酒,盡量遠離。
比如:盡量不要熬夜、不要暴食。
比如:膳食均衡一些,注意營養跟上。
比如:要多喝水……
平時,親友們多關心他,
多與他交流、談心,
包括陪他一起戶外活動、運動、散心……
這是有助於保持智力水平的。

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