醫院如何治療老年痴呆

㈠ 老年痴呆具體治療方法

目前，老年性痴呆的治療首選膽鹼酯酶抑制劑，或採用聯合療法，同時應用自由基清除劑及改善腦代謝的葯物。雌激素的應用尚有爭議。非特異性消炎鎮痛葯治療老年性痴呆的效果有待證實，而基因治療和神經營養劑的治療仍未取得突破性的進展。

一、對症治療： 各種精神症狀如躁動、攻擊行為、抑鬱、焦慮、冷漠等，在老年性痴呆患者中均比較常見。治療可選擇各種抗精神病的葯物。對伴有興奮、焦慮、激越、有攻擊行為者，可選用小劑量強***劑如氯丙嗪等;對行為障礙伴抑鬱者，可選用多慮平、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等抗抑鬱葯;對失眠者可選用副作用小、略有催眠及肌肉鬆弛作用的弱***劑，如水合氯醛、眠爾通、利眠寧等。

但是，絕大部分抗精神病葯物都有副作用，甚至可使病情惡化。因此，控制精神症狀首先應試用非葯物療法，如增加運動、消除疑慮等。必須採用葯物治療時，應從小劑量開始，逐漸增加，同時密切注意病情變化，及時撤減葯量或停葯。

二、改善腦代謝： 目前認為，改善腦代謝的葯物對老年性痴呆可能有效。有多種r-氨基丁酸的衍生物可增強代謝與學習能力。如腦復康、奧拉西坦、阿尼西坦等。大劑量腦復康可延緩老年性痴呆患者的病程發展，對改善命名、遠記憶力和近記憶力均有較大作用。

維生素類***維生素B12、B6、B1、E等***可使老年性痴呆患者的某些症狀得到改善。維生素B1能促進生物能量轉化，增強腦對葡萄糖的攝取和利用，對老年性痴呆患者起到協同治療作用。維生素B12在乙醯膽鹼合成過程中，對前體物膽鹼的合成起輔酶作用。維生素B6系神經遞質生物合成的輔酶。維生素E可防止體內過氧化物生成，對延緩衰老有作用。

腦代謝啟用劑銀杏葉制劑具有通暢血管的作用。採用金納多等短期靜脈注射，能改善病人的日常生活，降低抑鬱程度，並使記憶力好轉。在延緩老年人大腦衰老，增強記憶力方面，具有常規葯物難以實現的效果。

三、膽鹼酯酶抑制劑： 腦內有一種神經遞質叫作乙醯膽鹼，它與學習和記憶關系密切，可被膽鹼酯酶分解。增強乙醯膽鹼合成和釋放的突觸前葯物如膽鹼和卵磷脂，抑制乙醯膽鹼降解以提高其活性的葯物如毒扁豆鹼，可以增加突觸間隙乙醯膽鹼的濃度，提高中樞膽鹼能活性，從而改善老年性痴呆的記憶力和智力。

石杉鹼甲是我國科研人員從中草葯千層塔中提取的一種高效、可逆性的競爭性膽鹼酯酶抑制劑，易通過血腦屏障進入中樞，且穩定性好，治療指數高，安全指數大，作用時間長。與其它膽鹼酯酶抑制劑相比，其抑制活性和選擇性均較高。從20世紀80年代中期開始用該葯治療老年性痴呆症，證明其可以顯著提高老年性痴呆患者的記憶力和認知行為功能。

安理申是第二代的膽鹼酯酶抑制劑。通過可逆的抑制膽鹼酯酶對乙醯膽鹼的水解，增加受 *** 點可利用的乙醯膽鹼含量，從而改善學習和記憶狀況。目前多項臨床試驗均證實，安理申在改善老年性痴呆認知和總體功能上是有效的，並且具有良好的安全性。

四、神經生長因子： 神經生長因子是神經系統中最重要的生物活性因子之一，具有影響和調節外周及中樞神經系統某些神經元的分化、存活和生長等重要功能。不僅有中樞膽鹼能神經的營養和支援作用，還具有延緩大腦衰老和防治老年性痴呆的葯理作用。

五、鈣離子拮抗劑： 在神經細胞變性過程中，有細胞內鈣離子濃度的異常增高。鈣超載導致線粒體膜破壞並過度活化蛋白激酶和磷脂酶，觸發細胞功能喪失和凋亡。與記憶有關的神經細胞死亡是導致痴呆的機制之一，故使用鈣離子拮抗劑治療老年性痴呆的機制不難理解。

六、自由基清除劑： 氧化應激過度及自由基自身毒性可導致神經細胞變性。自由基清除系統具有細胞保護作用，使其免受自由基的攻擊，減少細胞的損害。維生素E作為抗衰老葯物已經在臨床廣泛應用，它可以保護老年性痴呆患者腦細胞中受損最嚴重的線粒體，改善自由基清除作用。而褪黑素作為一種內源性抗氧化物質，其自由基消除作用優於維生素E。

綜上所述，對於老年性痴呆葯物治療的探索是多方面的。目前，老年性痴呆的治療首選膽鹼酯酶抑制劑，或採用聯合療法，同時應用自由基清除劑及改善腦代謝的葯物。雌激素的應用尚有爭議。非特異性消炎鎮痛葯治療老年性痴呆的效果有待證實，而基因治療和神經營養劑的治療仍未取得突破性的進展。

老年痴呆是指老年期出現的已獲得的智慧在本質上出現持續的損害，也就是由器質性腦損害導致的基本上不可逆的智慧缺失和社會適應能力降低。主要表現為：在智慧方面出現抽象思維能力喪失，推理判斷與計劃不足，注意力缺失;在人格方面出現興趣與始動性喪失，遲鈍或難以抑制，社會行為不端，不拘小節;在記憶方面出現遺忘，地形、視覺與空間定向力差;在言語認知方面出現說話不流利，綜合能力缺失。隨著人類平均預期壽命的增長，人口老齡化問題日益突出，老年痴呆已成為世界范圍內危害人類健康的最嚴重疾病之一。它所造成的記憶障礙、思維困難、言語及定向能力障礙，使患者的日常生活能力下降，嚴重者生活不能自理，衣食住行都需要有人照料。不僅給患者帶來痛苦，也給患者的家人和社會帶來沉重的負擔。

我國老年痴呆的患病率遠非人們想像的那麼低。2000年，由北京協和醫院牽頭，全國6個城市10個中心的109名醫師參加了對42890名老人進行的流行病學調查。調查結果表明，我國北方地區65歲以上居民痴呆患病率為6.9%，其中老年性痴呆為4.2%，血管性痴呆為0.9%。我國南方地區65歲以上居民痴呆患病率為3.9%，其中老年性痴呆為2.8%，血管性痴呆為0.9%。目前我國在60歲以上的1.2億老年人中，大約有500萬老年痴呆患者，佔世界總病例的1/4強，而且每年平均有30萬新發病例。到2020年，我國老年人口將達到2.3億，占人口總數的20%以上。老年人口的不斷增加使老年性痴呆患者的人數大幅度上升。同時，老年痴呆患者女性多於男性，60歲以上的老年人中，女性患老年痴呆的比例是男性的2-3倍。

然而在我國，由於無知、偏見、歧視和恐懼，使老年痴呆這一常見疾病被許多人所忽視。他們認為：愛忘事或有些糊塗，是老年人的必然表現，不是疾病，也根本用不著去治療。而且因為「痴呆」一詞隱含的貶義和帶有侮辱性的語氣，使患者本人和家屬、親朋好友都難以接受。由此所引發的社會偏見，像一把利刃一樣，刺入全體家庭成員的心。顯然，這對老年痴呆的預防和治療極為不利。

調查顯示，我國老年痴呆患者家屬中只有47%的人知道自己家人患的是老年痴呆，家屬主動帶病人去醫院就診者只有13.3%，因感到自己「糊塗」而去就診的僅佔15%。這提示我們，重視老年痴呆的防治已經到了刻不容緩的地步。

早期發現、早期就診、早期治療，是改善老年痴呆症狀，提高患者生活質量的關鍵，具有極為重大的意義。目前雖然尚未找到治療老年性痴呆的特效葯物，但大量的臨床實踐已經證明：對輕、中度痴呆患者如能及時給予適當治療，其記憶力和生活能力都會得到不同程度的改善，而且治療越早，療效越好。而對晚期患者，則療效較差。

㈡ 老年人痴呆怎麼辦以及治療方法

老年痴呆又叫阿爾茨海默病，嚴重影響了老人的身心健康，那麼老年人痴呆怎麼辦呢?本文是老年痴呆的治療方法，希望對大家有幫助!

老年痴呆的治療方法

1、治療老年痴呆的水果

1.1、葡萄

對於老年性痴呆、氣血虛弱的治療較為適宜。

1.2、山楂

常用於治療老年性痴呆兼有高血脂症、糖尿病者。

1.3、芝麻

可補腎益腦、養陰潤燥，對肝腎精氣不足兼有口舌乾燥、腸燥便秘等症狀較為適宜。

1.4、荔枝

對治療痴呆、心脾氣血兩虛，兼有胃陰不足、心煩口渴的患者較為適宜。

1.5、松子

用於防治老年性痴呆，尤其適用肝腎精虧症伴肺燥陰虛者。

2、治療老年痴呆的食物

2.1、魚:多吃魚對預防痴呆有好處。因為魚肉尤其是金槍魚中不飽和脂肪酸含量很高，此物質對大腦細胞有好處。

2.2、花生:有明顯的抗衰老作用，多食可延緩腦功能衰退，抑制血小板凝聚，防止血栓形成，降低膽固醇，預防動脈硬化。

2.3、蓮子:可補脾益胃、養心安神、益智健腦，兼能益腎固精。

2.4、芝麻:可補腎益腦、養陰潤燥，對肝腎精氣不足兼有口舌乾燥、腸燥便秘等症狀較為適宜。

3、治療老年痴呆症的偏方

3.1、人參有良好的抗衰老肝硬化、抗疲勞、提高人體的免疫提醒力、調節功效神經系統和興奮造血系統功能等作用。改善中老年人維生素的微循環，提高記憶、學習能力。

3.2、常用於治療注意各種類型的老年痴呆，尤其適用於心脾氣血兩虛症，或兼肺氣虧虛、神疲乏力、虛咳喘促、自汗暴脫等症。發熱性格感冒、咳嗽眼科痰多、心肝火旺、濕熱蘊阻、食滯不化者慎用。

3.3、枸杞子葯理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降休息膽固醇、提高人體免疫提醒功能的作用。常用於治療注意老年痴呆肝腎虧虛症，兼有虛勞咳嗽眼科、心煩消渴等症。

3.4、肉蓯蓉適宜治療注意各種老年痴呆，及肝腎虧虛偏於陽虛，兼有腰膝酸冷、頭昏耳鳴、腸燥便秘病毒等症的病人資訊。陰虛火旺、實熱便秘病毒、大便溏泄、痰濕積者忌用。

老年痴呆的表現

1、第一階段(1～3年)

為輕度痴呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題;工作或家務勞動漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等，社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結構的視空間能力差;言語詞彙少，命名困難。

2、第二階段(2～10年)

為中度痴呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現各種神經症狀，可見失語、失用和失認;情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

3、第三階段(8～12年)

為重度痴呆期。患者已經完全依賴照護者，嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死於感染等並發症。

老年痴呆的病因

1、遺傳因素

1.1、痴呆陽性家族史是AD公認的危險因素，提示遺傳因素在AD的病因中起重要作用。流行病學研究顯示，AD患者的一級親屬有極大的患病危險性，是一般人的4.3倍，呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，具有遺傳異質性。

1.2、目前已發現至少4種基因突變與AD有關，即:澱粉樣蛋白前體(APP)基因，早老素1基因(PS-1)，早老素2基因(PS-2)和載脂蛋白(apoE)基因，分別位於21、14、1、19號染色體。前三者已被確認為家族性AD的致病基因，apoE基因與散發性AD相關。

2、環境因素

㈢ 老年痴呆症怎麼治療

「老年痴呆」分為多種類型，比如：老年性痴呆、血管性痴呆、額顳葉痴呆、路易體痴呆、帕金森病痴呆、多系統萎縮，都可以表現出痴呆的症狀，每種類型痴呆的原因不同，症狀不同，治療方法不同，預後也不盡相同。 我就從老年痴呆最常見的老年性痴呆和血管性痴呆來介紹吧。 關於老年性痴呆： 「老年性痴呆」是老年痴呆中最常見的一個類型。阿爾茨海默病型老年性痴呆，它因為德國醫生阿爾茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由於神經出現了某種特殊的病理變化（老年斑、神經纖維纏結等）引起的，是我國和全世界最常見的痴呆類型。 1. 膽鹼酯酶抑制劑 膽鹼酯酶抑制劑是目前老年性痴呆最主要的治療葯物。舉例：多奈哌齊：多奈哌齊被廣泛用於輕、中、重度老年性痴呆和血管性痴呆的治療。 2. 谷氨酸受體拮抗劑 舉例：鹽酸美金剛：鹽酸美金剛是一種谷氨酸受體拮抗劑，預防谷氨酸引起的神經元功能障礙。一般用於中、重度老年性痴呆治療。 以上這兩類葯物是治療老年性痴呆的首選葯。但需要醫生的處方才能開出。 還有一些葯物可能對提高痴呆病人的認知功能有一定療效，可以根據病人情況應用。如腦血管擴張劑、鈣離子通道拮抗劑、腦代謝賦活劑、抗氧化劑、中葯等. 3. 抗氧化劑 比如維生素E 4. 腦代謝賦活葯物 代表葯：尼麥角林、吡拉西坦。 5.其他：銀杏葉提取物 一般根據患者病情，應用多奈派齊（安理申）或者鹽酸美金剛配合銀杏葉片、維生素E等進行治療。 關於血管性痴呆： 我們把血管病變引起的痴呆統稱為血管性痴呆。世界范圍內，血管性痴呆大約占痴呆總數的10～20％，是老年期痴呆的第二大原因。 治療血管性痴呆主要以治療基礎病，改善腦部的血液循環為主，總體來說，預後要好於老年性痴呆。 1. 腦血管擴張劑 這類葯具有鬆弛小動脈血管壁平滑肌作用，促使血管舒張和增加腦部血流，改善腦組織的供血供氧。 2. 鈣離子拮抗劑 尼莫地平是代表葯。 同時，針對您提出的暴力傾向，可能是痴呆伴隨的精神症狀，可以在醫生指導下服用一些鎮靜類葯物。 中葯治療： 此外一些中葯對痴呆症狀也有緩解作用,比如對於虛像比較明顯的患者,可以用人參、熟地、山茱萸肉、肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子等。為加重填補腦髓的功效可以加用鹿角膠、龜板膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品. 如果選用中成葯的話,也可加用右歸丸、參茸地黃丸或六味地黃丸、八味地黃丸等。 痴呆患者常用的中葯有： 首先是補益葯最多，其中多用熟地黃、山茱萸肉、何首烏、枸杞子、山葯、淫羊藿、益智仁、巴戟天、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉、紫河車、龜板、鹿角膠、女貞子、楮實、核桃仁等。 其次為化痰開竅葯，如半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗；前胡、竹茹、竹瀝等。 再次為活血化瘀葯，如元胡、乳香、沒葯、五靈脂、紅花、澤蘭、雞血藤、王不留行、月季花等。 另外還有平肝息風葯，其中多用天麻、地龍、石決明、僵蠶、珍珠粉（母）、鉤藤、全蠍、牛黃、牡蠣，這類既能平肝潛陽又能息風止痙、鎮靜安神的葯物。 除了服葯以外,心理／社會行為治療也很重要,這就需要家屬與醫生的密切配合. 為病人提供有意義的活動、適當的刺激、充滿愛意的照料、充分的理解以及安靜的環境均能有助於避免行為問題、控制神經精神症狀。 此外我的網路空間里還有一些關於老年痴呆的內容，希望能幫到您！

㈣ 如何治療老年痴呆，主要是有哪些中成葯啊

治療老年痴呆的葯物包括：
1、膽鹼酯酶抑制劑：如安理申、艾斯能、雙益平等，可增加膽鹼能低脂的產生，有利於改善記憶功能和認知功能；
2、興奮性氨基酸受體拮抗劑：如易倍申，對於治療中重度老年痴呆有一定的效果；
3、腦代謝激活劑：如茴拉西坦、奧拉西坦、吡拉西坦、腦蛋白水解物等；
4、擴血管葯物：如尼麥角林、尼莫地平等；
5、中葯制劑：如銀杏葉制劑、鼠尾草提取物等。
具體用葯請結合臨床，以醫生面診指導為准。

㈤ 老年痴呆症該怎樣治療

老年痴呆症的治療包括葯物治療，目前國內有幾類葯物可以用於治療阿爾茨海默病。

第一大類葯物是膽鹼酯酶抑制劑，它的作用機制為抑制膽炎指酶的活性，減少乙醯內的降解，從而改善認知功能，它有可以用於膽鹼酯酶抑制劑，可以改善輕中重度患者的認知功能。常用葯物有多奈哌齊，卡巴拉汀和加蘭他敏等。

第二類葯物為興奮性谷氨酸受體拮抗劑，這類葯物有助於恢復突出功能，從而改善認知障礙。目前國內葯物為美金剛。

第三類葯物為甘露寡糖二酸，這類葯物可以通過改善腸道菌群失調，減輕腦內神經炎症，抑制β斑塊形成從而發揮作用。另外在美國有新型葯物阿杜那單抗今年剛剛上市，用於早期阿爾茨海默的治療，目前尚未在國內上市。

除了葯物治療之外，老年痴呆患者還可以進行一些非葯物治療，包括康復治療、認知干預，可以幫助患者改善認知功能，利用其殘留的一些學習和記憶能力，通過認知訓練認知刺激等手段，改善患者的認知功能，提高生活能力，減輕照料者負擔。

如果阿爾茨海默病患者出現嚴重的精神行為障礙，對這部分患者可以多加溝通，增加交流，減少活動環境的復雜性。此外也可以採用認知行為治療、心理動力治療、光照療法等方法，來緩解患者的情緒焦慮，減輕精神症狀。如果精神症狀嚴重者，可以短期小劑量使用一些抗精神病葯物。